Мет рекомендации по вич

í˜Õê
R5[AjµæÆÄ ¦C>åèPrNN+U·–IØg“úō€úE¨]ªp#6º€1ÿ*Ý´‡•Ÿûâ_ã:D)«‹––­òëÆ° ³—VÉ[ê ïYËé]6Æh§`²O-|>ôq°iGôH/`V5’9@ó4ëÚ!V»NHIM@²­Â%íÉÅÑjrôËæ K:JÁ«LN}U§ÂŦEQZ xhÊm|°®:‰ãÒE9ì ¸^}%kÉÀ£àBœÉ#z’,Ðo!$ß(`Sm¥K`páÌ
’BÖh9Bó@òrN¨gݏSЄ߽pûií)38KQg/‚÷ªò:
Ò¼à5q’;8fcT˜—úó֓ãâeÉ»ñc‹ÕíØv¢=Å,ü(ê%…᝞¼š{‡¦?ØÐ:ÆÍ¾#^³
³I¥ æI_ÛåÅptªa>ÈXpðNÜðåïVQMx§ou$ÙTÚ¬ÛêrC€1G6Ûrš÷€—¡}Ð Õ;’ÁSYœÑËfoi£$Ê*eœûØ{¦Ð{­¬EÊ#ÛRúꦣ8r± XÒÞ¾ƒjúüd³ÖÎ}ÿ³Ïy›æ=}çvÆ9ۄÞñþ|UŸ×A ЈH3VÐdÔê^g+ô2Ýð2^u{2j$8Ù#Z¶=’ÇM™T„Ut^§Í%ùÙj«¯Ù¿Ö>
ñ ©ßG­ > ‘qڑYµNÒUÄ&V[#ê9›ÍÕÖæaÓ¬;
êɃeçt2³¨±2x!´ÅÚ´Ž8:-„$p‚3‘­;îZÕ»GìäªÚšxmÊý¶ ú®ÚŽcgݎ„¾ÙÑÇ᠎W‹§dœA‹ÞmAÐÉ
`=4JL
Xs l@÷¿ìÐÖª¿,BZÓ0ÈJýJÒײÔ
ƒtTú’“?+[Œûav=
˜Cßc²K™…>bœ™î²£Ÿì@fUæÑì†R÷޸穻¶èv¸lqÛ¤Úv»OrjIàᤥAHµ ¡÷0 ¤ÖsÅSÅrgD¶Õ^(×äE‹—L_ˆÜÒ˜¹7qßëwÍ£h˜‹Íá&ºO;¦º#HÚ%Þs»s¨å/³3:tx¬ø„íÑæ¯ l6ŸöžnY}ž® õ7Aù³£ËèÞ5;ªÿ,Öç÷ûÝDŽBvîw¼Ðìì;/¸3nsÇø;ý4ZKbp7ò˜ú£êm!®ª”½Öæ•iÆBІZ^bu¹vçiî²i8±Ó.÷ú|w‹â1ƒô3/]:×
rIýàÇGôÛNþjÉH9—H^l¤ÝŽ>z.I„N—è·[)·{ô7ã}¶Þé=:^¡Üº+Ï1PžäϟùñÜÅÜÆ¿á¤·î¼¨w h”ŒIÄ*…‘Q£Bü BÞè#,áê)š€«hø-¡è‚te¨êþ}µì_
endstream
endobj
5 0 obj
1864
endobj
11 0 obj
>stream
x콇۷u‡ûÏ79vd’–Kǖ›ãÛqâÈq‰[±%ª²S»)6±‰UìbïM;EQìb’ÅÞ;Å*vФî}øÂ¦îìÌîì~?>ßÃ3ƒ^`ÀÁÁÿûÿꟈ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€ˆ€4ë—®í}s÷ëƒÏl;yêSãg´™¼¤ÿ‚]Ëv9w¹©Ê©Âˆ€ˆ€ˆ€CàîÝ»;—lþËAÏþ?Žúôã>›g½uûÖíbDPª» » »
OàІ/~­K”.áÝá: ~4|™U  Üyïμ®³Zè1OsH¼œòäø›Woæ*‹hThãþgD¢þaÈOûI¯hÔº—Ü» » «»wîV£QM½âÖõ[ù ¥”D@D@D@ û;¢¦ *º?»Ã´Æ+¼$ȉÀ©=’Û~¬UEÊCLä}«öä$—’h0ñ[Gcô‡ÐGìyÿý÷Ä¨šÀ™}§Cuƒjnî]±«j¹”€ˆ€ˆ€ˆ@ƒÀ
¢ý!ôÝ1¿Ö`$®ˆ€ˆ€ˆ@Õz|ùùPÅ š›í>þäÛwªM ˆ€ˆ€ˆ€4k¯V£D@D@ª&Àaa1ŠA5Þš²¶jéJ‘ ³aÚº…½^ÛyÆÌvSfµŸòj—™‹ûÍßöÚæÇϗBJ !» » õ&À‰`Õh2ï.²¤Þ…«*ÿƒëö£9àΫý’žŠ)&:?Ðf䯆 cœ=ôNUYêehd§¯‹ï13?]6pQ#‚Á#躉«ú}»{¶‚|d0çÂsÆk#–]2‹€ˆ€ˆ@5¶Î۔­÷L|k˜ÕVûwo¾1ï…ٝ>õLbÑ#ô|èù5cߔjQûJTŽ» » u$pbDZÄ.2C„6}üʹ+u,W¥Yã´Û?vÌPҘW†þ¬ÿ¹Ãg+•DñE@D@D A p2i»ûžˆé³=šÝ±aN ¹uíæ¬S³3ñ-ì1V]!ÿ¢
úëØ» » •ôã>‰cE:ÞÿL£LSœ=x†¥ŠŠJ—!òˆGëPøJ›¥â‹€ˆ€4″Vÿ3t”1¯`§ÑÐ(º~¾}LAr|ÄRˆôІhRD@D tvï:¯tFëIÕS³wk©Q¶Ò+jV¹ÊHD@D Žôœ›‹RÑý‹Þ»q«ŽI™uí5
é)«FÑD@D@À{7ßã¼òêõ
¼^”jO¯¯æPØl¸&·[~D’PD@D@ª!ptóá6ym«¦¦ô®ˆ€ˆ€”ŸÀö[«Ñ+õžWþ2â|»z­ Ê:?ÐöêùFrâQþj•„» » %$€^Ñöc­²uš«_YQ¹»á’¢ˆsÞ3àÿè(W0…E@D@D ) œÜu¢ÿw{dè(WŽZ^r œù•¡½²õž’ã’x» » «P=Ül.ºä…;Tԟ–üXÒÛ·nwùlۊJTh䱿^}M)hwnßÙöÚæ Žîñ¥çl÷ÚúÏárú³9ÝÃÞ4 Ë®ây÷8¤¼„ä…ãçËLL²‰€ˆ€ˆ@®]¸z|ÇÑ£[_¿tͤ¾A·èv £~=´ˆ¬óJ3woänÙ³…ç÷˜“W锎ˆ€ˆ€44M3×»iχ:—¶8hD®¨% ?÷÷­ñRZhLD@D@jI`ÝÄU¶ƒf;*ƵÌ=}^KÊd¢i‰8°v_úR(¦ˆ€ˆ€476}Ø^ògÊYØÑ¿yÙ
YªÀ//-‘1I%» » u!ðj—™¦§Þ¹d{]HÌ´Tû>­;ØDáAD@D@Z»wîŽüÕúÊrZ^

