Нужно ли вставать на учет вич

ПРО ЛИБЕРАЛОВ И СТОРОННИКОВ ЖЕСТКИХ МЕР

В ряде СМИ появилась информация о том, что ВИЧ-инфицированных россиян ждет нововведение: обязательная постановка на диспансерный учет. Якобы такое правило содержится в проекте Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года. Разработчиком этого документа является Минздрав России, и представитель ведомства дал комментарий по острому вопросу.

— В ходе обсуждения проекта государственной стратегии экспертами были высказаны различные предложения относительно того, какой должна быть система диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных, — рассказал директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай. — Министерству было дано поручение проработать все эти предложения: от самых либеральных до самых жестких.

«Одной из экспертных инициатив была обязательная постановка ВИЧ-инфицированных на диспансерный учет, — признает Олег Салагай, однако подчеркивает: — Эта идея, на наш взгляд, является достаточно противоречивой с этической стороны, именно поэтому было принято решение провести ее общественное обсуждение».

«ОГРАНИЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОПРАВДАННЫМИ»

Если говорить о внутренней позиции Минздрава России, то ведомством такой подход (обязательная постановка на учет. — Ред.) не поддерживается, поясняет представитель министерства. Вся медицинская помощь должна оказываться добровольно, за исключением тех случаев, когда болезнь опасна для окружающих, а больной уклоняется от лечения.

Важно помнить, что вопреки бытующим мифам ВИЧ-инфекция не распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Поэтому ограничения, налагаемые на ВИЧ-инфицированных, должны быть минимальными и пропорциональными опасности заболевания, отмечает Олег Салагай. Пример такого оправданного ограничения — запрет на донорство крови. Данная позиция поддерживается международным сообществом и гражданским обществом.

ВКЛЮЧЕНИЕ В РЕГИСТР — ТОЛЬКО НА ДОБРОВОЛЬНОЙ ОСНОВЕ

В то же время не стоит забывать, что важнейшей мерой профилактики опасных осложнений ВИЧ и распространения болезни является своевременный прием антиретровирусных лекарств, напоминают врачи. В свою очередь, чтобы обеспечивать ВИЧ-инфицированных людей спасительными препаратами, а также тест-системами в необходимом количестве, нужен учет таких пациентов, поясняют эксперты. Поэтому сейчас Минздрав прорабатывает вопрос создания соответствующей базы — федерального регистра ВИЧ-инфицированных.

— Включение граждан в данный регистр должно осуществляться исключительно на добровольной основе, — подчеркивает Олег Салагай.

ВАЖНО

Не принуждение, а просвещение

Для того чтобы люди осознавали необходимость тестироваться на ВИЧ и проходить лечение, если обнаружена болезнь, Минздрав использует просветительские меры. Вместе с регионами России и неправительственными организациями проводятся масштабные коммуникационные кампании. В их рамках проходят в том числе акции по экспресс-тестированию на ВИЧ, организованные в максимально удобной для граждан форме. Например, в Иркутске такая акция стартовала прямо в торговом центре, и провериться могли все, пришедшие за покупками или в кино.

Сейчас Всероссийская акция по бесплатному анонимному тестированию на ВИЧ продолжается в других городах России. Найти ее график и другую подробную информацию вы можете на официальном интернет-портале Минздрава РФ по профилактике ВИЧ/СПИДа www.o-spide.ru

У Владимира был ВИЧ и страх. Причём тридцатилетний мужчина боялся не столько умереть молодым, сколько быть уволенным и остаться без средств к существованию. Вероятность потерять работу в случае, если бы начальство узнало о его болезни, была весьма высока. А у него была ипотека и кредит на машину. И жена, которой было бы очень тяжело выплачивать кредиты самостоятельно.

