Наблюдение детей с перинатальным контактом по вич

«У ребенка ВИЧ-контакт! Что это значит?»

Кандидаты в приемные родители задают немало вопросов о здоровье своего будущего ребенка, если у него перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.

На вопросы отвечает Антон Еремин — врач-инфекционист, специализирующийся на оказании помощи людям с ВИЧ, руководитель проектов и региональных отделений некоммерческой организации «Фонд СПИД.ЦЕНТР», координатор Vera HIV Med School, проекта для молодых врачей, направленного на снижение стигмы и дискриминации в медицинской среде.

Наблюдение детей с перинатальным контактом по вич

Антон Еремин. Фото — из личного архива.

— Что такое ВИЧ-контакт? Чем он отличается от ВИЧ-инфицированности?

— Формулировка «ВИЧ-контакт» — неверная. Более правильное определение — перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.

Контактным считается любой ребенок, который родился от ВИЧ-положительной женщины. При этом  у современной медицины есть все возможности для того, чтобы избежать инфицирования младенца от матери.

«Аня, помоги пристроить ребенка, мальчика!» Спрашиваю, что значит «пристроить», ведь мы тоже ищем мальчика! Ответ был такой: «У ребенка ВИЧ-контакт!» — читайте блог приемной мамы Анны Титовой, которая взяла в семью ребенка с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. 

— Насколько высок риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией?

— При соблюдении всех необходимых профилактических мер риск рождения ВИЧ-положительного ребенка от матери с ВИЧ-инфекцией составляет менее 1%. Без профилактики частота передачи ВИЧ от матери ребенку более 20%.

— Нередко будущие мамы с ВИЧ-инфекцией задают вопрос: «Могу ли я родить ребенка без ВИЧ?»

— Ответ современной медицины: «Да».

Каждая женщина, вставшая на учет в женской консультации, проходит тестирование на ВИЧ дважды: при первом обращении и в третьем триместре беременности. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ будущую маму направят в СПИД-центр по месту жительства для уточнения диагноза.

Каждый человек с диагнозом ВИЧ-инфекция, должен принимать специальные препараты против ВИЧ, так называемую антиретровирусную терапию.

Будущие мамы с ВИЧ тоже продолжают прием терапии. Если же ВИЧ-инфекцию выявили во время беременности, то в самые короткие сроки врачи начинают лечение пациентки.

Антиретровирусная терапия для всех людей с ВИЧ бесплатно предоставляется в центре СПИД по месту жительства.

— В чем опасность перинатального контакта по ВИЧ-инфекции для ребенка и для окружающих?

— Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, во время родов и при грудном вскармливании. Цель применения терапии — снижение количества копий вируса иммунодефицита до минимального.

Читать также — «Особый ребенок ищет семью»: Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Чем быстрее вирусная нагрузка в крови достигнет так называемого неопределяемого уровня (это значит, что у пациента значительно снижен риск передачи вируса, прогрессирования ВИЧ — ред.), тем меньше риск передачи ВИЧ от матери — ребенку.

Для того, чтобы снизить риск до минимального, необходимо, чтобы женщина имела неопределяемую вирусную нагрузку. Это важно особенно на поздних сроках беременности и в момент родов. Также мама должна отказаться от грудного вскармливания.

Что касается детей, то врачи им обязательно назначат профилактическую терапию в течение 28 дней после рождения.

Читать также — Четыре главных вопроса о группах здоровья детей-сирот

При соблюдении этих правил никаких специальных мер предосторожности не требуется, потому что этот вирус не передается в быту.

— А ВИЧ-инфицированная женщина может зачать ребенка естественным путем, не боясь передать ему вирус?

— Я хочу акцентировать на этом внимание:  если женщина более шести месяцев находится на эффективной терапии и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, то она не может передать ВИЧ своему партнеру.

Значит, зачать ребенка эта пара может естественным путем.

— Как долго отслеживают ВИЧ-статус новорожденного?

— В течение 12-18 месяцев после рождения. Обычно до полугода у ребенка сохраняются материнские антитела, поэтому обследование малыша заключается в определении наличия самого вируса в крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой и хронической стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить — ред.)

Для уточнения делаются два-три теста с периодичностью в несколько месяцев, и в случае отрицательного результата ребенок снимается с учета.

— Если какие-то меры профилактики не были соблюдены, и родился ребенок с ВИЧ?  

— Малышу необходимо назначить лечение. В таком случае его жизни ничего не угрожает.

При постоянном приеме антиретровирусной терапии на современном этапе продолжительность жизни людей с ВИЧ-инфекцией не отличается от средней по популяции.

«В детдоме его научили, что у него ядовитая кровь». История матери, усыновившей ребенка с ВИЧ — читайте блог приемной мамы Екатерины Пирожинской, которая взяла в семью ребенка с ВИЧ-статусом. 

— Какова жизнь ребенка с ВИЧ? Какие ограничения накладывает этот диагноз?

— Ребенок с ВИЧ-инфекцией не опасен для своих сверстников и не должен быть как-либо изолирован от общества. Ему не нужны отдельные столовые приборы или специальная группа в детском саду.

Единственным его отличием от сверстников должна быть ежедневная привычка — прием препаратов против ВИЧ.

Читать также — ВИЧ-контакт: 5 вредных мифов

Источник

Диспансерное наблюдение детей, рожденных вич-позитивными женщинами

Наиболее важными
задачами при работе с детьми, рожденными
ВИЧ-инфицированными матерями, являются
химиопрофилактика ВИЧ-инфицирования
и полная диспансеризация, в том числе,
с целью осуществления ранней диагностики
ВИЧ-инфекции, проведения профилактики
оппортунистических инфекций, выбора
оптимальной схемы вакцинопрофилактики,
своевременного назначения антиретровирусной
терапии.

Читайте также:  А вич диссиденты это ученые

Ребенок, рожденный
ВИЧ-инфицированной женщиной, подлежит
регистрации в соответствии с кодом R75
«Лабораторное обнаружение вируса
иммунодефицита человека [ВИЧ].
(Неокончательный тест на ВИЧ, выявленный
у детей)» Международной статистической
классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем, Десятого
пересмотра. В том случае, если ребенок,
рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной,
не обследован на ВИЧ лабораторными
методами, он регистрируется в соответствии
с кодом Z20.6
«Контакт с больным и возможность
заражения вирусом иммунодефицита
человека». В обоих случаях выставляется
диагноз «Перинатальный контакт по
ВИЧ-инфекции».

Обследованию на
ВИЧ-инфекцию подлежат контингенты
детей, рожденные женщинами:

  • с ВИЧ-инфекцией;

  • не состоявшими
    во время беременности на учете в женской
    консультации;

  • не обследованными
    на ВИЧ до или во время беременности;

  • вводящими наркотики
    внутривенно до и/или во время беременности;

  • имеющими половых
    партнеров, вводящих наркотики внутривенно;

  • имевшими во время
    беременности венерические болезни;

  • страдающими
    вирусными гепатитами В и/или С.

