Пцр на гепатит в после прививки

Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации

[40-089] Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации

490 руб.

Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.

Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).

Для чего используется исследование?

• Для контроля за хроническим гепатитом В.
• Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
• Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.

Когда назначается исследование?

• Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
• Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.

Положительный результат

• Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
• Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
• Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).

Отрицательный результат

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
• Отсутствие поствакцинального иммунитета.
• Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

Сомнительный результат

• Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
• Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.



Важные замечания

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Также рекомендуется

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• HBeAg
• anti-HBe, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Билирубин общий
• Холестерол общий
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.

Литература

1. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. — Т.1.: 601-636.

Источник

Вопросы гепатит B

416 просмотров

6 февраля 2021

Здравствуйте врачи. Ситуация такая, сегодня делала укол в.в знакомой, а у нее гепатит B положительный, после набора в шприц препарата выпустила в колпачок воздух и немного спустился препарат в сам колпачок, после манипуляции осторожно закрыла колпачок и перевернула колпачок вниз и жидкость с препаратом и с кровью вытекла мне на ранку пальца. Сама ранка не кровоточит, но после обработки спиртом ранка щипала. Быстро выкинула шприц. Намыла руки с мылом и полила на палец спиртом. Подскажите есть ли вероятность заразиться?

И посмотрите результаты анализов ее, что можете сказать? Заранее спасибо! Очень при очень переживаю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, высокая вирусная нагрузка у нее. Обработали рано все правильно. Нужно сдать анализ крови на гепатит в методом пцр с интервалом 2 недели, 6 недель, 3 месяца для исключения заражения.

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Небольшой риск есть. Вы привиты? Есть у Вас запись в сертификате прививок? Какого Вы года рождения? Вы медработник?

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, я 1995года рождения. Я не знаю делали мне прививку или нет, да я медик. Буду искать сегодня прививочную свою карту дома.

Подскажите, если мне щас делать прививку не поздно уже? Через какое время уже поздно будет

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, посмотрела, прививка была в прививочной карте последняя 2004 году

Инфекционист, Гепатолог

Сдавайте кровь на антитела к HbsAg, для медработников это бесплатно. А этот же день ставьте дозу вакцины. Далее тактика следующая, если количество антител более 10 МЕ/л, то достаточно 1 ревакцинация , то есть уже сделанной. Но же менее 10, то вакцинация по экстренной схеме 0-7-21 день и через год после первой.

Инфекционист

Здравствуйте! Если вы не привиты от гепатита В, то вам надо экстренно привиться.Если привиты, то проверить уровень антител и при необходимости сделать ревакцинацию.У вашей знакомой хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой.Это значит в крови много вирусов.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Нина, а сколько времени у меня есть, чтобы сделать прививку ? Чтобы мне знать что не поздно

Инфекционист

Надо ввести вакцину в течение двух суток после возможного заражения и одновременно ввести специфический иммуноглобулин

Виктория, 7 февраля

Клиент

Нина, а если иммуноглобулин не вести, а только прививку сделать ? Этого не достаточно?

Подскажите еще вот что, если я щас так и не найду свою прививочную карту и если мне все таки делали вакцину, а 10 лет не прошло, а я щас пойду и сделают мне вакцину, а не ревакцинацию, разница будет какая?

Инфекционист

Надо проверить уровень антител

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Её кровь заразна, в целом риск небольшой, главное чтобы вы были привиты, если прививка от гепатит В была более 10 лет назад стоит её обновить и сдать ИФА крови на антитела к ядерному и поверхностному антигену Гепатита В

Виктория, 7 февраля

Клиент

Павел, прошло уже 10 лет, прививки в городе делают но нало идти к терапевту, а это все время. Завтра поеду сдавать анализ на антитела. Потому что сегодня выходной(( Я щас этот случай прокручиваю у себя в голове, у меня ранка была ну, что то типа заусенца, но она щипала приконтакте со спиртом, не кровоточила. Кровь была на конце иглы и смешалась с препаратом. Думаете все таки заражусь? Переживаю очень прям(((

