Носитель вич инфекции это
Содержание статьи
Носитель ВИЧ: пути передачи, способы защиты, опасности
За последние годы ВИЧ из инфекции, находящейся на задворках информационного поля, перешел на первые полосы. Новость о том, что в России значительно увеличилось количество ВИЧ-инфицированных удивила, а когда представили статистику — даже шокировала. Люди начали задаваться вопросами: если по стране ходит столько носителей ВИЧ, то это значит, что и среди знакомых, обычных людей могут оказаться люди с вирусом? Так стоит ли впадать в панику и пугаться раньше времени?
ВИЧ и СПИД: в чем отличие
ВИЧ — это вирус, биологическая частица, которая, попадая в организм, атакует иммунные клетки и разрушает их. Наличие в крови ВИЧ будет говорить о том, что человек является носителем вируса ВИЧ, а его статус положителен. Носительство ВИЧ — это отдельное заболевание, которое является хроническим и при приеме специфических противовирусных средств может длиться много лет. Сам по себе носитель ВИЧ не болеет никакими ужасными заболеваниями, если придерживается назначенной терапии.
СПИД — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Она наступает, если человек долгое время игнорирует лечение и не следит за уровнем вируса в крови. Именно на этой стадии у человека начинаются проблемы со СПИД-ассоциированными болезнями. И так как СПИД является именно крайней стадией носительства, то называть любого человека с положительным статусом ВИЧ больным СПИДом некорректно. Носители СПИД и ВИЧ могут быть абсолютно разными людьми.
Эпидемия ВИЧ в России: следует ли бояться?
Не так давно общество узнало, что количество инфицированных вирусом ВИЧ увеличивается с огромной скоростью, настолько большой, что можно говорить об эпидемии. Множество людей осознало, что носитель ВИЧ может находиться с ними в одном помещении, и они не узнают об этом.
Следует ли бояться этой эпидемии? Ответ: да, следует. ВИЧ является серьезным и, самое главное, неизлечимым вирусом. Заражение такой инфекцией — это опасность, которой не следует пренебрегать. А из-за скорости распространения вируса носитель ВИЧ может заразить человека, даже сам не осознавая этого.
Однако мы еще в силах остановить распространение ВИЧ среди людей и остановить начинающуюся эпидемию. Для этого необходимы комплексные меры, требующие участия как представителей власти и медицинского сообщества, так и обычных людей. Информирование о заболевании, проведение дней здоровья, пропаганда безопасного секса, работа с наркозависимыми — все это вносит свой вклад в борьбу с распространением ВИЧ.
Носители ВИЧ
В чем же отличие этих людей от других, кроме ВИЧ-статуса? За последние годы портрет типичного ВИЧ-инфицированного носителя претерпел изменения. Если ранее это были главным образом люди, ведущие асоциальный образ жизни или гомосексуалы, то сейчас ВИЧ-положительным может оказаться фактически любой человек. По статистике, среди носителей ВИЧ больше мужчин, так как они имеют большее количество половых партнеров. Именно совершеннолетний гетеросексуальный мужчина сейчас является основным переносчиком вируса. На втором месте — такая же гетеросексуальная женщина.
Среди гомосексуалов, к удивлению большинства людей, ВИЧ-положительных только 14 %. Среди потребителей инъекционных наркотиков намного больше — 59 %. Однако, к счастью, наркоманов в обществе немного, и они никак не могут составлять подавляющее большинство зараженных ВИЧ.
Многие женщины впервые выявляют вирус, когда проходят обследование во время беременности, и для большинства это становится настоящим шоком. Поэтому в данный момент сказать наверняка, есть ли носители ВИЧ среди какой-либо определенной группы людей, нельзя. К сожалению, вирус проник повсюду.
Мифы о ВИЧ-положительных людях
Миф первый: если человек имеет ВИЧ, то он наркоман или гомосексуал. Это абсолютно необязательно. Выше было указано, кем является типичный ВИЧ-положительный человек. Да, среди наркоманов по-прежнему сохраняется высокий уровень инфицированных, однако среди всех людей с плюсовым статусом они не являются большинством. Гомосексуалов в обществе еще меньше, чем наркозависимых, а потому они также не могут составлять костяк зараженных.
