Особенности вич в россии

Сколько в России ВИЧ-инфицированных

Валерий Трусевич

читал отчеты медиков

Профиль автора

Сергей Антонов

анализировал статистику

Сегодня в России диагноз ВИЧ поставлен полутора миллионам человек.

Есть регионы, в которых положительный статус имеет больше 1% населения, например Иркутская и Свердловская области. Несмотря на то что вирус давно перестал быть редким заболеванием, значительная часть общества относится к ВИЧ-положительным людям негативно. 14% россиян считают, что людей с ВИЧ необходимо изолировать, еще 2% предлагают их ликвидировать. Таковы результаты соцопроса, который провел «Левада-центр» (внесен Минюстом в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента).

Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, какими темпами инфекция распространяется по стране и насколько она опасна.

Что такое ВИЧ и СПИД

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Он вызывает ВИЧ-инфекцию — медленно прогрессирующее заболевание, которое поражает клетки иммунной системы. С момента заражения до проявления симптомов может пройти несколько лет. В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретенного иммунного дефицита — СПИД, организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ и СПИДа, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза.

Вирус передается тремя способами:

  1. Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов.
  2. При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков.
  3. Когда ВИЧ-инфицированная или больная СПИДом передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.

Большинство больных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах: 64,9%. При употреблении наркотиков — 31,1%, на гомосексуальные контакты приходится всего 2,8%. Дети, родившиеся от инфицированных матерей, — это 1,2% от общего числа заразившихся.

Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-инфицированного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.

Почему люди негативно относятся к ВИЧ-инфицированным

Ольга Кашубина

медицинский редактор

Так уж сложилось, что к ВИЧ-инфекции в России отношение хуже, чем к большинству венерических заболеваний: в девяностые считалось, что это болезнь гомосексуалов и наркопотребителей, а среднестатистический гражданин заразиться ей никак не может. В реальности это не так.

По статистике Центра борьбы со СПИДом, 71% зараженных в России составляют экономически активные граждане 30-50 лет, а основной путь передачи ВИЧ-инфекции — гетеросексуальные контакты: так заражаются 65% всех пациентов, причем часто речь идет о супругах, состоящих в зарегистрированном браке.

Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-инфицированного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков. При этом, по данным официальной статистики, 52% пациентов с официально установленным диагнозом получают антиретровирусную терапию, а значит, даже в случае незащищенных половых контактов или при небезопасных медицинских манипуляциях не могут заразить других людей. Но даже ВИЧ-инфицированный, который не получает терапию, едва ли опасен для окружающих в ситуациях бытового взаимодействия: ВИЧ не передается через поцелуи и объятия, использование совместной посуды, в бассейне или в бане. Ребенок с ВИЧ-инфекцией не может заразить одногруппников в детском саду или одноклассников в школе — по крайней мере, ни одного подобного случая в России до сих пор зарегистрировано не было.

Сколько людей в России болеет

До 2019 года российские медики ежегодно регистрировали примерно по 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции — прирост составлял около 10%. Самый низкий показатель за последние шесть лет зарегистрирован в 2020 году: 72 тысячи человек.

Правда, из-за коронавирусных ограничений количество обследований и, соответственно, выявлений новых случаев заболевания в прошлом году резко снизилось: если в 2019 российские медики сделали больше 40 млн анализов на ВИЧ, то в 2020 — 35,5 млн. Но это все равно очень много: естественно, врачи не проверили каждого четвертого россиянина, ведь некоторые люди сдают анализы несколько раз в год.

Всего, по данным Роспотребнадзора, в России насчитывается почти полтора миллиона ВИЧ-инфицированных. Такие же числа приводит и Федеральный центр борьбы со СПИДом. Это больше 1% россиян, поэтому можно сказать, что в России эпидемия ВИЧ-инфекции, как и в случае с коронавирусом.

Читайте также:  Риск заражения вич при гастроскопии

Среди больных ВИЧ-инфекцией в России преобладают мужчины: две трети от всех зарегистрированных случаев. Самый опасный возраст — 40-44 года: больше 3% от всех, у кого выявили вирус. У женщин болезнь чаще всего обнаруживают в возрасте 35-39 лет: 2,1% всех случаев.

