Новый санпин при вич инфекции

Новый приказ по ВИЧ инфекции вызвал множество вопросов у медучреждений различного профиля, поскольку он противоречит ранее принятым документам по профилактике ВИЧ.

Расскажем, как применять новые правила и не получить замечаний от надзорных органов.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Новые требования приказа и СанПиНа

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 – это приказ № 1н, утвержденный Минздравом 09.01.2018 года.

Требования приказа коснулись всех медучреждений, поэтому все укладки для профилактики ВИЧ инфекции следует привести в соответствие с требованиями приказа.

Расскажем, как следует организовать санитарно эпидемиологический режим против передачи ВИЧ по новым правилам.

Прежде всего, новый приказ по ВИЧ инфекции 2020 года впервые утвердил, из каких предметов и препаратов должна состоять ВИЧ укладка в медучреждении.

Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 продолжает действовать и применяться, из укладки исключили некоторые предусмотренные СанПиН препараты:

1. Марганцовокислый калий.
2. Протаргол.
3. Борная кислота.

Как хранить препараты в укладке

Необходимы или нет эти препараты для профилактики и борьбы с ВИЧ, вопрос спорный, медучреждения также не понимают, как им действовать в условиях этой правовой коллизии, когда два документа противоречат друг другу, и как осуществляется укладка по СанПиНу 2020. Далее этот вопрос будет рассмотрен подробнее.

Чем теперь комплектовать укладку по ВИЧ-инфекции

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 года обязаны применять все медучреждения. Это значит, что в укладку антиВИЧ следует включить все медизделия и лекарственные препараты, которые перечислены в приказе.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Какие препараты и изделия должны быть включены в укладку медицинскими работниками, перечислено в таблице ниже.

Развернуть состав укладки на медизделия >>

Как мы видим, марганцовокислый калий, протаргол и борная кислота исключены из укладки, хотя и продолжают фигурировать в приложении 12 к СанПиН.

Это именно те препараты, которые многие годы вызывали у врача инфекциониста трудности:

• растворы борной кислоты и марганцовки необходимо оперативно приготовить, хотя в условиях аварийной ситуации такого времени у медиков нет;
• 1% раствор протаргола хранится от 10 до 30 суток, поэтому его нужно периодически обновлять в укладке;
• марганцовокислый калий подлежит предметно-количественному учету.

Новый приказ по ВИЧ укладке 2020 полностью соответствует требованиям, которые содержатся в санитарных правилах № 3.1.5.2826-10, посвященных профилактике ВИЧ.

Однако, если надзорные органы субъектов российской Федерации, например, органы Роспотребнадзора продолжают проверять комплектность укладки по требованиям СанПиН, в которые включены три вышеназванных препарата, рекомендуем юристам организации обратиться в местный департамент здравоохранения за помощью.

При этом свою позицию можно отстоять, используя следующие аргументы.

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 является более поздним документом по отношению к СанПиН, также действуют новые СП 3.1.5.2826-10.

Это соответствует общему правилу, согласно которому в случае наличия коллизии (противоречия) в содержании двух и более нормативных актах, применять следует тот документ, который был принят позднее. Такое мнение подтверждено и Конституционным судом РФ в решении № 9-П от 25.06.2001 года.

Следует учитывать тот факт, что новый приказ по ВИЧ укладке 2020 установил новые требования, по которым нужно комплектовать аптечку для экстренной профилактики распространения ВИЧ инфекции, и многие из требований отсутствовали в ранее принятых документах.

Как использовать

Как в медицинской организации применять новые требования, изложенные в рассматриваемом приказе:

• медработники должны надевать перчатки перед любыми парентеральными процедурами;
• после завершения процедуры перчатки следует снять и провести гигиеническую обработку рук;
• если профиль отделения и проводимые в нем манипуляции связаны с повышенной вероятностью заражения ВИЧ, то сотрудники должны также надевать фартуки, респираторы, щитки или маски.

Применяйте приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 года, а также названные в нем препараты по алгоритмам, изложенным в СП 3.1.5.2826-10. Их отличительной особенностью являются более простые первичные профилактические мероприятия после контакта с зараженным, чем изложенные правила в ранее принятом СанПиН 2.1.3.2630-10.

Более старые правила можно применять по прямому требованию органа Роспотребнадзора, но только до момента полного урегулирования правовых коллизий.

Вместе с тем, вышесказанное не отменяет необходимость проведения своевременной экстренной химиопрофилактики, которая должна проводиться в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10, особенно, если на слизистую часть кожи медработника попала кровь зараженного пациента, а также произошел глубокий порез и т.д.

Как назвать укладку по ВИЧ в локальных документах

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 необходимо ввести в локальную документацию медучреждения для его практического применения. В связи с этим, возникает вопрос, как правильно его обозначить в локальных актах.

Утверждено единое название укладки: «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

До выхода этого приказа название укладки во многом определялось профилем отделения медучреждения или самой организации, и могло фигурировать в локальной документации, как:

1. Аптечка «Анти-СПИД».
2. Аптечка для экстренной профилактики парентеральных инфекций.
3. Аптечка для проведения обработки повреждений и т.д.

Министерство здравоохранения РФ ранее сообщало, что разночтения в названии укладок будут в ближайшем времени устранены.

Подробную информацию о профилях медучреждений и названии аптечек против ВИЧ, применяемых в них, можно посмотреть в таблице ниже.

Как оспорить требования Роспотребнадзора к укладке Анти-ВИЧ

Журналу «Главная медицинская сестра» Отвечает Иван Олегович Печерей, эксперт качества медицинской помощи, ведущий медицинский юрист юридической компании «Ремез, Печерей и Партнеры», к. м. н.

