Осложнения пвт гепатита с
Содержание статьи
Жизнь после противовирусной терапии гепатита C: восстановление после ПВТ, какие нужно сделать анализы
Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.
Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.
Особенности восстановительного периода
Восстановление больного в условиях стационара
Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.
Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.
Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.
Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.
Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:
Дробное питание
- достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
- принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
- рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.
Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.
Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.
Витамин РР в продуктах питания
Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.
Возможные осложнения после ПВТ
Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:
вирус гепатита c
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента;
- стадия гепатита С;
- активность вируса;
- состояние иммунитета у больного;
- характеристики назначенных препаратов;
- индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.
Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.
Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.
Апатия
Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.
Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.
Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.
Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.
Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.
Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.
Профилактика осложнений
У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.
Средства личной гигиены
В состав профилактики входят следующие рекомендации:
- использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
- посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
- первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
- женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
- даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).
Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:
- профессионализм лечащего врача;
- правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
- положительный настрой самого пациента.
Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.
Источник
Осложнения гепатита С при хроническом течении и последствия ПВТ
Осложнения гепатита С часто носят необратимый характер. Это вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. В 60% случаев острая форма патологии переходит в хроническую, и именно она опасна больше всего. Многие даже не знают, что больны, в то время как болезнь медленно убивает печень и весь организм. Опасность для здоровья представляют еще и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита, а также несоблюдение рекомендаций врача.
Осложнения хронического гепатита С
Заболевание становится хроническим, если оно длится от полугода. Эта форма может оставаться незаметной на протяжении многих десятилетий. Всегда является следствием непролеченного острого гепатита. Часто никак себя не проявляет. У человека лишь наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головные боли.
Первые признаки возникают тогда, когда уже есть серьезные осложнения: фиброз, цирроз и прочие. В этом случае болезнь сложно поддается лечению. Если не придерживаться здорового образа жизни, диеты, не соблюдать рекомендации врача, быстро наступает смерть.
Жировой гепатоз
Стеатоз, стеатогепатоз – патологический процесс, который заключается в перерождении печеночной ткани и замене ее клеток жировыми. Это меняет работоспособность органа. При отсутствии лечения приводит к воспалительно-некротическим изменениям, которые сложно ликвидировать.
Вызывает болезнь не столько сам вирус гепатита С, а отсутствие его лечения, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, чрезмерный вес больного.
Патологические изменения начинаются при накоплении жира, превышающего 10% от веса печени. Болезнь развивается постепенно и в течение долгого времени не доставляет человеку дискомфорт. На второй и третьей стадии появляется тошнота, слабость, боль с правой стороны, нарушение работоспособности.
На поздней стадии повышается уровень билирубина, наблюдается желтуха. При отсутствии лечения гепатоз переходит в фиброз, а после – в цирроз.
Холестаз
Это нарушение вывода желчи из печени и желчного пузыря. Желчь необходима для правильной работы пищеварения. При гепатите С эта функция нарушается, ухудшается самочувствие больного. Симптомы холестаза следующие:
- начинаются боли в правом боку;
- отекает лицо, конечности;
- склеры глаз и кожные покровы желтеют;
- печень увеличивается в размерах;
- моча становится темного цвета, а каловые массы обесцвечиваются;
- сильно зудит кожа;
- снижается масса тела, нарушается работа органов зрения.
Это смертельно опасное осложнение, влияющее на организм в целом. Если не лечить желтуху в течение нескольких лет, возникают последствия: печеночная недостаточность, энцефалопатия, сепсис.
Фиброз и цирроз
Фиброз — это обширный патологический процесс, при котором печеночная ткань замещается рубцовой (соединительной). В итоге меняется структура железы, нарушается кровообращение. При вирусном гепатите С фиброзные изменения начинаются через 6-10 лет с момента инфицирования. Редко дают симптомы до момента развития печеночной недостаточности.