Миф второй: носитель и распространитель ВИЧ — это одно и то же. Это тоже не так. Носитель ВИЧ просто живет с вирусом, принимает лекарственные препараты и абсолютно не опасен для окружающих людей. Распространитель — это тот, кто заражает других. Это может случиться неосознанно, если человек не знает о своем статусе, либо целенаправленно. В настоящее время заведомое заражение человека опасной инфекцией преследуется по закону РФ.
Миф третий: носитель ВИЧ может заразить через поцелуй. В реальности вирус не содержится в слюне в таком количестве, которое могло бы вызвать заражение даже при наличии во рту небольших ранок или язв: для этого потребуется большая кровоточащая рана.
Миф четвертый: вирус может передаваться без прямого контакта с инфицированным человеком. Известные городские легенды говорят о неких шприцах с ВИЧ, которыми заражают людей. В действительности, это не более чем страшилка, и вирус распадается вне тела за короткие 5 минут.
Миф пятый: ВИЧ-инфицированные люди не могут размножаться из-за того, что ребенок будет также заражен. На деле, ВИЧ-положительные пары успешно производят на свет здоровых детей. Особую важность при этом составляет прием лекарственных препаратов женщиной во время беременности и искусственное вскармливание ребенка после родов. Существуют даже случаи, когда женщина, не получающая лечения, успешно рожала здорового ребенка. Однако для снижения вероятности заражения малыша необходимо пить противовирусные средства.
Можно ли быть носителем и не знать об этом
Людей, склонных беспокоиться о своем здоровье, волнует вопрос, может ли человек быть носителем ВИЧ без проявлений и не знать об этом. Да, такое возможно. У ВИЧ, как и у любой другой инфекции, присутствует так называемый «период окна», когда определить его наличие невозможно даже лабораторными методами из-за сверхмалой концентрации вируса в крови. Такой период наступает сразу после попадания вирусной частицы в кровь и длится, в среднем, 2-3 месяца. Во время этого периода вирус активно размножается, и поэтому, спустя два месяца, его уже можно выявить в лаборатории.
Однако даже если вирусное заражение произошло давно, человек может не узнать об этом просто из-за отсутствия симптоматики инфекции. ВИЧ может находиться в крови, никак не проявляя себя, до года. В это время носитель и переносчик ВИЧ будет заражать других людей. В этом заключается коварство вируса.
В случае если у вас был незащищенный сексуальный контакт, и вы не уверены в здоровье партнера, то постарайтесь сдать анализ на ВИЧ после окончания потенциального периода окна. Это сможет успокоить вас, в случае если анализ окажется отрицательным, и поможет вовремя взять болезнь под контроль, если вирус все же будет найден.
Тестирование на вирус можно пройти бесплатно в специальных центрах. Там же выдают лекарственные средства тем, кому необходимо их принимать.
Как происходит заражение
Можно ли заразиться ВИЧ от носителя, если он принимает лекарственную терапию? Это практически невозможно. Дело в том, что препараты подавляют вирус в крови, доводя его концентрацию буквально до следовых значений, которые невозможно определить никакими точными методами. Такого количества вируса будет недостаточно для заражения, даже если он каким-то образом попадет в организм.
Но если человек не принимает лекарства, то этот имеющий ВИЧ — носитель и распространитель одновременно. От такого человека заразиться вполне реально, а потому необходимо избегать незащищенных половых контактов, если есть какие-то сомнения в здоровье партнера или его честности. Несмотря на то что умышленное заражение карается законом, вряд ли это компенсирует проблемы, которые придется решать после подобного контакта.
Также нужно раскрыть вопрос, может ли носитель ВИЧ заразить кого-либо не лично, а при помощи введения своих биожидкостей другими способами. Если это не ситуация, при которой кровь вводится немедленно при помощи шприца в вену жертве, то нет. Вирус ВИЧ крайне нестабилен и очень быстро разрушается вне тела. Как правило, достаточно 5-7 минут, чтобы он полностью потерял свои качества. Поэтому заражения через уколы игл, лезвия, случайные царапины в толпе крайне маловероятны.
Смертелен ли ВИЧ?
Непосредственно после начала своего распространения по планете ВИЧ был однозначно смертельным вирусом. Его невозможно было подавить лекарствами, которые бы не вызывали крайне тяжелых побочных эффектов. Первые антиретровирусные препараты обладали крайней токсичностью, что пугало многих пациентов, и они отказывались от лечения. В то время носитель ВИЧ был обречен на мучительную смерть.