Кроме того,
обследованию на ВИЧ подлежат дети,
оставшиеся без попечения родителей.

Диспансерное
наблюдение ребенка, имеющего перинатальный
контакт по ВИЧ-инфекции, осуществляет
педиатр амбулаторно-поликлинической
сети либо любого другого медицинского
и/или социального учреждения совместно
с педиатром Центра по профилактике и
борьбе со СПИД. В процессе диспансерного
наблюдения осуществляются: диагностика
ВИЧ-инфекции, подтверждение диагноза
или снятие с диспансерного учета;
наблюдение ребенка педиатром и
врачами-специалистами; проведение
стандартных и дополнительных лабораторных
исследований; профилактика пневмоцистной
пневмонии; оценка физического и
психомоторного развития.

Диспансеризация
детей, рожденных ВИЧ-позитивными
женщинами, должна осуществляться
специалистами, имеющими опыт работы в
этой области, с использованием всех
современных методов диагностики, лечения
и мониторинга ВИЧ-инфекции и
ВИЧ/СПИД-связанных заболеваний.
Амбулаторная, неотложная и консультативная
помощь детям, рожденным ВИЧ-позитивными
женщинами, осуществляется детскими
поликлиниками по месту жительства на
общих основаниях. Специализированную
помощь детям оказывают профильные
стационары по направлению детских
поликлиник и/или Центров по профилактике
и борьбе со СПИД.

В таблицах 3 и 4
представлены графики проведения осмотров
и лабораторных исследований у детей,
рожденных ВИЧ-позитивными женщинами.
Схемы клинико-лабораторного наблюдения
за детьми с перинатальным контактом по
ВИЧ-инфекции и за детьми с ВИЧ-инфекцией
составлены с использованием Приказа
МЗ ЗФ №151 от 07.05.1998 г. «О временных
отраслевых стандартах объема медицинской
помощи детям», в том числе – его разделов:
Приложение 23 «Временные отраслевые
стандарты по профилактической работе
с детьми в возрасте до 3-х лет»; Приложение
4 «Инфекционные и паразитарные болезни».

Таблица 3. График
наблюдения за детьми, рожденными
ВИЧ-инфицированными женщинами

Вид обследования

Сроки обследования

Физикальное
обследование

Антропометрия

Оценка физического
и психомоторного развития

В период
новорожденности 1 раз в 10 дней, затем
ежемесячно до снятия с учета

Осмотр невролога

Осмотр
оториноларинголога

Осмотр дерматолога

В 1 месяц, далее
– каждые 6 месяцев до снятия с учета

Осмотр офтальмолога

Осмотр хирурга

Осмотр ортопеда

В 1 и 12 месяцев

Осмотр стоматолога

В 9 месяцев

Осмотр иммунолога

При составлении
календаря прививок и вакцинации

Реакция Манту

1 раз в 6 месяцев
– непривитым и ВИЧ-инфицированным

Таблица 4. График
лабораторных исследований у детей,
рожденных ВИЧ-позитивными женщинами

Виды исследований

Сроки проведения
исследований, возраст в месяцах

1,5

3

6

9

12

Анализ крови
клинический

+

+

+

+

+

+

Анализ крови
биохимический

+

+

+3

+

+3

+

Анти-ВИЧ (ИФА,
ИБ)

+

+

+4

CD4(+)-Т-лимфоциты1

+

+

+

+

ПЦР

+2

+

+

Содержание
иммуноглобулинов в сыворотке или
протеинограмма

+

+

Серологические
исследования на вирусные гепатиты В
и С, сифилис, токсоплазмоз, ВПГ, ЦМВ

+

+

+

Цитологические
исследования на ЦМВ слюны и мочи

+

+

+

1 исследование
иммунного статуса проводится после
получения положительных результатов
исследования на ВИЧ методом ПЦР. При
недоступности последнего может служить
одним из диагностических критериев
(снижение количества CD4(+)-Т-лимфоцитов
является характерным проявлением
ВИЧ-инфекции);

2
не является обязательным;

3
у детей, получающих химиопрофилактику
пневмоцистной пневмонии бисептолом;

4
следующее исследование: при отрицательном
результате – через 1 месяц и при
положительном/неопределенном результатах
– через 3 месяца (если применялся метод
ПЦР для диагностики ВИЧ-инфекции).

При обнаружении
у ребенка нуклеиновых кислот ВИЧ методом
ПЦР и/или клинических признаков
ВИЧ-инфекции проводится углубленное
обследование: определение ВИЧ-статуса,
иммунных параметров, количественное
определение РНК ВИЧ в плазме крови
(«вирусная нагрузка»), выявление
ВИЧ-связанных заболеваний, а также
решается вопрос о проведении терапии,
в том числе антиретровирусной. Вакцинация
ВИЧ-позитивного ребенка осуществляется
по месту жительства в соответствии с
рекомендациями педиатра Центра по
профилактике и борьбе со СПИДом.

Ребенок с ВИЧ-инфекций
в плановом порядке посещает Центр по
профилактике и борьбе со СПИДом с
частотой 1 раз в 3-6 месяцев в зависимости
от клинико-лабораторных показателей.
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции при
нормальных показателях CD4-лимфоцитов
диспансеризация осуществляется не реже
одного раза в полугодие; на поздних
стадиях и при сниженных показателях
CD4-лимфоцитов
– не реже одного раза в квартал.

Снятие с диспансерного
учета ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной
женщиной, осуществляется комиссионно
при отсутствии клинико-лабораторных
признаков ВИЧ-инфекции. При решении
вопроса об отсутствии ВИЧ-инфекции у
ребенка оцениваются анамнез, развитие
ребенка, клиническое состояние, результаты
лабораторных обследований на ВИЧ-инфекцию,
возраст ребенка, отсутствие грудного
вскармливания.

Окончательное
решение об отсутствии ВИЧ-инфекции
может быть принято на основании
отрицательных результатов определения
антител к ВИЧ. Минимальный срок наблюдения
за ребенком при отсутствии ВИЧ-инфекции
должен составлять не менее 12 месяцев с
момента рождения или прекращения
грудного вскармливания при условии
выполнения адекватных диагностических
исследований, включая вирусологические
методы. Если мониторинг осуществляется
серологическими или мене чем двумя
вирусологическими методами с установленными
сроками обследования, ребенок может
быть снят с учета при отсутствии ВИЧ в
возрасте не менее 18 месяцев.

Читайте также:  Может ли вич передаться через смазку

При выявлении
ВИЧ-инфекции у ребенка он остается на
учете пожизненно. На практике дети, у
которых диагноз ВИЧ-инфекции снят, но
живущие в семьях с ВИЧ-инфицированными
родителями, будут продолжать наблюдаться
по контакту.

