Предосторожность при общение с гепатит в

Инструкция: что делать, если у близкого человека обнаружили гепатит?

О гепатите до сих пор существует множество стереотипов: что это смертельное заболевание, которое передается только при беспорядочных сексуальных контактах и употреблении наркотиков. Эти заблуждения распространены не только в обществе, но и среди самих пациентов: только каждый шестой человек с гепатитом чувствует себя достаточно информированным о своей болезни.

Такая стигматизация приводит к тому, что люди с гепатитом часто чувствуют себя «неправильными» и даже скрывают свое заболевание от близких. ТД вместе с психологами и экспертами разбирались, что делать и как поддержать близкого человека, который узнал, что у него гепатит.

Предосторожность при общение с гепатит вКадр из сериала «Шторм»Фото: предоставлено видеосервисом START

Гепатит — это заболевание печени, которое вызвано вирусной инфекцией. Основных типов вируса пять: A, B, C, D и E, самый распространенный тип гепатита — С. Большинство гепатитов можно полностью излечить.

Что нужно знать о типах гепатита?

Гепатит С — это полностью излечимая болезнь, некоторые категории пациентов могут получить терапию бесплатно, в том числе по полису ОМС. То же самое касается и гепатитов А и E — их можно полностью излечить.

Здоровый иммунитет взрослого человека достаточно часто самостоятельно справляется с вирусом гепатита В. Лечение требуется далеко не всем пациентам — лишь тем, у кого высокая вирусная нагрузка, серьезные поражения печени и нарушения биохимии крови.

Гепатит D — это вирус-спутник: он может появиться только у человека, инфицированного вирусом гепатита В. Вирус гепатита D серьезно осложняет течение заболевания, ускоряет формирование фиброза.

Не стигматизировать болезнь

В российском обществе не принято обследоваться на гепатиты, рассказывает ТД консультант горячей линии «Победим гепатит вместе» Алена Тарасова, поэтому человек может долгое время являться носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Больше половины пациентов узнают о своем диагнозе случайно: чаще всего это происходит при обследовании во время беременности или при подготовке к плановой операции.

Из-за стигматизации гепатита в обществе у человека, узнавшего о своем заболевании, появляется множество страхов. Некоторые пациенты, которые обращаются на «горячую линию», стыдятся гепатита и не хотят рассказывать о диагнозе своим близким.

«Многие считают, что лучше бы у них был рак, поскольку это благородно, а гепатит — не благородно, — говорит Алена Тарасова. — Многие боятся, что их уволят с работы, что от них отвернутся близкие. Последнее в какой-то степени связано с мифом, что гепатитом можно заразиться только при употреблении наркотиков или половым путем, и раз у партнера гепатита нет, значит, человек ему изменяет».

Многие считают, что лучше бы у них был рак, поскольку это «благородно», а гепатит — не благородно

Эксперт напоминает, что гепатитом может заразиться каждый: в маникюрном салоне, у стоматолога и так далее. Вирусы разных типов гепатита могут передаваться при переливании зараженной крови или ее продуктов, инвазивных процедур с загрязненным медицинским оборудованием, при незащищенных сексуальных контактах, во время родов от матери ребенку, или же через загрязненную пищу или воду.

Лучшее средство от паники — достоверная информация

Человек с гепатитом может составить недостоверную или неполную картину своего заболевания, не только перечитав все статьи про болезнь в интернете, но и на приеме у лечащего врача, отмечают опрошенные ТД эксперты. От этого страх пациента только возрастает, и он «уже практически готов умереть».

По данным организации «Вместе против гепатита», большая часть пациентов (79%) не получает от своих врачей вообще никакой информации по поводу заболевания. О другой стороне проблемы говорит и «Победим гепатит вместе»: на их горячую линию часто обращаются пациенты, которым врач заявил, что гепатит С не лечится.

«Как отличить квалифицированного врача? Он не паникует, не упрекает, не навязывает лечение за деньги пациента. Знает, что гепатит С — полностью излечимое заболевание, и не гепатопротекторами, а противовирусными препаратами. Вообще — готов разговаривать», — перечисляет консультант горячей линии.