Поэтому Владимир не только избегал походов в СПИД-центр и постановки на учёт, но и вообще любых врачей и медобследований. Вместо того чтобы зарегистрироваться и получать препараты для лечения бесплатно, он покупал дорогие лекарства за свои деньги. И зарплаты в итоге не хватало уже ни на что. Долги становились больше и больше. Ему стали каждый день звонить коллекторы.

Болезнь одолевала его, и силы уменьшались. В итоге Владимир застрелился. Эту историю теперь рассказывают в центрах, которые помогают ВИЧ-положительным. Инфицированных, которые не становятся на учёт по разным причинам, много. Но теперь к их страхам прибавится ещё один — правительство хочет ввести для них наказание.

Как стало известно Лайфу, вице-премьер Ольга Голодец поручила правительству разработать и обсудить вопрос о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных от постановки на учёт. Она также поручила провести общественные слушания по данной инициативе Минздраву, Минюсту, МВД, Роспотребнадзору, Институту законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ.

Общественное обсуждение должно быть организовано с участием научного сообщества и людей, которые профессионально занимаются помощью ВИЧ-инфицированным. Ведомства должны доложить вице-премьеру о результатах до 1 декабря 2016 года.

В пресс-службе Минздрава Лайфу подтвердили, что идея сейчас «прорабатывается совместно с заинтересованными ведомствами». При этом учитывается, что «эпидемиологическая ситуация, связанная с ВИЧ-инфекцией, сохраняется напряжённой». Как отметили в Минздраве, новая мера в первую очередь направлена на тех, кто знает о своём положительном ВИЧ-статусе и при этом «не соблюдает меры предосторожности в отношении окружающих».

Как пояснил представитель общественной организации «Пациентский контроль» Андрей Скворцов, если ВИЧ-инфицированный вовремя принимает необходимые лекарства, то он «существенно улучшает состояние своего здоровья» и не представляет опасности для остальных людей.

— Он не передаёт вирус другому человеку даже при половом контакте. Соответственно, вирус не пойдёт дальше, — сказал эксперт. — Но не все это понимают. 

— Важно, чтобы каждый, кто имеет лабораторно подтверждённый результат выявления ВИЧ-инфекции, своевременно обращался к врачам в центры профилактики борьбы со СПИДом, начал принимать антиретровирусные препараты, которые обеспечат ему качество и продолжительность жизни, а также безопасность для лиц, находящихся с ним в контакте, — сказали в пресс-службе Минздрава.  

В пресс-службе Минюста подтвердили, что ведомство получило от правительства поручение «организовать общественное обсуждение … вопроса о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от постановки на учёт».

— В настоящее время Минюстом России совместно с указанными государственными органами и учреждением осуществляется проработка данного вопроса, — добавили в пресс-службе. 

В МВД, Роспотребнадзоре и Институте законодательства не предоставили оперативного комментария.

В пресс-службе Минздрава также напомнили, что сейчас в законодательстве уже прописаны некоторые меры ответственности для ВИЧ-положительных.

Как сказано в Кодексе об административных нарушениях (статья 6.1), если человек, у которого есть ВИЧ, скрывает, кто и где мог его заразить, а также кого он сам мог заразить, он должен заплатить штраф — от 500 до 1000 рублей. Эту слишком общую формулировку закона принято трактовать так: ВИЧ-инфицированный не предоставляет такую информацию медицинским работникам, которые пытаются провести эпидемиологическое расследование. 

Также в Уголовном кодексе (статья 122) сказано, что если человек, знающий, что у него есть ВИЧ, заразит другого, то ему грозит до пяти лет лишения свободы. Правда, он освобождается от наказания, если предупредил своего партнёра о болезни. 

Причём реальные случаи судов по этой статье есть. Например, в апреле 2016 года суд Ижевска вынес обвинительный приговор 19-летней работнице автомойки (данные из базы «Росправосудие»).

У девушки есть ВИЧ и хронический гепатит С. Как сказано в материалах дела, подсудимая в припаркованном автомобиле «Мазда» «вступила в половой акт» со здоровым мужчиной. При этом она знала «о наличии у себя заболевания» и знала, что «оно может быть передано другому лицу половым путём».

