Первые симптомы вич на губах
Содержание статьи
ВИЧ-инфекция полости рта
ВИЧ-инфекция полости рта — патологические изменения органов полости рта, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. При вторичном иммунодефиците начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др. Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.
Общие сведения
ВИЧ-инфекция полости рта – это группа стоматологических заболеваний, развивающихся одними из первых у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Патологические изменения полости рта у ВИЧ-инфицированных диагностируются в 30-80% случаев и позволяют не только заподозрить наличие заболевания, так и сделать выводы о его прогрессирующем течении либо неэффективности антиретровирусной терапии. От момента инфицирования ВИЧ до появления первых клинических признаков может пройти от 2-х до 5-ти лет, в течение которых пациент не предъявляет каких-либо жалоб, но при этом является потенциально опасным. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и направить пациента на специфическое лечение.
ВИЧ-инфекция полости рта
Причины ВИЧ-инфекции полости рта
Вирус поражает клетки-хелперы Т4 субпопуляции лимфоцитов и разрушает систему клеточного иммунитета. Ткани полости рта одними из первых теряют резистентность к оппортунистической и патогенной флоре. Чаще всего они поражаются грибком Candida albicans, вирусом простого герпеса, вирусом Эпштейна-Барр, папилломавирусами. Бактериальные инфекции вызываются ассоциациями возбудителей (анаэробы, стрепто- и стафилококки). Среди представителей анаэробной флоры лидируют фузобактерии, спирохеты, бактероиды и пептострептококки. Начинается активная пролиферация возбудителей, но на фоне подавления Т-звена иммунитета организм не может оказать сопротивления инфекции. Для пациентов с ВИЧ характерна постоянная смена стадий ремиссии и рецидива, прогрессирующее ухудшение состояния, нарастание клинической симптоматики и постепенное формирование полного синдрома необратимого вторичного иммунодефицита с летальным исходом.
В стоматологии клинические формы ВИЧ в полости рта разделяются на 3 группы, исходя из степени предположительной связи с инфицированием. К первой группе относятся патологические процессы, наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит, язвенно-некротический гингивит, ВИЧ-пародонтит, саркома Капоши, нон-Ходжскинская лимфома). Вторую группу составляют поражения, в меньшей степени ассоциированные с ВИЧ (атипичные язвы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, патология слюнных желез, вирусные инфекции). В обширную третью группу входят поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней.
Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта
Известны многочисленные клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. У 75% пациентов диагностируется кандидоз, чаще всего в псевдомембранозной форме. При осмотре выявляется беловато-серый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, языка и десен. При снятии налета шпателем обнажается изъязвленная поверхность. Реже встречается гиперпластическая форма, характеризующаяся наличием плотных белых очагов, спаянных со слизистой оболочкой, и атрофическая (эритематозная), при которой наблюдаются красные пятна без налета. Пациентов беспокоит чувство жжения.
Следующей распространенной патологией является герпетический гингивостоматит. Его отличают многочисленные пузырьковые высыпания по всей слизистой оболочке и вокруг рта. После вскрытия пузырьков образуется поверхность с очагами эрозий. При волосатой лейкоплакии обнаруживаются белые складки или ворсинки на слизистой, плотно спаянные с окружающими тканями. Чаще всего они располагаются по краю языка. Пациент может жаловаться на легкое жжение и боль. Заболевание встречается в 98% случаев инфицирования вирусом иммунодефицита. Еще одной распространенной формой ВИЧ в полости рта является язвенно-некротический гингивостоматит. Заболевание начинается с кровоточивости десен и постепенно прогрессирует, приводя к разрушению тканей периодонта вплоть до остеомиелита.
Если при осмотре выявляется сыпь с болезненными розовыми, фиолетовыми, красными пятнами или узелками на слизистой оболочке твердого неба, можно думать о саркоме Капоши. Она представляет собой злокачественную лимфангиому. Благодаря достижениям современной терапии сейчас в клинической практике саркома Капоши встречается гораздо реже. Помимо этого, существует целый ряд патологических процессов со стороны органов полости рта, указывающих на наличие вируса ВИЧ (хейлит, глоссит, язвы, телеангиэктазии и др.), но их распространенность менее велика.
Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта
Главным диагностическим инструментом ВИЧ-инфекции являются лабораторные данные. С момента инфицирования и до появления клинически значимых симптомов может пройти несколько лет, но даже при отсутствии жалоб пациент является потенциально опасным и служит источником заражения для других людей. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса. При необходимости исследуют кровь пациента на наличие антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазме и т. д.
При подозрении на ВИЧ необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как истинная лейкоплакия, лейкоплакия курильщика, контактные аллергические реакции, гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай. При изучении анамнеза важно выявить причины, которые могли бы повлиять на работу иммунной системы, например, прием цитостатиков и кортикостероидов. Необходимо учитывать профессиональные и социальные особенности пациента, его образ жизни.
Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ-ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т-клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).
Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта
При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале терапии прогноз относительно благоприятный. Комплексные меры, замедляющие размножение вируса, позволяют поддерживать нормальный иммунный ответ и противостоять оппортунистическим заболеваниям.
Профилактика ВИЧ-инфекции сводится к тщательному контролю трех путей передачи вируса. Чаще всего возбудитель передается половым путем, поэтому при любых контактах необходимо пользоваться качественными барьерными методами контрацепции. Для профилактики парентеральной передачи возбудителя в медицинских учреждениях и организациях, оказывающих косметологические и эстетические услуги, должны тщательно соблюдаться все санитарно-эпидемические требования к асептике и антисептике. Для предотвращения вертикального пути передачи (от матери к ребенку) необходимо тщательное обследование беременных женщин на ВИЧ и, при наличии положительного результата, тщательное наблюдение за будущей мамой.
В настоящее время ВИЧ является остросоциальной проблемой и серьезной угрозой здоровью населения. Осведомленность стоматологов о симптомах ВИЧ в полости рта помогает заподозрить заболевание на ранней стадии и направить пациента на обследования для уточнения диагноза.
Источник
ВИЧ-инфекция в полости рта
Редактор:Копылов Иван Павлович
стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Содержание:
- Простой герпес
- Поражения, вызываемые папилломавирусом человека
- Волосатая лейкоплакия
- Кандидоз
- Язвенно-некротический гингивостоматит
- Пародонтит
- Саркома Капоши
- Другие возможные проявления в полости рта
ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, возбуждаемое вирусом иммунодефицита человека. Этот вирус передается через кровь, либо половым путем, и в настоящее время с трудом поддается излечению.
ВИЧ снижает сопротивляемость больных к патогенным микроорганизмам и повышает вероятность возникновения рака.
ВИЧ-инфекция в полости рта
Как и у многих серьезных системных заболеваний, у ВИЧ-инфекции есть проявления в полости рта. В случае с ВИЧ это усложняется еще и тем, что ВИЧ-инфицированный человек очень восприимчив к любым вредоносным бактериям и вирусам, так что заразиться какой-либо инфекцией ротовой полости для него намного проще.
Обычно проявления ВИЧ-инфекции в полости рта связанны с рядом заболеваний.
Простой герпес
Простой герпес – это заболевание, которое чаще всего поражает слизистую ВИЧ-инфицированных. У них он протекает с частыми мучительными обострениями герпетического стоматита, порой вообще без ремиссий, то есть в постоянно обостренном состоянии. Кроме ротовой полости часто поражаются половые органы, причем в нетипичных для простого герпеса местах.
Во рту везикулы обычно возникают на губах, на дне ротовой полости, на мягком небе и на языке. Поражения очень быстро превращаются сначала в эрозии, а затем и в крупные язвы, порой достигающие трех сантиметров в диаметре.
Язвы могут приобретать форму кратеров со слегка приподнятыми краями, имеющими неправильную форму. Дно обычно ярко гиперемировано, покрыто серовато-белым налетом. Если вовремя не начать лечить простой герпес, то он активно прогрессирует, размер и количество язв постепенно возрастает, и в конце концов вирусная герпетическая инфекция может перейти на внутренние органы. В самых запущенных случаях простой герпес может даже стать причиной смерти пациента. Чтобы этого избежать, очень важно вовремя начать лечение.