Далее лекарства начали совершенствоваться, у них снижалась интенсивность побочных эффектов, повышалась терапевтическая активность, а фармкомпании активно искали новые формулы и разрабатывали противовирусные средства комбинированного применения.
Современная медицина стала предлагать людям новые препараты, в том числе комбинированные. Ушла в прошлое необходимость принимать горсть препаратов несколько раз в день. Новейшая разработка, доступная большинству ВИЧ-инфицированных, — это таблетка, которую можно выпить один раз в день и ни о чем не беспокоиться. Она позволяет человеку вести обычную жизнь и не ограничивать себя ни в чем.
Антиретровирусная терапия уничтожает вирус в крови, и носитель перестает быть заразным. Кроме того, отсутствие ВИЧ положительно влияет на динамику роста иммунитета. Количество иммунных клеток растет, иммунитет восстанавливается, и человек перестает страдать от болезней, типичных для поздней стадии ВИЧ-инфекции.
Как следствие, у приверженного лечению пациента нет заболеваний, в норме иммунитет, а потому опасность умереть из-за своего носительства сведена к нулю. Его риск умереть от какого-либо заболевания абсолютно равен такому же риску для полностью здорового человека. Но следует повторить, это справедливо только для тех, кто контролирует свою болезнь.
Когда следует тестироваться на ВИЧ-инфекцию
Существуют обязательные проверки на опасные инфекции, в том числе и на ВИЧ, для будущих матерей и людей некоторых профессий. В этом случае человек проходит плановые анализы на ВИЧ и получает результат. Но это не значит, что без подобной необходимости тестироваться на вирус не стоит.
Ввиду сложившейся ситуации с распространением вируса по стране, нужно понимать, что ответственность за здоровье каждого человека сейчас лежит, прежде всего, на нем самом. Основные методы предупреждения инфицирования вирусом иммунодефицита — это избегать приема наркотиков и незащищенных половых контактов, а также вовремя сдавать анализ на вирус. Если незащищенный секс все-таки произошел, то нужно выждать 2 месяца и сдать анализ. Результат, как правило, приходит через несколько дней.
Также следует обращать внимание на состояние своего здоровья: если пациент замечает, что он стал чаще заболевать простудами, а также видит на коже неизвестного происхождения сыпи, то ему необходимо сдать тест на ВИЧ. Несмотря на то что даже подозрение на ВИЧ является сильным стрессогенным фактором, человек должен понимать ответственность за то, что происходит с его телом. Его действия решат, насколько его здоровье будет сохранено.
Есть ли у ВИЧ-положительных людей обязанность предупреждать окружающих о своем статусе
Нет, такой обязанности нет. ВИЧ-инфекция в современном мире является обычным хроническим заболеванием. Никто, в том числе медицинские работники, не должны разглашать информацию о ВИЧ-статусе пациента, так как это прямое нарушение врачебной этики и врачебной тайны. Также запрещено требовать отчета о заболевании на работе, за исключением некоторых профессий. Пациент имеет право как хранить информацию о своем заболевании в тайне, так и самостоятельно рассказать о нем.
Но нужно также помнить и о статье за умышленное заражением другого человека. Если ВИЧ-позитивный человек нашел себе пару, то у него появляются как моральные, так и законодательные обязанности сообщить партнеру о болезни до того, как произойдет незащищенный контакт.
За разглашение чужой медицинской информации могут привлечь к ответственности только людей, на которых лежит запрет на такое разглашение: врачей и средний медицинский персонал. Поэтому каждому человеку нужно несколько раз подумать, прежде чем сообщать о своем диагнозе людям, которым он недостаточно доверяет. В наше время еще сохранилась стигматизация ВИЧ-положительных (от многих людей отвернулись друзья, узнавшие о ВИЧ), поэтому следует понимать, что публичность статуса нередко несет за собой разрыв некоторых контактов, иногда даже очень близких.
Излечим ли ВИЧ, ведется ли разработка лечения
Со времени открытия вируса иммунодефицита человека прошло почти 40 лет. За это время медицина прошла огромный путь от полностью неизлечимого смертельного вируса, уносящего жизни, до хронического заболевания, которое подавляется при помощи нескольких или одной таблетки. Фармацевтические компании занимаются разработками как в сфере поиска новых препаратов-АРВТ, так и в сфере изучения самого вируса.