Эта история повторилась ещё шесть раз — менялись дни, неизменными оставались любовник и «мазда». В итоге любовник «получил моральные страдания», а девушку приговорили к году и четырём месяцам ограничения свободы. Это значит, что ей запрещено выходить из дома с 22:00 до 6:00, а за пределы своего села ей нельзя выезжать «без согласия специализированного органа».

Минздрав и Минюст в своих комментариях оставили без ответа вопрос о том, какой именно может быть ответственность за отказ от регистрации в СПИД-центрах. 

— Скорее всего, при первичном нарушении это будет штраф — невысокий, символический, — предположил председатель коллегии адвокатов «Вашъ юридический поверенный» Константин Трапаидзе. — При повторном нарушении уже, возможно, назначат исправительные работы. 

Сейчас в базу СПИД-центров занесены данные о почти миллионе граждан с ВИЧ (в январе был внесён миллионный ВИЧ-положительный). Подсчёт ведётся с 1987 года. За это время умерло более 200 тысяч человек. То есть сейчас в России живёт около 800 тысяч официально зарегистрированных ВИЧ-положительных. 

— На самом деле их в полтора раза больше, — говорит представитель Совета по защите прав пациентов с ВИЧ при Минздраве Игорь Пчелин. 

На учёт не становятся прежде всего асоциальные ВИЧ-инфицированные — например, наркоманы. Они уже давно махнули рукой на своё здоровье, они ухудшают его с каждой новой инъекцией — им просто нет дела до терапии. 

— Концентрация заболеваний в уязвимых группах достигает 60%, — рассказал Игорь Пчелин. 

Уязвимые группы — это инъекционные наркоманы, работники коммерческого секса, мужчины, практикующие секс с мужчинами. 

Также на учёт не становятся люди, которые, по словам Игоря Пчелина, «очень боятся огласки, общественного осуждения, «репрессий», грубого отношения врачей».

— Им проще терпеть, — сказал он. — И за последнее время в больницы стало поступать больше ВИЧ-положительных уже в очень тяжёлом состоянии.

И третья группа инфицированных, которые избегают учёта, — это так называемые ВИЧ-диссиденты. Они отрицают проблему ВИЧ, называют ВИЧ мистификацией и выдумкой. Не лечатся и не лечат своих инфицированных детей.  

— Нецелесообразно вводить какие-то принудительные меры, — считает Игорь Пчелин. — У нас есть статья о преднамеренном заражении в Уголовном кодексе, и этого хватит. Принудительная регистрация — это уже лишнее. Лучше направить силы на профилактику — рассказывать больше о ВИЧ и проводить работу с уязвимыми группами. Это очень тяжёлая повседневная работа, но она сможет принести эффект, если уделить этому больше внимания. 

По информации пресс-службы Минздрава, в ближайшие годы стопроцентного охвата лекарствами ВИЧ-инфицированных (даже тех, которые есть в базе сейчас) не ожидается. В планах Минздрава — к 2020 году охватить 60%. Хотя препараты нужны абсолютно всем. 

— Новые международные рекомендации, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения, предусматривают назначение антиретровирусных препаратов в кратчайшие сроки после диагностики ВИЧ-инфекции вне зависимости от клинических симптомов и показателей активности иммунной системы, — сообщили в пресс-службе Минздрава. — Данные изменения будут учитываться при составлении клинических рекомендаций и стандартов.

Ранее Лайф опубликовал исследование о том, как ВИЧ пожирает Россию. В нём сообщалось, что в некоторых регионах денег не хватает даже на то, чтобы обеспечить больных минимально необходимой терапией. Цены на лекарства растут, потому что 90% тендеров на закупку проходят без конкуренции, а 27 миллиардов рублей бюджетных денег по-братски делят несколько частных компаний.