Помимо простого герпеса у ВИЧ-инфицированных во рту может возникнуть опоясывающий герпес. Это заболевание обычно возникает у тех людей, которые больны СПИДом. Опоясывающий герпес может проявляться по-разному: от легкой локализованной формы до тяжелых случаев с постгерпетическими невралгиями и регулярными рецидивами.
Поражения, вызываемые папилломавирусом человека
У больных ВИЧ папилломавирусы, как правило, поражают именно слизистую оболочку ротовой полости и кожу лица. Папилломы, кондиломы и эпителиальные гиперплазии выглядят как небольшие узелки с множественными выступами-сосочками. В полости рта обычно располагаются на деснах и на твердом небе.
Волосатая лейкоплакия
Плоская кондилома, ворсинчатая лейкоплакия, ротовая вирусная лейкоплакия – все это названия волосатой лейкоплакии, которая особенно часто возникает у ВИЧ-серопозитивных больных. Именно волосатую лейкоплакию, как правило, ассоциируют с ВИЧ-инфекцией, и при ее наличии в полости рта больного могут даже отправить обследоваться на наличие вируса иммунодефицита. По последним данным, у 75% больных волосатой лейкоплакией впоследствии был обнаружен ВИЧ.
Чаще всего проявления волосатой лейкоплакии локализуются на боковых поверхностях языка, хотя процесс может распространиться и на всю внутреннюю поверхность щек. Иногда лейкоплакия возникает только на одной щеке или на одной половине языка.
Кандидоз
Кандидоз, или молочница – это весьма распространенный признак ВИЧ-инфекции, локализующийся в полости рта. Чаще всего у ВИЧ-инфицированных возникает острый псевдомембранозный кандидоз. Слово «острый» в данном клиническом случае теряет свое значение, так как кандидоз протекает хронически, иногда месяцами, однако с признаками именно острой формы заболевания.
Для псевдомембранозного кандидоза характерно появление на языке серовато-белого налета, больше всего похожего на творожистые массы. Налет очень легко снимается при помощи медицинского шпателя, и под ним открывается гиперемированная слизистая языка. Также налет может располагаться на внутренней стороне щек, на деснах и на дне ротовой полости. Внешне кандидоз напоминает красный плоский лишай и лейкоплакию.
Также может возникнуть острый атрофический кандидоз, визуальной похожий на поражение слизистой при гиповитаминозе В, В2, В6 и витамина С, либо при аллергии. Обычно поражения локализуются вдоль вредней линии языка в виде гиперемированных участков с атрофированными нитевидными сосочками.
Немного реже при ВИЧ-инфекции может развиться хронический гиперпластический кандидоз. В этом случае поражение обычно располагаются на слизистых оболочках обеих щек, а также на твердом и мягком небе. Одновременно с этим в углах рта появляются трещины и кандидозный ангулярный хейлит. Со временем трещины увеличиваются, становятся более твердыми и покрываются корочкой. Болевые ощущения, как правило, незначительны или совсем отсутствуют, однако отмечается чувство жжения.
Язвенно-некротический гингивостоматит
Язвенно-некротический гингивостоматит – это еще один явный признак ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается либо незаметно, и тогда его можно обнаружить только по кровоточивости десен, либо остро, с явными симптомами. Острая форма, как правило, длится три-четыре недели, а затем гингивостоматит переходит в хроническую форму, для которой характерны очень частые рецидивы.
У ВИЧ-инфицированных язвенно-некротический гингивостоматит протекает быстро и агрессивно, часто полностью теряются ткани десен и костных структур.
Пародонтит
Обычно у ВИЧ-инфицированных пародонтит протекает очень агрессивно. Гиперплазия и кровоточивость десен выражены очень сильно, подвижность зубов нарастает быстро, костная ткань альвеолярного отростка быстро разрушается, провоцируя секвестрацию межзубных перегородок. В случае обнаружения пародонтита у ВИЧ-инфицированного важно начать его лечение как можно быстрее, чтобы не допустить разрушения тканей и полной потери зубов.
