Парентеральные вирусные гепатиты что это такое

Парентеральный вирусный гепатит что это, классификация, пути заражения

Печеночные патологии могут иметь разное происхождение и характер, которые провоцируют их пролиферацию в человеческом организме. Понятие «парентеральный гепатит» группирует болезни вирусной этиологии, разрушающие гепатобилиарную систему, заражение которыми происходит путем повреждения поверхности кожи и попадания в организм инфекционных агентов. Как показывает статистика Всемирной организации здравоохранения, различные виды гепатита ежегодно уносят жизни почти полутора миллионов человек.

Что такое парентеральный вирусный гепатит?

Термин «парентерально» означает различные способы самостоятельного проникновения вирусных частиц либо веществ в организм, в обход желудочно-кишечного тракта. То есть через кровь.

Гепатолог консультирует клиентов сайта бесплатно

Возбудителями парентеральных гепатитов является вирусы типа В, С, D, F, G, они приводят к воспалению печени. Для инфицирования ими, достаточно мизерного количества зараженного биоматериала. Для передачи типа В, довольно даже остаточного следа контаминированной крови в количестве 0,0001ml. По данному показателю он стократно превосходит ВИЧ-инфекцию. Для парентеральных гепатитов характерно перетекание в хроническую форму, образование цирроза либо раковых заболеваний печени. Причина кроется в малом проявлении симптоматики, из-за чего люди поздно обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Классификация парентеральных вирусных гепатитов

Вид В (HBV)

Его открыл американский врач-вирусолог Б.С. Бламберг еще в 1964 году.

Это наиболее устойчивый вид гепатита к воздействию внешних факторов. От него невозможно избавиться с помощью ультрафиолета и очень сложно с применением дезинфицирующих средств. Нагрев до температуры 100С, способен его дезактивировать, при комнатной температуре, он выживает две — три недели, в холодильнике — активность сохраняется до полугода, в замороженном виде — до 20 лет. Также HBV является наиболее заразным, из-за высокой концентрации в кровотоке, он может попадать в слюну, потоотделения, мочу и сперму.

Вид С (HСV)

Был выявлен в 1989 году учеными центров CDC (Центр по контролю заболеваний, США) и М. Хоутоном и его коллегами из Хирона. Его характеризует быстрая изменчивость, мутагенность, это преграда для создания предупредительной вакцины. Присутствуют 11 генотипов ВГС и еще около сотни подтипов. Слабо выраженные симптомы и безжелтушная форма течения, в 80% случаев приводит к хронической фазе болезни. Минимальный риск передачи инфекции во время полового акта или в период родоразрешения, от матери к младенцу.

Вид D (HDV — дельта)

Обнаружен в 1977 году профессором из Италии М. Ризетто, во время исследования биологического материала больных с особо острым гепатитом В. Дельта-вирус представляет собой вирусные частицы, не имеющие возможности саморазвития. Чтобы «зацепиться» в организме, ему требуются пораженные вирусом В клетки, в его оболочку он помещает свой генетический материал. HDV, характеризует тяжелое течение болезни, с большой вероятностью развития печеночной недостаточности, а также стремительного развития цирроза и рака печени.

Вид G (HGV)

В 1995 году его открыла научное сообщество компании Abbot при обследовании пациента с вирусом гепатита С. Однако еще сейчас его подробно изучают. Не понятным остается сам ли он ведет к печеночным патологиям или же только с вирусами другого типа. Допускают наличие 3-х генотипов. Он не устойчив к окружающему воздействию, кипячение приводит к его гибели.

Вид F (HFV)

Он выделен сравнительно недавно и до сих пор является причиной споров в медицинских кругах. Идентифицирующие маркеры еще не разработаны, поэтому для определения его наличия используют метод исключения. Ученые сходятся во мнении, что для проникновения в организм, HFV использует все известные пути: фекально-оральный и гематогенный.

Способы инфицирования вирусами парентеральных гепатитов

ПВГ могут передаваться двумя путями:

• Естественным: при половом акте без презерватива, от матери к плоду в утробе или в процессе родов малышу, а также контактно — бытовым способом. Под последним из них подразумевают совместное пользование предметами личной гигиены: косметическими наборами, бритвенными принадлежностями и так далее. Можно заразиться и в процессе драки при получении травм.
• Искусственным: во время врачебных мероприятий, оперативных вмешательств, иглотерапии, косметических манипуляций, при несоблюдении в салонах правил стерилизации, использовании б/у шприцев при введении внутривенных наркотиков.

Симптомы парентеральных вирусных гепатитов

Для гепатитов с парентеральным путем передачи присуща вялая, не явная симптоматика, а иногда даже полное ее отсутствие. Начальные проявления схожи гриппоподобному состоянию. Болезнь может вызвать:

• повышенную утомляемость;
• ощущение слабости;
• проблемы со сном;
• ломота в мышцах;
• плохой аппетит;
• кожную сыпь или сухость;
• небольшое поднятие температуры.