Виктория, 7 февраля

Клиент

Павел, HBsaG негативный с низкой цитологической активностью

Вот еще что написано было у нее

Инфекционист, Гепатолог

Риск низкий, вряд ли так можно заразиться, но лучше конечно себя обезопасить. Там написано высокая вирусная нагрузка.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Павел, если антител нет, то прививку можно будет сделать однократно? Или же там трех кратно ? Буду обзванивать частные больницы завтра

Виктория, 7 февраля

Клиент

Павел, посмотрите я еще одну фотографию загрузила ее

Инфекционист, Гепатолог

Если нет антител то нужно 3 прививки. Анализы и заключения противоречат друг другу.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Павел, да, очень удивительно и ей сказали, что можно не лечиться печень не увеличена и аст и алт не так сильно повышены

Инфекционист, Гепатолог

Тогда пусть сменит врача, а Вы как будут готовы результаты анализа присылайте.

Инфекционист, Гепатолог

Во втором документе доктор ошибся, HbeAg негативный. HbsAg у нее как раз положительный.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, завтра иду в больницу, на прививку. Я не знаю антитела будут брать или нет, когда анализ будет готов на антитела уже пройдет время, а оно мне доорого сейчас, ведь срок у меня 2 дня от момента заражения, чтобы успеть сдеоать прививку? На антитела завтра с утра сдаю платно, а потом иду в больницу на прививку

И еще подскажите меня будет осматривать терапевт, мне говорить все как есть? Ужасно аолнуюсь

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, я понимаю что тактика будет такая 7 дней, потом пройдет 21 день по прививке?

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, подскажите еще не поздно прививку мне делать? Заражение было вчера, 16 где то часов

Инфекционист, Гепатолог

Даже если и крайняя ревакцинация была в 2004 году, то все-равно есть клетки памяти, нельзя же говорить о полном отсутствии защиты. Хотя конечно вопросы к Вашей старшей сестре, почему не следила за вакцинацией сотрудников. Ну да ладно. Терапевту говорите все как есть, не нужно волноваться, Вы ничего плохого не сделали. Есть конечно специфический иммуноглобулин — гепатект, который содержит готовые антитела, он недешевый. Если высокий риск заражения, то вводим его одновременно с вакциной. В то время, как идет наработка антител, гепатект защищает. Чаще это делается при полном отсутствии предыдущей вакцинации. Вакцину делать не поздно, не волнуйтесь.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, а если у меня будут антитела выше 10, то это и без вакцинации я не заражусь тогда?

Инфекционист, Гепатолог

Да, защитный титр 10 МЕ/л, поэтому вы совершенно верно размышляете. Но если все же титр менее 100, однократно ревакцинируйтесь с занесением в сертификат прививок.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, хорошо, поняла. На гепатит б когда можно будет сдать ? Чтобы убедиться что все впорядке

Инфекционист, Гепатолог

Через 6 недель HBsAg, IgM HBcoreAg, IgG HBcoreAg в крови. Затем в 3 мес и в 6 мес.

Виктория, 7 февраля

Клиент

Наталья, ну вообщем так и так не заражусь, если сделаю прививку? Извините за такое многое колличества вопросов, очень переживаю ((

Инфекционист, Гепатолог

Да, поствакцинальные антитела защищают, а клетки памяти (при условии низкого титра антител) способствуют защите при низком риске.

Виктория, 8 февраля

Клиент

Наталья, здравствуйте. Сдала на антитела 550 Ме/л. Сдавала с утра, вечером только анализ был готов. Прививку после анализа сделали. Теперь вот прививка мне не навредит из за таких повышеных антител? В больнице сказали, что на прививку мне к ним через месяц, по обычной схеме. Что делать? Идти или нет

Инфекционист, Гепатолог

У Вас хороший иммунитет. Введенная доза Вам не повредит. Продолжать не нужно, эту ревакцинацию внесите в сертификат. Все хорошо, Вы защищены. Здоровья Вам!

Виктория, 8 февраля

Клиент

Наталья, спасибо Вам доктор!)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник