Причины возвратов при лечении гепатита с

Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме. Это называется рецидивом гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.

Врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук. Оказывает бесплатные консультации по лечению Гепатита С в проекте «Мой Гепатит».

Задать вопрос

При рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром или любыми другими лекарствами болезнь протекает тяжелее. Терапевтическая схема должна быть скорректирована, как и длительность приема препаратов. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.

Наиболее часто задаваемый вопрос в связи с этим: «Может ли гепатит С вернуться после лечения?» Да, такой вариант развития событий возможен. Но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Может ли возникнуть рецидив после лечения Софосбувиром?

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой. И это не означает, что Софосбувир не помог. Организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов.

Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать не связанные у установленным диагнозом негативные процессы, которые не были выявлены.

По официальной статистике от Всемирной Организации Здравоохранения, в случае приема Софосбувира и Даклатасвира, рецидив наблюдается только у 2% из общего числа пациентов. В России процент возвращения болезни в случае применения оригинального лекарства соответствует мировым показателям.

Почему возникает рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром — причины

Может ли вернуться гепатит с после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром? Как уже было сказано выше, может. Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов гепатита С после лечения Софосбувиром и другими ПППД, можно наблюдать сразу сочетание нескольких:

• В организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус — ВИЧ-инфекции, гепатита В и т.д.
• У больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни.
• Избыточная или недостаточная масса тела.
• Период климакса у женщин.
• Самолечение: отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога, терапевта, гастроэнтеролога или инфекциониста.
• Прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку.
• Неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С.
• Несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог.
• Досрочное прекращение курса — стало легче, и пациент самостоятельно заканчивал лечение.
• Прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения.
• Фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях.
• Стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени.
• Аутоиммунные заболевания, в особенности, системная красная волчанка.

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли. Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях.

Ответы на вопрос «Почему возвращается гепатит С после лечения?» лежат на поверхности — сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Алкоголь, как причина рецидива гепатита С

Может ли вернуться гепатит С после длительной терапии, если пациент употребляет алкоголь? Большинство специалистов дают утвердительный ответ. Печень после ВГС ослаблена, ей требуется некоторое время для восстановления тканей и функций. В обычной ситуации на регенерацию после терапии гепатита С требуется не более 1 месяца. Если у здоровой печени удалить 75% паренхимы, она полностью восстановится за это время.

Но после лечения гепатита С — вирусного заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью гепатоцитов, процесс восстановления тканей замедляется. Если пациент употребляет алкоголь сразу же после лечения болезни, он перегружает поврежденный болезнью орган и запускает патологические процессы: фиброз и жировое замещение клеток печени. Если вирус еще недостаточно выведен из организма, возможен рецидив гепатита С после лечения.

Причина возврата ВГС — несоблюдение диеты

К основным причинами рецидива ВГС после терапии Софосбувиром и Даклатасвиром является несоблюдение пациентом режима питания. Больным рекомендовано следование нормативам диеты №5 по Певзнеру. Диета предусматривает отказ от продуктов из следующего списка:

• Фаст-фуда и другой пищи, перенасыщенной транс-жирами, усилителями вкуса, запаха и консервантами.
• Мяса, рыбы и молочных продуктов с высоким содержанием жиров.
• Свежего хлеба и выпечки, пирожных и тортов.
• Халвы, орехов, шоколада и цитрусовых фруктов.
• Кваса, любых газированных напитков, крепкого кофе и чая.
• Бобовых, кислой зелени, грибов.
• Мясных бульонов и любых приправ, за исключением небольшого количества соли.

Пациенту, страдающему хронической или острой формой гепатита С, рекомендуется отдавать предпочтение жидким и вязким кашам, натуральной клетчатке и диетическому мясу. Если не соблюдать норм питания, печень пациента получает усиленную нагрузку, а эффективность Софосбувира и Даклатасвира значительно снижается. В этом случае после окончания лечения возможен рецидив заболевания.

