Показатель тяжести вирусного гепатита

Вирусная нагрузка при гепатите B

Содержание

1. Возбудитель гепатита В
2. Что такое вирусная нагрузка при гепатите В
3. Методы определения вирусной нагрузки
4. Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В
5. Правила тестирования и время проведения
6. Динамика изменений
7. Возможные ошибки анализов
8. Профилактика

Гепатит В — одно из самых коварных заболеваний печени со множеством осложнений. Чтобы выявить патологию, используют ряд диагностических исследований. Они позволяют определить наличие гепатита В, его стадию, степень тяжести. Одним из самых значимых исследований является метод определения вирусной нагрузки.

Возбудитель гепатита В

У всех заболеваний, относящихся к группе гепатитов, имеется сходная симптоматика. Однако провоцируют болезни возбудители, совершенно неродственные друг с другом. Возбудитель гепатита В — вирус семейства гепаднавирусов. Также он способен поражать поджелудочную железу и почки.

Исследования доказали: гепаднавирус в разы заразнее, чем микроорганизмы, вызывающие иммунодефицит человека. Средняя продолжительность инкубационного периода вируса гепатита В составляет от 3 месяцев до полугода. Первые симптомы появляются через 2 месяца после инфицирования.

Существует несколько способов попадания вируса гепатита В в организм. Прямой путь — через кровь. Также микроорганизмы могут содержаться в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне, моче и кале. Вирус способен с легкостью приспосабливается к условиям внешней среды и проникает в организм даже через маленькие трещинки на кожных покровах и тканях слизистой.

Что такое вирусная нагрузка при гепатите В

Вирусная нагрузка — это специфический метод, позволяющий диагностировать болезнь, определить ее стадию и количество вирусных клеток в организме. Метод применяется при подозрении на поражение печени и позволяет получить полную картину изменений.

Если число вирусных клеток в крови превышает показатели нормы, значит, в организме развивается патологический процесс, затрагивающий здоровые клетки. Требуется срочно назначить адекватное лечение, чтобы остановить заражение.

Методы определения вирусной нагрузки

Для определения нагрузки вируса используют два способа:

1. Качественный ПЦР, выявляющий наличие вируса в крови больного;
2. Количественный, определяющий его активность.

Обследование проводят только тем больным, у которых подозревают наличие возбудителя заболевания. Или в случае, когда другие способы диагностики не позволили получить точный результат.

Расшифровка качественного анализа проста:

• Результат отрицательный говорит о том, что вируса в организме нет;
• Результат положительный свидетельствует о присутствии вируса.

Рекомендуемые товары

Основная цель этого анализа — определить у больного наличие вируса гепатита В.

Если HBV обнаружить сразу после инфицирования (спустя одну — две недели), лечение будет максимально эффективным. Если с момента заражения прошло два-три месяца, но вирус не был обнаружен, заболевание перейдет хроническую стадию и избавиться от него полностью будет невозможно.

После того, как качественный ПЦР выявит наличие в крови вируса гепатита, больному проведут количественную диагностику. Анализ назначат, если необходимо:

• Определить стадию развития болезни;
• Подобрать максимально эффективное течение;
• Оценить результаты терапии;
• Проконтролировать, не приобрел ли вирус устойчивость к медикаментам.

Вирус измеряют в МЕ/мл или в количестве копий ДНК/мл. Усредненным показателем соотношения между этими величинами является 1МЕ/мл = 5 копий ДНК/мл. Если количественный анализ был проведен сразу, то пограничной нормой будет 75МЕ/мл. Результат теста, превышающий данное значение, говорит о наличии у пациента ВГВ.

Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В

При расшифровке результатов анализа необходимо помнить о существовании общепринятых показателей вирусной нагрузки. Единица измерения — концентрация РНК в 1 мл крови. Результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки является показателем активности возбудителя заболевания.

Результаты тестирования позволяют врачу определить методику терапии. Специалист будет отталкиваться от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма больного, его возраста и наличия сопутствующих патологий. Назначая лекарственные препараты, врач обязан проинформировать больного об имеющихся противопоказаниях.

