От гепатита растет живот
Содержание статьи
Живот при гепатите С: вздутие, боли, асцит и другие симптомы осложнений
Живот при гепатите С может болеть и вздуваться. На последних стадиях возникает асцит – жизнеугрожающее осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине. Брюшная водянка диагностируется на поздних стадиях у людей с портальной гипертензией и декомпенсированным циррозом. При отсутствии терапии осложняется спонтанным перитонитом и кишечными кровотечениями. Для профилактики нежелательных последствий нужно пройти комплексное лечение антивирусными средствами.
Какие проблемы с животом вызывает гепатит С
Гепатит С – инфекционное воспаление гепатоцитов (печеночных клеток), вызванное вирусом Hepatitis C Virus. У 2/3 пациентов протекает в скрытой форме, поэтому многие из них не обращаются к врачу годами. Но без противовирусной терапии (ПВТ) функции печени нарушаются, что становится причиной заболеваний других органов.
Проблемы с животом – явный признак патологических изменений в работе эндокринной, гепатобилиарной, пищеварительной и других систем. На начальной стадии гепатита отмечаются только субъективные симптомы – дискомфорт и умеренные боли в подреберье. Со временем живот увеличивается, а на коже проявляется сосудистый рисунок.
Боли
Боли в животе при гепатите С – следствие нарушений в работе гепатобилиарной системы, к которой относятся печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь. Сама по себе печеночная ткань (паренхима) болеть не может, что связано с отсутствием в ней болевых рецепторов.
Спастические боли в животе на фоне вирусного гепатита часто свидетельствуют о сужении желчевыводящих протоков. Если дискомфорт сопровождается пожелтением кожи, обязательно обратитесь к врачу.
Неприятные ощущения в животе возникают при таких осложнениях гепатита:
- Гепатомегалия. Из-за воспаления печень увеличивается, что ведет к растягиванию окружающей ее сумки. В капсуле есть нервные окончания, поэтому деформация сопровождается умеренными болями в правом подреберье.
- Холестатический синдром. Из-за увеличения печени желчные протоки сдавливаются, что препятствует нормальному отведению желчи в 12-перстную кишку. Печеночный секрет скапливается в пузыре, что ведет к его растягиванию и сильным болям в правом боку.
- Хронические запоры. Нерегулярный стул на фоне гепатита – следствие холестаза и неполного переваривания пищи в тонком кишечнике. При отсутствии дефекации в течение 3 и более суток больные жалуются на спазмы, тяжесть в кишечнике.
Если при гепатите С болит живот, нужно пройти УЗИ печени. Иногда симптом возникает вследствие рубцевания печеночных и желчных путей при фиброзе. На внутрипеченочный холестаз указывает усиление болей после приема пищи.
Вздутие
Метеоризм – это скопление газов в кишечнике, связанное с бродильной диспепсией. Вздутие живота при гепатите возникает из-за нарушения секреторной функции печени. Недостаточный синтез или отведение желчи в 12-перстную кишку – основные причины бродильных процессов в органах ЖКТ.
При паренхиматозном гепатите вздутие обычно сочетается с:
- абдоминальными болями;
- тошнотой;
- чувством перенасыщения;
- изжогой;
- горькой отрыжкой;
- нестабильным стулом.
Симптомы гепатита становятся более выраженными после употребления жирной пищи, алкогольных напитков. Пациенты жалуются на угнетенное настроение, мигрирующие боли в животе, общую слабость и неприятный привкус во рту.
Во избежание метеоризма больные вирусным гепатитом должны соблюдать стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие живота, – квашеную капусту, черный хлеб, квас, дрожжевое тесто.
Асцит
Чтобы выяснить, почему живот увеличивается при гепатите, обратитесь к гастроэнтерологу. В половине случаев причиной становится брюшная водянка (асцит) – вторичная патология, связанная со скоплением свободной жидкости в брюшине. Она диагностируется у людей с хроническим течением гепатита.
Асциту подвержены пациенты с портальной гипертензией. Живот может расти при таких осложнениях гепатита С:
- жировой гепатоз;
- фиброз 2 и 3 степени;
- цирроз печени;
- печеночно-клеточный рак.
Серозный покров брюшины в норме выделяет небольшое количество секрета, который препятствует склеиванию внутренних органов и петель кишечника. При отсутствии патологий жидкость всасывается обратно той же серозной оболочкой. Но в случае гепатита нарастают признаки печеночно-клеточной недостаточности. Из-за этого нарушается всасывающая и выделительная функции брюшины.
Если при гепатите С растет живот из-за асцита, на это указывают дополнительные симптомы:
- выпячивание пупочного кольца;
- проявление сосудистой сетки на животе;
- увеличение селезенки (спленомегалия);
- затрудненное дыхание;
- нарушение сна;
- тяжесть в животе;
- бедренные грыжи.