Прием поддельных Софосбувира и Даклатасвира

Возможен ли рецидив гепатита С после лечения дженериками? Чаще всего это происходит при покупке лекарственных средств у сторонних продавцов. Причиной возврата опасной болезни в данном случае становится употребление поддельных лекарств. Важно уметь отличать оригинальные дженерики Софосбувира и Даклатасвира от опасной подделки:

• Настоящее лекарство не может стоить дешевле производительской цены. Производителю это попросту не выгодно. Узнать актуальную стоимость можно при изучении флакона с таблетками. По индийскому закону, цена Даклатасвира и Софосбувира обязательно указывается на упаковке.
• Добросовестный продавец всегда предоставляет сертификаты качества лекарственных средств. Если дилер отказывает в предоставлении этих документов, не приобретайте его товар.
• Упаковка оригинального препарата не повреждена, произведена из качественных материалов. Данные о сроке годности на картонной коробке соответствуют указанным на флаконе с таблетками.
• Горлышко флакона с таблетками оригинальных Софосбувира и Даклатасвира герметично закрыто пленкой с фирменной голограммой.

Чтобы не стать жертвой мошенников, не опасаться подделки Софосбувира и Даклатасвира, рецидивов после лечения дженериками, покупать лекарства рекомендуется у официальных дилеров. Одним из крупнейших дистрибьюторов индийских лекарств от ВГС является InApteka. На портале можно приобрести необходимые лекарства по производительской стоимости.

Каким образом проявляется рецидив после Софосбувира?

Пациентов, которые сталкивались с ВГС и перенесли опасную болезнь, интересует вопрос: «Может ли вернуться вирус, и как проявляется рецидив?».

Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром:

• Ноющие боли в правом боку.
• Оттенок ладоней меняется на красноватый.
• Возникает чувство усталости, раздражительность.
• Кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет.
• Депрессия и подавленность.

Если есть подозрение, что гепатит С вернуться после лечения, необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

Какие пациенты подвержены рецидивам после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

• Медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови.
• Больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю.
• Лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитающие незащищенный секс.
• Частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях.
• Страдающие от различных патологий кровеносной системы.
• С имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С.
• С положительным ВИЧ-статусом.
• Перенесшие трансплантацию органов, переливание крови.
• Дети, рожденные от инфицированной матери.

Несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Вернуться вирус гепатита С после лечения может в том случае, даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Что делать, когда выявлен рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром?

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

• Организм после первого этапа лечения всегда ослаблен, особенно печень.
• При рецидиве после терапии Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам.
• К генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В — такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье.
• Изменения печеночных тканей — фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований.
• Прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

• По рекомендациям профильных специалистов комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках.
• Продолжительность курса увеличивается до 24 недель.
• Контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина.
• Для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики.
• Прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) — препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентности гепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемы помогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать, что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Профилактика возникновения рецидива Софосбувира

Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь — придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход — это обезопасить себя от повторного заражения.

Следует придерживаться нескольких правил, чтобы потом не пришлось писать в интернете отзывы лечившихся «Софосбувир и Даклатасвир не помогли».

Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувир и Даклатасвир не помог:

1. Придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов).
2. Вести здоровый образ жизни — физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения.
3. Не оставаться без лечения, следовать рекомендациям специалиста.
4. Стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома.
5. Проходить ежегодный скрининг состояния печени.
6. Полный отказ от алкоголя и наркотиков.
7. Исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями.
8. Тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария.
9. Половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.

При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 98%. Оставшиеся 2% — это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными ко-инфекциями.

Следует также помнить, что залог успешной терапии гепатита С — это лечение под наблюдением грамотного специалиста. Для того, чтобы избежать рецидива заболевания, важно найти опытного инфекциониста или гепатолога.

Если такой возможности нет, можно воспользоваться бесплатной консультацией опытного врача-гепатолога, которую компания Zydus Heptiza предоставляет российским пациентам абсолютно бесплатно в рамках социального проекта «МойГепатит».

Оцените статью:

| Всего голосов: 4 Средняя оценка: 4

Источник