Ø4óޚŽþ °sÉö&¨PAD@Z >àñٌ6“ˆeë¼MÈÜL¹ñÕñþ§ã+¢åËö’%’€ÅàÑ-‡7Í¿|Ȓ9ÏMÿÇQ¸Væè.þ؞ùÊ
ŸÙnÊҗp&ÔþÕ{J5ögÿůu‰ï°¬ÝWþTôûNîóð¥Ý÷Z.J1ü߯WAK{:î#+b¨È» «Ðè0Ôß2wãŒÖ“ú·G›>^Ñg¿çC±I[3n%§p֝úI‘^»M¡ð]³ü½+vYÔÇ·­;½êX3öM[«,-s6VÏV)ˆ€ˆ@É pÀÊÀˆG·ýX+û¬&ðÒ?÷Z:`áù£çêUp¼vw~ Òk·)ÖKßI½biãÔ{Úp—x¥hÿ‰§l‰°8!îÝ3—®B%°ˆ€¤$pj÷ æ%bQÚïa† .#Fÿöå=+vÕeJŸ¥™x™éøÊà›èæ•x·¢ýyÿ”uWÚh£~=ÔGÀ¤Çǖ¶â$˜ˆ€d&€½DÍV½9—|Ûk›3‹šíE¦_:ÞÿŒ÷I÷.§>=![â9¾µqú:W*VP3rL¿ÆIa¬âGá ;ŽÕ¸R”ˆ€G€µã=D?ƒ¹ÜøÃÞ56Œ9b̖ˆó¼ŠC&å j·kéŽ4/–0SR¸ð²l%€s ëN»‰€ˆ@¥p†€!A¥˜¡ÆÌ7±¸þnÜDܼz“­|ñ¢²™¥.«3¦î®ž¿ïÕ.3+­Ù’Ä7cƒ%ҏ ¦¹%©2‰!» Ùp.ÆàŸôõ>nu¹ìö`Çýköf+E¥o­¹n­4Ù¼â³*¯AG²wnßéùÐóÁâèN »«ê¨ÊæÕz•Žˆ@‹%€7‰Ÿ,—Aþ¼®³jpxÛ@^x°Cð«îÞ¡+¬$¡mofÛÉ®$&Üå³mC#—ü¦¦)‚UsG“%oÏOD ” Ý%~«b>nu|ÔïÛÝkàÔ»ÑgV_J¯è›8÷å߈Þã½£‡³%ßó»aE·.¥/» ù@£ù«RŸÉ,AÑzŝ÷’§åq(]û~GÖQ½j͖‡òjo’w*‹î‡`Ãõ…cçóâ¯tD@D hå×(ÌǶzÅæÙB?ìîÍYí§]#^ú¦®upëF¿áE.ùåôg’¹ò+œ†ÀkÝf—¼Z%žˆ€¢Q˜ooÑz§ôýf·øï)J$lbóS%|½.» Eh,ÂtEëo/ޖ؍|dpÑUcÓÇø¿ËçÚE‰4èÇ}lÌò6ÎXUݏ’ #ÑËß¼%¡´p¨Q˜o¡z8Þ·â¿ðdăGmÄÈ%—qÿ3″¦,zC`Ú3õ÷éšKP»» ÍJ`v‡i1±’?Â#î
ªš½oîN,~ïotŰ³ ÜdÑ^â…)Žƒ+Fõa&ðu|X|UÆ¥ » EØóFBWó}+É£Å}_+‚i2YÿÌÄb®»¢ Üd1Ō—äÚÅ«nü҆q*_=’pè­¥­ &»Ð’ »pµëçÛÇÁÊÿ´õ‡;²éPAõxxãÁDÏý}k#+H ›ììŽ Ju‰-*>^àÒpV¨1±ÿÝ$KÛ¸„â؎‚èþÍËñyžÖàôDÿ!’Þ>^|“Å&‘§»ÄxéŸ{å[#JMD@ª’à ókˆGÅí©¤³N$À™k•R}¥Ä¤Ø×øD×Qc1¥“Sâ ´ýX«Û·nÇ@Ö#¨1ÿ;޳mü·«ážžØq¬ ŒHƒYý‚r’YlAY剗¡!6¦±}/¦žBàØÖ#Å56¥,» •XÜo~ó}œGüÇ J9¤Œfÿi]Åc²âÂñ¢¼(Ÿ=x&>wžnš¹>eqêíõÁ‹¢‰ÖŒ[YÇJTÖ» «à¸|örÙN MüЦŒÀ@Ø-iŽáÐãA=©ŠsܽkYòމ՝ÔbJ•H›ÆŒÇ«ú_Ê[E•íP¯‹€äH`Þ³kü
