Последний приказ по вич укладка
Содержание статьи
Профилактика ВИЧ-инфекции: приказ Минздрава N 1н
Новый приказ по ВИЧ инфекции вызвал множество вопросов у медучреждений различного профиля, поскольку он противоречит ранее принятым документам по профилактике ВИЧ.
Расскажем, как применять новые правила и не получить замечаний от надзорных органов.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Новые требования приказа и СанПиНа
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 – это приказ № 1н, утвержденный Минздравом 09.01.2018 года.
Требования приказа коснулись всех медучреждений, поэтому все укладки для профилактики ВИЧ инфекции следует привести в соответствие с требованиями приказа.
Расскажем, как следует организовать санитарно эпидемиологический режим против передачи ВИЧ по новым правилам.
Прежде всего, новый приказ по ВИЧ инфекции 2020 года впервые утвердил, из каких предметов и препаратов должна состоять ВИЧ укладка в медучреждении.
Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 продолжает действовать и применяться, из укладки исключили некоторые предусмотренные СанПиН препараты:
- Марганцовокислый калий.
- Протаргол.
- Борная кислота.
Как хранить препараты в укладке
Необходимы или нет эти препараты для профилактики и борьбы с ВИЧ, вопрос спорный, медучреждения также не понимают, как им действовать в условиях этой правовой коллизии, когда два документа противоречат друг другу, и как осуществляется укладка по СанПиНу 2020. Далее этот вопрос будет рассмотрен подробнее.
Чем теперь комплектовать укладку по ВИЧ-инфекции
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 года обязаны применять все медучреждения. Это значит, что в укладку антиВИЧ следует включить все медизделия и лекарственные препараты, которые перечислены в приказе.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Скачать 17 новых СОПов
Какие препараты и изделия должны быть включены в укладку медицинскими работниками, перечислено в таблице ниже.
Развернуть состав укладки на медизделия >>
Как мы видим, марганцовокислый калий, протаргол и борная кислота исключены из укладки, хотя и продолжают фигурировать в приложении 12 к СанПиН.
Это именно те препараты, которые многие годы вызывали у врача инфекциониста трудности:
- растворы борной кислоты и марганцовки необходимо оперативно приготовить, хотя в условиях аварийной ситуации такого времени у медиков нет;
- 1% раствор протаргола хранится от 10 до 30 суток, поэтому его нужно периодически обновлять в укладке;
- марганцовокислый калий подлежит предметно-количественному учету.
Новый приказ по ВИЧ укладке 2020 полностью соответствует требованиям, которые содержатся в санитарных правилах № 3.1.5.2826-10, посвященных профилактике ВИЧ.
Однако, если надзорные органы субъектов российской Федерации, например, органы Роспотребнадзора продолжают проверять комплектность укладки по требованиям СанПиН, в которые включены три вышеназванных препарата, рекомендуем юристам организации обратиться в местный департамент здравоохранения за помощью.
При этом свою позицию можно отстоять, используя следующие аргументы.
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 является более поздним документом по отношению к СанПиН, также действуют новые СП 3.1.5.2826-10.
Это соответствует общему правилу, согласно которому в случае наличия коллизии (противоречия) в содержании двух и более нормативных актах, применять следует тот документ, который был принят позднее. Такое мнение подтверждено и Конституционным судом РФ в решении № 9-П от 25.06.2001 года.
Следует учитывать тот факт, что новый приказ по ВИЧ укладке 2020 установил новые требования, по которым нужно комплектовать аптечку для экстренной профилактики распространения ВИЧ инфекции, и многие из требований отсутствовали в ранее принятых документах.
Как использовать
Как в медицинской организации применять новые требования, изложенные в рассматриваемом приказе:
- медработники должны надевать перчатки перед любыми парентеральными процедурами;
- после завершения процедуры перчатки следует снять и провести гигиеническую обработку рук;
- если профиль отделения и проводимые в нем манипуляции связаны с повышенной вероятностью заражения ВИЧ, то сотрудники должны также надевать фартуки, респираторы, щитки или маски.
Применяйте приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 года, а также названные в нем препараты по алгоритмам, изложенным в СП 3.1.5.2826-10. Их отличительной особенностью являются более простые первичные профилактические мероприятия после контакта с зараженным, чем изложенные правила в ранее принятом СанПиН 2.1.3.2630-10.
Более старые правила можно применять по прямому требованию органа Роспотребнадзора, но только до момента полного урегулирования правовых коллизий.
Вместе с тем, вышесказанное не отменяет необходимость проведения своевременной экстренной химиопрофилактики, которая должна проводиться в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10, особенно, если на слизистую часть кожи медработника попала кровь зараженного пациента, а также произошел глубокий порез и т.д.
