Много людей вич инфицированных
Содержание статьи
Сколько в России ВИЧ-инфицированных
Валерий Трусевич
читал отчеты медиков
Профиль автора
Сергей Антонов
анализировал статистику
Сегодня в России диагноз ВИЧ поставлен полутора миллионам человек.
Есть регионы, в которых положительный статус имеет больше 1% населения, например Иркутская и Свердловская области. Несмотря на то что вирус давно перестал быть редким заболеванием, значительная часть общества относится к ВИЧ-положительным людям негативно. 14% россиян считают, что людей с ВИЧ необходимо изолировать, еще 2% предлагают их ликвидировать. Таковы результаты соцопроса, который провел «Левада-центр» (внесен Минюстом в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента).
Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, какими темпами инфекция распространяется по стране и насколько она опасна.
Что такое ВИЧ и СПИД
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает ВИЧ-инфекцию — медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретенного иммунного дефицита — СПИД, организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ и СПИДа, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза.
Вирус передается тремя способами:
- Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов.
- При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков.
- Когда ВИЧ-инфицированная или больная СПИДом передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.
Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах: 64,9%. При употреблении наркотиков — 31,1%, на гомосексуальные контакты приходится всего 2,8%. Дети, родившиеся от инфицированных матерей, — это 1,2% от общего числа заразившихся.
Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-инфицированного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.
Почему люди негативно относятся к ВИЧ-инфицированным
Ольга Кашубина
медицинский редактор
Так уж сложилось, что к ВИЧ-инфекции в России отношение хуже, чем к большинству венерических заболеваний: в девяностые считалось, что это болезнь гомосексуалов и наркопотребителей, а среднестатистический гражданин заразиться ей никак не может. В реальности это не так.
По статистике Центра борьбы со СПИДом, 71% зараженных в России составляют экономически активные граждане 30-50 лет, а основной путь передачи ВИЧ-инфекции — гетеросексуальные контакты: так заражаются 65% всех пациентов, причем часто речь идет о супругах, состоящих в зарегистрированном браке.
Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-инфицированного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков. При этом, по данным официальной статистики, 52% пациентов с официально установленным диагнозом получают антиретровирусную терапию, а значит, даже в случае незащищенных половых контактов или при небезопасных медицинских манипуляциях не могут заразить других людей. Но даже ВИЧ-инфицированный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане. Ребенок с ВИЧ-инфекцией не может заразить одногруппников в детском саду или одноклассников в школе — по крайней мере, ни одного подобного случая в России до сих пор зарегистрировано не было.
Сколько людей в России болеет
До 2019 года российские медики ежегодно регистрировали примерно по 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции — прирост составлял около 10%. Самый низкий показатель за последние шесть лет зарегистрирован в 2020 году: 72 тысячи человек.
Правда, из-за коронавирусных ограничений количество обследований и, соответственно, выявлений новых случаев заболевания в прошлом году резко снизилось: если в 2019 российские медики сделали больше 40 млн анализов на ВИЧ, то в 2020 — 35,5 млн. Но это все равно очень много: естественно, врачи не проверили каждого четвертого россиянина, ведь некоторые люди сдают анализы несколько раз в год.
Всего, по данным Роспотребнадзора, в России насчитывается почти полтора миллиона ВИЧ-инфицированных. Такие же числа приводит и Федеральный центр борьбы со СПИДом. Это больше 1% россиян, поэтому можно сказать, что в России эпидемия ВИЧ-инфекции, как и в случае с коронавирусом.
Среди больных ВИЧ-инфекцией в России преобладают мужчины: две трети от всех зарегистрированных случаев. Самый опасный возраст — 40-44 года: больше 3% от всех, у кого выявили вирус. У женщин болезнь чаще всего обнаруживают в возрасте 35-39 лет: 2,1% всех случаев.
С каждым годом вирус «стареет»: если в начале двухтысячных 87% ВИЧ-инфицированных получили диагноз в возрасте от 15 до 29 лет, то к 2010 году эта доля снизилась до 44%. В 2020 году 71% выявленных больных — это россияне 30-49 лет. На молодежь 15-20 лет сегодня приходится всего 0,8% диагнозов. Для сравнения, в 2000 году — 24%.