¬YvÅ9–¼zþJ§O?_»/º˜cMÙ¤VŽŸ5O—
dã—6h’XLE€€l5KÛÂ%˜´4·®ßJìú»}|ûтê‰dæ>?£ˆÜgu˜š˜uCœ6Õî¾’¢‰º|¶mÍLiŠ€ˆ@¥ÖMZøÉjèSŸ_)“”ñqYÙ÷[ÝãáÐi^~çݔ ¦6â‘Áñùò”šô Ö%&î¹K¡i`áÓ(TëÒҔ©ˆ@ÍôûN4_­ÆC·ŽS¯‚x²m3‘«K¹çŽ3ðÄ|9Ã4÷|óMðԞ“‰¥P„”.,d¡-ßWj» ÍMà̾Ó)?Y
mýä5ÅÕã„ÿMØ^ÊÁ`ä+@÷/vJ¬‘B÷´æRœ½+v%–BR8ºåp.•¢DD@D 3²¡oôo_Ό(ñŋ’/´ûø“ñ_þ…½^ML§¢hŸ#O2ç¨HÎøÈMæo-±F
°cѶxÚz*» EHs–w¡_ÂÚ$Î
È­kEyí¦Ž–X_ût¾§¤9Ösá‹9k2¹·ÆÄ3Ñâ©ê©K`ãŒpK’{R‚» å!€{
÷£ÔÜáBÇqÞÝãKÏÅÒo~^UÏa©ñy™§LCå•cAé¼9âõ4Qœ4ޚ²¶ jR²» «† ýlšUsÄ)zåۋ`vúÔ37.ßHS/‰qÐaÒTʪ1o$&Uߡ.ISÅIC`ÝÄUõ­Må.»Ð 0=žæcÕq†ýb@¡ÕÍìAâ6ÏeƒòñF•r’fù‡®š©Èñǵ~òêB[¸x‰`Ž_¼º’Õñþ§é÷ãTù”AÚ|äñ˜’â¡èöÍN“dó`L.öÑÖy›ª,QѯËPÓVVõ
ÓÖ]_J_D@b¤ÙAPý·®Íë:+¾¼¹ò•æ41Äà|
U»i‘ç©§–ÀæÙŠ«)¥,» ñÞ»qË~ŽZH`ߪ=ñLªŠÕÓ1wv^¡m@‰‹€4s‡ÏVôÉj‚ȹÌ$Ö~â”þፉ@
iªãض#ñé”á)’¾¥)‹â$8½÷d*T2ˆ€´L×ïOüL5Y„åC–Ô ®ïÞ½;ðG½cÐMxtt•b0哾}„»Ô*3ªÁë²Õ´õUe _G(5¨ze!»ÐL°â«ò#Öp¯Ïíȁ¡ÁVqlë‘8­?üX•Ç4`,“¾}„«Ï le»Ãik ±2+ >]ËV³’GD EHœ¥Ïöq+ó[µcP,è9·šÆ–æ3zj,ªÉ¥fïŽLqâjL=‚@/?_³úRF» «$€ƒ–ö5¦£r(è®$º|®]áçþ¾5†²™³>¹óxTÊö~χ:gN¿Æ/nžõ–[l†ÿrPkMى€ˆ€K`ÃÔ§TÔlùÃpÞ¹d{LQÍÁ©OˆIÙõë¡nu—9|ëú-܍&–HbT9÷Uææ!ÙD@‚À¦™-nxȱ_5®šÉ­ÆFuìzÈ,ÌÍ+7¢’µ÷ËD©[üW»Ì´’+Àöù[ž
‹€ˆ@ ì~ýíß®†~¥~*¼J¼·í¶œ^ü”—xºH4n=vEÊÔʍ
έ?$sÍ?gþ}]8~¾õ(D@Z,4ëò™?q%|÷¡wïÜ­}uÇ4V͔õóŸi¹á!þíËñ%ÒÓ(´íÚ7lå(» .+ç®D}£šò~-·~¸œ Ozì•P¤]¿Ð>³žÓë+CÓ´7/k°¡ëÞ»¬ð
TD ìg¼Ÿ†.E@š† Sèm?Öª¢oWCGÞ¿ºpÝQmãڅ«÷ݽgÅ®¨·âïüaœ­¶÷µÊ¬®Äç[ÜSdï¯wmè6V/ák©«¸&¤”E@êK ß·»×ë3Xã|_x°C};Ù·†yâŸÆdkñ¾ú¦!0í™ ‰ß«æˆ°¤ßüº×úC&S
×ß½žA¶ ÿ;:˜š½óÊ
ϐfÝ_IyPš-¦ðýë^q@D@ °vüʖðY¾çûÔÅº×øÕóWBϚ_;aUÙf¶›Sw¯u›!ͺ¿Â±)rXS­¡–