В основе брюшной водянки лежат сложные метаболические, водно-электролитные и гидростатические нарушения, связанные с дисфункцией печени. Они становятся причиной чрезмерной выработки и скопления асцитической жидкости в животе.
Другие симптомы
При запоздалом лечении гепатита нарастают признаки гепатоцеллюлярной недостаточности. Со временем диагностируются осложнения, которые проявляются специфическими симптомами:
- Геморрагическая сыпь на животе – следствие нарушения кроветворной и метаболической функций печени. При запущенном гепатите изменяются реологические свойства крови, повышается проницаемость сосудов. Поэтому на животе возникают гематомы, мелкоточечные кровоизлияния.
- Голова Медузы – выраженный венозный рисунок на животе, который возникает из-за варикозного расширения вен в области пупка. Выявляется у пациентов с портальной гипертензией и циррозом. Из-за увеличения давления в бассейне портальной вены возрастает нагрузка на периферические сосуды. Поэтому наблюдается стойкое расширение вен пищевода. Это повышает риск прободения сосудистых стенок и внутренних кровотечений.
- Желтизна кожи – результат высвобождения большого количества билирубина из гепатоцитов. При массовой гибели печеночных клеток уровень желчных пигментов в крови растет. Они окрашивают кожу, глазные яблоки и слизистые в желтый цвет. У многих возникает аллергия в виде высыпаний и сильного зуда.
Увеличение или боли в животе на фоне гепатита С – повод для записи на прием к гепатологу. В половине случаев симптомы свидетельствуют об осложнениях – стеатозе, фиброзе, циррозе.
Как лечить
При проблемах с животом надо пройти инструментальное и лабораторное обследование:
- УЗИ брюшной полости. Увеличение эхогенности печени свидетельствует о воспалении. При холестазе выявляют сужение желчевыводящих путей, а при асците – скопление жидкости в животе.
- Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛТ и АСТ в 2-8 раз указывает на массовый некроз гепатоцитов.
- Коагулограмма. При печеночной недостаточности уменьшается содержание белка в крови, нарушается свертываемость крови.
В случае выявления цирроза печени при гепатите С дополнительно выполняется биопсия и гистологический анализ. По результатам диагностики исключают онкологические заболевания.
Чтобы решить проблемы с животом, нужно исключить их причину – инфекцию. Для уничтожения вируса гепатита С (ВГС) используются:
- Интерферонсодержащие лекарства (Пегасис, Интрон А, Пегинтерферон) – антивирусные и иммуностимулирующие средства, которые угнетают самокопирование вируса. Используются только в комбинации с Рибавирином в течение от 3 до 24 месяцев. Часто провоцируют нежелательные эффекты, поэтому не назначаются при декомпенсированном циррозе.
- Безынтерфероновые средства (Софосбувир, Паритапревир, Омбитасвир, Даклатасвир) – ингибиторы неструктурных белков HCV, которые препятствуют репликации вируса. Для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) применяются разные лекарственные комбинации – софосбувир/даклатасвир, гразопревир/элбасвир, софосбувир/велпатасвир/воксилапревир. Курс терапии составляет 2-6 месяцев, а его эффективность достигает 95-100%.
Чтобы уменьшить живот при асците, выполняют лапароцентез – хирургическое вмешательство по откачиванию жидкости из брюшины. Для поддержания функций печени дополнительно используются гепатопротекторы, ферменты, витаминные комплексы.
Проблемы с животом у больных гепатитом С – результат нарушений в работе печени. Часто говорят об осложнениях, треть из которых носят необратимый характер. Поэтому при болях в животе и при метеоризме обязательно обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу.
Источник
Асцит при циррозе печени: сколько живут при таком диагнозе?
Болезни печени не просто опасны, а смертельно опасны. В большинстве случаев это связано с тем, что их диагностируют уже когда орган сильно поврежден и вероятность восстановления его функций близка к нулю.
Кроме того, есть болезни, которые появляются именно из-за недугов с печенью, к примеру, асцит. В 75% случаев он является следвствием цирроза печени.
При этом заболевании в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Так происходит из-за нарушения циркуляции крови и пережатием вены.
В результате визуально видно, как у человека растет живот буквально на глазах. Факт в том, что её количество может достигать 25 литров! При этом сердце может ощутить на себе огромную нагрузку из-за которой может пояаиться сердечная недостаточность.
В данной статье мы разберём болезнь под названием асцит, чем она опасна при циррозе печени, как проявляет себя и какой может быть прогноз по здоровью больного.
Что это за болезнь?
Асцитом называют болезненное состояние, которое возникает при циррозе. Оно вызвано застоем венозной крови, а также повышением ее давления. В результате недуга прогноз самого цирроза ухудшается. Асцит печени представляет собой довольно распространенное явление.