Увеличение фиброзной ткани приводит к следующей симптоматике:
- вялость, слабость;
- снижение работоспособности;
- пожелтение кожи, глаз;
- появление на теле небольших гематом даже от малейшей травмы и сосудистых звездочек;
- асцит (накопление воды в животе).
Фиброз при гепатите С излечим, но только в том случае, если он пока не перерос в цирроз.
Цирроз развивается у 20% больных гепатитом С. Бывает двух видов:
- Компенсированный, когда симптомы практически отсутствуют. Печень продолжает выполнять свои функции, хотя уже происходят изменения в ее структуре. В этом случае можно приостановить развитие осложнения.
- Декомпенсированный. Проявляется снижением работоспособности печени, сокращением количества альбумина, выраженной тромбоцитопенией, асцитом, желудочными кровотечениями.
Декомпенсированный цирроз при гепатите С не поддается лечению. Печень возможно только поддерживать при помощи гепатопротекторов или прибегнуть к трансплантации органа.
Печеночная недостаточность и энцефалопатия
Это серьезные осложнения вирусного гепатита С, которые не лечатся. При печеночной энцефалопатии поражается центральная нервная система. В результате этого у больных наблюдается депрессия, снижение интеллектуальных особенностей и изменение личностных черт.
Печеночная недостаточность развивается вследствие массивных фиброзных, дистрофических и некротических изменений паренхимы печени. Железа не может выполнять свои основные функции. Это осложнение гепатита С смертельное.
Опасность этих патологий в том, что есть риск развития печеночной комы, особенно при остром течении. Коматозное состояние может наступить в считаные дни и даже часы. Летальный исход имеет очень высокую вероятность – 50-80%.
Портальная гипертензия
Это нарушение регионарного кровообращения в системе воротной вены, возникающее на фоне острого гепатита, цирроза, раковых опухолей. Проявляется асцитом, увеличением селезенки, кровотечением из внутренних органов. Осложнения данного симптома:
- аспирационная пневмония;
- почечная недостаточность;
- печеночная энцефалопатия;
- гепаторенальный синдром.
Рак печени
Это смертельное осложнение гепатита С, к которому приводит цирроз печени. В течение патологических изменений печень лечит сама себя, синтезирует новые клетки. Но если восстановительных резервов не хватает, то вместо нормальных гепатоцитов растет рубцовая ткань. Чем больше таких клеток создается, тем выше риск развития первичного рака печени.
Сначала болезнь протекает без симптомов, диагностируется только на 2-3 стадии. Начинает быстро снижаться масса тела и аппетит, печень сильно увеличивается в размерах, кожа зудит, покрывается пятнами. Рак печени при гепатите С имеет плохой прогноз.
Внепеченочные осложнения
Также на фоне гепатита С могут возникнуть следующие осложнения:
- воспаление желчного пузыря;
- нарушение процессов пищеварения;
- асцит — накопление межклеточной жидкости в животе;
- анемия;
- сахарный диабет;
- нарушение работы щитовидной железы.
Возможные последствия вирусного гепатита при беременности
Основное осложнение гепатита С во время вынашивания ребенка — расширение вен пищевода (гипертензия). В 25% случаев данная проблема приводит к кровотечениям. Особенно уязвимы женщины во 2 и 3 триместре. Если у беременной не развивается печеночная недостаточность и цирроз, то ни ей, ни малышу гепатит не угрожает. Возможны лишь холестаз (застой желчи) и преждевременные роды.
Заболевание может передаться ребенку от матери во время родов (в 4-6% случаев).
Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо сдать анализ на гепатит еще до зачатия обоим партнерам.
Осложнения противовирусной терапии гепатита
При лечении гепатита С назначаются противовирусные препараты, в частности, Интерферон с Рибавирином. ПВТ данными медикаментами практически всегда приводит к следующим осложнениям:
- гриппоподобные симптомы;
- расстройства психики;
- нарушения состава крови;
- сбои в работе щитовидной железы;
- проблемы с кожей;
- ломкость, выпадение волос.