Соседние файлы в предмете Детские болезни

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Ø(ùùl8>äe¥‘TTŽ—E„ú`֑“•%¢Ê3!Ëð¹cksÉÜò]íŠ(”~uä«´ ‡hí ­Ih—
¯~=¾ÊS„•æ,³šÛT»¿ Öõ^(Q™U˜™&} ðCšÈUôZhäÞi)à¸kšó`éÒҐ]bÁšôq5·»3¸ ҄%®…x3#ºwF”ºá’¾ÎH»žúZ‚a(Q‰Þaq„ƒ(T®õJˆ(ã°¬´$ì8™/nîmˆítùo úÒ¾;R~͛tؑ^j2wØDïªóØÞ½˜šéCnëþ*q9/÷ÿŽ›‘@
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
[ 11 0 R]
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 30 0 R 31 0 R 34 0 R 37 0 R 40 0 R 41 0 R 43 0 R 44 0 R 46 0 R 49 0 R 53 0 R 56 0 R 58 0 R 59 0 R 61 0 R 64 0 R 65 0 R 68 0 R 69 0 R 71 0 R 72 0 R 73 0 R 74 0 R 76 0 R 77 0 R 78 0 R 79 0 R 80 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 92 0 R 93 0 R 98 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 105 0 R 107 0 R 108 0 R 110 0 R 112 0 R 117 0 R 119 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 29 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
29 0 obj
>
stream
xœí]KÜF’¾Ð¨£Tw«^ì 3k­ç`ÌA땵>Œ4ëÕößo>ÉL2¢XŊ,r °Ë]Fdfä‘ñÊ·§ß¾ýúËǟ¿Þ½{{úöíãÏÿõé??½}üúíÛ׿ÿíí‡ÿûǧ·þøù×/¿ýúõËÛþ÷?¾¹·^¾~ýöé·ãñðøütøïׯڦuÿtîíAõªá‡N²¦ç‡ß>½~õ×?¾¼~õøáõ«·/ìÀøáÃ/¯_1ûÍöÀJꦗŚN>üÝ~ç?˜Ãçÿ±O=|öuñ¯?¾~õÓþÝßþåõ«÷öiyýêVâŠ7½Îˆ{š‘Ôa©Û¹b¼m”8ã¾MÇÕáýŸž‡·?üãã·Þzúþùоý׏_>Þ|úòðï?|·jEŁ Ïh6‚NÙßwcx#š¶où¡m8sÿZ~û¾ýov”öY«~þéÍ÷ߗ㍃øó0FÆt¯›VÞÆ4÷ÖX+®V³öÓ»–ËîH͓M{SâÙ2¦ìëÉþût|PŽQu”ãƒ{•ÆþËÓ[7ZrnçUóõC˜îFäçi;辑ÜÎ[×h;}”žÉ_þ ïMN²7፩º†Íoi¯‰ULè}£4ÆÄ»¶eìøÐÛ×VøW.ŸŽÆ¾h~£OÅ·mìÏ0.¸¶òعW+£ÚʨÑGÖº¿ÍñAØWeeÖôKÿ½G/¤ÃÏNékGžÿ̎¿švøü6¡žJ´.-ðàBêdE©“²áSvxp`ߝû‚?E#ƒ½´h°Ê`g—êùøàQ…ÕWOñÿ_ŽXauÍ­­mŽ‘•·®¦±Ö˜î¥•àÂ?¤6·,Y$ÝK²$h9‚¶‚¡YSi¹eýjvi
r{°L&ä´¤Æhñ…
Õì Db8Dlì÷¡]Ø#ËTߔÐ~¶³–Ü­ì¦@p´¨ÝäV™*·˜¯¥óá«ó2Moµºð[藀FЂT#p¦šN#ÃÔlÝÉ àªD 6‚_ˑÀdr–¤e‰Ï¸ƒ8,1o?^Êop‘Xé ˜–ÚBëD¨ 1&!5
|¦ÕŸÓ?^ ÂT¾ÝqOgN™ º#¨kà›gpn”ÿéaԞ×z…2ëX`:WCNÿôý8Wïýi$#œOtíiµ‘0~+CXÖFD.ÛFHD7RG–%‡g;bIZ–£e ÜËDG%ú¦Çð%㷊ºH ‰ôLK/mâÃéˆ1ѨyiyÓ³Ù .P>œê»-1F å#DgG‰Á‘(s㑳
¤ƒ…ñêë÷ÑCՕÌÿ¶Z¬ü[‹ÑHlê—àŸSF8ó}ˆ‹­àß²¤vő´ C˸™¨#–_®/巊¸Hª‰t L«[ÚAÄgÒc»WñÌØם5¢AS_Â}gA{H.!,Ãçº3c›¹÷U#ø®X–%†ˆ)~‰¤å·5ëù­¨— :
¢»´•êð•vĘȬ;  ˆjìæíW5GTe‚ÑÊ3”ô†¨r¯Gæ¿ó®2¡.:^´2ü‚í}DÛS®‡GÚÇÜ ‘³Ñ²žû
‚Œ6wççÞ}Fl@‹ãaYôTÎ|åç ›yóí·å®X’–%&hY‚v³Xw¼ùv;óËù­ø 6àôú¥ô&¢Ch|Òc»²îŒ…¾¶GCЄÖà÷³¸´ŸõñAê &C©ÇΏú€Ôª6]Ã2ªEPDG*Ö±¦0[YÕ]ë¾·’–„e©c´,;fÝ¡s®,¿Ú¬â·
¾^$ãDø
ÓZÄW¢SjÂWÒcÒ²î†â«4
jƒ¸(Cn¡ËÇZ“?Âd–öãh%sï
k9>’@ô€É§øöSð’Sۙ*9{X_ÀùÈ°>Fg¶{x¤µiÐ$–sG!µ:ZŽìÏöĒ´,)µ†%ZL
±Á»È…’­Ç?˜k— Ø£@:d ‰=
žr
€ó­ƒ6″|IöþØ嬋@æâ^²¦‰iö,