Как назвать укладку по ВИЧ в локальных документах
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 необходимо ввести в локальную документацию медучреждения для его практического применения. В связи с этим, возникает вопрос, как правильно его обозначить в локальных актах.
Утверждено единое название укладки: «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
До выхода этого приказа название укладки во многом определялось профилем отделения медучреждения или самой организации, и могло фигурировать в локальной документации, как:
- Аптечка «Анти-СПИД».
- Аптечка для экстренной профилактики парентеральных инфекций.
- Аптечка для проведения обработки повреждений и т.д.
Министерство здравоохранения РФ ранее сообщало, что разночтения в названии укладок будут в ближайшем времени устранены.
Подробную информацию о профилях медучреждений и названии аптечек против ВИЧ, применяемых в них, можно посмотреть в таблице ниже.
| Название аптечки | В каких отделениях и организациях применяется | Регламентирующий приказ |
| Аптечка «АнтиСПИД» | Все отделения медучреждений, кроме хирургического и судебно-медицинского профиля | Приказы Минздрава 543н, 916н, 911н, 901н (ноябрь 2012 года) |
| «Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций» | Хирургические медучреждения и подразделения | Порядок организации медпомощи населению по хирургическому профилю (№ 922н от 15.11.2012 года) |
| «Аптечка для проведения обработки повреждений» | Отделения и медучреждения судебно-медицинского профиля | «О направлении Методических рекомендаций „Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях“» (письмо Минздрава № 14-1/10/2-2018 от 22.04.2013 года) |
Как оспорить требования Роспотребнадзора к укладке Анти-ВИЧ
Журналу «Главная медицинская сестра» Отвечает Иван Олегович Печерей, эксперт качества медицинской помощи, ведущий медицинский юрист юридической компании «Ремез, Печерей и Партнеры», к. м. н.
По моему мнению, при комплектовании укладки медицинским организациям следует руководствоваться более поздними СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и приказом Минздрава от 09.01.2018 № 1н. По правилу …
Читать полный комментарий юриста >>
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ
Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год
НОРМАТИВНАЯ БАЗА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:
- Парикмахерские
- Тату-салоны
- Салоны маникюра и педикюра
- Косметологические кабинеты
- Стоматологические кабинеты
- Другие лечебные учреждения
Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.
Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.
Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:
- Случайный укол использованным шприцом
- Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
- Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
- Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
- Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.
- раствор йода 5%
- спирт медицинский (раствор этанола) 70%
- бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
- лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
- салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
СКАЧАТЬ ПРИКАЗ №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.:
Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10
| № | НАИМЕНОВАНИЕ | КОЛИЧЕСТВО | НАЗНАЧЕНИЕ |
| Антисептические средства | |||
| 1 | р-р Йода спиртовой 5% | 1 | Вторичная обработка раневых поверхностей |
| 2 | Хлорамин Б или Бацилол | 1 | Дезинфекция инструментов |
| 3 | Спирт медицинский | 1 | Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости |
| Медицинские вспомогательные средства | |||
| 4 | Вата стерильная 50г | 2 | |
| 5 | Бинт стерильный 5х10 | 2 | |
| 6 | Пластырь в рулоне 2х250 | 1 | |
| 7 | Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2 | 5 | |
| 8 | Лейкопластырь бактерицидный 4х10 | 5 | |
| 9 | Небольшие ножницы | 1 | |
| 10 | Пипетка | 5 | |
| 11 | Перчатки стерильные | 5 | |
| 12 | Напальчники | 5 | |
| 13 | Мыло | 1 | |
Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.
Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:
Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.
При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин
Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:
- Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
- Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
- Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
- Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
- Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
- При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)
Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.
ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
КОРОНАВИРУС COVID-19: ВСЯ АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, ПРИКАЗЫ, И ПР.
ДРУГИЕ ОБРАЗЦЫ ЖУРНАЛОВ И ГРАФИКОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ВЕСТИ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСА
ПОСЛЕДНИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРОНАВИРУСУ ОТ 01.10.2020. ВЕРСИЯ-8.1
ТЕСТЫ С ВОПРОСАМИ И ОТВЕТАМИ ПО ВРЕМЕННЫМ МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ (ВЕРСИЯ 8.1) ПО КОРОНАВИРУСУ
ИНСТРУКЦИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРОНАВИРУСА
ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)
АПТЕЧКА ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ КОРОНАВИРУСА
АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)
АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОТИВОШОКОВАЯ АПТЕЧКА
Загрузка…
Источник
Аптечка АнтиСПИД в 2021 году
Разберем, что учесть при комплектации аптечки анти-ВИЧ в 2021 году. Приведем приказы, состав укладки, правила хранения.
