Почему вич инфицированных хоронят в закрытом гробу

Методы современной терапии способны ограничить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции и позволяют тем, кому поставлен такой диагноз, прожить долгую и здоровую жизнь. Тем не менее, опасное вирусное заболевание по-прежнему составляет глобальную проблему. Согласно 40-летней статистике ООН, за это время более 78 миллионов человек заразились ВИЧ-инфекцией, а от сопутствующих ей болезней скончались около 35 миллионов. По состоянию на 2020 год, о своём положительном ВИЧ-статусе знало около 80% заражённых, а доступ к необходимой терапии имело менее 70%. Кроме того, людям с положительным ВИЧ-статусом нередко отказывают в приеме на работу, в медицинской помощи, они оказываются в социальной изоляции. Международные организации активно распространяют реальную информацию о путях передачи ВИЧ-инфекции и о тех социально-психологических проблемах, с которыми сталкиваются поражённые этим вирусом. Вместе с тем, когда дело касается смерти ВИЧ-положительных людей и погребения их тел, дискриминация может быть ещё более жёсткой.

Пути передачи ВИЧ-инфекции, её симптомы и сопутствующие заболевания

ВИЧ, то есть, вирус иммунодефицита человека медленно и пагубно воздействует на иммунную систему. В результате организм заражённого теряет способность противостоять возбудителям различных заболеваний.

Инкубационный период колеблется от нескольких месяцев до года, затем увеличиваются лимфатические узлы, снижается вес тела, появляется лихорадка, диарея, кашель. Если нет адекватного лечения, то за восемь-десять лет болезнь прогрессирует до финальной стадии СПИД, т.е., синдрома приобретённого иммунодефицита, когда человека губят присоединившиеся бактериальные и грибковые инфекции, а также болезни неинфекционной природы. Чаще всего в этой финальной стадии причиной смерти становится туберкулёз.

ВИЧ-инфекция может передаваться только через жидкие среды, где возбудитель присутствует в концентрированном виде, то есть, при попадании в организм инфицированной крови, грудного молока, а также выделений половых органов. В случае обычных повседневных контактов вирус не передаётся.

Статистика ВИЧ в Беларуси

В нашей республике, согласно данным отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», по состоянию на 1 ноября 2020 года проживало 22 792 человека, имеющих ВИЧ-положительный статус. При этом показатель заболеваемости был в 1,4 раза ниже, чем за тот же период 2019 года.

Доля передачи ВИЧ путём инъекций составила 15,1%, доля инфицирования половым путём — 83,6%. По возрастным группам максимум заболеваемости пришёлся на 30 – 49 лет (67,4%).

Особенности погребения ВИЧ-инфицированных

Поскольку вирус иммунодефицита не передаётся от тела умершего, его можно готовить к похоронам так же, как и покойных, скончавшихся от других заболеваний, не опасных для окружающих.

Тем не менее, встречаются отказы от проведения бальзамирования, выполнения косметических процедур, обмывания и укладывания в гроб тела покойного с ВИЧ-положительным статусом.

В любом случае родным и близким умершего важно поддерживать друг друга, помнить, что опасности заражения нет, и сделать всё возможное для того, чтобы подготовить и провести достойное прощание.

15 января 2021

Как долго живет вирус иммунодефицита человека вне его организма? На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше. О жизнеспособности ВИЧ приводят разные, часто противоречивые данные. Где же правда?

Относительно жизни ВИЧ вне тела человека существует много заблуждений и неправильных толкований научных данных. В лабораторных исследованиях используются концентрации вируса, которые по крайней мере в 100.000 раз выше встречающихся в природе. При использовании таких искусственно высоких концентраций ВИЧ может оставаться живым в течение 1–3 дней после высыхания жидкости.

Означает ли это, что ВИЧ в естественной концентрации может жить пне человеческого тела до трех суток? Конечно, нет. Лабораторная концентрация превышает природную по крайней мере в 100.000 раз. Если МЫ экстраполируем данные исследований применительно к естественной концентрации вируса, мы увидим, что ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут. Если бы ВИЧ жил вне организма в течение многих часов или дней (в своих природных концентрациях), мы несомненно наблюдали бы случаи бытового заражения — а их не бывает.

Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы.

В одном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким титром ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре. При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2–10 дней хранения живой вирус был изолирован только в 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения. Жизнеспособность вируса ниже при меньших титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Возбудители — вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) рода Retrovirus подсемейства Lentivirinae семейства Retroviridae. ВИЧ погибают при температуре 56°С в течение 30 мин, но устойчивы к низким температурам; быстро погибают под действием этанола, эфира, ацетона и обычных дезинфицирующих средств. В крови и других биологических средах при обычных условиях сохраняют жизнеспособность в течение нескольких суток.

Устойчивость вируса в окружающей среде. Оптимальной для проявления биологической активности вируса является рН 7,0–8,0, при снижении или повышении рН среды активность ВИЧ снижается. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды вирус сохраняем вирулентность до 14 дней, в высушенных субстратах — до 7 суток. ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При воздействии температуры +56°С в течение 10 минут инфекционность ВИЧ снижается, а в течение 30 минут достигается его полная инактивация. При температуре 100°С вирус погибает в течение 1 минуты. Вирус относительно устойчив к воздействию ультрафиолетового и гамма-излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты, этиловый и изопропиловый спирты, перекись водорода, глютаровый альдегит, используемые в лечебно-профилактических учреждениях, приемлемы для инактивации вируса.