Сейчас все чаще от гепатита С прописываются более безопасные противовирусные препараты нового поколения: Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и их дженерики. Они вызывают меньше осложнений, а эффективность лечения при их приеме достигает почти ста процентов.
Источник
Гепатит С после ПВТ: может ли вернуться, что значит температура и боли в печени
- Витамины или БАДы необходимы для восстановления сил после длительной болезни и курса лечения. Врачи рекомендуют многокомпонентные средства с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, токоферолом, ретинолом (Витрум, B-50 Complex with C, Iherb).
- Народные средства, включающие отвары из расторопши пятнистой, овса, пижмы. По 2 ст.л. трав заваривается стаканом кипятка, принимается небольшими порциями в течение дня.
- Здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, заниматься умеренными физическими нагрузками (которые разрешит врач), полностью исключить алкоголь, ведь если продолжать выпивать, гепатит С может рецидивировать.
- Правильное питание. Полноценное питание после ПВТ достигается диетой № 5 по Певзнеру. Из рациона исключается жирная, острая, соленая, копченая, консервированная еда. Диета необходима для полного восстановления организма. Ее советуют придерживаться в течение всей жизни, чтобы не допустить рецидива гепатита С.
Также важно исключить психоэмоциональные нагрузки. Некоторым людям на первое время реабилитации прописывается постельный режим.
Как скоро восстанавливается печень после лечения
О том сколько придется восстанавливаться после ПВТ гепатита С, точно не скажет ни одни врач. Длительность курса реабилитации рассчитывают для каждого человека индивидуально, учитывая несколько факторов:
- стадию гепатита С, при которой был выявлен вирус и начато лечение;
- степень поражения клеток печени (наличие фиброза, цирроза, печеночной недостаточности);
- сопутствующие заболевания, например, ВИЧ;
- продолжительность противовирусной терапии.
Если гепатит С был выявлен на ранней стадии, и ПВТ привела к полному выздоровлению, восстановить печень можно примерно за год. При этом необходимо обязательно соблюдать все рекомендации врача. Если поражена большая часть печени, процесс реабилитации продлится намного дольше.
При циррозе и печеночной недостаточности полностью восстановить работу железы невозможно. В некоторых случаях требуется трансплантация органа.
Возможен ли рецидив гепатита С после ПВТ
Рецидив заболевания возможен, если ПВТ была проведена в недостаточном объеме и вирус полностью не уничтожен. В этом случае гепатит С проявляется снова в течение нескольких лет после окончания лечения. Вот причины, вследствие которых гепатит С рецидивирует:
- Применение дженериков сомнительного производства, с истекшим сроком годности и не очень высокого качества.
- Самолечение, отсутствие лабораторного и клинического контроля при ПВТ.
- Наличие сопутствующих гепатотропных вирусных инфекций (гепатит А, В, D), которые не дают полноценно сосредоточиться на лечении вируса HCV.
- Неправильно подобранная терапия, схема и продолжительность лечения.
- Досрочное прекращение терапевтического курса.
- Сильное поражение клеток печени (фиброз, цирроз) на момент начала лечения.
- Наличие тяжелых внепеченочных заболеваний – нефрологических, аутоиммунных, ревматологических, гематологических.
- Несоблюдение при ПВТ правил применения лекарств, в частности, Интерферона и Рибавирина, пропуск приема препаратов.
- Пренебрежение профилактикой. Иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому риск повторного заражения остается.
Также рецидивы возможны даже после полного излечения, если человек игнорирует рекомендации врача, ест вредную пищу, продолжает принимать алкогольные напитки. Если болезнь вернулась, врач составляет новую схему, обновляет рекомендации, что повышает вероятность положительного результата.
Какие анализы сдавать и когда
Те, кто вылечился от гепатита С, должны регулярно проходить медицинское обследование, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Понадобится несколько исследований ПЦР: спустя 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения.
Если через полгода результаты отрицательные, значит, произошла стойкая ремиссия болезни. Положительный итог анализа свидетельствует о том, что ПВТ от гепатита С оказалась неэффективной.
Источник