Специалист добавляет, что в поликлиниках зачастую ставят диагноз «хронический гепатит» еще при первичном обследовании, выявляя лишь антитела к вирусу гепатита С. При этом, как отмечает Тарасова, этого недостаточно для постановки диагноза, нужно обязательно пройти полное обследование, включающее выявление вируса, определение его генотипа и определение состояния и функций печени. Пройти такое обследование можно в специализированном центре гепатита, который есть в каждом регионе. Обычно это отделение областной инфекционной больницы или Центр профилактики или лечения СПИДа и инфекционных заболеваний. Однако далеко не всегда врачи, проводящие первичное обследование, знают о существовании такого центра и правилах маршрутизации пациентов.

Опираясь на результаты полного обследования, врач назначит дальнейшее лечение, а также определит, насколько срочным оно должно быть. Без своевременного квалифицированного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза печени, цирроза, а также раку.

Психолог «Гуманитарного действия» Светлана Гаврилова отмечает, что в интернете сейчас «гуляет» большое количество недостоверной информации и очень легко можно натолкнуться на мошенников, от общения с которыми будут потеряны время, деньги и здоровье близкого.

«К сожалению, у большинства людей нет доступа к достоверной информации, и все это умножается на демонизацию данного заболевания, поэтому, конечно, люди пугаются. Нужно идти к достоверным источникам», — подчеркивает она.

Задать вопрос о гепатите, особенно если возникли сомнения в квалификации врача, можно на горячей линии фондов, которые оказывают поддержку пациентам с этим заболеванием.

  • Горячая линия «Вместе против гепатита»: 8 (800) 775-92-00;
  • Горячая линия «Гепатиту.нет»: 8 (800) 775-19-96

Быть рядом

Человеку с гепатитом придется поменять свой образ жизни: бросить курить, стараться не употреблять алкоголь, держать вес в норме, в некоторых случаях ему предстоит пройти медикаментозную терапию. «Любому человеку нужно время, чтобы справиться с новостью о диагнозе и адаптироваться к изменениям, которые происходят в его жизни», — поясняет психолог Светлана Гаврилова.

После того, как человек узнает о своей болезни, он проходит через классические пять стадий: отрицание (шок), гнев, сделка (торговля), депрессия и принятие. В разное время и сам человек с гепатитом, и родственник, который узнал о его диагнозе, будут находиться на разных стадиях принятия болезни, отмечает психолог.

Специалист «Победим гепатит вместе» Алена Тарасова добавляет, что депрессия — это распространенное состояние среди людей с гепатитом из-за мифа о том, что их заболевание смертельно. «Человек, который узнает, что он является носителем инфекции, может уйти в депрессию, — поясняет она. — Если вы чувствуете, что не справляетесь со своими страхами, не ждите, когда будет невыносимо, обратитесь к психиатру, который посоветует, какие можно принимать современные препараты, которые не будут конкурировать с основными лекарствами от гепатита. Возможно, даже не придется принимать никаких таблеток дополнительно, поможет сама терапия и обсуждение страхов».

Читайте также:  Классификация гепатитов патологическая анатомия

Переживания человека во время болезни зависят от уровня его осознанности и уровня отношения к проблеме, говорит психолог Евгений Идзиковский. «Важно понимать, что болезни есть у всех людей, нет эталонно здорового человека, — отмечает он. — Есть некий процент ресурса, который человек тратит, чтобы решить проблемы своего тела. Если вы ловите лишнюю болячку, то у вас просто увеличится чек на посещение врачей и вы потратите на это какое-то дополнительное время. В остальном ваша жизнь никак не изменится».

Болезни есть у всех, нет эталонно здорового человека

Психологи уверены, что важно поддерживать близкого человека только тогда, когда он сам обращается за помощью. «Нужно оказывать человеку ту поддержку, которую он просит, — подчеркивает Евгений Идзиковский. — Если он не обращается [за помощью], то не надо лезть: ему это не нужно в целом. Кроме того, полезно понимать, что эта болезнь в большинстве своем не настолько драматична, поскольку не особенно нарушает ритм жизни человека».

Близкому человеку с гепатитом не стоит говорить: «Держись», «Ты должен быть сильным», «Все будет хорошо», или упрекать его: «Куда ты раньше смотрел?» — советует психолог Светлана Гаврилова. «Вместо этого лучше всего, на мой взгляд, дать понять человеку: «Я здесь, я рядом», поняв при этом для себя, что я [действительно] в ресурсе быть рядом», — говорит она.