Если повторно проведенный тест (через 30 дней) не показал наличие положительной динамики и количественный показатель не уменьшился, значит, вирус устойчив к назначенным медикаментам. В такой ситуации необходимо скорректировать лечение и подобрать препараты, способные подавить вирусную активность.

Расшифровывать показатели вирусной нагрузки при гепатите В должен высококвалифицированный специалист с учетом метода проведения тестирования. Только после этого можно будет сделать соответствующие выводы и поставить диагноз.

Правила тестирования и время проведения

Чтобы исследовать вирус гепатита при помощи ПЦР, у пациента берут кровь из вены. Результат будет максимально точным, если:

1. Перед выполнением тестирования пациент отдохнет (минут 20);
2. Анализ будет сдан строго натощак;
3. За 12 часов до сдачи крови пациент исключит из своего меню алкоголь и жирные блюда, не будет курить и выполнять физические упражнения.

Больные, принимающие какие-либо лекарства, должны обязательно сообщить об этом медицинскому работнику. В противном случае результаты исследования могут быть искажены. Если кровь берут у ребенка до 5 лет, ему следует за 30 минут до анализа давать кипяченую воду каждые 10 минут.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить вирус на 100%. Однако в некоторых случаях, когда вмешивается человеческий фактор, показатель может упасть до 95%.

Рекомендуемые товары

Динамика изменений

Благодаря результатам ПЦР можно контролировать изменения ДНК гепатита В:

• ДНК HBV < 2 х 10*4 копий/мл — острая фаза не переходит в хроническую;
• ДНК HBV 2 х 10*4 — 2 х 10*6 — острая фаза рискует перейти в хроническую стадию (25% — 30%);
• ДНК HBV > 2 х 10*6 копий/мл — очень скоро заболевание станет хроническим.

Возможные ошибки анализов

Сегодня медицина развита так хорошо, что результаты анализов почти всегда точны. Однако на процесс исследования влияет множество факторов, поэтому в некоторых случаях (очень редко) происходят сбои. Например, в анализе больного будут обнаружены антитела и вирусная нагрузка окажется ложноположительной, но самого возбудителя в крови не будет.

В таких случаях в расшифровке отмечают, что вирус неопределяемый. Чтобы получить точный результат, больному придется обследоваться комплексно. Только таким способом можно будет узнать, на сколько превышен показатель нормы.

Результаты исследования будут искажены, если у больного обнаружены:

• Доброкачественная или злокачественная опухоль;
• Аутоиммунное заболевание;
• Сбои в иммунной системе;
• Инфекционная болезнь в тяжелой форме;
• Инфекционная болезнь верхних дыхательных путей в острой стадии;
• Аутоиммунный гепатит;
• Криоглобулин в большом количестве в крови.

Также причиной ложноположительного результата может стать беременность, поставленная накануне сдачи анализа прививка от столбняка или гриппа, прием медикаментов, которые стимулируют работу иммунной системы.

Профилактика

Чтобы избежать инфицирования гепатитом В, придерживайтесь определенных рекомендаций:

• Соблюдайте правила личной гигиены: тщательно мойте руки после посещения общественных мест, поездок в транспорте и т.д.;
• Прививайтесь от гепатита В: вакцину приобретайте в медицинских учреждениях или аптеках;
• Пользуйтесь презервативами и избегайте случайных половых связей;
• Избегайте контактов с чужой кровью и другими биологическими материалами;
• Откажитесь от бесконтрольного употребления алкогольсодержащих напитков и курения сигарет;
• Посещая косметические кабинеты, салоны тату и маникюра, проверяйте правильность обработки инструментов;
• Периодически пропивайте витамины;
• Занимайтесь спортом;
• Укрепляйте иммунную систему;
• Находитесь как можно больше на свежем воздухе;
• Периодически делайте анализ крови, чтобы выявить возбудитель заболевания на начальной стадии;
• Ежедневно проветривайте помещение.