Среди российских регионов лидерами по числу заболевших в 2019 году были Свердловская, Челябинская, Самарская, Кемеровская и Иркутская области, а также Москва и Санкт-Петербург. На эти семь регионов приходится почти треть всех диагнозов.
Если же посмотреть на общее число носителей ВИЧ, то печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях. Здесь ВИЧ у 2% населения региона.
Сколько больных проходит терапию
Несмотря на многомиллиардные вложения в исследования, ВИЧ и СПИД считаются неизлечимыми заболеваниями. Антиретровирусные препараты позволяют больным поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно.
Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития СПИДа.
До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2020 году составляла 71,5 года.
В 2020 году российские медики проверили 455 тысяч пациентов, которые получают антиретровирусную терапию, и у 75% из них вирусная нагрузка была подавлена. То есть лекарства действовали, вирус не размножался.
Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.
Но терапию получают не все больные. На диспансерном учете в 2020 году стояли 789 тысяч ВИЧ-инфицированных россиян, это 69% от всех, кому поставлен такой диагноз. Препараты дорогие, болезнь в ОМС не входит. Хоть государство и финансирует закупку лекарств для стоящих на учете, денег на всех не хватает. Поэтому, даже если человек встал на диспансерный учет, не факт, что он получит лекарства.
В 2019 году Минздрав потратил на закупку антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных 26,5 млрд рублей. В среднем на одного человека, который стоит на диспансерном учете и получает АРТ, государство тратило около 54 тысяч рублей в год.
С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ
По данным Роспотребнадзора, каждый год от сопутствующих ослаблению иммунитета заболеваний умирает 31 394 человека — это 90 человек в день. В 2020 году умерло 32 208 ВИЧ-инфицированных, это на 4% меньше год к году. Средний возраст умершего — 41 год.
Главная причина летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных — туберкулез, на него приходится около 39%. На втором месте — пневмония: 11% от числа умерших.
Как долго человек может жить с ВИЧ
Ольга Кашубина
медицинский редактор
Средняя продолжительность жизни у человека с ВИЧ, получающего антиретровирусную терапию, стремится к продолжительности жизни неинфицированного человека — в США и странах Европы ВИЧ-положительные люди доживают в среднем до 78 лет. В России инфицированные живут в два раза меньше.
Самая частая причина смерти среди ВИЧ-инфицированных в нашей стране — туберкулез, ситуация с которым у нас в некоторых регионах также эпидемическая. Наложение двух опасных инфекционных заболеваний в сочетании с недостаточно высоким охватом антиретровирусной терапией объясняет столь невеселые статистические данные. В группе риска ранней смерти от заболеваний, связанных с ВИЧ, в первую очередь заключенные и другие люди из незащищенных слоев общества.
Я не видела конкретных статистических данных, но позволю себе предположить, что ВИЧ-положительные люди из экономически благополучного класса, которые ответственно подходят к лечению, живут так же долго и во всех смыслах полноценно, как и их ровесники без такого диагноза. Это касается и возможности завести детей: люди на антиретровирусной терапии с низкой вирусной нагрузкой не передают инфекцию своим половым партнерам и могут зачать здорового ребенка.
Как Россия выглядит на фоне других стран
Если взглянуть на мировую статистику, то явный лидер среди континентов по распространению ВИЧ в 2019 году — Африка: в ЮАР на 1000 человек приходится 128 заболевших, в Мозамбике — 72, в Танзании — 29.
Россия занимает тридцатое место в мире по числу заболевших — с показателем 10 человек на 1000 жителей. Примерно такой же уровень заболеваемости на Ямайке, в Нигерии и Сьерра-Леоне. Для сравнения: в США на 1000 жителей приходится всего четверо больных, в Швейцарии — двое, а в Новой Зеландии — чуть меньше одного.
Источник
Поколение ВИЧ. Почему Россию охватила эпидемия вируса иммунодефицита
Темпы распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в России оказались самыми высокими в Европе. Об этом говорится в совместном докладе Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) и регионального центра Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
В 2017 году впервые было выявлено ВИЧ-инфицированный 71,1 на 100 000 россиян, в то время как в Центральной Европе в среднем этот показатель составил 3,2 случая. Самые низкие значения зафиксированы в Боснии и Герцеговине — 0,3 инфицированных. Всего в России 968 000 зарегистрированных ВИЧ-инфицированных; их общее количество, включая неучтенных, оценивается в 1,3 млн человек.