snÖ»8÷Ä,³”I&á²Tp„5RəQÞY
÷¶m3ϺŽîadj-,Çù{#™k½—ä)fé͒ªýJ0–Ï©rÈÁ:¢ÉJtCžßbÊ6¸*D^6Á­ÑZe@RF»Ûn«9ãŠô÷Ē¤䨊»‡$5ÓbfIåË$5F:dl·šÛ1t6€¨ÆToǕã¥ÆˆrË{»Å9ÂӍr4ÏçhÛ¦S-o{µÉx¡6ÇBŸè9’U û‘ÌåtãPÛ9ã™Mâãã.ýÍµç!Ú,AÑÈ*…%$›kӄÄ=±sW²TCƒÝE8¢Ch±¥”CIëö¢2¢ ­ÛKY›ç(‰{l¢“Òµc¤Ô!Q%ÄgɅÁs*½(§#/’Vª¦û¹œCÓ#Ã¥Žô¢Q¦µUÜ ÷€½#Ž„åˆ#²™Kx¿Š¥*Øy)MØ ÓZÄNEëÄ¢2†´Ù{J˦Ceº¶O¹“ïËTìèƒF¢¨±Ú,åĂ#/š”yf›Ô¬®‰µéðüPۇ¡¤µmúžXŠè{b)aÝ=„$aL‹-eÒ)Úb?Ú!cXG[ì§Tëú_–©,SǾÇè™íBÞÛ¤¬DG‡® ÆãÃØd´Ëä¹d3žuÙxçc°pHu€ã2óåJPõ©|ę/Bï ‚ÚCliõÈ¢o…`–¥ÎìŠ%åÒä2KU`ób`¦ÅÙlÒ& ӃMÚde-!»iÏÃfaÿ·˜œÚg¼ÎW;õÔsÖ
Þ»ž¼ðÔ;kP*t•WûjËì”çÙj¤Ä¤!âF‡’Ûo3li!&þ@Z›þ.à¨
®ßcҮô–q6¯švÈ®ÓæU+.Ü©s×U‰ëJ§ÈWjalÕ¸ãª!#3Ü%`ÀÌ#£K,é{t¢’¶úÿµC“½AŸL=$ãl
¦÷ ãñA¿Œ%2Jö™{9S{2Oc£¾Lã…ßاOÖd —**o™B}Ì Äßvù‰!cMzÿqòî,é0˜™yƓÐڍG´·Z¯¿ÏhÓò ÷ó~·3õ[Ó³fZãâñiuOY¤»Kû](㚞.Ë?O™Dµ!i¢á¡SâÒV¹Ð 8éÔÇJKªCx«c¥eɘ]±¤,KÎ~½˜¥*vÈ=ä!Ù!0-.–ìâð-é;Dӆo¥ý‘Y´Ct€¾`~ðÊևҮAÌ2µõ¡[gé`Ó³Þú`4/`}dØ~•Ý‘éŸq)ŒŽX¼l‹ìa«Ì
탡–‚÷š§ÀŽáQ{E}÷2Z½dúSį&°FvܕÏ`rÆߖµÝ™}×;h.(»Íÿ˜uК¦vMïÇ*£L¦ÂoÒL¦)‹-¡FaÃ{ðåÝ£÷þ¶0yì‹7Ke©…MÔ¬EɕfjšBz³—*[†q;‘]w?
‡d7¡äV–*³¦IË©sxœi¢`Z[åð„H÷žXŠ‘î=±#Ý{b)šÔw‘ÛhR#´øҚ6«‡vȘIM›Õ#•tœ-˜Ôf²™[ÖEK˜š†µ¿ÍfœÜ°öy”Ø$ÝÁ­w±qŒÖ—25v…bÝÔÁbÑî(ZkžÂC’±
ú—XaaÝfEÔLܒv/ÀÕ=žUЖæ:h ÓZFKÚ¼ Ú!chI›äÔ­¬Å-»ËÑò¥üZüZgM:j¥Ý¯FÜeùÖw!{;x ý_æÛôŠÒÝêMÌ9ud;‰bë».´Måôl>ˆ}ס_»Hk+S7´D¼ž¥*x}EHx
ÓâK4mBí1¼¦MH’7Ý¢u;iyÑÀõè®Ô)çÈOÞªsŽC©‹ß•…K%·á`ê)Ñèƍ»}áÌL)Tr†Ö£ûR¶Ñz‹˜?å]Oµ‰ÉtÐÉd@¾3»3ŸÒjšBÚ])zd¹‰U…”Â]¦‰ÖYP/S9RßJïçΣڒq÷u`vâlœ
ï%`¥”vèôœ»ÈÄÚx:åY8záܑúnݒÆcËÌð
1èQÃn¢5
˜peÃð¬S›J̸º1|…×äb» ñc«ªlY܀»wâ¥ÔÆãÀ=ææ
žñ9ßA•¼»H«Çä‚Ú2âÒÝ$Қ؂U¬¿»Œ1Z0­eë6m‘vȘõG›¶èúÆqÐúƒúaó°}xi%‡—S¿ÑãÅN;cWe V”1®H2Ðíª|ªiUç»*ðBQißX´¶:ÒZ–:±ž¥Øv—µˆØ†ÐZÆ6ÚT(Ú!#ØfhS¡„}´A®´1Øл—ðεGF˜ûøÆèvgn(8QÔ%ã}Ûp˜ÔfÍ0Z×ûlGIËQ«¯ä¨
úÞA ø‚¤±×ÐÆÌIŒA/A7W¬
ž0þNèÛÚà¢ÈZlƒòDßOùMÒzç/hq»&Ïê¼^p®ª ¡é• /Ç2qPa¸øiJ÷‹4ŸG‡Ýdy²Þ™œÄ9‰it0>or³¥)>ͽÅy pÿÎFYºZ’[‘s€/’Çmí‘Ên$Ï/åÃw ÁÎƲ¶¥bº‹f.ÃdŸt¦Ö8™nKÙ ÚEZqi+ƒ9÷ØQÛÊr²Á´Y’cÖ³’Žœ’ë‹8ªbÀû´Ž’âKŒ
хɀ£0f­‹d£ª@Jwc-QHêœo®ëä|ƒ´¶ÍùÞK1ç{O,Ŝï=±”Àïr›Ð¦µ´}Üi‡ŒáߺXŠÂJÉFŽàôÔéã‘ÚèöÃQ¹ýp”`î’P$µrD÷*$£0†qëb:(Æ1}ù]ó¿wp¬×Á^ˆ:AZÛvpÜK±ƒã»KU0ób@¦µˆšÝº-Šš¤CF`³[ŽAa³µ¬ƒ$,upìFø42–¨èIz$Õ7í$Üg™wšý+ØàŽ.Pwz{&Rçr©§=$’¢žö¡Èo:Šçþ?…Oó;wSKí3°aù!φôؘ¬®vTKz²âþžPdZˆÑÏZi¡Uhœ*ø~—F|‡i-ãûºÒißI‡ŒáûºÐ0†ï¼ëAóuC!ÂÂÇrzŒçE SyC•õ3ª“Æ>,Úú€‘ÓI:¹Ž[𾾑4p×fd¨`SÊ®öœð}Êkº¾Q˜ðPƒ»»»‡£‚z+¸O«l¶
Jۍä hcDªL²
’àL
·&V̹äã[bIÒy&5êr¸áú!…»¦¬ëÖ,ØËÅávÒh€&9¼ÃkÊÖ ZqÚ/~°8ùËљ“Tùä
Q·’½l˜D$ŠºuoO60)ìh[Ãæ¸ËX£ÍÐí’ÍAm¥2fsІ[¹Ë`mŽßË0VšGuÊ0à…ªS†ÒÚ¶c5KU°ík‘°
¦%–Ât´¡TÚ!cØFJåÒ4ô—™™¿lÀ9Õ¤}˜&¶‚v€]pâÏãÜÍ7›‰x*)æžWçŸ>ó©¢áê’ª»¸h~f¼zÙÌüÞø¨áîn$5ÙäE¯0lî²y‹Ç҉Ž«{êȜ§¥ËvžÒZؖSàD’ßÞ¹æX ­ÍîïœÑ¿#Ž|¿Å~%KU”ö=D#)m˜Ö²Ò¦M
 2¦´is8뭖”öÔ *¯;žœQØ,¿ Pرg¦k*Tʊ˜²öÞ։Óã
…Íg·Ì„w¦N]¦©±»ð㺄úyÈ˘ÜÁ–”Ðóp;ŸŒôJ§íôw«šž°€%ï•~ƒŽÚ§8qeÒxøˆ»úVàzlV…ᯕÛKáZ¹8ª¢‡Á½RIôõpO›lB;dD÷´É&¬çMê᫛üîЃÚÀ§¿ HkÛ{b)v¸’¥àx¡ˆàˆÐZGÚL
Ú!càH›©ÁLç*+σ#˜‰›rv3“ËŸPò
x,1±Ä
ò{e¦bž=AKâº[fü^g€8݀ó¶éÑɞ™²±ùæ4½ «
Œì’Ç
E슲hbТÆwÑH˜Ôfð.Ž,Úfð.SÌëXª‚î÷‰„î0­et§‰ÓCwژ¸kµ —Lß©*KòÛõ_ɘÕßå¾þ¬Ð¥Íïµ;ÛþràdÞ®ðPïN|S>îÔÎnHªL“§#ÚNòtUBÈR¤.Öó0.%y?~ázÿƒ´6ëÇ/†ÞÕ,UA½{¬AB=˜Ö2êÑFËi‡Œ¡ž¹½s–À PµÐͨ?~ÿco.hšÕ¯dèy#+îîD†Ùyú+—’)ȎL–t´I[6(ÙhÍq{¥]ËiÖVí!”r©C{bIX–:¾+–¤eÉ°XªÐ÷ÙÐ0-±ÔÙ°§í*K;dYKÛV– íäùÂÖ8áöZ•E`
ïÀ,zZhu÷OaѶ¼@6}—ºáNo¡awLämÛ`¤Þ…ñ!´œ—’Žñ½!ÔÜ?ø`çWZd©OçŒíüÁӑ«|=ê ¤q®–
S
ò+ ­ÍºYô®Z얪 ó=–#3Lk˜YKÛs–vÌ(2Ó^Ôʸpõ‹]{2÷q×Ëâ¶Vº+ÏUÂÈ#×ÐÙ¼tÿf~Ïxs¡ØOÊ]h{2ÚS’6ԞO.imÖ Rºß=±$-K²ßKñz˜KXª‚©÷΄©0-¡1•ö6WÚ1£˜J{+k{W÷rY“ ‰çµ¸ÛŠ¸ $k„@˜£îâ-¼ ›ˆÁ’|mÐXçaæ‚M©Ž§»ø•7–žyokª©]Ÿµs ÒRˆPmÖÔM{ØKÒ­»q—²T´ï!» ´aZb©ki¯t¥3
Ú´wºÚߨù½áçÊIYL.oМ†›æ!3(ÂôO„¡ œ¼MJöÄQ,(YÇR
P‚e½(!´$[%ڛinj‚íUƒ») %,•õ¾ 6 XîŸÆòJÉ圃Òc;yÌdhÆû9^Òûþøà;•}r?è òxÇQœM’Õê¦ÞJÁ†ÀA݇#ô˜imÛcr‘¥hy—9h‰Ð’|-i£L´cÆВÑF™´qß^‘Úë’8°›Ï9¡’.:/»Xâöª–KÞ»¹ý6ôygªuˆ–yUÉ-֗¤NT»µmPæŽjàØ=Ö»ÂLjÅmD†tĉáÿ‡§”›
endstream
endobj
30 0 obj
>/F 4/Dest[ 28 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 2>>
endobj
31 0 obj
>/F 4/Dest[ 33 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 3>>
endobj
32 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 121 0 R 123 0 R 125 0 R 126 0 R 129 0 R 130 0 R 132 0 R 133 0 R 134 0 R 140 0 R 141 0 R 143 0 R 144 0 R 146 0 R 147 0 R 151 0 R 154 0 R 155 0 R 156 0 R 163 0 R 170 0 R 177 0 R 179 0 R 204 0 R 205 0 R 207 0 R 211 0 R 212 0 R 220 0 R 222 0 R 223 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 232 0 R 233 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 242 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 252 0 R 254 0 R 256 0 R 257 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 120 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 53>>
endobj
33 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 258 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 103>>
endobj
34 0 obj
>/F 4/Dest[ 36 0 R/XYZ 82 618 0] /StructParent 4>>
endobj