Не отстраняться от человека в быту

Распространенный страх человека с гепатитом — это заразить близких людей. На горячую линию часто обращаются с вопросами о том, как правильно обезопасить их от заболевания, отмечает консультант Алена Тарасова.

Психологи советуют не отстраняться от близкого человека из-за того, что у него инфекционное заболевание, а проследить все пути распространения вируса, чтобы снизить тревожность. Есть простые правила предосторожности: нужно иметь собственную бритву, маникюрные ножницы и зубную щетку; при походе к врачу важно следить, что он использует одноразовые перчатки и новые шприцы. «Гепатит не передается через чашку, ложку или вилку», — подчеркивает Светлана Гаврилова.

Лучший способ предотвратить заражение вирусами гепатита B и D — привиться от гепатита В. Прививка бесплатная, и ее можно сделать в поликлинике по месту жительства. Также можно сделать прививку от гепатита А, но чаще всего ее делают лишь в очагах эпидемии. Прививки от гепатита С пока не существует.

Гепатит передается половым путем только при очень высокой вирусной нагрузке у носителя и очень низком иммунитете у принимающей стороны. Для защиты от инфекции можно использовать барьерные контрацептивы. Евгений Идзиковский добавляет, что при долгом использовании средств контрацепции близким начинает казаться, будто заразиться невозможно. «Несмотря на то, что процент заражения гепатитом при незащищенном половом контакте небольшой, если делать это систематически, то [заражение] может произойти», — отмечает он и настаивает на необходимости не относиться к этому менее внимательно, «если у вас в перспективе долгая жизнь вместе».

***

На видеосервисе START вышел сериал «Шторм» от режиссера Бориса Хлебникова. Это остросюжетное кино о честном полицейском, который пытается спасти жену, заболевшую гепатитом.

Новые серии выходят каждый четверг эксклюзивно на START. По промокоду TAKIEDELA читатели могут бесплатно оформить подписку на две недели и смотреть не только «Шторм», но и весь каталог START. А это — главные сериалы и кино на русском языке, оригинальные проекты, созданные специально для подписчиков, и премьеры до эфира на ТВ. Правила применения промокода можно прочитать здесь.

Источник

Вирусный гепатит: 8 советов, как защитить вашу семью

Вирусный гепатит — не такое ужасное бедствие, каким он был раньше. Во многом, благодаря широко распространенной вакцинации подростков и детей младшего возраста от гепатитов типа А и В, заболеваемость этой разрушающей печень болезнью снизилась на 90 % за последние 20 лет. Тем не менее, многие из тех, кто мог бы быть вакцинирован против гепатита, но не сделал прививку, остаются в зоне высокого риска.

Ученые выделяют несколько типов вирусного гепатита. На сегодняшний день главными угрозами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С. Они вызывают похожие симптомы: жар, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе и в суставах, стул глинистого цвета и желтуху (желтые белки глаз или кожа).

Почти все люди с гепатитом А выздоравливают полностью в течение нескольких недель или месяцев. В противоположность этому, гепатит В и гепатит С часто становятся хроническими, что может привести к циррозу печени, раку печени, и даже к смерти. Более того, эти три типа различаются способами передачи от одного человека другому:

  • Гепатит А. Вирус гепатита А (HAV) присутствует в испражнениях больных им людей и распростряется путем фекально-орального контакта. Инфекция может начаться, даже если микроскопическое количество содержащих вирус фекалий попадет в рот. Это может произойти при употреблении зараженных напитков и пищи, а также при тесном личном контакте или занятии сексом с зараженным человеком.
  • Гепатит В. Вирус гепатита В (HBV) находится в крови, сперме, выгинальных выделениях, и других биологических жидкостях людей, зараженных гепатитом В. Инфекция передается при контакте с этими жидкостями — например, во время секса с зараженным человеком. До 25 % людей с хронической инфекцией HBV умирает от заболеваний печени.
  • Гепатит С. Вирус гепатрита С (HCV) находится в крови людей, зараженных гепатитом этого типа. Он может передаваться при сексуальном контакте, хотя обычно передается от матери к младенцу при родах, или при использовании нестерильных шприцов. У 85 % людей, зараженных HCV вирусом, развивается хроническая инфекция гепатита С.

Как защитить свою семью против гепатита? Следуйте этим восьми советам:

1. Сделайте прививку

Вакцины против гепатитов типа А и В очень эффективны. Они могут быть в разных инъекциях или в комбинированной вакцине. От гепатита С вакцины не существует.