Человек, который контактировал с носителем вируса гепатита В, должен обратиться в медицинское учреждение для проведения экстренных профилактических мер:

• Поставить прививку от гепатита В;
• Ввести специальный препарат, блокирующий распространение возбудителя в организме;
• Через определенное время пройти повторную вакцинацию (в соответствии с установленной схемой).

Помните, что гепатит В — это серьезное заболевание, имеющее большое количество осложнений. Однако если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс терапии, можно полностью избавиться от болезни. К сожалению, заразиться гепатитом В может любой. Поэтому необходимо помнить о профилактических методах защиты и знать, что самым надежным из них является вакцинация.

Источник

Вирусный гепатит А у детей

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ: Гепатит a без печеночной комы (B15.9)

Разделы медицины: Инфекционные болезни у детей, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Вирусный гепатит А — острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, быстро проходящими нарушениями печёночных функций, доброкачественностью течения.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Вирусный гепатит А у детей

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

Шифр: В 15. 9

В 15 острый гепатит А

В15.0 гепатит А с печеночной комой

В15.9 гепатит А без печеночной комы

Дата разработки протокола: 22.08.2013

Сокращения, используемые в протоколе:

1. АЛТ — аланинтрансфераза

2. АСТ — аспартаттрансфераза

3. Анти-ВГА — JgM, JgG — иммуноглобулины M,G против ВГА.

4. ВГА — вирусный гепатит А

5. ИФА — иммуноферментный анализ

6. ОВГ- острые вирусные гепатиты

7. ОПЭ — острая печёночная энцефалопатия

8. ПТИ — протромбиновый индекс

9. ПЦР — полимеразная цепная реакция

10. РИА — радиоиммунный анализ

11. ЩФ — щелочная фосфатаза

12. ВОП — врачи общей практики

13. в/в — внутривенное введение

Категория пациентов: дети в возрасте от 0 до 18 лет.

Пользователи протокола: врачи-педиатры, инфекционисты, врачи-ВОП.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Клиническая классификация

Вирусные гепатиты с энтеральным механизмом передачи

Острый вирусный гепатит А

Формы ОВГ:

I. Типичная желтушная форма — сочетание желтухи с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни: преджелтушный, желтушный, реконвалесценция.

Типичная желтушная форма с холестатическим компонентом — желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению показателя щелочной фосфатазы. Более продолжителен желтушный период болезни.

Типичная форма по степени тяжести делится:

— легкая,

— среднетяжелая,

— тяжелой степени тяжести.

II. Атипичная безжелтушная форма — полное отсутствие желтухи. Кли­нические симптомы не выражены и близки преджелтушному периоду, гепатомегалия. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ.

Существует злокачественная форма — фульминантный гепатит. Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным некрозом печени.

Сверхострый вариант соответствует подлинно фульминантному течению ОВГ с развитием печеночной комы и летальным исходом на 1-8 день болезни. Фульминантное течение при гепатите А встречается в 0,01 — 0,5случаев. Летальность высокая: 80-100%.

По течению ОВГ

Острое циклическое течение — в течение 1-1,5 месяцев прекращается репликация (размножение) вируса, он элиминируется (выводится) из организма и наступает полная санация. Для гепатитов А и Е — это типичное течение болезни.

При ВГА иногда отмечается затяжное течение у детей с отягощенным преморбидным фоном, но завершается полным выздоровлением.