Саркома Капоши
Саркома Капоши – это наиболее характерное клиническое проявление СПИДа. Вообще она образуется из лимфатических сосудов и поражает кожу ноги в районе голени. У 30% больных также поражаются слизистые оболочки, в том числе полость рта.
В ротовой полости саркома Капоши располагается на мягком и твердом небе и в районе желобоватых сосочков корня языка, иногда распространяется на десны.
На начальной стадии она выглядит как эритематозные пятна диаметром от полумиллиметра до трех сантиметров, либо как плотные эластические буро-коричневые и бледно-розовые узелки размером 5 на 8 миллиметров. Узелки постепенно увеличиваются и становятся коричневыми, фиолетовыми и вишнево-красными, а под ними появляются инфильтраты. Часто после этого узелки изъязвляются и делятся на доли. На этой стадии поражения становятся болезненными.
Если саркома Капоши расположилась на деснах, то внешне она напоминает эпулис.
Другие возможные проявления в полости рта
- На любом этапе ВИЧ-инфекции в ротовой полости могут возникнуть телеангиэктазии, невыраженные эритематозные пятна или пурпурозные и петехиальные высыпания;
- Достаточно часто у ВИЧ-инфицированных в полости рта возникает десквамативный глоссит. Обычно это связывают в изменением микробиоценоза в ротовой полости из-за вторичного иммунодефицита;
- Еще одно характерное проявление вируса иммунодефицита – это болезнь Ходжкина, для которой характерны воспалительнонеопластические процессы (лимфогранулематоз);
- Если ВИЧ-инфицированный случайно травмирует слизистую оболочку полости рта, и в ранку попадет инфекция, то возможно ее изъязвление. Такие язвы, как правило, долго не заживают, весьма болезненны и со временем покрываются некротическим, гнилостным налетом.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы
Источник
ПРИЗНАКИ ВИЧ И СПИДА: РАННИЕ СИМПТОМЫ И СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ (ЧАСТЬ III)
В прошлых материалах мы уже говорили о таком понятии, как ВИЧ и СПИД. Этот вирус атакует клетки иммунной системы, тем самым ослабляя защитные функции организма. С момента проникновения вируса в организм он начинает развиваться, размножаться, и это определяет стадии ВИЧ и СПИДа и собственно симптомы. Без лечения и антиретровирусной терапии вирус продолжает разрушать иммунитет, и человек становится более восприимчивым к оппортунистическим инфекциям, которые, кстати, и могут стать причиной летального исхода.
Этапы развития
С момента проникновения вируса в организм и до развития конечной стадии заболевания – СПИДа, ВИЧ проходит несколько последовательных этапов – их всего три. Длительность их варьируется и зависит от особенностей организма, пути передачи, времени выявления инфекции и, конечно, начатого лечения. Учитывая, что признаки ВИЧ и СПИДа не специфичны, выявление может происходить на поздних стадиях. И это обстоятельство способствует прогрессии болезни, присоединению осложнений.
Первая стадия: острая ВИЧ-инфекция
Инфицирование и последующее развитие вируса может происходить бессимптомно. Но на этой стадии в крови зараженного циркулирует довольно большая концентрация вируса, и может осуществиться его передача основными способами: через кровь или биологические жидкости. Статистически чаще, в течение 2-4 недель после заражения, регистрируются симптомы ОРВИ. Объяснить их появление можно естественной реакцией организма на проникновение чужеродного агента. Защитные реакции направлены на одно – убить вирус. Но, к сожалению, это невозможно. Если вирус проник в организм, он там и останется. Конечно, со временем этот процесс нормализуется. Иммунная система сдерживает и контролирует вирус, увеличивает выработку защитных иммунных клеток, но их количество не станет прежним и не вернется к исходному уровню, ведь они разрушаются вирусом. Можно выделить ряд тревожных симптомов, которые требуют внимания, особенно если есть риск и вероятность заражения:
- боль в мышцах и суставах;
- повышенная усталость;
- длительно существующая небольшая температура;
- часто возникающие стоматиты в полости рта;
- ночная потливость;
- сыпь по телу;
- легкая или выраженная боль в горле;
- увеличенные лимфатические узлы и др.