С каждым годом вирус «стареет»: если в начале двухтысячных 87% ВИЧ-инфицированных получили диагноз в возрасте от 15 до 29 лет, то к 2010 году эта доля снизилась до 44%. В 2020 году 71% выявленных больных — это россияне 30-49 лет. На молодежь 15-20 лет сегодня приходится всего 0,8% диагнозов. Для сравнения, в 2000 году — 24%.

Среди российских регионов лидерами по числу заболевших в 2019 году были Свердловская, Челябинская, Самарская, Кемеровская и Иркутская области, а также Москва и Санкт-Петербург. На эти семь регионов приходится почти треть всех диагнозов.

Если же посмотреть на общее число носителей ВИЧ, то печальнее всего ситуация в Кемеровской, Свердловской и Иркутской областях. Здесь ВИЧ у 2% населения региона.

Сколько больных проходит терапию

Несмотря на многомиллиардные вложения в исследования, ВИЧ и СПИД считаются неизлечимыми заболеваниями. Антиретровирусные препараты позволяют больным поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно.

Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития СПИДа.

До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2020 году составляла 71,5 года.

В 2020 году российские медики проверили 455 тысяч пациентов, которые получают антиретровирусную терапию, и у 75% из них вирусная нагрузка была подавлена. То есть лекарства действовали, вирус не размножался.

Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.

Но терапию получают не все больные. На диспансерном учете в 2020 году стояли 789 тысяч ВИЧ-инфицированных россиян, это 69% от всех, кому поставлен такой диагноз. Препараты дорогие, болезнь в ОМС не входит. Хоть государство и финансирует закупку лекарств для стоящих на учете, денег на всех не хватает. Поэтому, даже если человек встал на диспансерный учет, не факт, что он получит лекарства.

В 2019 году Минздрав потратил на закупку антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных 26,5 млрд рублей. В среднем на одного человека, который стоит на диспансерном учете и получает АРТ, государство тратило около 54 тысяч рублей в год.

С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ С каждым годом объемы расходов на лечение в пересчете на одного инфицированного падают. Источник: мониторинг закупок препаратов, данные Минздрава РФ

По данным Роспотребнадзора, каждый год от сопутствующих ослаблению иммунитета заболеваний умирает 31 394 человека — это 90 человек в день. В 2020 году умерло 32 208 ВИЧ-инфицированных, это на 4% меньше год к году. Средний возраст умершего — 41 год.

Главная причина летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных — туберкулез, на него приходится около 39%. На втором месте — пневмония: 11% от числа умерших.

Как долго человек может жить с ВИЧ

Ольга Кашубина

медицинский редактор

Средняя продолжительность жизни у человека с ВИЧ, получающего антиретровирусную терапию, стремится к продолжительности жизни неинфицированного человека — в США и странах Европы ВИЧ-положительные люди доживают в среднем до 78 лет. В России инфицированные живут в два раза меньше.

Самая частая причина смерти среди ВИЧ-инфицированных в нашей стране — туберкулез, ситуация с которым у нас в некоторых регионах также эпидемическая. Наложение двух опасных инфекционных заболеваний в сочетании с недостаточно высоким охватом антиретровирусной терапией объясняет столь невеселые статистические данные. В группе риска ранней смерти от заболеваний, связанных с ВИЧ, в первую очередь заключенные и другие люди из незащищенных слоев общества.

Я не видела конкретных статистических данных, но позволю себе предположить, что ВИЧ-положительные люди из экономически благополучного класса, которые ответственно подходят к лечению, живут так же долго и во всех смыслах полноценно, как и их ровесники без такого диагноза. Это касается и возможности завести детей: люди на антиретровирусной терапии с низкой вирусной нагрузкой не передают инфекцию своим половым партнерам и могут зачать здорового ребенка.

Как Россия выглядит на фоне других стран

Если взглянуть на мировую статистику, то явный лидер среди континентов по распространению ВИЧ в 2019 году — Африка: в ЮАР на 1000 человек приходится 128 заболевших, в Мозамбике — 72, в Танзании — 29.

Читайте также:  Какие бывают признаки вич инфекции

Россия занимает тридцатое место в мире по числу заболевших — с показателем 10 человек на 1000 жителей. Примерно такой же уровень заболеваемости на Ямайке, в Нигерии и Сьерра-Леоне. Для сравнения: в США на 1000 жителей приходится всего четверо больных, в Швейцарии — двое, а в Новой Зеландии — чуть меньше одного.