Диагностика

ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи

2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин

3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)

4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV IgM)

Дополнительные лабораторные обследования:

1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям

2. Исследование щелочной фосфатазы

Обследования до плановой госпитализации:

1. Общий анализ крови и мочи

2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин

3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)

4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV Ig M)

Специфические методы диагностики:

Кровь на маркеры вирусного гепатита А — anti-HAV IgM, IgG:

— ИФА крови с определением anti- HAV IgM, IgG

— ПЦР крови с определением RNA HAV (при трудности диагностики)

Жалобы и анамнез

а) преджелтушный период — повышение температуры (70-80%), слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, боли в животе, гиперемия слизистой ротоглотки, объективный симптом — гепатомегалия;

б) желтушный период — улучшение самочувствия с появлением желтухи, желтушность склер, кожных покровов, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, гепатомегалия;

в) в анамнезе — контакт с больным ВГ А, косвенно осенне-зимний период года, нарушение санитарно-гигиенических норм;

г) Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов

1. Легкая степень тяжести:

— слабо выраженные яв­ления интоксикации или их полное отсутствие;

— аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная;

— рвота не характерна;

— степень увеличения размеров печени обычно не коррелирует с тяжестью заболевания и больше связана с возрастными особенностями, предшествующими и сопутствующими заболеваниями;

— интенсивность и стойкость желтухи минимальная.

2. Среднетяжелая степень тяжести:

— симптомы интоксикации умеренно выражены;

— аппетит плохой, тошнота выраженная без рвоты;

— гепатомегалия умеренная, край тупой, эластической консистенции, селезенка не увеличена;

— желтуха выраженная и стойкая.

3. Тяжелая степень тяжести:

— выраженное нараста­ние признаков интоксикации;

— может присоединиться геморрагический синдром, тахикардия, болез­ненность в области печени, склонность к задержке жидкости, «асептическая лихорадка» с нейтрофильным лейкоцитозом;

Фульминантный гепатит. При ВГ А встречается очень редко. Клинический синдром с внезапным развитием тяжелого нарушения функции печени с энцефалопатией, коагулопатией и другими метаболическими расстройствами.

Физикальное обследование:

а) Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, возможные следы расчесов;

б) Определить край, консистенцию, болезненность и размеры печени.

Лабораторные исследования

При легкой степени тяжести:

— Общий билирубин (за счет прямой фракции) в крови не превышает 4-х кратных нормальных параметров, показатель коагулограммы (протромбиновый индекс) — без отклонений от нормы.

При средней степени тяжести:

— Уровень общего билирубина в сыворотке крови достигают до 160мкмоль/л с преобладанием прямой фракций, наиболее информативным является уровень протромбинового индекса, который снижается до 60-70%.

При тяжелой степени:

— билирубинемия свыше 160-180 мкмоль/л с тенденцией быстрого их роста.

— протромбиновый индекс снижается до40-60%;

— при нарастании тяжести отмечается билирубино-ферментная диссоциация (падение уровня аминотрансфераз при повышении уровня билирубина крови, что может указывать на угрозу развития острой печеночной недостаточности, особенно при нарастании непрямой фракции билирубина)

— необходимо помнить, что у детей первого года жизни даже при самых тяжелых поражениях печени содержание билирубина может быть невысоким и не превышать 4 норм (система СИ).

Инструментальные исследования

УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки при тяжелой степени тяжести, холестатическом варианте, затяжном течении ВГА.

Показания для консультации специалистов

В зависимости от состояния, фоновых и сопутствующих заболеваний пациента (хирурга, онколога).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ВГА

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения: купирование интоксикации, желтушного синдрома, цитолиза гепатоцитов.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение (базисная терапия):

1. Режим — постельный в преджелтушный, желтушный периоды ВГА независимо от степени тяжести на протяжении всего острого периода заболевания.

2. Диета — стол №5а,5, соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4,5, количество их соответствует возрастным нормам.

3. Дезинтоксикационная терапия — прием жидкостей через рот.

Медикаментозное лечение:

1. Лечение больных с легкой и средней степенью тяжести ВГА проводят в домашних условиях.

2. Основные средства патогенетической терапии, используемые при тяжелой степени тяжести ВГА:

— средства дезинтоксикационной терапии: 5%-10% растворы декстрозы, кристаллоиды (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат), реополиглюкин, рефортан;

— антихолестатические средства — урсодезоксихолевая кислота;

— желчегонные препараты холекинетического действия (в периоде снижения желтушного синдрома) -5-10% раствор магния сульфат через рот,холосас;

— ингибиторы протеолиза (контрикал, трасилол и др.);

— антиоксиданты и гепатопротекторы (аскорбиновая кислота, токоферол, эссенциальные фосфолипиды,препараты силимарина;

— гемостатическая терапия (свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота и др);

— посиндромная терапия.