2. Сделайте мытье рук приоритетом

Настаивайте на том, чтобы члены вашей семьи очень тщательно мыли руки после посещения туалета (или смены подгузников ребенку) и перед тем, как брать в руки пищу, готовить или есть. Мытья рук с мылом и водой вполне достаточно, хотя спиртосодержащие дезинфецирующие средства для рук еще более эффективны.

3. Будьте бдительны, имея дело с кровью других людей

Нет никакого внешнего способа узнать, что какой-то конкретный человек болен гепатитом. У многих людей с гепатитом нет каких-либо симптомов, утверждают врачи.

Следовательно, стоит последовать примеру работников здравоохранения и считать, что вся кровь заражена. Любой контакт с кровью может передавать гепатиты В и С.

Конечно, если кому-то необходима первая помощь, вы должны оказать ее. Просто, если произошел контакт с кровью, смойте ее так быстро, как это возможно.

4. Остерегайтесь игл

Гепатитом можно заразиться через иглы для подкожных инъекций и инструментов, используемых для татуажа и пирсинга. Будьте осторожны с ними и предупредите об этом членов семьи. Если кто-то из ваших близких намеревается сделать пирсинг или татуировку, он должен обращаться только к професиионалам, имеющим соответствующую лицензию и работающим в хорошо оборудованном и подготовленном помещении.

Не стесняйтесь поделиться своими опасениями по поводу заражения инфекцией, как с мастером по татуировке, так и с врачами и медсестрами. Пусть они знают, что вас беспокоит, и объяснят, насколько в их практике соблюдается уровень инфекционного контроля.

Читайте также:  Гепатит с кп core

5. Знайте, когда надо делиться и когда не надо

Обмен может быть приятным, если вы обмениваетесь игрушками, отвертками, пирожными, подарками, и ужасным, когда дело доходит до зубных щеток, бритвенных лезвий, пилки для ногтей и других личных вещей. Сюда же включается любое медицинское оборудование и иглы.

Эти предметы могут содержать остатки крови владельца. Если у владельца гепатит, использование этих предметов, может привести к заражению инфекцией.

Медикам известны случаи вспышек гепатита В, связанных с передачей приборов для контроля глюкозы в крови диабетиков, особенно в домах для престарелых. Кроме того, если у вас был гепатит В или С, вы не можете быть донором крови, органов или тканей.

6. Секс должен быть безопасным

Все три основных формы гепатита могут передаваться при сексуальных контактах. Так что очень важно знать что-нибудь о личной истории вашего партнера и использовать презерватив, если вы не уверены, что вы оба моногамны и не заражены. Имейте в виду, что некоторые виды секса особенно рискованны.

Любая сексуальная практика с повышенной вероятностью травмы (в том числе анальный или грубый секс) связана с повышенным риском передачи вирусов гепатитов В и С, считают врачи. Более того, вероятность инфицирования вирусом гепатита В для каждого человека растет с увеличением количества его сексуальных партнеров.

7. Следите за тем, что вы едите и пьете

Даже если вы и члены вашей семьи внимательно относитесь к мытью рук перед едой и после использования туалета, вполне возможно получить вирус гепатита с пищей, которая была приготовлена не такими требовательными людьми.

Как правило, свежие фрукты, овощи, бутерброды, салаты, и другие не прошедшие термическую обработку продукты чаще, чем приготовленные продукты, способствуют передаче гепатита. И поскольку моллюсков иногда вылавливают из зараженной воды, подумайте дважды, прежде чем есть сырые мидии, устриц или креветок. Путешествуете по стране с плохими санитарными условиями? Не пейте воду из-под крана и не ешьте сырые продукты. Используйте замороженный лед, только если вы уверены, что он сделан из бутилированной воды.

8. Знайте историю своей семьи

Вирусный гепатит особенно распространен в определенных частях мира, включая страны Африки, расположенные южнее Сахары, Восточную Европу, Ближний Восток, бассейн реки Амазонки и Азию.

Врачи рекомендуют сдавать анализы на гепатит людям, родившимся в странах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом. Если выявится, что что-то из членов семьи заражен, анализ необходимо сдать и всем остальным членам семьи.