Наркомания и коммерческий секс
«Эпидемия ВИЧ в России сегодня выражена, она ширится, — рассказала Forbes медицинский директор фонда СПИД.Центр Елена Орлова-Морозова. — Из 160 000 выявленных за прошлый год в Европе, включая Украину, новых случаев заражения ВИЧ, 104 000 приходится Россию. Мы лидируем среди постсоветских стран: в Украине на 100 000 человек выявлено 37 инфицированных, в Белоруссии — 26, в Молдавии — 20».
По ее словам, эпидемии ВИЧ в России идут волнами, пики которых приходятся на периоды взросление следующего поколения россиян: «Мы уже наблюдали несколько волн. Первая — 1997-1999 годы, потом в нулевые. Волна стихает естественным образом, когда оказывается выбран весь резерв групп риска. Сейчас сформировался новый пул молодых людей, контактирующих с уязвимыми группами».
«В Европе основная группа риска — это гомосексуалы. У нас можно выделить три: наркозависимые, гомосексуалы и те, кто связан со сферой коммерческого секса. Очаг ВИЧ составляют именно эти группы, они постоянно «подогревают» эпидемию», — отметила Орлова-Морозова, добавив, что организация работы с этими группами должна стать одной из приоритетных задач в рамках борьбы с эпидемией.
Несмотря на неблагополучную ситуацию в 1990-е годы, количество зараженных ВИЧ тогда исчислялось десятками и сотнями человек, ситуация кардинально изменилась на рубеже тысячелетий, когда ВИЧ-положительные оказались в группе наркозависимых, продолжила медицинский директор фонда СПИД.Центр: «Сразу произошло лавинообразное нарастание — сначала десятки, а потом сотни тысяч выявленных инфицированных. Причем наркопотребители — это очень труднодоступная группа, которую тяжело исследовать, чтобы получить точные цифры».
Терапия под запретом
Эффективным средством в борьбе с ВИЧ-эпидемией являются программы снижения вреда: так называемый «обмен шприцев» (раздача средств для инъекций) и заместительная терапия (предоставление опиатно-зависимым людям бесплатного метадона и бупренорфина в государственных клиниках), отметила Орлова-Морозова.
Заместительная метадоновая терапия существовала в России в начале 1990-х годов, но затем была запрещена. В меморандуме для Европейского суда по правам человека разъясняется позиция страны по данному вопросу. В документе указывается, что программа может создать «массу зависимых от метадона и бупренорфина лиц, которых легко можно будет склонить к преступной деятельности и терроризму, направленных против государства в целом, представителей органов власти». Кроме того, заместительная терапия будет подпитывать незаконный оборот наркотиков и повысит уровень коррупции в медицинских учреждениях.
«Россия — чуть ли не единственная страна, где запрещена эта программа. Хотя эффективность метода доказана опытным путем. Французские коллеги рассказывали, что за год функционирования программы количество выявленных ВИЧ-положительных в стране сократилось на 60%», — рассказала медицинский директор фонда СПИД.Центр.
«Выявленные ВИЧ-инфицированные из числа наркопотребителей зачастую слабо мотивированы лечиться, а контролировать их тяжело. Но поскольку у людей есть физическая зависимость от наркотика, они каждый день приходят к медикам и получают не только метадон, но и необходимые лекарства», — подчеркнула Орлова-Морозова.
В 2015 году заместительная терапия стала предметом спора между российским Минздравом и специальным посланником Генерального секретаря ООН по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии Мишелем Казачкиным. Согласно данным последнего, за год после воссоединения Крыма с Россией и отмены метадоновой программы на полуострове умерли от передозировки или покончили с собой от 80 до 100 зарегистрированных героиновых наркоманов. По данным Минздрава, на декабрь 2014 года умерло 7 человек — почти вдвое меньше, чем за год до этого.
Источник
И ведь приличные люди. Врач-инфекционист рассказала, кто чаще заражается ВИЧ: мужчины или женщины
ВИЧ-инфекция — болезнь, которая для многих остаётся непонятной и пугающей. Человеку услышать, что он «ВИЧ-положительный», зачастую всё равно, что смертный приговор. В преддверии Всемирного дня жертв СПИДа — 19 мая — мы взяли интервью у врача-инфекциониста Ярославского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Ольги Бугровой. О том, что такое ВИЧ, как он себя проявляет и как с ним жить, читайте в материале.