35 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 259 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 104>>
endobj
36 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 260 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 105>>
endobj
37 0 obj
>/F 4/Dest[ 39 0 R/XYZ 82 150 0] /StructParent 5>>
endobj
38 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 268 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 106>>
endobj
39 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 274 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 107>>
endobj
40 0 obj
>/F 4/Dest[ 39 0 R/XYZ 82 131 0] /StructParent 6>>
endobj
41 0 obj
>/F 4/Dest[ 42 0 R/XYZ 82 658 0] /StructParent 7>>
endobj
42 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 275 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 108>>
endobj
43 0 obj
>/F 4/Dest[ 42 0 R/XYZ 82 213 0] /StructParent 8>>
endobj
44 0 obj
>/F 4/Dest[ 45 0 R/XYZ 82 178 0] /StructParent 9>>
endobj
45 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 276 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 109>>
endobj
46 0 obj
>/F 4/Dest[ 48 0 R/XYZ 82 229 0] /StructParent 10>>
endobj
47 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 277 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 110>>
endobj
48 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 280 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 111>>
endobj
49 0 obj
>/F 4/Dest[ 52 0 R/XYZ 82 727 0] /StructParent 11>>
endobj
50 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 281 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 112>>
endobj
51 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 282 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 113>>
endobj
52 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 283 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 114>>
endobj
53 0 obj
>/F 4/Dest[ 55 0 R/XYZ 82 156 0] /StructParent 12>>
endobj
54 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 284 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 115>>
endobj
55 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 285 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 116>>
endobj
56 0 obj
>/F 4/Dest[ 57 0 R/XYZ 82 704 0] /StructParent 13>>
endobj
57 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 286 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 117>>
endobj
58 0 obj
>/F 4/Dest[ 57 0 R/XYZ 82 574 0] /StructParent 14>>
endobj
59 0 obj
>/F 4/Dest[ 60 0 R/XYZ 82 397 0] /StructParent 15>>
endobj
60 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 287 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 118>>
endobj
61 0 obj
>/F 4/Dest[ 63 0 R/XYZ 82 402 0] /StructParent 16>>
endobj
62 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 288 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 119>>
endobj
63 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 294 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 120>>
endobj
64 0 obj
>/F 4/Dest[ 63 0 R/XYZ 82 387 0] /StructParent 17>>
endobj
65 0 obj
>/F 4/Dest[ 67 0 R/XYZ 82 641 0] /StructParent 18>>
endobj
66 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 295 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 121>>
endobj
67 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 296 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 122>>
endobj
68 0 obj
>/F 4/Dest[ 67 0 R/XYZ 82 641 0] /StructParent 19>>
endobj
69 0 obj
>/F 4/Dest[ 70 0 R/XYZ 82 433 0] /StructParent 20>>
endobj
70 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 297 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 123>>
endobj
71 0 obj
>/F 4/Dest[ 70 0 R/XYZ 82 433 0] /StructParent 21>>
endobj
72 0 obj
>/F 4/Dest[ 70 0 R/XYZ 82 433 0] /StructParent 22>>
endobj
73 0 obj
>/F 4/Dest[ 70 0 R/XYZ 82 306 0] /StructParent 23>>
endobj
74 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 721 0] /StructParent 24>>
endobj
75 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 298 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 124>>
endobj
76 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 624 0] /StructParent 25>>
endobj
77 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 624 0] /StructParent 26>>
endobj
78 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 481 0] /StructParent 27>>
endobj
79 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 418 0] /StructParent 28>>
endobj
80 0 obj