T÷Š“ » » ãۏ†~¦šìfy†í8²ü“¾ZãÂ_
&eײַ¼:CšexeÌï†ÙR(†€’-C»•» ÀÌ qgbšÏZÉãl{msyª›#Jƒ¸8T«R ã}—Þ{ªÒKÅðeA>ºE`À´öQ’–+1D@î˜úÔø¨ïUÓÜ÷ô¥òT6;yƒŠÜºIO,œÚ}»ª‚p·ÅNŠò¹»I6ÍU.Ý WExYD@
%ãš)økÄ;ìû(`†Ä™9ñHŽþÍ˕¦sûÖí6}ÜKÇNüsÆ%•ÊPDüxxnh%¦¹É>åÛ7oQJSD@²à¬ÌöŸx*ͬAãÿ÷ÙÈúÖø?Žry²äæÕ›•æØï;=ÜDl¸q
* ÐϹ³Wi`a¯W+m3Š/» EÀÕd¥_³Š?ä§ýŠ˜!ý+ç.{‹ Ûl­4É­Æ…VÄù#g+MªZ(Ýô´ùÈãO^(OÅI0Ní9é}¯šé²Ç—ž+gEï^¾ÓåjÓØí;6®Aú7|úÅe¥0êèv¾Ò†ªø» -ÀËÿúR¨ÑšÊY¡L_[ìÏý]ë;·ïT$’G†Ù×m Ëۊ)Uä3ûNۂ(C€%Ë;†JU×FD ‰ ìZ¶#æÖèætš^κC‹ö‹ïµû*’“5û®
lœÑÀÛâ݄Ú2*°¸ïk5EúóþÍú­æÜ´s‡ß©1ϔÙ1Þìò¹v†|†ž¢×W»¸µÆ~/K™uÙ¢ÜyÜ-‹ÂQØô‘Á¬·lÕ-yD@š›ÀÑ͇£>bMp?¥­>&(Zè1 gب2ç¹éníŒþmÅ[SK‚…I›A?îã–Eá(Ùüº—¤¢%†ˆ@Ë!0þÑìsŒú¦5èý­¯n*mU¾>x1T;|ò©JÍ*v¿þ¶[[æl,mã›÷‚6}ü٭ʨð°ØÐ†¸ñÍ@OE@š‰À峗CO¼Šú¾5Öýöó$‡`–³¾8H‹IxžØq¬» o]»‰SËŠ^¯{äóGÏá
ìgVyƒÓám;Ây4×íß¹d;ŠÖˆG·»ï‰Æjf…JÛáoŸ¾pü|ÝkMˆ€ˆ@JÍá`³çCYØ:o=N®_ºÆñâgža_ÿŒÖ“ø[6hÑ¡·à”2%–D»vñj÷/vZ=vE¥yøA¦#kGšœ8üù=æôy¸’ãò”ó[£Js¶=+vQ4Žš-´¿nˆÄ3¸s«û» «PӟØØ dÎh3ùÌþÓ1 ®ß× ó.C{zdFÄG6ºó^eÛ9c²ÈüèØÖ#6„Z””»sÖ5xÛBV &·ËæY[whLS¤Éýì¡w¦>=Á֝M¡åF>28
(ŁRàãßó¡çë[ÍÀ¬öS.žHå`®
õÃ+ ö#5¸—oÔ±:ØÛ[iîÔ³âCþ¥ŒŽCMY.¼8¿ûœŽ÷?ã1gB©ÒÉ|âÏl7Å®øx 6ñ%>ÍØAiÛP|(v‚0Šo”OôØÿqéÔŊ¸±á¢Ó§Ÿ
— gºàðƃu1‡#SZUT»3?úU¥oÕ þñG’=>6tz¡ï7»evßı³c?» «Pý«÷”_¯àc›ùð,fÝ{|9nB¦ÏÃ/¼9âõ˜åþ‚Èc±Y©¬—¯cêY’E,-cÜ´øÁ‹ØdHÙ}…i¥ò7єLX݂+,» H äzŀ￈íe5`¯œ»’聅ÜÚp šŒ*z—é}fQRZ˜”ÙK ㋳wÅ.ô±˜Îeãæ•|֘°Ÿiú³B–¾´ ¸žŠ€ˆ@£(§^«¨=çæbZÉæ‚”Þ90“cÃc
*nùÐ%ôȘµ¤œ$1’€ Õ@¶ø,Î>‹“±u‚G¯v™yûfž›nØÂCšñ™6îÓY¦Æ3×Sh,eÓ+pj]éê@