Анализ на вирус иммунодефицита человека может сдать каждый. Из вены в пробирку берут пять миллилитров крови. Перед процедурой можно есть, пить, но не алкоголь. С собой взять паспорт.
— Если у пациента нет ВИЧ-инфекции, то результат обследования будет готов за один-два рабочих дня. Если результат положительный, то срок исследования увеличивается до 7-10 дней, потому что уже исследуют комплекс всех антительных белков. Тест-системы ищут в крови человека не сам вирус, а антитела, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение ВИЧ, — рассказывает Ольга Евгеньевна.
За три месяца 2019 года уже выявлены 209 человек. Это очень много. По прогнозу специалистов Центра СПИД, в этом году примерно тысяче жителей Ярославской области будет поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция». Чаще выявляются люди среднего возраста — 30-49 лет. Казалось бы, это люди с устоявшимися жизненными ценностями, обычно не склонные к риску, в это время у всех семьи, дети. Но неосведомленность по проблеме ВИЧ-инфекции приводит к неосознанным рискам и как результат — заражение ВИЧ
— Как происходит заражение?
— Обычно гетеросексуальным путем. Люди занимаются незащищенным сексом, меняют половых партнеров. По сравнению с прошлым годом, немного снизился парентеральный путь заражения, то есть через употребление инъекционных наркотиков.
Многие считают, что ВИЧ и СПИД — разные диагнозы. Люди звонят на горячую линию Центра СПИД и спрашивают: «Как можно обследоваться на СПИД?» Но нет обследования на СПИД, есть только на ВИЧ-инфекцию. СПИД — это заключительная стадия ВИЧ-инфекции, когда со здоровьем человека всё плохо, иммунитета нет.
После заражения ВИЧ-инфекцией, в организме человека происходит несколько стадий развития заболевания:
1. Стадия инкубации. Она обычно длится до трёх месяцев. Ничего не болит и ничего не беспокоит. Человек не знает, что он ВИЧ-инфицирован.
— При этом заразившийся ВИЧ-инфекцией человек уже через два часа способен заражать других, — говорит Ольга Бугрова.
2. Стадия первичных проявлений. В 40-50% случаев она проходит бессимптомно. Иногда проявляется под маской ОРВИ: повышение температуры, ломота в суставах и мышцах, головная боль и боль в горле, недомогание. Спустя неделю или две симптомы проходят.
— Никакой характерной симптоматики, которая бы насторожила врача при обращении в поликлинику, нет. В этой ситуации врач назначает постельный режим, обильное питьё, жаропонижающие при высокой температуре. На ВИЧ человек не обследуется и продолжает, не зная о своей проблеме, заражать других людей…
3. ВИЧ на годы переходит в бессимптомную стадию. Он продолжает находиться в неведении и опять продолжает заражать других людей.
4. В стадии клинических проявлений на фоне постепенного угасания иммунитета, человек начинает всё чаще болеть, обращаться к врачам, обследуется, в том числе и на ВИЧ. Вот тогда чаще всего и выявляется ВИЧ-инфекция.
— На момент выявления ВИЧ у человека, скорее всего, есть инфицированный партнёр. Один? Не знаю, может, один. А может, и больше.
5. Заключительная стадия ВИЧ-инфекции — СПИД. Более чем в 50% случаев потеря иммунитета проявляются в виде туберкулёза.
— Чаще всего до стадии СПИД в не выявленном состоянии доживают социально дезадаптированные люди: наркопотребители, страдающие алкогольной зависимостью, освободившиеся из мест лишения свободы. И лечить таких очень трудно. Представьте, человек колется, а ему по строгому расписанию необходимо принимать таблетки — малореальная ситуация. Эти же люди, поскольку им часто необходима в значительном объёме медицинская помощь, чаще могут быть источником заражения медперсонала.
Врачи в зоне риска
— Например, в 2015 году в Самарской области молодая 24-летняя медсестра в частной лаборатории при вынимании иголки из вены пациента травмировала тыльную поверхность кисти. По правилам она должна была сделать два экспресс-теста на ВИЧ (себе и пациенту). Если у пациента тест положительный, значит, медсестре необходимо в первые три дня после травмы начать приём противовирусных препаратов.
