От вич инфицированной матери передается

Если не принимать никаких мер — риск передачи вируса ребенку очень высок (30—50 %). Этот риск еще выше, если мать была инфицирована незадолго до наступления беременности или в течение нее. Также опасность рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией возрастает у женщин с поздней стадией заболевания, если вирусная нагрузка (количество вируса в крови) высокая, а иммунитет низкий.

Что нужно сделать сразу после выявления ВИЧ?

Первое, о чем следует задуматься, — это облегчение психологического состояния. Вы можете обратиться в группу психологической помощи ВИЧ-положительным людям. Поищите группы поддержки в своем городе, они могут быть как общего профиля, так и специализированные для беременных. Оказаться в дружественной комфортной среде — уже большой шаг к принятию своего состояния. Например, в Санкт-Петербурге недавно открылось отделение фонда «СПИД.ЦЕНТР». Туда можно обращаться по любым вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией. В том числе и за психологической поддержкой. Специалисты фонда сделают все возможное, чтобы поддержать вас в тяжелой ситуации. Следующий шаг — тщательно выполнять назначения врачей и незамедлительно встать на учет в Центре СПИДа.

Каков порядок обследований на протяжении беременности?

При самом первом посещении женщину направят на прием к врачу-эпидемиологу, возьмут анализы, уточнят еще раз, есть ли у нее ВИЧ-инфекция, расскажут об основных правилах безопасности и гигиены. Ей проведут несколько тестов — на иммунный ответ и вирусную нагрузку. Затем врач-инфекционист оценит результаты исследований и примет решение о назначении антиретровирусной терапии (АРВТ). Основная цель применения АРВТ при беременности — снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня как можно раньше, чтобы не произошло инфицирования ребенка на поздних сроках беременности и во время родов.

По словам доктора медицинских наук Анны Самариной, очень важно принимать препараты на протяжении всей беременности, начиная с первого триместра. Как отмечает эксперт, терапию для каждой пациентки подбирают индивидуально. Антиретровирусные препараты выдаются бесплатно по рецепту врача из Центра СПИДа. Они безопасны и для матери, и для ребенка.

За две недели до предполагаемой даты родов женщина еще раз проходит обследование с определением вирусной нагрузки — если препараты так и не снизили количество вируса в крови в достаточной мере (то есть нагрузка остается свыше 1000 копий/мл), врачи проводят кесарево сечение. Считается, что это безопаснее для ребенка.

Как убедиться, что малыш родился ВИЧ-отрицательным?

Если женщина с ВИЧ-положительным статусом соблюдает все рекомендации врачей и принимает АРВ-терапию, вероятность рождения у нее здорового ребенка очень велика — около 98 %. «В медицине существует понятие перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, но это ни в коем случае не означает, что ребенок инфицирован. Отметка о контакте будет снята после проведения всех необходимых тестов и терапии. При соблюдении всех рекомендаций врачей вероятность, что ребенок родится здоровым, очень и очень высока», — комментирует врач-инфекционист и медицинский директор «СПИД.ЦЕНТРа» Антон Еремин.

В любом случае первые полтора года жизни ребенок, рожденный ВИЧ-положительной матерью, должен наблюдаться у специалистов и в течение первого месяца жизни принимать терапию. Педиатр в СПИД-центре назначает младенцу прием препаратов уже в первые часы после рождения. Это педиатрические формы препаратов зидовудин, вирамун, в некоторых случаях — эпивир. Назначая АРТ беременной женщине, врач выбирает те препараты, безопасность которых для плода подтверждена мировой практикой.

Какие исследования будут проводить ребенку после рождения?

Еще в роддоме в первые дня дня после рождения у ребенка берут кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Когда ребенку исполняется один месяц, его кровь методом ПЦР  проверяют в поликлинике или в СПИД-центре, затем в возрасте четырех месяцев у ребенка снова берут кровь на ПЦР-тестирование.

Тест методом ИФА определяет в крови пациента антитела, которые вырабатываются для борьбы с вирусом. Этот анализ будет положительным у ребенка ВИЧ-положительной матери, потому что до полутора лет в его крови будут находиться материнские антитела. Однако положительный ИФА не говорит об инфицировании ребенка.

Анализ методом ПЦР определяет непосредственно сам вирус в крови пациента. К сожалению, сейчас тесты методом ПЦР не дают стопроцентных гарантий точного результата, их точность зависит от большого количества факторов, в том числе и от количества копий вируса в организме, поэтому до года анализ должен быть повторен минимум дважды. Положительный результат ПЦР-исследования означает, что ребенок, скорее всего, инфицирован. В таком случае необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом СПИД-центра. Как пишет Всемирная организация здравоохранения, отрицательный ПЦР в возрасте одного месяца говорит о 93-процентной вероятности отсутствия инфекции. В возрасте четырех месяцев эта вероятность достигает практически 100 %.

Можно ли кормить грудью?

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком). «К сожалению, матерям с положительным статусом нельзя кормить младенцев грудью, так как грудное молоко может стать источником инфекции. Такие младенцы должны питаться только смесью», — говорит Еремин. Некоторые некоммерческие организации выдают смеси молодым мамам, живущим с ВИЧ, бесплатно. Так, в рамках проекта «Е.В.А.» по поддержке матерей, живущих с ВИЧ-инфекцией, смеси можно получить в московском отделении фонда «СПИД.ЦЕНТР». Подробнее о рисках передачи ВИЧ при грудном вскармливании и смесях «СПИД.ЦЕНТР» писал ранее.

Важно помнить, что дети, родившиеся у ВИЧ-положительных женщин, живут так же, как и их сверстники, и после снятия с учета не нуждаются ни в каких дополнительных медицинских мероприятиях. ВИЧ-положительная мать, принимающая терапию и следящая за вирусной нагрузкой, никак не может навредить своему ребенку и может наслаждаться материнством, не оглядываясь на свой статус.

Если мать ВИЧ-положительная, значит ли это, что ее ребенок тоже будет заражен?

Не обязательно. При правильном лечении риск заражения ребенка ВИЧ составляет менее 1 процента.

Может ли мать предотвратить заражение будущего ребенка ВИЧ?

Да. Мать может многое сделать, чтобы защитить своего ребенка от заражения ВИЧ. Главное – продолжать принимать антиретровирусную терапию (АРТ) и посещать врача.

Цель АРТ – снизить количество ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. Это защищает ребенка от вируса во время беременности и родов. АРТ требует тщательного контроля со стороны врача.

Если мать ВИЧ-инфицирована, ребенок также получит лекарства при рождении в качестве дополнительной защиты в случае, если он вступит в контакт с ВИЧ во время родов. После рождения ребенку, скорее всего, дадут антиретровирусное лекарство под названием зидовудин (ЗДВ) в течение четырех-шести недель.

Некоторые дети получают дополнительные лекарства от ВИЧ. Обычно это происходит, если женщина не получает рекомендованного лечения во время беременности.

Как ВИЧ распространяется на ребенка?

ВИЧ передается через кровь или жидкости организма, включая sперму, вагинальные жидкости и грудное молоко.

Существует четыре способа передачи ВИЧ от матери ребенку:

• ВИЧ проникает через плаценту и заражает ребенка во время беременности.
• Ребенок подвергается воздействию вируса в крови или других жидкостях во время родов. Большинство детей, которые заражаются таким образом, заражаются во время родов.
• Ребенок может заразиться ВИЧ от грудного молока. Вот почему врач может порекомендовать кормление молочной смесью, если мать ВИЧ-инфицирована.
• Ребенок может заразиться ВИЧ, если у него порезы или ранки во рту. Когда ребенок становится старше, нельзя давать ему пережеванную еду. Хотя риск невелик, кровь от порезов или язв во рту может смешиваться с пищей при ее пережевывании. Кровь в еде может заразить ребенка.

Ребенок не можете заразиться ВИЧ, когда его обнимают, целуют, купают или вообще заботятся о нем.

Когда можно узнать, является ли ребенок ВИЧ-положительным или нет?

В течение первых шести месяцев врач будет проверять ребенка на ВИЧ несколько раз. Тесты проверяют наличие вируса в крови ребенка, но для обнаружения ВИЧ может потребоваться некоторое время, особенно если ребенок уже принимает антиретровирусные препараты.

Первый тест может произойти, когда ребенку от 2 до 3 недель, с последующими тестами через 1-2 месяца и снова через 4-6 месяцев.

Некоторые дети с высоким риском передачи ВИЧ проходят тестирование при рождении. Если ребенок дал положительный результат теста на ВИЧ в двух тестах, то он считается ВИЧ-положительным.

Поскольку ВИЧ может передаваться через грудное молоко, искусственное вскармливание является единственным надежным способом для ребенка оставаться ВИЧ-отрицательным после рождения.

Даже если ребенок родился ВИЧ-отрицательным, у него будут антитела к ВИЧ, когда он был в утробе матери. Антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию. Наличие антител к ВИЧ не то же самое, что наличие вируса.

Может пройти до 24 месяцев, чтобы антитела очистились из крови ребенка, поэтому у него может быть один последний тест, чтобы подтвердить, что его статус ВИЧ-отрицательный.

В каком другом уходе нуждается ребенок?

Ребенок будет проходить комплексное медицинское обследование вскоре после рождения. Будучи ВИЧ-положительным, мать подвергается риску других инфекций, и некоторые из них могут также распространиться на ребенка. В зависимости от здоровья матери, врач может проверить ребенка на наличие состояний, включая герпес, гепатит B и гепатит C, сифилис, токсоплазмоз или туберкулез.

Что произойдет, если ребенок окажется ВИЧ-положительный?

Если ребенок ВИЧ-положительный, педиатрический специалист по ВИЧ немедленно начнет прием антиретровирусной терапии (АРТ).

Врач объяснит схему АРТ для ребенка и посоветует, как давать ее ежедневно. Лекарства должны быть даны в точном соответствии с указаниями, чтобы подавить вирус и предотвратить развитие резистентности к лекарствам.

Если у ребенка ВИЧ (или даже когда его диагноз не определен), он получит другое лекарство, когда ему исполнится около 6 недель, чтобы защитить его от серьезного заболевания, называемого пневмоцистной пневмонией (PCP). Это состояние является оппортунистической инфекцией. Эти виды инфекций в основном поражают людей с ослабленной иммунной системой, особенно ВИЧ-инфицированных, которые более подвержены риску поражения микробами, которые обычно безвредны.

Соблюдение графика приема лекарств может быть затруднено с новым ребенком. Это напряженное и хаотичное время, чтобы научиться заботиться о новорожденном. Необходимо будет часто посещать лечащего врача, чтобы обсудить любые возникшие проблемы или вопросы.

За ребенком будет проводиться тщательный контроль, чтобы убедиться, что его состояние улучшается, и его иммунная система хорошо реагирует на лечение. Врач скорректирует режим приема лекарств ребенка в зависимости от результатов его теста по мере роста.

Если ребенок ВИЧ-инфицирован, что это значит для его будущего?

Очень важно знать, что ребенок заражен таким же серьезным заболеванием, как ВИЧ. Но методы лечения ВИЧ настолько эффективны при удалении большей части вируса из крови, что иммунная система может нормально работать, что дает большинству людей с ВИЧ долгую жизнь.

Получение лечения на ранней стадии, до того, как болезнь прогрессировала, может означать, что можно прожить долгую и здоровую жизнь.