Позже добавляются рвотные позывы, тошнота, боли в районе печени. Может визуализироваться желтизна кожи и глазных белков, но это, в основном, кратковременно. Замечают и потемнение мочи, а каловые массы светлеют. Однако так происходит не всегда. Печень разрушается постепенно, долго не напоминая о себе, и в этом заключается главная сложность — обнаружить заболевание на острой стадии, чтобы предотвратить дальнейшее нарушение органа.

Диагностика

Для обнаружения патологических изменений в печени используют:

Лабораторные исследования крови:

— общий анализ — с его помощью измеряется уровень билирубина и ферментации печени, он подтверждает присутствие воспаления органа;

— биохимический анализ — определяет соотношение фракций белка к уровню липидов и ферментов, тем самым выявляется степень пораженности печени;

— иммуноферментный — находит специфические антитела и антигены, для определения типа вируса.

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — качественный тест по крови определяет вирусный тип, а количественный — вирусную нагрузку;

— ультразвуковое исследование печени (УЗИ) — врач смотрит, на сколько сильно орган подвержен изменениям на данный момент.

Методы лечения

На острой стадии течения гепатитов, доктора выписывают желчегонные лекарственные средства, комплексы витаминов, а также препараты поддерживающие печень, Эссенциале, Урсосан.

При хронической форме гепатита на сегодняшний день используют лекарства прямого действия, с основными веществами Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Остаются в прошлом, такие назначения, как интерферон и рибавирин. Новые препараты устраняют лишь болезнетворные агенты и не наносят вреда ни печени, ни всему остальному организму. Когда вирус устраняется, печень сама нормализует свои функции, также начинают восстанавливаться ее клетки.

В обеих формах очень важно соблюдение диетического питания, советуют перестать употреблять слишком жирную и жаренную пищу, также как и острые, соленые и сладкие продукты. А вот вегетарианские легкие супы на овощном бульоне благотворно сказываются на печени. Постное мясо и рыбу, приготовленную на пару или в духовке, также можно кушать в течении дня, главное — в меру и не на ночь.

Как избежать парентерального вирусного гепатита

Профилактика парентеральных гепатитов заключается в тщательном соблюдении общепринятых гигиенических правил. Нужно контролировать целостность кожных покровов, особенно перед посещением общественных мест, таких как бассейны, сауны, тренажерные залы, применять презервативы во время половых отношений, ходить лишь в надежные салоны и парикмахерские, смотреть, чтобы вам делали инъекции в поликлиниках одноразовым шприцем, пользоваться отдельными предметами личной гигиены. Если запланируете беременность, то лучше заранее сдать анализы на наличие заболеваний. Профилактическая мера в виде вакцинации пока есть только от гепатита В.

Читайте также «Заразен ли человек гепатитом после лечения?«

Источник

Парентеральные вирусные гепатиты. Меры профилактики

В группу парентеральных гепатитов входят заболевания, вызванные вирусами В, D, С, F и G. Наиболее распространенными являются В, D, С. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к тому, что острая форма парентеральных гепатитов переходит в хроническую, а затянувшееся вирусное воспаления вызывает цирроз или первичный рак печени.

Основными источниками парентеральных вирусных гепатитов являются больные и носители вируса.

Вирусы содержаться в различных биологических жидкостях организма выделениях организма (кровь, сперма, половые секреты, грудное молоко).

Вирусы могут передаваться при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки:

— от больной матери плоду во время беременности и родов;

— во время половых контактов;

— посредством различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, ножниц и т.д.);

— при парентеральном введение психоактивных препаратов;

— возможно заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).

Заражение может произойти в медицинских организациях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения. Поэтому ежегодно все медицинские работники обследуются на парентеральные вирусные гепатиты и в медицинских организациях используют преимущественно разовый инструментарий. Все медицинские работники должны иметь прививки от гепатита В.

Основные меры профилактики инфицирования вирусами парентеральными гепатитами:

1. Обязательная госпитализация больных острыми формами гепатита и больных хроническими формами в период обострения.

2. Соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения в медицинских организациях, а также в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических). Максимальное использование одноразового инструментария.

3. Соблюдение установленных требований к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в медицинской организации.

4. Своевременное выявление источников инфекции и соблюдение противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

5. Индивидуальность использования инструментария, всех предметов личной гигиены и вещей, непосредственно соприкасающихся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями человека. Нельзя давать станки для бритья, ножницы, наборы для маникюра и т. д. во временное пользование другим людям. Категорически запрещено использование одного и того же шприца и игл несколькими потребителями.

6. Обязательное обследование беременных.

7. Избежание беспорядочной половой жизни, использование презерватива.

8. Надежным способом профилактики гепатита В является вакцинация. Развитие вируса D может происходить только на фоне заболевания гепатитом В, поэтому прививка служит своеобразной защитой от вирусных гепатитов В и D. Вакцинация проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.