Но медработник не выполнила необходимые для своей защиты действия, обратилась в Самарский Центр СПИД только на четвёртые сутки. Назначать препараты на пятые сутки уже никакого смысла нет. Через две недели девушке поставили диагноз острой ВИЧ-инфекции. Могло этого не быть? Могло. Если бы она всё сделала правильно. Молодая девчонка. Ей же замуж надо, рожать надо…
В 34 регионах Российской Федерации регистрируется высокий уровень поражённости ВИЧ. Ярославская область не входит в их число. Самые пораженные территории — Иркутская, Свердловская, Кемеровская области. Вокруг Ярославской области тоже есть достаточно проблемные по ВИЧ территории. Например, в Ивановской области с населением 900 тысяч человек — более 10 тысяч ВИЧ-положительных. При том, что в Ярославской области проживает миллион двести человек — 5215 ВИЧ-инфицированных.
— А с чем связано такое большое количество ВИЧ-инфицированных людей в соседней Ивановской области и в других регионах России?
— Здесь и от наркотрафика зависит, и от социальной ситуации. Во многих регионах это связано с экономическим благополучием. Где есть работа и стабильный доход у людей, туда выгодно везти наркотики. Если у людей нет работы и нет денег, то зачем везти, если не на что купить. Соответственно, через инъекционное наркопотребление происходит заражение. А дальше уже распространение происходит через незащищённые гетеросексуальные контакты.
— Заражаются в основном мужчины или женщины?
— Около 70% ВИЧ-инфицированных — мужчины. Они больше склонны к риску и чаще заражаются с иглы. А женщины чаще заражаются половым путём.
Это огромный психологический стресс
— Вы не представляете, как страшно человеку прийти к нам в Центр СПИД на дообследование по поводу ВИЧ-инфекции. Это огромный психологический стресс — заставить самого себя прийти к нам.
Человек идёт в неведении: он не знает, что с его здоровьем, как с ним будут работать врачи Центра, как его будут обследовать. Первым делом он думает: «Сейчас сообщат о диагнозе моим близким, соседям, на работу. Знать будут все!» Нужно понимать, что оказание медицинской помощи в Центре — строго конфиденциально, информация о пациенте защищена законом.
Недавно на горячую линию Центра СПИД позвонила женщина и сообщила, что у её ребёнка обнаружена ВИЧ-инфекция. Она хотела получить информацию у консультанта горячей линии. «Ребёнку» между тем более 30 лет. Но он боится взять трубку и позвонить на горячую линию. И мама в несколько агрессивном состоянии, потому что боится, не знает, что теперь будет с её сыном. И таких обращений достаточно много.
— Обследование и лечение платное?
— Один из частых вопросов, который возникает у людей: «А это за деньги?» Люди не знают, что все препараты и обследование, кстати, очень дорогостоящее, оплачивается государством. Сколько человек у нас наблюдается, он всегда препараты для лечения ВИЧ-инфекции будет получать бесплатно. Бесплатно и обеспечение заменителями грудного молока новорожденных детей от ВИЧ-инфицированных мам.
— Получается, ВИЧ-инфекция неизлечима?
— К сожалению, да. Это не та ситуация, когда человек лечит банальное воспаление лёгких, к примеру: антибиотики попринимал недельку-две и все хорошо. В случае ВИЧ-инфекции лечение пожизненное, и это очень непросто. Для поддержания своего здоровья пациент не должен нарушать строгий режим приёма препаратов, либо вовсе бросать их прием. При этом не рекомендуется курить, употреблять алкоголь и тем более принимать наркотики.
Без лечения человек может умереть и за пять лет. Нельзя сидеть и выжидать, когда случится ухудшение здоровья. Надо правильно наблюдаться в Центре и начинать лечиться вовремя.
Провериться на ВИЧ можно бесплатно с понедельника по четверг с 8:00 до 14:30 и в пятницу с 12:00 до 14:00 по адресу: проспект Октября, 71. Или позвоните на горячую линию: 32-82-94.
Фото Елены Вахрушевой и текст предоставлены ООО «Сеть городских порталов»
Источник