Смотрите, как правильно оформить состав аптечки АнтиСПИД в 2021 году. В действующих документах есть противоречия, которые наконец уберут с 1 сентября. Мы задали вопросы экспертам Росздравнадзора и Роспотребнадзора. Ответами делимся с вами в статье.
До 1 сентября 2021, чтобы правильно укомплектовать аптечку АнтиВИЧ, необходимо учитывать требования сразу нескольких документов:
- Приказ Минздрава № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций» остается действующим;
- СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утратит силу с 1 сентября 2021 года.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Трудности в том, что документы имеют некоторые разногласия. Например, в указанном приказе Минздрава, который продолжает действовать в 2021 году, нет необходимости комплектовать состав аптечки АнтиВИЧ борной кислотой, протарголом, марганцевокислым калием. Но именно эти компоненты обязательно должны были присутствовать в составе аптечки для профилактики ВИЧ согласно приложению 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 и СП 3.1.5.2826-10.
Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции
Открыть документ сейчас
Состав укладки АнтиВИЧ-2021
В таблице №1 в соответствии с приказом Минздрава №1н представлены необходимый состав укладки в случае проведения любых экстренных мероприятий для парентеральных инфекций (сюда же относятся ВИЧ, вирусные гепатиты В и С).
Состав укладки по Приказу Минздрава № 1н
Согласно приложению 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 в укладку, помимо перечисленных в таблице выше пунктов, необходимо добавить:
- борную кислоту;
- протаргол;
- марганцовокислый калий.
На практике соблюдать такую комплектацию достаточно трудно, а с 1 сентября 2021 года надобность в этом отпадет.
Почему не стоит добавлять три препарата в аптечку:
- марганцовокислый калий подлежит предметно-количественному учету;
- 1% протаргол имеет срок хранения 10-30 суток, это неудобно;
- растворы марганцовки и борной кислоты необходимо каждый раз готовить, а в случае аварийной ситуации не всегда есть такая возможность.
Согласно уходящему в прошлое СанПиН 3.1.5.2826-10, в аптечку АнтиСПИД в 2021 году в состав нужно добавить экспресс-тест на ВИЧ, тест на беременность и добавить антиретровирусные препараты.
Если при проверке инспекторы Роспотребнадзора сделают замечание по поводу борной кислоты, марганцовки и протаргола, за поддержкой можно обратиться в местные органы здравоохранения.
Как использовать укладку АнтиВИЧ
Первичные мероприятия постконтактной профилактики по СП 3.1.5.2826-10 и СанПиН 2.1.3.2630-10
Открыть порядок использования укладки
Как хранить препараты в укладке
Все препараты, которые должны быть в составе аптечки АнтиВИЧ, нужно хранить в первичной или вторичной упаковке, с инструкциями по применению. Контейнер или чехол, где будут находиться лекарства и медицинские изделия, должны иметь прочный фиксатор и быть устойчивы к многократной дезинфекции.
Как только истекает срок годности лекарств или изделий в аптечке АнтиВИЧ, необходимо подвергать средства утилизации в общем порядке.
При обнаружении нарушения стерильности предметов/лекарств их удаляют из аптечки. Точно так же следует поступать с любыми элементами укладки аптечки АнтиВИЧ при загрязнении биологическими жидкостями.
Важно своевременно пополнять состав аптечки для профилактики ВИЧ.
Алгоритм забора крови для исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты
Скачайте в Системе Главная медсестра
Скачать полностью>>
Где хранить укладку АнтиСПИД-2021
Аптечка АнтиСПИД в 2021 году, как и ранее, должна быть во всех кабинетах, где есть вероятность контакта сотрудников с биологическими жидкостями пациентов. Сюда входят кабинеты, где проводят различные манипуляции и/или где хранят медицинские отходы:
- процедурные;
- перевязочные;
- манипуляционные;
- смотровые;
- операционные;
- лаборатории;
- кабинеты для забора крови;
- приемные отделения стационарных подразделений и пр.
ВИЧ-аптечка должна присутствовать в сумках, предназначенных для оказания скорой и неотложной медицинской помощи, даже если сотрудники используют ее вне медучреждения.
Например, содержимое аварийной аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции должно регулярно обновляться и проверяться у медработников на производстве, в школах, детсадах, на вокзалах и пр.
В существующих документах не указано, где именно в кабинете должна храниться укладка для профилактики ВИЧ. Логично, что это должно быть доступное и видное место, так как использовать состав аптечки АнтиСПИД придется в экстренном порядке, часто в самый неподходящий момент.
Запас антиретровирусных препаратов необходимо содержать там, где возможно в любое время суток (в том числе в выходные и праздничные дни) воспользоваться лекарствами.
Все сотрудники должны быть информированы о том, где находятся препараты. Удобно хранить антиретровирусные средства в укладке АнтиСПИД в приемном покое.
Источник