Приказ 424 профилактика вич инфекции

В целях совершенствования мероприятий по снижению риска инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей приказываю:

1. Внести дополнение в приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 29 августа 2011 года N 424 «Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией» в Приложение 1 «Рекомендации по снижению риска инфицирования ВИЧ медицинских работников при исполнении служебных обязанностей». Пункт 1 «Общие положения» дополнить абзацем: «Перечисленные ситуации являются аварийными в случае, если не влекут за собой таких последствий, как: необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности, либо смерть работника. В случае наступления указанных последствий перечисленные ситуации рассматриваются как несчастный случай на производстве (травма)».

2. Утвердить:

2.1. Алгоритм действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (Приложение 1);

2.2. Форму журнала учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (Приложение 2).

2.3. Извещение об установлении диагноза острого или хронического профессионального заболевания (Приложение 3).

3. Считать утратившим силу Приложение 2 «Алгоритм действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями» приказа ГУЗ от 29 августа 2011 года N 424 «Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией».

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Вайгель Е.А.

Действия медицинского работника в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»):

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом;

— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на рабочую одежду: снять ее и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

— при отключении воды для обработки кожи и слизистых использовать 0,9% раствор хлорида натрия;

— сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения (его заместителю или вышестоящему руководителю) или дежурному врачу;

— следует заполнить «Журнал учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями» (Приложение 2).

Действия руководителя подразделения или дежурного врача ЛПУ в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

1. Определить категорию степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника (Приложение 6 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 «Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией»).

2. При II и III категории степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника обеспечить обследование на ВИЧ медицинского работника и пациента с неустановленным ВИЧ-статусом на антитела к ВИЧ, с использованием экспресс-тестов и заполнением формы информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию (Приложение 11). Информированное согласие заполняется в двух экземплярах. Одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

2.1. При получении отрицательного результата экспресс-теста у пациента постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику не проводится.

2.2. При уже известном положительном ВИЧ-статусе пациента или получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ:

— предложить пострадавшему медицинскому работнику проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции с подписанием информированного согласия (Приложение 7 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 «Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией») или информированного отказа (Приложение 8);

— в случае согласия пострадавшего медицинского работника на проведение постконтактной химиопрофилактики ВИЧ решить вопрос о получении препаратов. Препараты для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции в г. Барнауле можно получить в КГУЗ «Краевой центр медицины катастроф» (ул. Ляпидевского, 1, тел. 8 (3852) 68-98-01, 68-98-02), г. Рубцовске (ул. Октябрьская, 143, тел.: 8 (38557) 4-42-72), Славгороде (ул. Ленина, 288, тел.: 8 (38568) 5-33-38, 7-51-80). Прием препаратов пострадавшим медицинским работником должен быть начат в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов от момента возникновения аварийной ситуации. Длительность приема препаратов — 1 месяц;

— необходимо собрать анамнез у медицинского работника и пациента о носительстве вирусных гепатитов, наличии ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы и других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения в плане инфицирования ВИЧ. При уже известном положительном ВИЧ-статусе пациента — выяснить, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, провести тест на беременность, при наличии ребенка — выяснить, кормит ли она его грудью;

— рекомендовать пострадавшему медицинскому работнику диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста в течение 1 года с периодическим тестированием на ВИЧ (через 3, 6, 12 месяцев с момента возникновения аварийной ситуации), в соответствии с Методическими рекомендациями от 06.08.2007 N 59-РХ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. О каждом случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам сообщать руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

Действия ответственного в ЛПУ за вопросы ВИЧ/СПИДа в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

1. Обеспечить конфиденциальность всей информации о назначении и проведении постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-пострадавшему медицинскому работнику.

2. Обеспечить контроль за своевременностью назначения, получения и приема антиретровирусных препаратов с целью постконтактной химиопрофилактики ВИЧ пострадавшим медицинским работникам.

3. Направить донесение о случае аварийной ситуации при оказании помощи ВИЧ-инфицированному в соответствии с графами журнала аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (Приложение 2) в АКЦПБ со СПИДом в течение 24 часов по факсу 8 (3852) 33-45-31.

4. В случае когда аварийная ситуация явилась следствием несчастного случая на производстве (травмы), или наоборот, составить Акт о несчастном случае на производстве, заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве (Приложения 4, 5 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 «Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией»), где сделать ссылку на запись в журнале учета аварийных ситуаций.

5. Организовать доставку плазмы (сыворотки):

— при получении положительного результата экспресс-теста на ВИЧ — в арбитражную лабораторию краевого Центра СПИД для проведения подтверждающего теста и закладки на хранение,

— при получении отрицательного результата экспресс-теста на ВИЧ, первой порции сыворотки крови — в скрининговую лабораторию для проведения подтверждающего теста в ИФА, второй порции сыворотки крови — в арбитражную лабораторию краевого Центра СПИД для закладки на хранение (согласно Приложению N 9 к приказу ГУЗ от 29.08.2011 N 424 «Об организации мероприятий по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией»).

6. Обеспечить диспансерное наблюдение пострадавшего медицинского работника врачом-инфекционистом территориального ЛПУ или Центров СПИД в течение 1 года.

7. Решить вопрос о продолжении постконтактной химиопрофилактики медицинскому работнику в день получения результата исследования на ВИЧ в иммуноблоте у пациента, с которым произошла аварийная ситуация:

— при получении отрицательного или сомнительного результатов исследования на ВИЧ постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику отменяется;

— при получении положительного результата исследования на ВИЧ постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику продолжается.

Действия ответственного в ЛПУ за вопросы ВИЧ/СПИДа в случае возникновения острого профессионального заболевания, которое явилось следствием аварийной ситуации:

При установлении причинно-следственной связи между аварийной ситуацией и профессиональным заболеванием, на основании проведенного эпидемиологического расследования (с оформлением документов в соответствии со ст. 229.2 ТК РФ) составить Извещение о случае профессионального заболевания (Приложение 3) и заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве, где сделать ссылку на запись в журнале учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями. Порядок проведения эпидемиологического расследования, порядок заполнения и направления Извещения о случае профессионального заболевания утверждены приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» (Приложение 3).

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Пол ______________________ 3. Возраст __________________________________

4. Наименование предприятия _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается наименование учреждения, его ведомственная принадлежность)

5. Наименование отделения _________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Профессия, должность ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Диагноз профессионального заболевания, дата его постановки _____________

___________________________________________________________________________

8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие заболевание ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Наименование учреждения, поставившего диагноз __________________________

___________________________________________________________________________

Главный врач _____________________ ________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Дата отправления извещения «___» _____________ г.

Подпись врача, пославшего извещение _____________ _________________________

(Ф.И.О.)

Дата получения извещения «___» _____________ г.

Подпись врача, получившего извещение _____________ ________________________

(Ф.И.О.)