По моему мнению, при комплектовании укладки медицинским организациям следует руководствоваться более поздними СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и приказом Минздрава от 09.01.2018 № 1н. По правилу …

Читать полный комментарий юриста >>

Материал проверен экспертами Актион Медицина

1. Полезные статьи
2. СанПиН. Все о соблюдении официальных санитарных норм и правил
3. Новый СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней

Скачать СанПиН 3.3686-21 Требования по профилактике инфекционных болезней можно по этой ссылке

Документ получился достаточно большой, более 1092 страницы, и заменит более 60-ти СанПиН по профилактике различных инфекционных заболеваний, которые утратят силу уже с 01 сентября 2021 года. (скачать полный перечень, можно по этой ссылке).
Документ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации. Дата опубликования: 18.02.2021. Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.02.2021. Регистрационный № 62500 Номер опубликования: 0001202102180019. Срок действия СанПиН 3.3686-21 — до 1 сентября 2027 года. Санитарные правила СанПиН 3.3686-21 распространяются на граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

В соответствии со статьёй 39 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2020, N 29, ст. 4504), постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:

• Утвердить санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» 
• Ввести в действие санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» с 01.09.2021.
• Установить срок действия санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» до 01.09.2027.
• Признать утратившими силу с 01.09.2021:

Скачать перечень постановлений, утративших силу с 01.09.2021 после вступления СанПиН 3.3686-21

Вот некоторые из них, хотя их список насчитывает более шестидесяти постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

• постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.04.2003 N 60 «О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1288-03» (зарегистрировано Минюстом России 22.05.2003, регистрационный N 4584);
• постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2003 N 85 «О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.2.1318-03» (зарегистрировано Минюстом России 19.05.2003, регистрационный N 4558);
• постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 N 131 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03» (зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4757);
• постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.08.2007 N 61 «Об утверждении СП 3.1.2260-07» (зарегистрировано Минюстом России 17.09.2007, регистрационный N 10149);

Новые санитарно-эпидемиологические требования Роспотребнадзора

Данным документом устанавливаются требования по профилактике инфекционных болезней, которые являются обязательными для комплекса профилактических, санитарно-эпидемических, лабораторно-диагностических мероприятий, направленных для раннего выявления, предупреждения и распространения инфекционных болезней среди населения РФ. А также для мероприятий, направленных на личную и общественную безопасность, защиту окружающей среды при работе с микроорганизмами, а также для порядка учёта, хранения, транспортировки биологических материалов.
Новые санитарные правила содержат требования по предотвращению различных видов инфекций и заражения ими в быту, на работе, в транспорте, в образовательных организациях и прочих объектах. Различные разделы СанПиН 3.3686-21 предусматривают требования к обеспечению населения безопасной водой, благоприятными условиями жизнедеятельности, питания, воспитания и обучения, пребывания населения в организациях.

Постановлением предусмотрены эпидемиологические мероприятия в пунктах пропуска через границу, детально прописаны требования учёты заболевших лиц. Требования нового СанПиН 3.3686-21 по дезинфекции, дезинсекции и дератизации, функционирования лабораторий, обсерваторов, изоляторов и госпиталей. Достаточно уделено внимания вопросам изучения признаков инфекционных болезней, организации и проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий, в том числе в случаях введения карантина. Предусмотрены мероприятия по организации иммунопрофилактики населения.

Содержание нового СанПиН 3.3686-21 (скачать полный текст документа)

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
II. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
III. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ, ДЕРАТИЗАЦИОННОЙ И ДЕЗИНСЕКЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
IV. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ПБА
V. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
VI. Профилактика ВИЧ-инфекции
VII. Профилактика вирусных гепатитов В и С
VIII. Профилактика туберкулёза
IX. Профилактика инфекций, передающихся кровососущими комарами
X. Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами
XI. Профилактика сибирской язвы
XII. Профилактика чумы
XIII. Профилактика бруцеллеза
XIV. Профилактика лептоспироза
XV. Профилактика туляремии
XVI. Профилактика орнитоза
XVII. Профилактика коксиеллеза (Лихорадка Ку)
XVIII. Профилактика крымской геморрагической лихорадки
XIX. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
XX. Профилактика клещевого вирусного энцефалита
XXI. Профилактика лихорадки Зика
XXII. Профилактика бешенства
XXIII. Профилактика лихорадки Западного Нила
XXIV. Профилактика острых кишечных инфекций
XXV. Профилактика холеры
XXVI. Профилактика сальмонеллёза
XXVII. Профилактика брюшного тифа и паратифов
XXVIII. Профилактика листериоза
XXIX. Профилактика иерсиниоза
XXX. Профилактика кампилобактериоза
XXXI. Профилактика вирусного гепатита А и Е
XXXII. Профилактика полиомиелита
XXXIII. Профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции
XXXIV.Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций
XXXV. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита
XXXVI. Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая
XXXVII. Профилактика коклюша
XXXVIII. Профилактика дифтерии
XXXIX. Профилактика менингококковой инфекции
XL.Профилактика внебольничных пневмоний
XLI. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции
XLII. Профилактика легионеллеза
XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации
XLIV. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
XLV. XLV. Профилактика столбняка
XLVI. Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней
XLVII. Обеспечение безопасности иммунизации
XLVIII. Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов

Также ознакомиться с официальной документацией в области дезинфекции, дезинсекции, дератизации и биоэкологии и скачать СанПиН и другие нормы и правила вы можете в нашем разделе «Документация» по этой ссылке.

Скачать новый СанПиН 3.3686-21 в ворде, в Word на данный момент невозможно.

1134 — 22.02.2021