Резюмируя, можно заключить, что в трупе ВИЧ живет долго — до 14 суток.

В связи с вышеизложенным считаю, что проведение вскрытия трупа ВИЧ инфицированного можно и нужно рассматривать как повышенную опасность для здоровья и жизни работника, тем более, что сроки проведения исследования зачастую определяются не судебно-медицинскими экспертами а родственниками покойного.

Правила исследования ВИЧ инфицированного трупа указаны в приказе № 161 МЗ РФ от 24 апреля 2003 года:

«…2.1.17. Экспертное исследование трупов ВИЧ-инфицированных производят в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.1.18. В целях обеспечения защиты врача — судебно-медицинского эксперта от инфицирования ВИЧ во время проведения экспертного исследования трупа необходимо иметь следующие защитные средства:

• — халат, шапочку, одноразовую марлевую маску,
• — очки и защитный экран на лицо, две пары резиновых анатомических перчаток.

2.1.19. Обеззараживание инфицированного ВИЧ материала и инструментария производят таким же образом, как при гепатите, руковод- с гвуясь требованиями соответствующих санитарных правил.

2.1.20. При загрязнении незащищенных халатом и перчатками частей тела эксперта (санитара) кровью из трупа или другим взятым материалом быстро очищают загрязненную поверхность раствором дезинфектанта (например, хлорамином); при попадании зараженного матери- а на на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия.

2.1.21. Перед снятием фартука смачивают марлевую салфетку раствором дезинфектанта и тщательно его протирают, после чего фартук снимают и складывают наружной стороной внутрь. Отдельными салфетками, обильно смоченными раствором дезинфектанта, протирают нарукавники, резиновые перчатки. Использованные при исследовании трупа халаты, шапочку, маску марлевую помещают в непромокаемый мешок или пластиковый пакет определенного цвета с предупредительной надписью, предназначенный исключительно для сбора и удаления инфицированных отходов.

2.1.22. Секционный инструментарий, использованный при исследовании трупа, помещают в специальный герметически закрывающийся контейнер с маркировкой. Для повторного использования эти инструменты очищают, высушивают и дезинфицируют в емкостях с дезинфицирующим раствором.

2.1.23. Загрязненные кровью предметы помещают, для последующего обеззараживания и уничтожения, в пластиковые мешки специальной окраски в соответствии с правилами ликвидации инфицированного материала.

2.1.24. На банках или иной посуде с секционным материалом, направленным на лабораторное исследование, делают предупредительную надпись. При транспортировке все банки с материалом необходимо герметически закрыть резиновой пробкой и резиновой пленкой и поместить во второй непромокаемый и неповрежденный контейнер, также закрывающийся герметически. Все материалы направляют только с нарочным. Фиксированный секционный материал хранят в специально отведенном и, желательно, опечатанном закрытом помещении. Хранение и дальнейшую работу с этим материалом следует проводить в строгом соответствии с установленным порядком.

2.1.25. По окончании работы с ВИЧ-инфицированным материалом и снятия защитной одежды весь медицинский персонал обязан тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком.

2.1.26. Для захоронения трупа на дно гроба кладут клеенку.

2.1.27. Все потенциально зараженные материалы, использованные при лабораторных исследованиях, по миновании надобности подвергают обеззараживанию в соответствующих режимах…»

В приказе, как мы видим — шапочка, халат, перчатки… Какой нормальный эксперт не наденет на ЛЮБОЕ вскрытие халат, перчатки, маску и т.д.? Такое ощущение, что те, кто писал этот приказ, понятия не имеют, каково это -— вскрывать заведомо известный ВИЧ-инфицированный труп. Соблюдение других пунктов приказа, с учетом условий работы судебно-медицинских экспертов-танатологов также представляется весьма маловероятным.

Приказ 161, конечно описывает КАК надо вскрывать ВИЧ-инфицированный труп. На то он и носит методический, а не нормативный характер. Но он не определяет КТО, ГДЕ, КОГДА и ЗАЧЕМ будет вскрывать такие трупы. Приказ лишь допускает возможность проведения данного вскрытия экспертом и разъясняет, как последнему себя вести в таком случае. Далее, как мне кажется, надо обратиться в Трудовому Кодексу и Конституции (как полноценным законам и имеющим в данном случае приоритетность). Следовательно, должны в данном случае обговариваться с работодателем дополнительные условия (соразмерная риску доплата, возможность отказа от работы и т.п.). Но мне представляется наиболее правильным на данном этапе в настоящих условиях предоставить возможность решать вопросы КОГДА и ЗАЧЕМ непосредственно экспертам, которые производят исследования трупов.

А если ближе к теме — нас поставили в условия, когда «спасение утопающих — дело самих утопающих». Мы то здоровые не нужны государству, а уж больные — тем более. Так что, Уважаемые коллеги, берегите себя!