В результате развития данного заболевания снижаются функции печени и сокращается количество белка крови. Так как давление падает, плазма попадает в брюшную полость. Это приводит к снижению объема поступающей крови и увеличению гормона альдостерона. Он влияет на задержку жидкости и натрия в организме. Так как сердце испытывает большую нагрузку, может развиться сердечная недостаточность.
Первые исследования болезни
Строение и функции печени люди изучали с глубокой древности. Этот орган считался очень важным, поэтому ему приписывалась роль вместилища жизни. Печень изучали во всех странах древнего мира, но особенно усиленно в Греции.
Римляне ввели в медицинскую практику терминологию на латинском языке. Особенно большое внимание они уделяли хирургии печени, в которой применялся раскаленный нож. Древнеримский ученый Цельсий впервые ввел понятие «асцит» или водянка.
В средние века итальянский врач Андреас Везалий дал описание сосудов и желчных протоков. Также он установил связь цирроза печени со злоупотреблением алкоголем. В 19 веке возродилась теория знаменитого ученого древности Галена о важной роли печени в питании организма. Ученый Н.В Экк стал использовать для лечения асцита порто-кавальный анастомоз.
Чем грозит?
Асцит редко сопровождается смертью человека, но при этом важно знать особенности протекания этого заболевания. Устойчивая к лечению форма асцита с рецидивами приводит к смерти больного в течение года.
Большое значение имеет образ жизни и своевременное получение лечения. Во многом на развитие болезни влияет прием мочегонных препаратов. Но при всем при этом асцит считается осложнением цирроза с неблагоприятным исходом. Он приводит к смерти за 2 года более половины всех больных.
Кто подвержен заболеванию
Люди с болезнями печени, а также злоупотребляющие алкоголем и жирной пищей часто становятся обладателями данного заболевания.
Стадии асцита и их симптомы
- При асците умеренном объемы жидкости в брюшной полости составляют 4 л. Живот увеличивается в объемах и начинает свисать в стоячем положении. Появляется одышка. Определение асцита происходит на приеме у врача.
- Объем жидкости в животе при транзиторном асците составляют 400 мл, поэтому симптомов болезни практически нет. УЗИ или МРТ позволяют увидеть лишнюю жидкость. Патологические симптомы связаны с болезнью, которая провоцирует асцит.
- Напряженный асцит характеризуется объемом жидкости в размере не менее 10 л. Повышенное давление в брюшной полости ухудшает работу внутренних органов, что требует быстрой врачебной помощи.
- Асцит рефрактеральный нельзя вылечить, поэтому для жизни пациента имеется неблагоприятный прогноз. Вначале всех больных при асците беспокоят признаки цирроза печени. Они выражаются в утомляемости, болях, повышенной слабости. Только с развитием болезни можно узнать о наличии жидкости в брюшной полости.
При незначительных объемах жидкости полости живота больной не испытывает особого беспокойства. Но с развитием болезни наблюдается увеличение живота, становятся видны расширенные вены, возникает боль в области брюшины. Кроме того, все больные быстро полнеют. У них наблюдаются нарушения со стороны дыхательной системы, посинение губ, учащенное дыхание. Особенно плохо становится больному в горизонтальном положении.
В желудке отмечается тяжесть. Больной быстро насыщается во время еды небольшим объемом пищи. Появляется отрыжка и изжога, рвота, запор или диарея. Иногда возникает непроходимость кишечника и возникают частые позывы к мочеиспусканию, развивается цистит. Затрудненный отток лимфы приводит к отеканию нижних конечностей.
У многих больных выявляется пупочная грыжа.
Почему появляется заболевание?
Цирроз печени чаще всего выступает в качестве основной причины асцита. При повреждении «фильтра» печени, он не в состоянии пропускать нужное количество крови. Через стенки вен кровь попадает в брюшную полость.
При недостаточности лимфатической системы увеличивается нагрузка на всю систему лимфооттока. В результате повышенного давления лимфы происходит ее пропотевание с поверхности печени в брюшную полость. Ослабление функций печени приводит к накапливанию жидкости. В результате резко растет живот, который просто мешает пациенту вести нормальную жизнь. Также характерным симптом асцита являются различные воспалительные явления из-за длительного застоя жидкости.
Повышение давления в воротной вене сопровождается усиленным выходом жидкости. При недостаточности функции синтеза белка нередко возникает асцит. Нехватка альбуминов приводит к проникновению крови в брюшную полость. Повышение содержания натрия в организме ухудшает способность печени по нейтрализации вредных веществ. Кроме того, он задерживает жидкость в организме.
Но кроме этого, накапливание жидкости происходит в результате появления злокачественных новообразований, нарушений в системе крови и сердечной недостаточности. Вылечить асцит можно, если бороться с основным заболеванием.