>/F 4/Dest[ 82 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 29>>
endobj
81 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 841.92 595.2] /Contents 299 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 125>>
endobj
82 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 300 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 126>>
endobj
83 0 obj
>/F 4/Dest[ 82 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 30>>
endobj
84 0 obj
>/F 4/Dest[ 82 0 R/XYZ 82 609 0] /StructParent 31>>
endobj
85 0 obj
>/F 4/Dest[ 82 0 R/XYZ 82 530 0] /StructParent 32>>
endobj
86 0 obj
>/F 4/Dest[ 82 0 R/XYZ 82 157 0] /StructParent 33>>
endobj
87 0 obj
>/F 4/Dest[ 82 0 R/XYZ 82 141 0] /StructParent 34>>
endobj
88 0 obj
>/F 4/Dest[ 91 0 R/XYZ 82 658 0] /StructParent 35>>
endobj
89 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 301 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 127>>
endobj
90 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 302 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 128>>
endobj
91 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 303 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 129>>
endobj
92 0 obj
>/F 4/Dest[ 91 0 R/XYZ 82 658 0] /StructParent 36>>
endobj
93 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 785 0] /StructParent 37>>
endobj
94 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 304 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 130>>
endobj
95 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 841.92 595.2] /Contents 305 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 131>>
endobj
96 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 841.92 595.2] /Contents 306 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 132>>
endobj
97 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 307 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 133>>
endobj
98 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 700 0] /StructParent 38>>
endobj
99 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 700 0] /StructParent 39>>
endobj
100 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 553 0] /StructParent 40>>
endobj
101 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 553 0] /StructParent 41>>
endobj
102 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 359 0] /StructParent 42>>
endobj
103 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 343 0] /StructParent 43>>
endobj
104 0 obj
>/F 4/Dest[ 97 0 R/XYZ 82 132 0] /StructParent 44>>
endobj
105 0 obj
>/F 4/Dest[ 106 0 R/XYZ 82 544 0] /StructParent 45>>
endobj
106 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 308 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 134>>
endobj
107 0 obj
>/F 4/Dest[ 106 0 R/XYZ 82 528 0] /StructParent 46>>
endobj
108 0 obj
>/F 4/Dest[ 109 0 R/XYZ 82 303 0] /StructParent 47>>
endobj
109 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 309 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 135>>
endobj
110 0 obj
>/F 4/Dest[ 111 0 R/XYZ 82 214 0] /StructParent 48>>
endobj
111 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 310 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 136>>
endobj
112 0 obj
>/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 82 531 0] /StructParent 49>>
endobj
113 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 311 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 137>>
endobj
114 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 312 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 138>>
endobj
115 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 313 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 139>>
endobj
116 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 314 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 140>>
endobj
117 0 obj
>/F 4/Dest[ 118 0 R/XYZ 82 721 0] /StructParent 50>>
endobj
118 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.2 841.92] /Contents 315 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 141>>
endobj
119 0 obj
>/F 4/Dest[ 118 0 R/XYZ 82 547 0] /StructParent 51>>
endobj
120 0 obj
>
stream
xœí][Ü¸•~7àÿPöÍïÐ( ºÛL°ŒwÖÀ ά3;±³ç!ÿ~I‘”HŠ§U­:”j0º»JÒ9¼èãáw.¼=ýúõ—¿~üéëáîîöôõëǟþ÷Óÿ~¼½ÿòõ뗿ýùöý¿þþéöþåóǯ¿|ù|ûý?ÿòÕ}ôôåË×O¿‡ûLJÃÿ½~ՑÎý3Fõ‡î {IØÁJzvøõÓëWÿý‡Ï¯_Ý¿ýêö‰(;¼ÿëëWÔ^ÙèA
Ezq”qxÿ7{Íï¾×‡ŸÿaŸzøyø˄¿~÷úՏoøÛ?Þÿþõ«wöizýêRᒑ^%™AÔa¨Ëµ¢¬#’¸vWãiux÷‡‡Ãáöû¿üìÆûß=ºUƒÈJ´7›ƒÖ‚°™Êw]GýO7½û]¿ÓÎþÞñá3&LÇtw¼aöwùtö‡ÒǛá§8*÷éÉ}:Þ>UÒþgǙÞÀüOM