õyÍø´Lì}°ß8½·ØãÉðÛ`ÄÀö2±ÿ¥Kµžºy1¾¤Å=ÅX5/hþêòĹôž7v$Ó#]?ßÞÍ® ÂÒ(
j-JVD ¾Ê£WüQoŒôŠ ÁvNLSöDw˜¾5¬ÿ4&Þ^”¹q™Éfo*‹J¶iæúĝy«U”r¥‘™ØIœ’±¬ÊFQiP|»€ñyú>· /ö´g&$ŽÜ«AʨŸ#½B·*K„/&œhUºë$xX0ºÙ1·õÖþ5{=iÙ¹¹ˆû8c:ŕ6挳×Õ̎”Å£”“NAQËsgv‡iEԗҁò C¯×â5SW“ÙС>õÿ^ϔý»ÖM?™AÏ¥Cèé¥tèϦMPΚí-ÅÝGÇûŸ
àÞéý®L¼d PÍ+»–î ^1(ŒF„VMñõ®ˆ€4–Bð‚X˯4kñQKD,»àf3ÞBÀ%À颎åy»CpRhù%._ºÿS’Wf›-Þ!Üȹ‡o]¿5ýÙI6ÇÐ XV~£öË1¦°§÷žj8n`DIÛ½¼(³“Ü›pŽî+½‰÷О¥ú›¬ÅdD‘ˆâ̾Óé×èéʙKÉk’à{ѱȎ¶€I$s#X«#Ø;]¿Ð¾¢©‰(ܧvŸ`þÁæ°04»ã´kªuCáfš!Ì*zÅ+íü‹Òä2”T¯ˆ€ˆ@ÀGĸ?Œ,î_£5c߬;¨£[£Ø¤,&ØVY½ÌCÖ?eŽQÑ8_#÷éVy֌[ï»VÌTO —8Gã„(D¥º/Ž½Ë¥ÔJDD@— ›&&=ö
6ù~¢ñºP¥c«|‘rªfŒH·ìí>þ$§xWie1ü—9xÔM¹Ò0Ë7›goȋG‹ÆŸ4×ûë]w¿þv^Ù嘎7soŸ•ÖEL|cê¸8GÎJJD@ò»À!Kú/àägÊG/ýs/íò,ßt°’ü“¾i
ro£Jçªûŀ4¹¤‰ÃžÓêe(KŒ‹0V¨²êsÉ·²ÜÔpl’¸é5
ÌÜãŒûŸ:&Ì­)…E@DÀ%pâíã‹ûÍÏæ9·Ûá¦VÂ0S˜Ò¥Y¡«Åø$[²ŒêòÐÓ8!.›$¼…ÓÑQ¿Lœut§“»NdN¹–/bãQª3ÈpY¦=jÙ ”—ˆ@CÀL÷ÑË-ÂeŸ‡»E ŠIáäVã6N_wñdªSËËÄcÖ’g0h¯þ
gT*‡t×}º|¶-eoÄ!öºI«1©­f5)@Óì=*­Å°ðbÄÈþFÍXb`è^„ç(›]mÌùï[¹¿—Q拝hsdÓ¡Š„áàõjú¬˜wQíöz5½/P4CwJ·;²ëÉB]UÄ*Cdlu˜‹¡TÜ£NŸz†y[¯ˆ€ˆ€´ô¿«_YÁ® w‹v÷=‘Þoíø•5°*úóþÌán»¦‚Þ»ùë&ô°Í.¸Ÿ`UZŸÆäUãGÆIÔìYJEßouÇ^ôÖ5©5®je'» M€ ¼g㓎Û*¸Iܵ,Îú”6˜¤w‹‘KÇǦ]–6¾øêö[™A:µç$Þ-°Ša­ÿͯcœ‰ùe#®q¤l@7._ç ¹B}oÒ ÆÿqT¾çߥ,¢‰€ˆ€4:f¼’