Знать о строении, типах и поведении вируса крайне важно для понимания механизма его работы в теле. Чем больше человек будет знать об инфекции, тем выше вероятность, что она будет побеждена. На данный момент на стадии разработки находится несколько перспективных вакцин, которые хоть и не гарантируют стопроцентную защиту, но являются огромным скачком на пути к полной защите от инфекции.
Также существует несколько разработок препаратов, которые, по заявлению ученых, могут извлекать вирус из резервуаров в организме, где он хранится вне кровяного русла и уничтожать, таким образом вычищая его до конца. Некоторые ученые обещают победить изменчивость самой вирусной частицы, чтобы стало проще подбирать для человека терапию.
Так как прогресс в этом направлении не стоит на месте, то в области борьбы с ВИЧ человечество, пожалуй, может надеяться на благополучный для себя исход.
Носитель ВИЧ: пути передачи, способы защиты, опасности — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru
Источник
ВИЧ-инфекция — симптомы и лечение
Дата публикации 23 октября 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы (СD4). При отсутствии лечения закономерно приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИДа).[6]
Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов (Retroviridae), роду Lentivirus. Впервые информация о болезни появилась в 1970 годах. Сам вирус был выделен в 1983 году одновременно во Франции вирусологом Франсуазой Барре-Синусси и в США учёным Робертом Гало, однако название, одобренное Всемирной организацией здравоохранения, получил только через пять лет — в 1987 году. Тогда же впервые был зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции в СССР.[1][2]
В настоящее время выделяют два типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по своим структурным характеристикам. На территории России, США, Европы и Центральной Африки распространён вирус первого типа (ВИЧ-1), на территории Индии и Западной Африки эпидемиологическое значение имеет второй тип вируса (ВИЧ-2).
В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет. При нагревании до 70-80°C вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона.[2]
Форма вируса округлая, в центре расположено ядро, содержащее две нити рибонуклеиновой кислоты (РНК) и ферменты, необходимые для размножения — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу, РНКазу. Ядро окружено внутренней белковой и наружной липидной оболочкой. Внутренняя оболочка ВИЧ-1 состоит из протеинов p17, p24 и p55. Наружная оболочка «пронизана» гликопротеином gp160, который состоит из фрагментов gp41 и gp120 (так называемых оболочечных белков). Gp41 и gp120 на поверхности вириона образуют отростки, с помощью которых ВИЧ присоединяется к рецепторам клеток-мишеней человека (клеткам организма, которые имеют рецептор — белок CD4).[1][3]
Пути передачи инфекции:
- Естественные:
- половой (гетеро- и гомосексуальные контакты);
- вертикальный (от заражённой матери к ребёнку во время беременности, родов или кормления грудью).
- Искусственный — парентеральный (в случае различных воздействий, связанных с нарушением слизистых оболочек и кожных покровов, например, использование нестерильных инструментов при употреблении наркотических веществ, медицинских и немедицинских манипуляциях).
Важно отметить, что при поцелуях, общении, объятиях, рукопожатиях, использовании общей посуды и других предметов быта ВИЧ-инфекция не передаётся.
В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрировано 1 272 403 человек (по состоянию на 30.06.2018). В конце первого полугодия 2018 года в стране проживало 978 443 человек, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекция, не включая 293 960 умерших. Имеются предварительные данные о новых случаях ВИЧ-инфекции за первое полугодие 2018 года (51 744 человека). Наибольший уровень поражённости отмечается в возрастной группе 30-44 года.
ВИЧ-инфекция активно распространяется среди населения. Так, в первом полугодии 2018 года 54,4% людей заразились при гетеросексуальных контактах, 42,8% — при употреблении наркотических веществ и 2,1% — при гомосексуальных контактах.[7]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вич-инфекции
Нужно понимать, что ВИЧ-инфекция не имеет специфических симптомов. Все клинические проявления могут относиться как к другим инфекционным и неинфекционным заболеваниям, так и к проявлениям вторичных заболеваний, которые развиваются на фоне иммунодефицита. Однако можно выделить лишь основные симптомы острой ВИЧ-инфекции, которые проявляются в первые три недели — три месяца от момента инфицирования:
- увеличение лимфатических узлов (чаще всего шейных и подмышечных);
- лихорадка (чаще субфебрильная — длительная температура от 37,1°C до 38,0°C);
- сыпь;
- воспаление нёбных миндалин и, как следствие, боли в горле;
- слабость, бессонница;
- головные боли.
Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться примерно у 30% инфицированных. Ещё у 30-40% острая ВИЧ-инфекция может протекать в более тяжёлой форме (с развитием герпетической инфекции, пневмонии, менингита, энцефалита) и примерно у 30% не наблюдается.
Продолжительность клинических проявлений в случае их возникновения варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Обычно симптомы длятся около 2-3 недель, после чего все проявления исчезают. Исключение может составлять увеличение лимфоузлов, которое часто сохраняется на протяжении всего заболевания.
Не стоит искать у себя какие-либо симптомы данного заболевания. Единственная возможность узнать о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции — пройти лабораторное исследование крови на антитела к ВИЧ минимум через три месяца после «рискованной» ситуации или на РНК ВИЧ минимум через два месяца.
Патогенез вич-инфекции
Проникнув в организм человека любым из вышеперечисленных способов, вирус с помощью специфического гликопротеида gp120 фиксируется на мембране клеток-мишеней, в которых есть белок CD4. Данный рецептор есть у Т-лимфоцитов (Т4, хелперы), он играет главную роль в иммунном ответе. Также белок CD4 есть у у моноцитов, макрофагов, эндотелиальных и других клеток.
После фиксации на мембране вирус проникает в клетку, там его РНК благодаря ферменту ревертазы синтезирует (создаёт) ДНК, которая встраивается в генетический аппарат здоровой клетки. Там она может существовать в виде провируса в течение всей жизни, при этом оставаясь неактивной. Когда провирус активируется, в заражённой клетке происходит активное накопление новых вирусных частиц, что приводит к разрушению текущей клетки и поражению новых.[3]
Свободный белок gp120 также способен соединяться с рецептором СD4, который присутствует у неинфицированных Т4 лимфоцитов. Вместе они распознаются иммунной системой как чужеродные и разрушаются клетками-киллерами. Ещё одной причиной гибели СD4 клеток являются биологически активные вещества, которые секретируют инфицированные ВИЧ макрофаги. Кроме того, у инфицированных Т-хелперов появляется способность формирования массивных скоплений, в связи с чем их количество резко уменьшается.
Клетки иммунной системы необходимы организму человека для его защиты от бактерий, вирусов, простейших, опухолевых клеток и других чужеродных агентов. Заражённые ВИЧ Т4 клетки не способны осуществлять свою основную функцию, в связи с чем разрушается иммунная система и нарушается нормальная реакция на чужеродные агенты. ВИЧ-инфицированный человек становится беззащитным перед микроорганизмами, даже включая те, которые не представляют опасности для незаражённого человека (оппортунистические инфекции), повышается риск развития онкологических заболеваний.
Также в патологический процесс зачастую вовлекается нервная система. Это становится причиной функциональных, а затем и трофических поражений нейронов и нарушения мозговой деятельности.
Классификация и стадии развития вич-инфекции
Выделяют пять стадий инфицирования:
1) Стадия инкубации — фаза от момента заражения до выработки антител и/или появления реакции, представленных симптомами «острой ВИЧ-инфекции». Продолжительность — от четырёх недель до трёх месяцев (в единичных случаях — до года).
В среднем длительность стадии инкубации составляет от 3 до 6 месяцев. В тот период вирус в организме человека активно размножается, но никак себя не проявляет ни клинически, ни при лабораторном исследовании на антитела к ВИЧ. Однако человек в этой стадии уже заразен.
2) Стадия первичных проявлений — этап, который начинается, соответственно, через 3-6, максимум 12 месяцев от момента заражения. В этот период продолжается активное размножение вируса, и появляется первичный ответ в виде выработки антител или клинических проявлений. Поэтому вторую стадию ВИЧ-инфекции можно выявить при сдаче крови на антитела к ВИЧ.
Стадия первичных проявлений может быть бессимптомной (чаще всего), а также проявляться в виде ряда неспецифических симптомов:
- субфебрильная температура;
- сыпь;
- увеличение лимфоузлов;
- кандидоз слизистых;
- герпетическая инфекция;
- ангина;
- пневмония и другие проявления.
Принято считать, что человек находится в стадии острой ВИЧ-инфекции на протяжении 12 месяцев от появления антител к ВИЧ.