Читайте также:  Число вич инфицированных екатеринбург

®©õqxò»£™~Ä»ÃmþñÚ}óàŽbÍ$dºl|:?ÙVžŽÔ=T1’1·Ó…}¿vº€¢(‘uQ‡Ž¸‹úñ
Yø‡ª‘°q}U*I«S穄+˜÷¤‡ÞBä™ EGÐÈ߈¦ôüqĊ´xXüØ- ’áB¥r/íR*¤p¨Ô‘rÿófÀ²Ç»”š#u÷ÈÇüÞ«R×JñaÔÍ%Ulµ¢tUÒ^(j’ý5Á±
F»ÂXU”(ÆqQ³½ ˆ ³¶»Z´÷tÅî:Á¢È
KÞ÷>ùxD€rx΀Sïâ®°#»š½’‰ÚûZžB†g ¤m)•Ó
3¼¼¡ôBÄDEÊIρÑF~!•„²ö²ç¬J;W¥&H¸EÏG(¬ËZÄB‰‹…¨-ÀPá‚!w‹zû Ýû¯Ì€€Ì¾¦ÔÛqŽX‘@—È_ü§é–ð@-§M¨¿¶Ø†Þ˜üI}D¿#KÐ2½âáyÐ^äÐéõLp*|VaKÞ{Ø3#€Æ¦Å]›’{®ÇFòð¤g`>Å]¥úz“¦…#³ ýPyxivÏt:ÏI؆?’$5¤ïç3r1š®·éNá&./êr?ü+›
qaJ–iµ-ÈH•!RÖeí´öØA B•JܪįJ#a5¢ÀYT©Éz½Ålëu]–PëµÆ]¯Q[¬×æö??~þùðæÓç›ÿúþí*ý9„•ý9[½ßüðÝ[Jß|÷¶·ÿkݙ©×¯ÒHÍP¨Ó„s@£»Ü–,‰Ó°ŒGŒ–n…¾÷hÎï&Š|04Â¥’O»ñ»é:ÝãâvO ¥P¿»ãvωdí…ÛV%qUq«ë¯J%aU¢À»ªÔ¯·˜¥¯ë²„^bÌ×¹ê@ÀFm2€ˆ”¶Cle†ÏVû;mì—nÞ|÷a²é:R†Ù½!Ò©ŠÙý°Éò~Kã)}—ƒ¶µÊõ›ÿY ïñšð¹o¶{ïö;˜ä«hìŸÂ§ñ[“í=ûä«qͱjks”“Ôd›*a?FÅ6wÐûØÔ½à„`öí£V%Æ/T©¬n2 VYË°ŠËáã6B-_iMDÕÒr¨•³-µ&%ã‚êîÉ>’»N“!¨OND‚ˆåD: ŽM“SlK‡yUíœ77—ÌáÙ@0iA‡©#ãTs¨:{>cqŠžìáHÓ ”莐ãsžÂøz¤ž.Mæ>ã„rï³zÄu=t” ²ë¡cD²ör=X•¤x‰JMp|‹Þ8^—µŒã¸þÜ&C8Žë€PŠ]µ>e_6¯õåöÿ|·¯íuhm9BU­N·SmûƒÝ>¹:rŽ´ œz}”©€w$ؼÎݼ“KÃ(åFgR‚KGϖ Tó˜
 ©ˆmŠS{µ¨ËÚË÷ÞëkR)x¯ÏT©Éò±ÅdˆËG]–dKËÇ:ò>P›àÃ
ÞVÖà5Õm€–t2®âi‚dÁ |¸ÏƒÿJ’f}?ß
$˒I‘jÅî¢áöÀ0—3Pï4ìíQDÁtöþ #ˆûú8t—I֌èÉNüóvLfñX¶s¥Ÿ
ÃWÚ[ÿU¸ãþ×E,$%TBC¼Gð’UYûEJnÒôˆ°uY‹ËpC¾q›!,nÌ·âŠÐ*Âê9Âòw‰ßnâlÓx
‹ ƒ’Ú‹eKSû/‘‰[ÆmÏ( cç/ãÚ% Teí哳*Ñ«ÒHX]úþªT’VΑ6xºÅ|ŒxZ—%—2h2qÚdO‘‰kƓxHì,ü[GwØeØ*αr^ö~#ƒ—SJÐåÈönÜØÛڻޤ=‡ŸBQ{EÛ^auU÷‚p«§ëTj¦õ)ÓL벖Á™=Fm2¦Èìqgˆ2NK&™‹FpꌨþyːäޗŠÌ½”å¦;õ¡‚’jŠ â)ó›>?Iz†;1þÞ¡÷ŸÊQð´I`y»èWï Ê>Œf³%DÚ=›ý¨>ÓÖ®!—/7ᐽpé•1÷«äî}ٔ頲Öù1/·ô×Î_Óeé1|¿–x‘$ˆ
ß-J‹)(sO°îCRô$ {˜]%€ÎÇvðÎí$ª²vÛouDó«RIZ•;C¥ÆÂ&ó €,¹”éÆpCçq›H>ψ•¦#ý¢±P)_ðï°ózʉº’ó~J]ÖqȑÊÑ7Yþã:ò íI»§‚V/ˆzÑ]ŠúIJSÝl‘RÁ‚¼Qª#Lƒ³q]àr»„¤£þ@6êâ`«¢*‹IüÞ¤™¿ë²äR¨Ãõõâ6ÀoÞµ‹¤—J“n¾ >Ï×ùtæáóœ()RŸ òH`{ôaôY {Œu§1ש˄s6‹I05€Hç>fQYUEhýËïy²8ý‘ïwy~/çìnÍcv.n»&JAc3ß ïn1ó½‹ï»D¥&ð¹ÅpDø¬Ë’ýRћuNQ>Q›oŸrș'»Yœfч3rGù:ϔˆTÕ©†¤