OZ]Š€ˆ€ˆ€”–@¿ïô(Z7Ȝ>瞗–›p ì[¹;s_ƒ9$˕Var¸sû’`Ö@7ȜŬSˉNR‰€ˆ€ˆ€¸ætšž¹»¯Í‹ó»ÏqVXD@D@D „ðƒ]Å š6L[WBtID@D@DÀxÿý÷—¾´ š¾¾fï^~ç]՚ˆ€ˆ€ˆ@9 ܼzs쏨™VPMFý¿Û£œ%•ˆ€ˆ€ˆ nú» » -„ ëg½³o՞]Ëvì}s÷»g.•¤àlë8äì±mGjë¼Mn¾|È4
ºi¦)|ÿÅç?Ó¦–êA†¼ðÆåë%á)1D@D@D  WÎ]~}ðâáÿ>°Ó§žñºËÞßèºjÌwÞ»SPÖQÉÞ½{÷ìÁ3›g½5·óŒ!ÿÒ¯ýß7fyÂkÆ­ôÖ¥ˆ€ˆ€4S»OLz|lۏµŠï|{}¥óŽEÛjPð‹’.¬µ|ø/u¼ßWoŒ„=¾üüö[™Q‰†G›f¾ÕõíãKTã§}¿ÕýQ2뾈€ˆ€44–ô›ß棏§ï^çuÅB¥fR‚©V1b„AOX1|Ù훷Ópóʍ‘ŽI­–˜ÿaQ)ØŠ#» »
G€ —¾×+CÇúÊ
¿uíf^åÅfcIÿœÝ/ÉПõǎ¢Ò%âOzì•ø”kð´õ‡Û»bW^ĊKçÒ©‹‹zÏKùS¢·oK™ÑÞ=]£âÀ*ehnŽŸïñ¥ç2÷§øÁ¾tòb•ˆŽo?:¹ÕØøy’vrú³“Nî» «P~O^¨F£0ýEçÚ·?Ca±+À»‚™‡˜~‡¡ý°_ /¾vñj†,‚¯Œùݰ˜ì
}„áhPžrÞa9ŒÝ4lüY6pþ4B± nœ±þä®7.߈*Åõw¯£â84jš¨ß·»“‘™F¥£û» » %’€EПöí/*½Ùæ#cQ™¾¼d½aêÚîÿÔ)*#öwŒûŸôY×.ä£KXÙØÛÒù:l8ÅJÄÊÐXü‰WÇözµÒR°á׫n–ºb’JÓW|:xsÄëÞG¾ÊK|D°‘3±DL­øAˆ&š ×ÌvSv.Ùþލ[‰édŽÀ֕*KZéëÆ3K[†Ñˆ¼»ŸÞ{ªRÁÎ=ç%²¨Ïk•&¢ø» » %$páØùv÷=á}äs¹õë¡Ì0„zvº|öòÔ§’¸¹àGbʓãW]¦ñÞÍ÷jjìbnϙØ[ºˆX“º}+Õ¾·B™žòšÜ–9Ý
‹€ˆ€4(W»Ìt»‰ÜÃô;]>×®ßwzŒxdðäVãæ½0›…F°qcÿš½§öœDÁ¨ãú¾•»s/rh‚sŸŸÑ -ě*sKÇâ”û4}ØótЧÖôï*¦ˆ€ˆ@9 ܺ~«Ó§Ÿu»‰BÌO·Ì-ט” 8Î*´Ô$>å‰q1޹ÊÙ6B¥:°vŸËªý’ž
–x›^7Ý¯¿øŠ»ˆ€ˆ€”œÀÆéëÜo{¡aæ+XÚ(! @¾ØfRÇ©˜|K©È—§Rf»0ýىùv Q©±±z/‘?wøl”ØÕßç8’Zšˆ„È&+¥Â¢P@D@DÀ#€s€êûÍÄØâ‘£¿M¯Õ_²0ÑáoŸN,E†Ïý]ëòœèZ=(RR‘F%»» ÍG€4›73ô•½BNJ¯Î’ÓÝÙZQ1C#o{msÉ^©xåQ*ð^vCó‹õq_}ö㬹œãoÖO^ƒ’ÒJ½ÖWÚ 2Ç瘛u“V¯ýMH‡èeÃȜ*µC쥛fE5
½UNxÑí
ó½ÉQå,¾+UÞ5ñ3éfÑá2(»—ïdQ©õ‡³
•ãtGÿöeqÆ@Æ×+ÎOâÿÜ:ôÌøÈ£þsˆÍ¡ñ‘yºðÅ/a8c‰zñІ6}/€…6Å·–€
´½¯>KcŒ—®_º•£½a›ãÒíýÐ ;Ámä` ?3è4xÐ
Í4ýM×>ŽÚ_Óqo^1li|ü ÿ;:ˆÎÞá´ÄÕ¯¬èùPg[ˬÍynz†`&fÏì?5mïå}iàz¿ôÏ ¿„ßÓYb
ԋ a·•žÝaZ½
˜>ß(ßљ™ðmoÊS±ê«Tà-fN©ãýOé%þøŽ£#5¤Ëg?°ëÄÖoÇûŸÁ­
NVm›ÿÇQÞgÜFFŸÁFhFëI62¾FÑ!£Ü˜sZ͈ÿÄ8ÝÆ7Þâ¤Z›¬
ôþF׉å>nó¬·°y6‘ÙDƒ®BÃÿ^îôSè^ŽrP/¾épc³sˆ:üߺúb£ÂўÝh&Ì÷ U–ȈþŽÎ4
8)pZP¨„®Ì›goÀ{?›Œ‚¹’Þ¡,¼K
6ÁuWQÜ}·×W:ƒÙ ?*À/n~£NÈd‚}œîÛóÍbd€áÀöf£½ìŒJÆAÌ¡s®œ»â¾æWzè3jyT]?ߞŸÆ‘M‡âSÖS€ s§Q