Источник

Гепатит В – пути передачи, риски заражения

Гепатит В — самая распространенная инфекция печени в мире. Это заболевание вызвано вирусом гепатита В (HBV), который атакует и повреждает орган. Два миллиарда человек уже были инфицированы этим вирусом, а более 292 млн человек живут с хронической инфекцией гепатита В. Каждый год от гепатита В умирает до 1 млн человек, несмотря на то, что инфекцию можно предотвратить с помощью введения безопасной вакцины.

Важная информация о гепатите В

Диагностика инфекции гепатита В проводится с помощью простого анализа крови. Тестирование — это единственный способ точно определить, заражен ли пациент. Существуют эффективные лекарственные препараты, которые помогут затормозить хроническую инфекцию гепатита B. При раннем выявлении и соответствующей последующей медицинской помощи больные гепатитом В, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

Инфекции гепатита В возникают только в том случае, если вирус проникает в кровоток и достигает печени. Попав в печень, он размножается и выпускает большое количество новых вирионов. Для борьбы с болезнью у организма есть несколько степеней защиты:

  • лейкоциты — белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекций, атакуют и уничтожают зараженные клетки печени;
  • антитела, которые циркулируют в крови, чтобы уничтожить вирус и защитить организм от будущих инфекций гепатита В.

По причинам, которые не совсем понятны, 10% людей, у которых развивается гепатит В, становятся носителями этого заболевания. Их кровь остается зараженной месяцами, годами, иногда на всю жизнь. У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит В. Большинство из них не болеют. Оставшиеся 30% носителей страдают от постоянного заболевания печени. Это состояние часто переходит в цирроз, а затем, через 30-40 лет, возможно, в рак печени.

Риск стать хроническим носителем обратно пропорционально связан с возрастом человека при заражении. Например, риск того, что младенец станет носителем, составляет 90-95%, для взрослых этот показатель составляет 3-10%.

Существуют другие виды вирусных гепатитов: гепатит A, гепатит B, гепатит D (дельта) и гепатит Е. Эти заболевания и их возбудители, не связаны с гепатитом В, хотя они также влияют на печень.

Гепатит В - пути передачи, риски заражения Гепатит В — пути передачи, риски заражения

Насколько опасен гепатит В?

Гепатит В протекает скрыто, и этим он очень опасен. У большинства людей при первичном инфицировании и хронической инфекции симптомы не проявляются. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус. У пациентов с хроническим бессимптомным гепатитом происходит необратимое повреждение печени, приводящее к циррозу или раку.

Гепатит В создает глобальную угрозу общественному здравоохранению, являясь самым распространенным в мире серьезным инфекционным поражением печени:

  • он более чем в 100 раз заразен, чем вирус иммунодефицита человека;
  • это основная причина ракового поражения печени — гепатоцеллюлярной карциномы или ГЦК, которое является второй по значимости причиной гибели от рака.

Статистика по гепатиту В в мире ужасающая:

  • 2 миллиарда человек уже заразились вирусом гепатита В;
  • 30 миллионов человек заразятся каждый год в будущем;
  • 292 миллиона человек хронически инфицированы;
  • 884000 пациентов ежегодно умирают от гепатита В и связанных с ним осложнений, таких как рак печени;
  • Каждую минуту от гепатита В погибает приблизительно 2 человека.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В — кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника.

Как передается вирус гепатита В Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

  • Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
  • Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
  • Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
  • Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C.

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и от матери ребенку во время родов.

Читайте также:  Без прививки от гепатита

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов — бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег.

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны — это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование.

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи:

  • прямого контакта с кровью;
  • незащищенного полового акта;
  • инъекций запрещенных наркотиков;
  • нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов;
  • от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadiridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

  • Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg («австралийский») может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
  • Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.

Жизненный цикл вируса гепатита В

Вирус гепатита В (ВГВ) имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и транспортируется в ядро ​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), которая служит шаблоном для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В).

Жизненный цикл вируса гепатита В Жизненный цикл вируса гепатита В

Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная cccDNA остается в ядре, может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.

Несмотря на то что жизненный цикл возбудителя гепатита достаточно хорошо изучен, он не полностью понят. Части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет различные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

Из-за мутационной изменчивости происходят ациклические варианты инфекции. Под так называемыми «мутантными вариантами» подразумевают течение заболевания, когда выработка HBsAg присутствует, а определить антитела к ядерному антигену и HBeAg невозможно. Такие случаи тяжело поддаются лечению интерферонсодержащими препаратами.