¦À9 ´ÉrL¹5:”#vÆh“# Oý‰)N»ýwjÊEe)Šâš`.‰ž}‚ídöùúõ9±g¾þ5iòõשÔv·˜v벖a×EÛdÕÖ¹(f:G¤µ£%ØLgŠ;’¬1j(ì¢91!ïzÒQ@Ö`è^„sqT;ª —T;’|^RìÖWÊèŸ]â™`j46ü>¼ã5Y{Á¿OX½&•BÂêe*5Y¶˜#q¨ËZ^ÙgÔ&CëÀ:ö˜$z¾v±6ë@]X›u *ë.ÉÖ
Ôùè[LØñ.7џGlíý€K56Óúm·«Þ.˜ˆÓ¬*«—uYg oÈÝ¢Ýr범‚d嵃 ä
¤r1r)%f¾Lð6[Ör«²îðŒ¾¹ÄÁï «_Î*»¬¨Pú¼aÄ(çÎî®&rÄ(׃‘
&1úòž¥ŠŸ[f=ÂÁîÅÎz2Äðº¬sö&Ç
G]–¦‡ÀÍyÂm2´p°vT¹è
¡ó•ïC¨²¸È’‹u9•‹Œh
¨Só7ŠÁ×7Ò֑Ú.Xñò버JΌ>ÂÄMëy•õ»Rç¤](Rãx4Z½>bÓK¢I˜ƒ™§rðR†ìRÜðúޝîÌd/¥éˆ¡uY{%V%4ÿY•Z î&ƒ ¥—B;Ä:7¸¸M†@M6S=éÃKÊڊu$>T׶®R
t]AÁ¾›ÎwKŽâ9 Áç9¢:bÅÇéskÆ¡rÀv{gt=2ßÌ´‹h®Êڋo¶*ÙÝí5©$¬JŠ^•JÒª$ÏѨ ’o15#’×ei³„ä¸47n“!¤lX èŽHÉ8ÅѪ“+b$ Nâ´›ÕºM‹’_äۜ+&;WÐȒÀɉKe¤`îµæ’—:|dì.bG-ëÒõκ 5÷¸â¨vµàÊ=CM߇)QÍwKrþËüô–ü”ä®ñ¸¬ÓÈ?MÜ}Ÿe(¥²Æ§‰^™i1&AUKêÍF8õmäçµHc¿$%ۆGûöÐBïϦ$ÔÓúwùl‰°#QµÉr*yǘœX;È(¯ä:'(1×*s.WÇ>w@ö.Ž©&j¯c¬FÀ¨íeÚáèÅ5iÈÌu!›c|0•7˜ª’‹Á«Š¢ÝRñ&‰{ø j‹ƒG6æ.&ä÷‹L»=àÈLÖ×uZ#©ÀïÂHÊÍl¤P@·°è°‘Æ„*Ý,áIJq9
­ræGæ¿ùrè
k抟‚
¯1[f1¨ÆEYÚûÊÖr¡…Ë%¬¿nòŸ¦«ÃÚ§ë²h·TÈDâV…Âm3„¢!R³Ú1LŸÁÊu×àÎy¦:HÏ0Ú’b£š®V¾ª59Lƒu’èÚ8†²N7Š ˜>LÙ&StEV
£L!‡Ó¶Ç®
_I42oìˆÓŽáw)ÈÐÎ_}éÙkÑ’p³ÏªÓdi>òqu©²è´´´ %sÄ¥¯µp¯£A*„J«v¨ôPaq&a£9WÄ
ÕKM¤å|R»l±ÜòìIS)¸§,«]žKѹ˜®ª¬Ýr)†Zפ’°*Qz™JMÀl‹)ñ¬.ëHCÊKˆ†ÚfÕÖ9r@Ts,U3Ϧ´Ü¥Xü´^Ù5ÿ#J¦4-ÿSù—;ྈq­B(M2)&íì÷zxêeþ—ŠÙÕ¹³œªŽnáQgÁT$ífâÑ!Žëz4’V#¦ÎШ 8n0″6VEQºD$(dƳŠ2ªuѶ2rc·I5ddp†‚Iù„S—–H|Iy(h6r«&ÅS“¸O“´ƒûc
xó»§D­â‹P-?t¬“–?­lPž>•1‹¹Ì½´¾i=µ“ûêG5ã’Å=égžd˜¬oq@òÆ7/”Z»×Iåš;F©ÚZ%f d˸åyž=“Ö=MèôÌøkL»«ø _Þy5I¹&”ÛÃÔ»}¿¤•¥ª¬ÝöKÊ­Aפ’p#»/Q©…A°É ‹Ò¥º§
·ðn›!›`?Ä>e§È¥6nIÒ©AÅÎËbóUÉÓ°-“&¬¤QT™û2»vþ“Odz.#ÚOtWºñ¢*cà3SÌÑËëÄZýXÍÁY葋Ð,¬.çŸÖnOV–ÿ4•´Ÿž&~&éðÁõ ÏÏÌôMûŒM+ܽñÙj‘ßÙ°€K«æBZÎ|~ìwRiì”eÇBÕëÊÆ¢:ãÆN5cÆånÄBpÒ±óf]¨¡“Ì;ù朂™!¯ÊÍø:‡ä“8!²½Ì»2ÀÄc®`
rW èlƒy7GYAôGÏ@ñ¸±âæÀòóVoÃíyåŒ)–¥pY?2¥eÙLŸ&OD¥ÓLòLÚâ[˜Ÿ[Yó“‘c$nTø1Çùi[ëM³ª&³÷~ÒxçyL³ðç9v™œJ0æõQb0Ô£˜¡§Uށ6MöDåzSTÏc ûòðŽã‡»ï’C^T½Ã°OgU”hV—5›X[×î)†)ÛÅ2Ÿag†h¨±iWÇeÒJÉÅ{†Þ¿IXHñ­Š’ɲn*b$¾³ÉvïX›Ü²^cîô`j!×]`vÇÖSk/Þ@QËÓAü6y‹NÛäº,J—œŠ
7·ÍÐ6y]Œ¸Pu¢~Rõ7îüw¾w^‚»“ç¬ï¶ÍÈsTªIr—î6aG¿LÈ׊òɊ׍™ÿ¨æ¤±æÐplߝ&ÈڋÅ÷…Q®I¥På¥*µ°I6™Á&dQº”M¯pc7qÛÙ$¸á›LkwVÔ6É7Fý£Þ҆Pܹ0ی:*»O»Ü/߈ûTèo‡¸g֖W/8Øïsÿ¹ÏV´kaî—î˜ß³˜{Î/ î9XÈd‰¸ŸJ=ƑÏڃ¾Wv¯€^æï­pxâ!´³Ùw6¡Îó—6vó­ÎYÒÉežÉNËO»«Eb±a¯uH圀 ëc‹êÆÀÀM1JþL›W^b  ÙŸö²Óªv²çõŌþ–ø¨j§6â£j²v森H¥ÈG½P¥&|Ô³»òQuY”.b¤pïpÛñQ¸‰w¬3„Ö–›”*¶îÁغ¶pÁ}ú£L&N÷¬eßæÉÄΓuz¡1¼5Y»ÊD±«R)ēJ!Þ`Y¥&XºÅԌXZ—EÙÒ!7S·Í –ê†ÅÙhoû³rœýoŹ%Ï5Vi6J‰ €FM«þÜ7¨øÓ u.vÍîê¶a:,`¡˜{rœ’_¯B(EXƒ?ZÝxNK%ÔmZ×,y›h³YRg¸YTÜûҢ롌­ª¬}3¶.P©ÅÒ°Éh„¥EÙR(šÆ­‡Ûf{ׅÏAf6µ;3 1YÏƒÈ £çFŠÔÀ2ÞyäñO”,œOɓÛQCîPâ^ =Í¦
íq`¯¯;Â.aF}g¥‡Øe3ß±Œ…´îfnéúmº™›žôü™n¼urjêN ±tº‡ãGßþ3^õ0pѼpòTºr†{ê¬} Jª†âŒ€OÝõͽ÷ÁŒ¿3Áäó4¾ÔÞY›•½ŸÀ#uÆK
Æq402_YìæÔÅ9ù@÷æTV4%PÇaïÞµÝ*²öÚ½[•¤¾*•BµÜ—«ÔÄ>Úb^Dû¨.ëûh]Ø;h¡¶²Ö…òÀgU¯•V}©yT„µ—Ð|­/6I/+ÝULÞÐZ’ËW®ö¶±$…«ø

ärþ¡µ¬ˆrÉê߆äÎW÷ÃU¸°iÕ@ï69ϱ&j_/Ñ5j‚Îôçª(ʖŽrÔ¸€¡¶‚æu^-šy_=)ñ9lFÍ÷`|xW!5ªK€™€©%13’‹À¤2Ÿió9‡T’[í´ê,­m?‹­×®¶³/[Z­6w­ Ú{[}èГT‡ÚŽUYûw

Источник