)Çû³ÚO)?mƹ^‘±6Á³.ÄéFY¾ç°ŸÚ}
3ÛNæ‡æÅ÷.g´™þRg°^JÝ}ùúqr
RzdtsÓÂçó›x4CHoÕoä#ƒ£V
 y‘‡üK¿ñŒŸûûÖVôklCQ3 àÆ$Œ¶ã¡”o×eƒ}oÝg뫛-å…;Di&ÈsþÈY»¸0ŸÕËsÿůuq#ón”ÚÌX=Ǹ»éùÐó ‡ UöÆËK=8ñ#tÚ¡®QüŒ }îFÇY3æi™ Žve#ŒëZø67€0tñn|‡Î¸qR†ù,xG€%ª—§²¼É%ª›Bó‚áÚ «ŒJÖý‹XãCI»zþ
3TÞvlfYCSÞÜ÷5¼Ù‚Ó°™ë@7«Q@^>d‰}j¨aÁttG¢ðYöšP—
ၙ±˜);Ÿ~¶Q¿tK’ŸØ¬Š}í•
zÒùÝçØÅo¼Oá
ºÓ,·1ßkkŠ@¼é‹7èRcêSãÝÄ£œ…¢üØ^ÒÆÑÀáà.ґ‹mn íËÓmŬ
yŽï¸t“ò€µr˜ÕaªÁ¢iØ.›T7Ú±­G¼Aqúiù¹‚SñäâÊÆ™>n¦Á0*ЁƒqRÞ±R™cj—
Zäæ‹Ššþ qhbR›hªn4T)·Š‰vè­È•2û»Z“›5Uã.r™h|Öpgg£uødF/46SZ ^_ýÀèÃ6§îÚbi 3à¥ïàû_© ¡zÎuõСi”¶¤U
æ)ôõ¾2üyÃÿ¨žš¯ÜÄ?±­‘![°‚è•lÔcbÇ?:Ê}%^ô¹{_ø`^ŒÝÄÝ¥72šÑ&=>ÖEsØÍÌ&Ûí;zsnÊ^ÏŸ>ʕ:Ö6M¨Ón:^˜A«9TTzCWÍ]úd”ᦓÞwý[S֚ÑL/‚wI¿ìƏêܽ·B/™Op“~h4s“cÜÈ¡.æÁXˆ±Ñ¦=¢xx®uhK1™šGÞº!Í)ôWÑ¥å„ÆÑMˆ!À7Ͷނ®ñ[Œ$u|ÄP.uVŒ„ôJ®[N¦Óc»7ô#O©È«ÍD)L¹YD}±édÝhQÓò–¼«¨ðbŒY#¯`á&ž¸æ¾¤ÿ7~¨ÆÂFcVöÛ|ôñ3ûN»‘C{jd »«!~ü¤4óäž%»Ù²»ŒÝÜÙVà>õÂë’¯v#3UîEàÒ¶‡.¾ð[sÓ¡³¦z‡I*ób0YO©ü“¾¡)؛h†®,hÚG•¬T&ÁP,6MŽ’pó
U¨–¾ôösl›¯A‘Ú;θé`Ya³
p “Û~xכA²o¹Jg+Øû
ˆ@Jàå6ÎÜì0¦”¤.јgà{‹Œˆ«àÒ©‹ÝüK׆Sî*S+íëžRÁ({ú³“2üyÆrQJ–“®‘ÌP2ŒæÜ¦¯$Bݕ
&ɘ¾[Wò(¥bÈOû¹Ñ80”ƒ½éd™ÓÙÈ]©`®ÏÊ5_ÇoÍ=ù…+v|`娿̫pÊ­³™”Š·Z†À‰ú4ñÕ²ÑÐ
d#À®÷y·
5— SÁÙ«Á[ûWï1ӌ,_撣NöyÁíµná¶Ü¹äRßD?›³DÕWþkxT^Þ !£bšûõU*$2GÁ²83*Ìã¹?´P¥‚Ù~7sbñ¥ã)Ó#î+„׌[|+w¥‚-A1‚Ìls4w˜W·â%vˆ6«)¹›tÌÓfR*(% ±wµÅ÷î&ö›xO½ËËï¼kˆ‰/¥ÂC§Ë¼QžÛöªóå,§?IlÞÜê¨åÅ0oï6Ä+µW*À‚?ƒÓ¨!¼‡DKþú*l>å—ev²¥Èý•…*X&¸qp­ŸØT æÙC†Ú»æ®TÁ˜~¡‹¿¶DéõR«:·uT¯TкX#@Íc«ÿGí‚ *÷叿0|÷züǓ]H–!HP0ïŽgœB2ñ¥TxÜt™ SÊÞr›m«U0ØÈ OѯàòËý=RÆíó·ä˜)ñ$c‚¥Jª.JEöù²øë¶Õ2+§öœäç†K
³/•KWòP¥Â“9åìŸg˜GgÔÊ
R*âë‹%×+~z¥ÂìûÆ~&˜~•J#w×ÖÔócäÈÖTܦs´w
R*lú¡ö+¹{‡Ó(ìŽw[ZÔ¼Ÿ”ŠPàºY)6¼»í-—0Òù¥W*IÑññ2aV(lù³û;ß|£œä›K]R+Rq÷î]öı˒/ª­M(³RÁÇ!—ô›oª/Q©`ã†7ço
h[…7¿A¦AoùžRc(fí¢þð€ärN)†•§[,Áxê ¦W*Œs|sÙ4m J¥¢Ó§Ÿe&gôo^ÆK*#ú ‚é5nÆmvnÀS*†ýb@@‚){¨¡¦›¸Æ 6ºîIáxÇ­ÁÐÍ>R*