Источник

О ВИЧ-инфекции

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-вирус иммунодефицита человека — вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).

Пути передачи ВИЧ

Главным путём проникновения вируса в организм является кровь. Также вирус содержится в сперме.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

  • Половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива — самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путём, повышают риск заражения ВИЧ.

  • При гомосексуальных контактах.

  • При анальных половых контактах.

  • При переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов).

  • При использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный.

  • От матери ребёнку (во время беременности, родов, при кормлении грудью).

  • Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждённых кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания дёсен).

  • При нестерильных манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр).

От больных к медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

ВИЧ не передаётся:

  • Контактно-бытовым путём.

  • Москитами, комарами, пчёлами, осами, блохами.

  • Через слюну и слёзную жидкость, не содержащие кровь.

  • Через общие стаканы, вилки, фрукты, бутерброды.

  • Во время чихания и кашля.

  • Через поцелуй.

  • Через одежду.

  • При пользовании ванной, туалетом.

Кто находится в группе повышенного риска?

  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики.

  • Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации.

  • Люди, у которых не один половой партнёр.

  • Лица, практикующие незащищённый анальный секс.

  • Лица, практикующие незащищённый вагинальный секс.

  • Лица, практикующие незащищённый оральный секс.

  • Лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови.

  • Больные, которым необходим гемодиализ.

  • Дети, матери которых инфицированы.

  • Больные другими венерическими заболеваниями.

  • Секс-работники и их клиенты.

Группы риска в профессиональной деятельности:

Существует круг профессий, представители которых имеют высокий риск заражения ВИЧ — инфекцией.

  • Основная группа риска в этой категории — это медицинские работники. Заражение происходит, как правило, при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.

В эту группу риска входят хирурги. Если операция срочная и счёт идёт на минуты, провести анализ на ВИЧ-инфекцию просто нет возможности. Обязательной проверке на ВИЧ-инфекцию подлежат только плановые больные.

Помимо хирургов в группе риска медицинский персонал, осуществляющий забор и проверку крови, а также стоматологи.

Ситуации, во время которых может произойти заражение:

  • порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться инфицированная кровь или другие биологические жидкости пациента;

  • попадание крови/другой биологической жидкости пациента, содержащих кровь (рвотные массы, слюна с видимой кровью), на открытые участки кожи, слизистые оболочки медработника.

  • Ещё одной группой риска инфицирования, связанного с профессиональной деятельностью, являются сотрудники салонов красоты — косметологи, мастера маникюра, татуажа. Как известно, в 50 % случаев мастер получает случайные порезы кожи или во время процедуры или при переносе инструментария в помещении в мягкой таре. Заражение происходит при попадании капель крови инфицированного человека с инструмента на раневую поверхность мастера во время травмы.

  • Третья группа риска — это сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы. Во время задержания преступника сотрудники полиции подвергаются риску заражения, связанному с агрессивным поведением задерживаемого. Во время задержания преступник может инициировать драку, нанести ранения, укусы, в процессе которых в случае наличия у него инфекции, её распространение будет неизбежным.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту. Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм. Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15-20 лет.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

1. Острая инфекция

2. Латентный период

3. Терминальная стадия (СПИД)

Примерно через 3-6 недель от момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех. Примерно, у 50-70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:

  • Лихорадка. Температура тела повышается до 37,5о

  • Боли в горле

  • Лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость

  • Боли в области головы и глаз

  • Снижение массы тела

  • Снижение аппетита, сонливость

  • Рвота, тошнота, диарея

  • Кожные высыпания.

Читайте также:  Человек дольше всех проживший с вич

Острая фаза длится от нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.

Терминальная стадия (СПИД). Длительность данной стадии 1-2 года. Масса тела больного уменьшается больше, чем на 10% по отношении к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции:

  • Туберкулёз

  • Сальмонеллёз

  • Легионеллёз

  • Грипп

  • Герпес

  • Кандидоз

  • Злокачественные опухоли

  • Саркома Капоши

  • Лимфомы

  • Пневмоцистная пневмония

Лечение

До настоящего времени нет такого лечения, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

Современное лечение ВИЧ-инфекции — высокоактивная антиретровирусная терапия — замедляет и практически останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИДа, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью.

Оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами терапии против вызвавших их возбудителей (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства).

Меры профилактики ВИЧ-инфекции. Как избежать заражения?