3) Субклиническая стадия — период замедленного размножения вируса, по сравнению с предыдущими стадиями. Антитела к ВИЧ в крови продолжают выявляться. Единственный симптом — увеличение лимфатических узлов, которое возникает не всегда. Продолжительность стадии без специфического лечения — от 6 до 7 лет (в отдельных случаях может варьироваться от 2 до 20 лет).
4) Стадия вторичных заболеваний — фаза, в которой продолжается репликация ВИЧ. Она сопровождается активной гибелью CD4-лимфоцитов и, следовательно, истощением иммунной системы. Всё это становится причиной развития вторичных (в том числе оппортунистических) инфекционных и/или онкологических заболеваний:
- туберкулёза;
- кандидоза;
- саркомы Капоши;
- опоясывающего герпеса и других болезней.
Продолжительность данной стадии зависит от заболевания, своевременного принятия мер и индивидуальных свойств иммунной системы.
5) Стадия СПИДа — финальный этап течения ВИЧ-инфекции. Происходит развитие тяжёлых вторичных инфекций, угрожающих жизни, их генерализация (распространение по всему организму), поражение центральной нервной системы и развитие онкологических заболеваний.
При отсутствии своевременно назначенного специфического лечения стадия СПИДа наступает в среднем через 10-12 лет от момента инфицирования.[4]
Осложнения вич-инфекции
Осложнения ВИЧ-инфекции — это вторичные инфекции, развивающиеся на фоне иммунодефицита. К таким заболеваниям относятся:
- Кандидоз (слизистой ротоглотки, дыхательных путей, пищевода) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Основные симптомы — боли в горле, при глотании, белый творожистый налёт на языке и/или миндалинах и твёрдом нёбе, субфебрильная лихорадка.
- Опоясывающий герпес — вирусная инфекция, характеризующаяся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже (зудящих везикул с жидкостью с их последующим вскрытием и образованием корочек) с сильным болевым синдромом. Возбудитель — Varicella zoster, вирус семейства герпесвирусов, который при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу. Лечение проводится противогерпетическими препаратами.
- Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий группы Mycobacterium. Основные симптомы — лихорадка, кашель, гипергидроз (повышенная потливость, особенно в ночные часы), одышка. Для постановки диагноза необходимо выполнение ФЛГ или КТ лёгких, консультация врача-фтизиатра. У ВИЧ-инфицированных особенностью течения туберкулёза является его частая генерализация, т.е. распространение на другие органы помимо лёгких, что усложняет лечение и, соответственно, ухудшает прогноз.
- Саркома Капоши — многоочаговая опухоль злокачественного характера, поражающая весь организм. Она формируется из эндотелия сосудов, ей свойственно различное клиническое течение. Преимущественно болезнь проявляется новообразованиями кожи, но также она может повлиять на слизистые оболочки, лимфосистему и внутренние органы (прежде всего, на лёгкие и желудочно-кишечный тракт). Лечение должно проводиться совместно с врачом-онкологом.
- Пневмоцистная пневмония — атипичная пневмония, характерная для лиц с иммунодефицитом. Основные симптомы — интенсивная одышка и лихорадка. Для постановки диагноза необходимо выполнения КТ лёгких.
- Церебральный токсоплазмоз — паразитарное заболевание, которое также характерно для лиц с выраженным иммунодефицитом, появляющееся образованием многочисленных очагов в головном мозге. Занимает 2-3 место среди оппортунистических инфекций у больных СПИДом. Имеет различную неврологическую симптоматику — головные боли, снижение памяти, эпилептические припадки и другие проявления. Лечение проводится совместно с врачом-неврологом.
Также могут возникнуть другие бактериальные и вирусные инфекции и онкологические заболевания.[4]
Диагностика вич-инфекции
Для диагностики ВИЧ-инфекции применяется специальный иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет определить наличие антител к ВИЧ в организме человека. Соответственно, этот метод будет достоверным только после завершения периода инкубации, т.е. после того, как организм выработает достаточное количество антител (не ранее четвёртой недели после заражения). У большинства людей тест будет достоверным через три месяца, однако для исключения ВИЧ-инфекции на 100% необходимо сдать анализ через 6 и 12 месяцев.