Вторая стадия: клиническая латентность
На этой стадии вирус активен, но размножение происходит на очень низком уровне. На этой стадии, которая также называется бессимптомной, возникающие признаки остаются без должного внимания. Ведь повышенной усталости, снижению работоспособности всегда найдутся оправдания. Если лечение началось на этой стадии или и того раньше, то бессимптомный этап удается поддерживать всю жизнь. Тем не менее, если лечение не началось или по каким-то причинам игнорируется, то этот этап может продолжаться около 10 лет и переходить в третью стадию. Антиретровирусная терапия снижает концентрацию вируса в биологических жидкостях до такой степени, что его невозможно обнаружить и вирус не передается. Это некая профилактика распространения ВИЧ и СПИДа, однако это не говорит о том, что не нужно принимать никаких мер предосторожности и не использовать барьерные способы контрацепции.
Третья стадия: симптомы ВИЧ, перешедшего в СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита человека – это третья стадия развития, и это совсем другой диагноз. Под синдромом понимают комплекс, совокупность симптомов, характеризующих определенное заболевание. У людей, которые получают качественное лечение, уровень иммунных клеток остается на должном уровне, и третьей стадии развития не наступает, по крайней мере, эта вероятность крайне низка. А без лечения вирусная нагрузка увеличивается, что приводит к значительному снижению количества иммунных клеток, и это уже опасно не только для здоровья, но и для жизни.
Симптомы третьей стадии варьируются, поскольку связаны с развитием различных оппортунистических инфекций, но к числу наиболее вероятных можно отнести:
- изменения зрения;
- длительную диарею;
- значительное увеличение лимфатических узлов;
- повышенную усталость, снижение работоспособности;
- лихорадку, которая исчезает и появляется;
- депрессивные расстройства;
- осложнения респираторных заболеваний;
- потерю веса;
- частые обострения стоматологических заболеваний, как правило, слизистой оболочки;
- язвы и сыпь в области гениталий и ануса.
К числу болезней, которые обычно развиваются на этой стадии, относят туберкулез, грибковые инфекции, серьезные респираторные инфекции и даже некоторые виды рака.
Особенности симптомов у мужчин и женщин
Вирус может поражать как мужчин, так и женщин. Однако статические данные показывают, что среди заболевших больше именно мужчин: в 2010 году 76% заболевших были именно представителями сильного пола. В клинической картине у мужчин и женщин могут быть различия, ведь даже их иммунная система имеет особенности. Известно, что у мужчин инфекция чаще протекает без симптомов, а те, что имеются, длительное время остаются без внимания, что нельзя сказать про женщин. В первую очередь речь идет о вагинальных грибковых инфекциях, которые относятся к числу оппортунистических. Конечно, появление вагинального кандидоза не является специфическим признаком ВИЧ, но вот если он появляется часто и плохо поддается лечению – это повод посетить врача и пройти соответствующее обследование.
К числу характерных симптомов вагинального кандидоза можно отнести:
- зуд, жжение в вульве и промежности;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- жжение и болезненность при мочеиспускании;
- густые, белые, творожистые выделения с характерным кислым запахом.
Настроение у женщин может быть неустойчивым и напрямую зависеть от гормонального фона. Прогрессирование инфекции может стать причиной серьезных изменений настроения и даже вызвать некоторые неврологические расстройства. Может развиваться депрессия, постоянное чувство безнадежности, хронический стресс и др. ВИЧ-инфицированные женщины отмечают, что менструации протекают тяжелее, болезненнее, нередко происходит сбой в регулярности цикла.
Текст: Юлия Лапушкина
Поделиться в социальных сетях:
Читайте также
ГРЫЖА ЖИВОТА
Выпячивание в подкожно-жировую клетчатку внутренних…
ДИАБЕТ
Эндокринное заболевание, при котором нарушается…
Источник