— Информационные сообщения: предупреждения в СМИ о риске заражения, пропаганда здорового образа жизни и межполовых отношений.

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции, человек должен:

— Использовать личные средства гигиены — бритву, маникюрные принадлежности и др.

— При прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты.

— Не пробовать инъекционные наркотические вещества.

— Барьерная контрацепция. Следует всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищённые половые отношения.

В каких случаях необходимо подозревать ВИЧ-инфекцию?

Кому необходимо пройти обследование на ВИЧ?

  • Лихорадка по неизвестным причинам, длится уже более 7 дней.

  • Увеличение всех групп лимфатических узлов на протяжении нескольких недель по неизвестной причине.

  • Непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель.

  • Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.

  • Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.

  • Резкое снижение массы тела.

  • Если имел место незащищённый половой контакт с новым партнёром или если порвался презерватив.

  • Если человек подвергся сексуальному насилию.

  • Если постоянный половой партнёр имел половые контакты с другим человеком.

  • Если прошлый или настоящий половой партнёр инфицирован ВИЧ.

Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Источник

21 2020. 3468- — 2030 .

— 21 2020. 3468- — 2030 .

21 2020. 3468- — 2030 .

1. — 2030 .

2. 6- , .

3. — 2030 .

— 2030

I.

— 2030 ( — ) , , , ( — -). , -, .

» , (-)», » «, 2025 , , 2025 , » «, — 2020 , 55 » : 2030 » ( 70/1 25 2015.), , » , , «, : 2030 ( 70/266 8 2016.).

-, / (), .

, , , , -.

:

«-» — , , ;

» -» — , -, — -, , — ;

» » — , -;

» -» — , , , , ;

» — » — , , , — ;

» — » — , — : , , , , , , , , ;

» » — — ;

» » — — , ;

» -» — — .

II. —

— 2020 .

2017-2019 -. — 85,8 . 2017 80,1 . 2019 .

-, 2019 , 60 , 25 45 80 . — 15 20 1,6 2012 0,8 2019 .

, -. , 2019 42 . (28,5 ).

— — . 2019 — 1,2 , -.

, ( — ), — .

2018 , — , -, .

, 3 — .

, .

, 68,9 , .

, 2019 743,2 . -.

— 2020 , .

, -, -.

III.

— — , — , 2030 .

:

-, , -, :

— , — , , ;

— — — , , ;

, , — — ;

— — , ;

, — ;

— — ;

— , -;

— -;

— -;

— -;

, — , -.

IV. —

1. -, , —

— -, ( ) — .

— — -, -, — , , , , — — «».

— , -, , — .

— .

— , -, -, — .

, -, , -, , , -.

— — , — , -, , -, .

— :

— -;

— ;

— , — — .

-, -, .

-, , — , .

2. , —

— ( — -) , -, — .

:

, -, , ;

-;

— .

— :

— , , -;

, , — — , 50 , ;

— , , , B C, ;

— ;

— ( ) ;

-;

, — ;

() () -.

3. — —

— -.

— . , — .

— :

;

, -;

, , ;

— , , — ;

, — , , , — -;

, -, ;

— ;

— , ;

— ;

, , , , ;

, ;

-, — ;

— , .

4. — , —

— , 17 — 20 22 » , (-)», .

:

— ;

, , -, -, -, , , -;

, , -, .

, -, , , .

5. — —

— :

, -, , -;

;

-.

:

— ( ), ;

-, -;

-, -, ;

(, ) , ;

, -;

— ;

;

-, — , -.

6. — —

, , , — , , — , -.

, , .

7. — —

— .

:

, — -, ;

, -, — — ;

-.

8. , — , —

, -, — , -, — .

, , -, , (, B C) ( ), , () .

, , — , -, .

— , -, , , — .

:

, -, , — ;

, — ;

, , -.

V.

:

— ();

-, , — ( 2030 — 95 );

-, , -, ( 2030 — 95 );

, ( 2030 — 45,6 .);

— , , ().

.

VI.

2020-2030 :

;

;

— 2030 , , , , ;

— 2030 , ;

— — ;

;

.

, .

— -.

VII.

:

— , -;

-;

— , ;

— ;

— , , .

— 2030

— 2030. :

— -:

— ;

— — ;

— -;

— ;

— — ;

— ;

— — -.

, , 2030. 95%.

Источник