В случае положительного результата ИФА тот же образец крови исследуется в лаборатории ещё раз: если результат вновь положительный, то необходим тест другого типа — иммунный блоттинг. Положительный результат иммунного блоттинга (после положительного результата ИФА) достоверен на 99,9%, что является максимально точным для любого медицинского теста. Если же иммуноблот отрицательный, то делается вывод, что первый тест был ложноположительным, и ВИЧ у человека нет.
Результат иммуноблота может интерпретироваться как положительный, отрицательный или неопределенный (т.е. наличие в иммуноблоте как минимум одного белка к вирусу). Неопределённый результат может наблюдаться, если анализ сдан в период инкубации: заражение произошло не так давно, поэтому в крови пока находится немного антител к ВИЧ, но спустя некоторое время иммуноблот станет положительным. Также неопределённый результат может возникнуть при отсутствии ВИЧ-инфекции и наличии некоторых хронических заболеваний. В таком случае иммуноблот станет отрицательным, либо будет выявлена причина неопределённого результата.
Как считаю многие, анализ на ВИЧ-инфекцию сдаётся не при любом заборе крови. Однако данное исследование является добровольным для всех, кроме:
- доноров крови;
- иностранцев и лиц без гражданства, которые хотят въехать на территорию Российской Федерации более чем на три месяца;
- медперсонала, работающего с кровью;
- лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Люди, не относящиеся ни к одной из перечисленных категорий граждан, не сдают анализ на ВИЧ во время ежегодных профилактических медицинских осмотров, поэтому наличие медицинской книжки также не гарантирует отсутствие ВИЧ-инфекции.
Лечение вич-инфекции
В случае, если ВИЧ-инфекция обнаружена, человек встаёт на учёт в Центре по борьбе со СПИДом, где в дальнейшем наблюдается у врача-инфекциониста.
Лекарственного средства, которое могло бы полностью избавить от ВИЧ, в настоящее время нет. Однако, существуют препараты, значительно продлевающие жизнь и способные предупредить развитие СПИДа. Препараты для лечения показаны всем ВИЧ-инфицированным. Они предоставляются бесплатно после дообследования, назначаемого врачом-инфекционистом.
Препараты для лечения ВИЧ называются антиретровирусными (АРВ). Благодаря АРВ подавляется размножение вируса, в результате чего восстанавливается или не нарушается функция иммунной системы. ВИЧ-инфицированные пациенты, регулярно принимающие данные препараты, не способны передавать вирус даже при незащищённых половых контактах. Женщины, которым своевременно назначена АРВ терапия, не передают вирус при беременности и родах. Однако грудное вскармливание, даже при условии приёма АРВ, противопоказано в связи с большим риском заражения ребёнка через грудное молоко.[3][4]
Особенность лечения ВИЧ-инфекции заключается в:
- необходимости ежедневного пожизненного приёма препаратов (как правило, не менее трёх);
- контроле эффективности лечения у врача-инфекциониста;
- наблюдении возможных нежелательных явлений, связанных с приёмом препаратов.
Для лечения используются хорошо изученные современные препараты, не оказывающие опасного токсического влияния на другие органы и системы, при условии соблюдения рекомендаций врача и своевременного обследования.
Прогноз. Профилактика
При раннем выявлении и своевременном начале специфического лечения продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей может не уступать средней продолжительности жизни населения. Поэтому чрезвычайно важно как можно раньше начать наблюдение и лечение у специалиста.
К сожалению, вакцины от данной инфекции на данный момент не существует.
Методами профилактики являются:
- защищённые половые контакты;
- использование стерильных инструментов для проведения различных манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности слизистых и кожных покровов;
- тестирование на ВИЧ всего населения не реже 1 раза в год;
- обязательное обследование на ВИЧ при планировании беременности, постановке на учёт в связи с беременностью, а также во время беременности и перед родами;
- обязательный приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности;
- приём препаратов всем ВИЧ-инфицированным для снижения вероятности передачи вируса.[4][6]
При положительном результате исследования на антитела к ВИЧ необходимо:
- обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом;
- получить подробную информацию о состоянии своего здоровья, о жизни с ВИЧ и о своих правах и обязанностях;
- начать приём препаратов;
- следовать рекомендациям лечащего врача.
Хотелось бы отдельно отметить, что люди, живущие с ВИЧ, ничем не отличаются от других людей, кроме наличия в их организме вируса.
Источник