Особенно важны прививки:

— новорожденным детям;

— пациентам, нуждающимся в переливании крови либо в гемодиализе;

— людям, у которых в семьях присутствуют носители вируса или больные;

— непривитым пациентам перед проведением плановых операций;

— студентам медицинских организаций;

— медицинским работникам, особенно тем, которые имеют контакт с кровью и другими видами биологических жидкостей пациентов.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов позволяет избежать развития опасных заболеваний.

Источник

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

1. Что такое парентеральный вирусный гепатит?

Парентеральный вирусный гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование наступает при контакте с зараженной кровью или другими биологическими жидкостями.

2. Этиология.

К группе парентеральных вирусов относятся вирусы гепатита В, D, С, F, G, TTV, Sen V. Устойчивость вирусов в окружающей среде чрезвычайно высокая — при комнатной температуре на предметах и поверхностях инфекционность вирусов сохраняется от 3 до 6 месяцев, в замороженном виде — 15-25 лет.

3. Источник инфекции.

Источником инфекции парентерального вирусного гепатита является человек — больной острым, хроническим гепатитом или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют. Вирус содержится во всех биологических жидкостях источника инфекции: крови, сперме, вагинальном секрете. В меньших концентрациях — в слюне, моче, грудном молоке, поте, желчи. Для заражения достаточно мельчайшей капли крови (10-6 — 10-7 мл. крови), порой даже невидимой невооруженным глазом.

4. Пути передачи инфекции.

Заражение происходит естественными и искусственными путями.

Естественные пути реализуются при (1) половом контакте, (2) от матери к ребенку (внутриутробно через плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути). Важное место имеет (3) контактно-бытовой путь передачи инфекции. Контактно-бытовой путь реализуется:

а) при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей, мочалок, расчесок, постельных принадлежностей);

б) при соприкосновении с любыми поверхностями помещений и предметов, загрязненными кровью (при наличии у контактных порезов и микротравм);

в) возможно заражение и во время уличных драк;

Искусственные пути передачи в настоящее время чаще всего реализу-ются при проведении (4) немедицинских парентеральных вмеша-тельств, в частности — во время инъекционного введение наркотиков с ис-пользованием общих шприцев, игл или уже инфицированного наркотика.

Существует риск заражения во время проведения татуировок, пирсинга, маникюра и педикюра загрязненным инструментарием.

Некоторый риск заражения существует и при проведении медицинских манипуляций: при переливании крови, во время гемодиализа, при различных хи-рургических вмешательствах. Однако в нашей стране этот риск сведен к минимуму, т.к. для проведения инъекций и манипуляций используются одноразовые сте-рильные шприцы, инструментарий и перевязочный материал, а для предупрежде-ния заражения через донорскую кровь- вся кровь при каждой кроводаче исследу-ется на маркеры ПВГ.

5. О симптомах заболевания.

Заболевание может протекать в клинически выраженной и бессим-птомной форме. Инкубационный период (период от момента заражения до первых клинических проявлений) в среднем составляет от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается и его концентрация в организме увеличивается. Наступает преджелтушный период (4-10 дней), в течение которого возникает чувство общей слабости, усталости, появляется тошнота, рвота, ухудшается аппетит, вплоть до его отсутствия, беспокоят боли в крупных суставах, особенно в утренние часы, внешне сус-тавы не изменяются, возможен и гриппоподобный вариант начала заболе-вания. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет и становится «цвета пива», кал обесцвечивается. Иногда мо-жет появляться сыпь типа «крапивницы». И, наконец, наступает желтуш-ный период, длительностью от 2 недель до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба и уздечки языка, позднее окраши-вается кожа. Желтуха сопровождается кожным зудом и ухудшением общего состояния, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, повышение температуры). Возникает чувство тяжести и ноющие или при-ступообразные боли в правом подреберьи, особенно усиливающиеся при пальпации печени. Изменяются биохимические показатели печени. Далее желтуха постепенно угасает и наступает период выздоровления. Однако острая инфекция у части больных переходит в носительство маркеров ПВГ либо в хронический гепатит. Если для гепатита В характерна хронизация процесса в 5-10% случаев, для гепатита В+Д — в 60% случаев, то для гепа-тита С — в 80-90% случаев. Развитие цирроза печение и гепатоцеллюлярной карциномы — итог длительного персистирования вируса в организме.

6. Профилактика.

Основой профилактических мероприятий по предотвращению инфици-рования вирусом гепатита В является вакцинация. В г. Минске в рамках приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2006 №913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» прививаются против гепатита В:

• новорожденные дети
• 13-летние подростки
• дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной ост-рым или хроническим гепатитом В.
• дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а так-же находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.
• лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.
• медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биоло-гической жидкостью человека.
• лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.
• студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.
• пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые

К очень важным профилактическим мероприятиям относятся меры по предупреждению рискованного поведения:

• необходимо избегать случайных половых связей, иметь одного надёж-ного полового партнёра.
• использовать презерватив при половом контакте;
• никогда не экспериментировать и не употреблять наркотики;
• косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены: бритвенными и маникюрными принадлежностями, ножницами, расческами, мочалками, полотенцами.

Как защитить себя от парентерального вирусного гепатита.

Источник