Только вакцинация защищает от всех видов генотипа вирусов гепатита В, в том числе мутантных.

HBV-вирус отличается очень высокой выживаемостью в окружающей среде. Он сохраняется:

  • в замороженном виде около 20 лет;
  • при хранении в холодильнике около одного года;
  • при нахождении в сухой плазме в течение 25 лет.

Погибает при воздействии высокой температуры (1200°C) и одновременно давления (автоклав) после 45 минут, при температуре 1800°C (сухожаровой шкаф) после 60 минут. Инактивация вируса происходит через 2 часа при воздействии 2% хлорамина, а 1,5% формалина через неделю.

Различают несколько генотипов возбудителя, отличающихся структурой генома примерно на 8%, и имеющих строгое географическое распределение. Всего их 10, обозначаются от A до J. Они распространены в следующих странах/географических областях земного шара:

  • тип A — в Европе, в Африке, в США, в Индии;
  • тип B — в Индонезии, в Китае, во Вьетнаме;
  • тип С — в США, в Японии, в Корее, в Азии, в Австралии, во Вьетнаме, в Китае, в Полинезии, в Тайване;
  • тип D — в США, в России, в Индии, на Среднем Востоке, на Средиземноморском побережье;
  • тип E — в Африке;
  • тип F — в Полинезии, в Америке;
  • тип G — только в Европе;
  • тип H — на американском континенте;
  • тип I — во Вьетнаме, в Лаосе;
  • тип J — только в Японии.

Генотипы, кроме моно: E, G, H, I, J, разделяются на субгенотипы, которые также распространены в определенной области. Активная миграция населения, наблюдающаяся в последнее время, привела к отклонениям в распределении вируса в мире.

Такое разделение возбудителя гепатита В имеет значение для клинической практики, оценки вероятного исхода инфицирования и оценки проводимого лечения.

Установлено, что если развивается острая форма заболевания, вызванная инфицированием генотипами A, D, она с наибольшей вероятностью перейдет в хроническую форму, по сравнению с инфицированием генотипами B, C.

Заражение вариантом (генотипом) С характеризуется более выраженной тяжелой вирусной нагрузкой, по сравнению с В, и более частыми мутациями в основном промоторе гена BCP. Вариант D имеет распространенность мутаций BCP выше, чем генотип А.

Инфицирование генотипами C, D приводит к тяжелому течению заболевания с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, которое не реагирует на терапию препаратами группы интерферонов. В свою очередь виды вируса A, B отвечают на такое лечение.

Группы высокого риска

Вирус гепатита В может инфицировать младенцев, детей, подростков и взрослых. Это не генетическое заболевание — это инфекционное заболевание, которое передается через кровь. При этом есть группы людей, которые подвергаются более высокому риску из-за того, где они родились, их профессии или жизненного выбора.

Ниже приведено руководство по скринингу групп высокого риска гепатита В, но этот список, безусловно, не отражает всех потенциальных факторов риска.

  1. Медицинские работники и сотрудники служб неотложной помощи.
  2. Сексуально активные лица (более 1 партнера за последние шесть месяцев).
  3. Мужчины, имеющие половую связь с мужчинами.
  4. Лица с диагнозом венерическое заболевание.
  5. Потребители запрещенных наркотиков (инъекция, вдыхание, прием таблеток).
  6. Сексуальные партнеры или живущие в тесном домашнем контакте с инфицированным человеком.
  7. Люди, родившиеся в странах, где распространен гепатит В (Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток).
  8. Лица, рожденные от родителей, которые эмигрировали из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
  9. Дети, усыновленные из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
  10. Приемные семьи детей из стран, где распространен гепатит В (см. № 7).
  11. Пациенты с диализом и ранней почечной (почечной) недостаточностью.
  12. Заключенные и сотрудники исправительного учреждения.
  13. Жители и сотрудники объектов для людей с ограниченными возможностями в развитии.
  14. Все беременные женщины.

Продолжение статьи

  • Часть 1. Гепатит В — пути передачи, риски заражения;
  • Часть 2. Симптомы, диагностика гепатита В;
  • Часть 3. Лечение и профилактика гепатита В;
  • Часть 4. Важные вопросы про гепатит В.

Источник