Диагностика
Правильный диагноз зависит от анализа признаков заболевания и его диагностики. Физикальное исследование показывает притупление перкуторного звука. По биохимическому анализу крови выявляются отклонения, связанные с печеночной недостаточностью. По анализу мочи можно увидеть повышенное выведение белка, снижение общего объема суточной мочи.
На УЗИ подтверждается наличие жидкости в брюшной полости. Диагностическая пункция выступает в качестве самого объективного метода диагностики асцита. Биопсия ткани печени позволяет поставить диагноз этого заболевания окончательно.
Лечение
Так как асцит является следствием болезни печени, все усилия врачей направлены на борьбу с ними.
Медикаменты
Среди самых распространенных медикаментов для лечения асцита можно выделить следующие:
- синтетические гепатопротекторы помогают защитить гепатоциты, уменьшить холестерин, улучшить кровоток. К ним относится, например, Урсодезоксихолевая кислота;
- гепатопротекторы на основе растений обладают сильным желчегонным эффектом. Кроме того, они улучшают работу кишечника. Среди этих препаратов можно выделить Карсил;
- гепатопротекторные аминокислоты стимулируют обмен веществ и защищают печень. Известным препаратом такого типа является Метионин;
- эссенциальные фосфолипиды приводят к росту гепатоцитов, снимают интоксикацию, нормализуют обмен веществ;
- многие противовирусные средства борются с вирусом и повышают иммунитет. К ним относятся Адефовир и Рибавирин;
- Лазикс, Диакарб и другие диуретические препараты применяются для профилактики асцита.
Рекомендуется при асците постельный режим, поскольку в горизонтальном положении почки хорошо работают. Также улучшается фильтрация крови.
Хирургия
При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативной терапии назначается оперативное вмешательство. Данная операция называется «лапароцентез». Он предполагает с помощью специальной иглы выведение из полости брюшины излишков жидкости. За одну процедуру убирается примерно 5 л.
Больше убирать нельзя, чтобы избежать развития коллапса. Благодаря манипуляциям можно уменьшить боль и облегчить самочувствие пациента. Но стоит учитывать, что риск осложнений остается очень высоким. Трансплантация поврежденного органа необходима только в тяжелых случаях.
Народные средства
- Проверенное средство от асцита для быстрого выведения жидкости из брюшной полости. Для этого берут молоко и томят его на небольшом огне. Затем добавляют в него петрушку и также долго томят.
- Против застоя жидкости можно использовать листья и почки березы. Из свежих листьев делают сухие ванны. Листья погружают в ванну и оставляют на солнце. В разогретый состав помещают больного полностью на один час.
- Сухие листья березы можно применять для целебной ванны. Воду в ванне кипятят и добавляют листья. Принимать ванну нужно при комфортной температуре.
- Можно делать при асците березовые обертывания. В горячий березовый отвар обмакивают хлопчатобумажную простынь, после чего обматывают ею больного. Сверху нужно укрыть его сухой простыней и шерстяным одеялом. Больному можно даже уснуть в этом коконе. Затем важно быстро сменить одежду, не допуская остывания.
- При асците можно применять натуральные мочегонные средства. Это чай из толокнянки и грыжника, отвар из стручков фасоли, абрикосы, которые едят или делают из них отвар.
Специальное питание, диета
Диетическое питание является важной частью лечения. Назначается обычно диета №5. При этом нужно сократить объем потребляемой жидкости до 1,5 л. в сутки и ограничить соль. Нельзя употреблять жареные, копченые продукты, консервы, майонез, грибы, жирное мясо, сладкое. Запрещается кофе и алкоголь.
Рекомендуется есть при асците все виды каш, кефир, творог, ржаной хлеб, фрукты, овощи, нежирное мясо. Можно заваривать шиповник и пить его в виде чая.
Прогнозы: сколько живут при этом заболевании
У пациентов с компенсированной формой цирроза и асцитом органы полностью сохраняют свои функции. Они живут на 10 лет дольше. Примерно на 5 лет больше обычного проживают больные с асцитом при декомпенсированной форме цирроза.
Профилактика
Чтобы избежать асцита при циррозе печени, важно вовремя обращаться к врачу для своевременной диагностике. Это особенно необходимо людям, злоупотребляющим алкогольными напитками и жирной пищей.
Заключение
- Цирроз печени нередко приводит к асциту.
- При данном заболевании происходит скопление в брюшной полости большого количества жидкости.
- Асцит ухудшает прогноз цирроза печени, так как является его осложнением.
- При своевременно начатом лечении становится заметным улучшение ситуации.
- В лечении асцита при циррозе печени хорошим эффектом обладают средства народной медицины.
Комментарии для сайта Cackle
Источник