Источник

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции от 26.11.13 16:11

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций (инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами при поражении иммунной системы) и вторичных злокачественных новообразований.

Как установить, что человек заражён ВИЧ?

С третьего месяца от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются всё время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Тест на ВИЧ показывает наличие антител в организме.

Читайте также:  Через какое время в крови проявится вич

Как ВИЧ передаётся?

1. Половым путём.
2. Через кровь:
— при совместном приготовлении и употреблении инъекционных наркотиков;
— при использовании нестерильных хирургических инструментов, шприцев, игл;
— при переливании инфицированной крови или её компонентов, пересадки донорских органов, не прошедших тестирование на ВИЧ.
3. От матери к ребёнку:
— во время беременности, родов и кормления грудью.

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

1. Мероприятия, проводимые в отношении источника ВИЧ-инфекции:
— своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции;
— специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных);
— направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости;
— запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.

2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи:
— проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
— обеспечение и контроль за безопасностью медицинских манипуляций;
— применение барьерных методов контрацепции;
— обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА (иммуноферментом анализе) при референс-исследовании от сдачи донорского материала.
— предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности.

Читайте также:  Эпштейна барра и вич

3. Меры в отношении восприимчивого контингента:
— контактными лицами при ВИЧ-инфекции считаются лица, имевшие возможность инфицироваться исходя из известных механизмов, путей и факторов передачи возбудителя инфекции. Установление максимально полного круга лиц, имевших контакты с ВИЧ-инфицированным, позволяет информировать о методах и способах защиты от заражения ВИЧ в ходе дотестового консультирования и обследования на ВИЧ-инфекцию;
— обучение безопасному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией является основной мерой профилактики ВИЧ-инфекции среди контактных лиц и населения;
— проведение превентивной химиопрофилактики. Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей; медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам; гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.
 

Источник

Опубликованы новые клинические рекомендации по лечению ВИЧ. В них много важных изменений

26 декабря вышла новая версия клинических рекомендаций Минздрава РФ «ВИЧ-инфекция у взрослых». Проект документа опубликован на сайте Национальной ассоциации специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Он должен быть утвержден в 2019 году.

В документе впервые регламентировано, что антиретровирусная терапия должна назначаться всем ВИЧ-позитивным пациентам вне зависимости от количества CD4-клеток и уровня вирусной нагрузки. По мнению экспертов, это уменьшает системное воспаление и снижает риск заболеваний. Кроме того, убрали старую рекомендацию с отложенным лечением, если у пациента есть психические расстройства или тяжелая наркотическая зависимость.

Отдельно раннее начало лечения прописано для беременных женщин: АРВТ должна назначаться в минимально короткий срок после постановки диагноза. Специалистами «не рекомендуется при лабораторном подтверждении инфицирования ВИЧ откладывать начало АРТ до получения всех уточняющих результатов обследования, особенно при выявлении инфицирования на поздних сроках гестации».

Еще один крайне важный аспект — изменение списка антиретровирусных препаратов, предпочтительных для назначения. Теперь долутегравир стал препаратом первой линии. Он должен заменить использовавшийся ранее эфавиренз (600 мг). Соотвественно, предпочтительная схема первой линии для взрослых: долутегравир + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир. Альтернативных схем первого ряда теперь две: долутегравир + ламивудин + абакавир и эфавиренз 400 мг + ламивудин + тенофовир.

Читайте также:  Мир плюсов вич положительные

Единственное исключение для назначения долутегравира — первый триместр беременности (возможен тератогенный эффект). Кроме этого, прописана возможность назначения двухкомпонентной схемы долутегравир + ламивудин.

Также теперь назначение эфавиренза в дозировке 400 мг однократно в сутки более предпочтительно перед стандартной дозой препарата 600 мг. Исследования показывают, что такие схемы лучше переносятся пациентами и при этом имеют сопоставимую. эффективность по подавлению вирусной нагрузки. Назначение препарата в дозе 400 мг показано всем пациентам, за исключением больных туберкулезом, получающих туберкулостатики, а также беременных женщин вследствие недостаточной изученности фармакокинетики.

Также не рекомендуется назначать эфавиренз в дозе 400 мг или 600 мг в регионах с высокой распространенностью первичной лекарственной резистентности к ННИОТ (ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы).

К нерекомендуемым препаратам и схемам отнесены: диданозин (высокая токсичность), абакавир/ламивудин/зидовудин (низкая эффективность и риск развития резистентности).

Особое место в рекомендациях уделено проблеме лекарственной устойчивость ВИЧ, которая в среднем по России составляет 6-7 %. В подавляющем большинстве случаев она возникает к ННИОТ. В тех регионах, где показатель резистентности превышает 10 %, тест на ее определение должен выполняться всем пациентам, особенно если схема лечения включает эфавиренз.

Также новые гайдлайны предусматривают возможность мониторинга у пациентов состояния костной ткани. В частности, рекомендуется проводить ежегодное исследование уровня общего кальция и фосфатов в крови, а также исследование на уровень витамина 1,25-OH витамина Д.

Крайне важно, что в клинических рекомендациях впервые прописали меры против перебоев с лекарствами. На региональном уровне предлагается планировать «финансовые средства для обеспечения расходного обязательства региона в части лекарственного обеспечения социально значимых заболеваний, в том числе – путем внесения дополнительного вида расхода в стоимость расчета посещения по профилю «инфекционные болезни» в ЦСПИД.

Полную версию документа можно скачать по этой ссылке.

Источник