Перечень основных лекарственных средств: нет.

Перечень дополнительных лекарственных средств:

1. 5-10% растворы декстрозы

2. кристаллоиды

3. свежезамороженная плазма

4. ингибиторы протеаз

5. урсодеоксихолевая кислота

6. препараты силимарина

7. антиоксиданты

8. холосас

Другие виды лечения: не показаны

Хирургическое вмешательство: не требуется.

Профилактические мероприятия вирусного гепатит А

Стратегия профилактики и контроля:

— Обеспечить население доброкачественной питьевой водой;

— Обеспечить надлежащие санитарно-гигиенические условия в детских дошкольных организациях, школах и других учебных заведениях для профилактики контактно-бытового пути передачи инфекции обратив особое внимание на создание питьевого режима и элементарных условий для соблюдения личной гигиены (мыло, туалетная бумага);

— Категорически запретить привлечение школьников к проведению уборки помещений школы;

— Лабораторные обследования контактных лиц на биохими­ческие анализы крови назначаются врачом при наличии клини­ческих показаний;

— Заключительная дезинфекция проводится в детских садах и детских организациях закрытого типа при условии совместного пита­ния, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива (Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний»Постановление Правительства Республики Казахстан от 12 января 2012 года № 33;

— Специфическая профилактика ВГА — вакцинация.

Контингенты, подлежащие вакцинации:

1. Дети в возрасте с 2-х лет;

2. Контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта;

3. Дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии.

Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Раз­решается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

Дальнейшее ведение

Диспансерное наблюдение:

Первый осмотр через 15-30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных явлений и полной нормализации печёночных проб реконвалесценты снимаются с учёта. При наличии остаточных явлений диспансерное наблюдение проводится до полного выздоровления.

Индикаторы эффективности лечения:

— исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);

— нормализация пигментного обмена, размеров печени;

— полное клинико- лабораторное выздоровление.

Госпитализация

Показания для госпитализации:

1. Плановая — тяжелая форма ВГА, затяжное течение, холестатический вариант.

2. Экстренная — при тяжелой степени тяжести ВГА.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. Лечение вирусных гепатитов А.А. Ключарева, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровская и др. / Под ред. А.А. Ключаревой — Минск: ООО «Доктор Дизаин», 2003. — 216 с. 2. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. Рук.: Пер.с нем. / под ред.А.А. Шептулина. // М.: Гзотар медицина, 1999. — 432 с. 3. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей //М.:Гзотар Медицина, 2001.- 809 с. 4. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое рук.: перевод с анг. / Под редакцией З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина — М.: Гэотар Медицина, 1999. — 864 с. 5. Kuntz E., Kuntz H. Hepatology: Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnosis, clinic, therapy. — Springer -Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p. 6. Lok A.S., Heathcote E.J., Hoofnagle J.H. Management of Hepatitis B 2000, Summary of a Workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Study on the relationship between the serum levels of Th2/Th2 cytokines and the clinical manifeions of chronic hepatitis C and the outcome of interferon therapy // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009 Oct;23(5):352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C virus and the skin //

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков:

1. Куттыкожанова Г.Г. — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней КАЗ НМУ им. Асфендиярова.

2. Эфендиев И.М. — к.м.н., доцент, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии ГМУ г. Семей.

3. Аткенов С. Б. — к.м.н., доцент, кафедры детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана»

Рецензенты:

1. Баешева Д.А. — д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана».

2. Кошерова Б. Н. — проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, д.м.н., профессор инфекционных болезней КарГМУ

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Указание условий пересмотра протокола:

— изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;

— пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;

— наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник