Приказ о профилактике гепатита в лпу

Перечень законов, приказов и СанПинов

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОВ, ПРИКАЗОВ И СанПинов:

1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».

2. ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006г.

4. ФЗ №61 от 12.04.2010г. «Об обращении лекарственных средств».

5. ФЗ №77 от 18.06.2001г. (редакция от 18.07.2011г.) «О предупреждении распространения туберкулеза».

6. ФЗ №52 от 30.03.1999г. (в ред.от 25.11.2013г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

7. ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

8. ФЗ №3 от 08.01.1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществ».

9. ФЗ РФ №38 от 30.03.1995г. «О предупреждении и распространении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

10. Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения».

11. Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 (с изм. от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Приложение N 9. Положение о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики.

12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27557)

13. Письмо Роспотребнадзора от 21.04.2010 N 01/6161-10-32 «О порядке допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению» (вместе с Письмом Росздравнадзора от 23.03.2010 N 03-6315/10 «О порядке применения методов лучевой диагностики и терапии»).

14. Приказ Минздрава РФ N 239, Госатомнадзора РФ N 66, Госкомэкологии РФ N 288 от 21.06.1999 «Об утверждении методических указаний» (вместе с «Порядком ведения радиационно — гигиенических паспортов организаций и территорий (методические указания)»).

15. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 N 19 «О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2002 N 3381).

16. Приказ МЗ РФ №125 от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

17. Приказ МЗ РФ № 382н от 18.06.2013г. «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических мед.осмотров».

18. Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г. «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».

19. Приказ МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда».

20. Приказ МЗ и СР РФ №706н от 23.08.2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

21. Приказ МЗ и СР РФ №932н от 15.11.2012г. «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

22. Приказ МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

23. Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

24. Приказ МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г. «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров».

25. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.01.98г. «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза».

26. Приказ № 170 от 18.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

27. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

28. Приказ № 83 от 16.08.2004г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к работе по профессии».

29. Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

30. Приказ МЗ РФ №475 от 16.08.1989г. «О мерах профилактики острых кишечных инфекций».

31. Приказ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000г. «Ориентировочные сроки ВН при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)».

32. Приказ МЗ РФ от 23.04.2013г. № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».

33. Методические указания. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, утв. Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ от 22 февраля 1996 года N 95/42.

34. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

35. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

36. ОСТ 42-21-85 Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».

37. СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утв. 11.01.2011г.

38. СанПин 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности».

39. СанПин 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

40. СанПин 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».

Читайте также:  Генотип 2 вируса гепатита с лечение софосбувиром

41. СанПин 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

42. СанПин 3.1.1.3108-13 «Профилактика кишечных инфекций».

43. СанПин 3.1.2.3117-13«Профилактика гриппа и др.острых респираторных вирусных инфекций».

44. СанПин 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

45. СанПин 3.1.2.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

46. СанПин 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи эпидемического паротита».

47. СанПин 3.1.7.2836-11 «Профилактика сальмонеллеза». Изменения и дополнения № 1 к СанПин 3.1.7.2616-10.

48. СанПин 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза».

49. СанПин 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».

50. СанПин 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза».

51. СанПин 3.3.2.1248 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

52. СанПин 3.1.3112 от 2013г. «Профилактика вирусного гепатита С».

53. СанПин 3.1.2825 от 2010г. «Профилактика гепатита А».

54. СанПин 3.1.1.2341 от 2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».

55. СанПин 3.1.2.3117 от 2013г. «Профилактика ОРВИ».

56. СанПин 3.1.1.3108 от 2013г. Профилактика ОКИ».

57. СанПин 3.1.2.3109 от 2013г. Профилактика дифтерии».

Источник

ð}`êPÔŒ5謉ÆYãªOOø’žÐ{¹. u:gQ#¸[¼¬OOèG²7B­æGTÁy¾[²7k´»ÔÅZ$· °Ï¢E×NòZÐÁ•m ð´S»!8‰VDGØêlò¬qÄgp¤B4+Ýi©à¬Øµ¬ÖQv5÷Ø @^£­œêÛÙµ±-;¿kÍÔ»Ö»îJÖp?PÕ±~1’~÷ÓçÏœŸ‹A4dxø{b:ÃQÒŒU¡™zÎèüàhÚ4æ½’¬•«‡ë ˆÙ: ÈJœœµ ÅÂ*oYÖ Ä¡.Gø>@›ç2C-9ªñ»­` Î[ÏáI×Êt[°‰FYˆªt²QûÍŽ¤òL9‹#©%¤ˆzaÆŽq4í’IÏ!­>…&écš¢+’_ݼ‡XžF… ¬lzé­¨ðïeð}Õ$»»àµwxÈ™jGÊz¼]óT[«SS&æ*çüV:ö»ßJÛLíålÖirfÀFíAU‡zPçÍØ’J[OÃ!›µÃSVÑçÁ5″ªõx(ñ-ÖlHõ€mƒ’L.Ïƒä œâv0­’Íê¬û. ¨õ§ÁßêŠZ×9¦älr¡¤»î¹TžÕ¥¶Š]͉bWáô›­œ-vÍEÖx™G¬«ºa»%ý«­ÖrV{¦œ5ñÒ}ž,gõ»ú• ñr|[ë^*•s5³Þ­««‡0 Es±^ϨôÒÖÍíêÀ&yøfm]SJŠëšÚº «R´kyã§}þ5ÞwIÒSaü¤¿X$Wy0¥fKx…ÐpþFw8ç498ŠkS&×9 ‘ì*máâT6Æ(¯«äû:© =¡4²=ËÕ-oµ~³Åiº¬W.Õ5hf¤:Þ^¹ÀÚWßÀà:® [›^+Õû2`Êže5″ÃÈq˜¼Ýeºàžð6>XW#§Ï…a²™s(?£‹ÌT»óØ‹lÇ¥È6m߬)sˆœ»@®n +á·yä-®âEýÇŸqôœ^ˆJ¡¹QÑ,wª˜¶-wËä3}’Ž85U˜7EϹ»:3«ñ¾eÖ]6’2³JªM†Îç}Lm°±äe¾’»ÿŽvènføʬí’ð·à×v@$élô!Z RSÙz*ÃO8Dü!8§T#ÆËžMq¼Õ‡ÅñÈĆ‹Çï2çM#_²Á+jƒzûÌNùN-ͱ(7…ñò}¢üVÝpN£¹z¥YJ)’ ±T®ÐRlÎÖJÝ¡&ƺ´ |$0·Ê6v«Ü,V›˜k÷˜u*•T›¥¥{eÚC1àYÁádª:݆¸™-äp$4…åÕÒR)…æï»N»I7·»IèK*E°æŠRyKöR»t†£e3V!v9» ¦ÑµJY-Æ0 W±tŽÍ€™´¨bUÊl±ÔÆDÜvé4XžA,?ËPïÛÐ(˜Õ[YIþ›[W¨œ!üÒñŠU¼JéÂ,¯3ÅV†»YEŸîü½XÈuÑìµ^umšä°Û¡‡’×û¨E˜÷Qœ¼QHç|õ/ÝÿJ×û²³¬êšÞ÷2é²I¾ Žv¼DåÍ­?úDp,xvlñã;ü)lÍQ;…÷¸Ö÷ø7NkÄâöÑLv¬iÇrL¨ÏëAËH¸SƒX’À(t |§#ªâ;_ÆŽ_©Œ{¼HpŒ¾Æ57″ž¯»Èé±×6ÿà³;H»¯Ë7õ±÷Bð ÒbþLZÌê(i¦Å^»-ÒœWÔ_l’÷µ£tøN¡ wÌC΋n¢ä¼.Otiâ5›Ÿ>/ûµNd†ËúfÎÈa‹»^†éåPÙþ×Ç™uC¤nõEÕÄÜ%Äüîòë¿}üðÏwù%¥o¶DØœÇöó4G,6fc’MOåñR‹LáìÜÄdÔ»›p»¹?ÑÐ=Ê¡øš3E­•_¯ ü’-£’5à†ì`å›…Wý.»«¶ÍJ’;SE{lW:fWÜâñaG‰žÇ…›t(øN{†’Rçªq(xÛïýˆ·•AÅÎ’ºIs7Á5Ì]ís£ï˜ýË Lµ6z5þ}#ÍqJ_¬¤°±!νZcÚ(¾6nqÍnÈM>G±yW@Ãù1ÅÝaO¼b@‹:ÔäËŽº²Ñê`Í}3ͨaÔˆèà©úJô-Æ:¢ò*5p%‰8š³š¤& ÜÄb5 áø´Â+ÝŽ•M¡§Š¡Ó Ê€Ixl¸ÒZº†§bÀB6KÌM¹s µò(«P_dˆ•ÏʼnN@ÅS+~BëMä¾_ÇÅÈÕѶRðfûña Ô#V{¸‡4ƒØ3®ÔR«¹§G1{£ùÇÁæ¹ÞgÜ;`»Ôï3& Ά>èÔ_]Êuÿ3Q¦Ð˜Bd’ZŸÑ掳­ÏúZƒhmïžÔMµÑSzhƒ¦t¬ÙÅokáš·Qír9,¶m›îì-[§Ia ǧ˜ëÿUë´íRS4Šœ©n‰Aá/r8’Ó[†wÕ›Eî…bPÑCFݬûÎ ¾[«‘Ȇr6Óˆõ JBœiX’Âf­m7ûhú’Žãò-c#YÚ­W8ß»»lÆþߦ›ìÓö¼»ïÕMVˆ¯s­dˆ!ÜË%NåÿµV²»v ãT+Yï‡u[{´•lð^´ß‡¡Þ¸:@Æ6­dúb4ϧ[Ä eŠ€Ï:zb§äš­ÒYwpMQÉŸôÊb™^pªy©¾nËLvÝ­SCÅÞ)ö+÷Šík-

)Zç»ïÿx£ŠŒ€Cñ¬o4€ cdDJLb¡i,r`+0Ùg»ûËâ¨5UÄ/ÈEŽÚä Ý,ëX[œyvF•»*4{m¢#(.ÃGmhu»²†Ôð®TXÃ!ƒÈ6`’÷M’ò.úÌÀšA5^­¢Cv³%_Ò,Ln4ì¼Ç/GO9‹2F¢÷ol!ÕúMoAø³Æw¶Ö#mÌ c»¹ªš‹U 8‰Kïj(b¢½tøÓGÄ»9+_(7PG·zøŠ%wxyóª5Üc…»ÌB?x¦öâ‹uÕb¨2″¡¤kQ~YÃ0-#h0‡mæN-šñŽt4kL›gŠwÊ€Xz·óó¾tsŠ`ç°Î¹×êƒ9″ÛDKÓÑÇzS’¬ÛóZ¨›’É¾Ö ìGaeMr(ìÁHAMQlëÁÞÃûÄ ,Ú€>ùÒ’ó8¨Jõ4%‡a;ËœË]+Ä'»:)¡åI÷ñüB2Ûèœ]:îªÉ†Þ|€ ÉÕÊ,2/¹‡Ü{·Í¶I•Ï&È2åºí/Nv6¡-«QC±b¨GÛ¼CË{ 7″JKóÓö¶á¢ÈædŸ,R†Çì5 ãùìj29w¡Oü¾IkdP¤3¯¢I^vƵt%ŮْqgïÞûÐÅ!w¸àТš4b°ÿ†°ˆÊ.Ií{$ÓOêcàåœ7À¨p¨íÙ²ҶëIÅTìQ¥‡g¥~ÓŒ)x lŸ³­æ£Xð®YR¢nÜvk5 ¼êÞÑë]F7vüÐ?½LÜ?~¹»åD¸Ö’¬·È@’óÚ‰c¾×ðPšÜÂÓÝ^ˆf»»ÐCb6ZŸ´èfS©Ï¢LtžuH;3-¶=»A˜÷8Ëzn[A.·m ë´¦žpÈW»! p·r*;PD$2À[XæÕ nÄG Žßp ‘æxsç%G cýäB?¿HèbóMgQyC)ÇŽ²ô ¢lŠâ ~î1íÐJŒ4ÆÀš!ˆ›å&» ‘3§ÓcýÄ}7黟gñIÌÎV‰æ²Ä§ï`Ö€ÕX£§$ð‰µ cù-p÷iP÷ ¾ø=ºl‰F»k¼;ŒêqÙo Yã2…-j-:x»Ìc§ç^ãwl3EìVXj¾¼EÞ»4DÜ_ß775ø•{kÅÛP~±»êÌ’dI ¼’‹DEðÄZ½¨XÌîÒòÞ;žm‰7sà©[oíæ]ïÒ5Å3@±iG%-¦U®

Ód’Šõ»óú±èª¥›çÞò`.Vv-ç;rÿP‡´¯±Ù Åê‹z{,ÞpF×@-÷»J¦½®DF’h«ï†+Iõ40áôR²O6oe¤YDû%Ý-‘ «aKæ¾NÒäþƬ¯6)y*¶xßú~â€ÚÎÌKë{mº&³É²UK{wqð åÝY¶‰Þ‡¹C»í·,¾’½x†bg¹,¤$Áÿ Ã’~í-¼ÞÁ|xÔ¦Á¶WÖ•/3d Áû[}à 6ƒÎ»/ÚÔ£Žû doä»-¡öMm¼ RÑÞ¾If-«Íw Û-Vif#l»•Í]Q-7þ=Èñœ)´Tá’²8w*âòHÿE³lYãp³PuïÆ·’Ú´Ÿe+zÁà`w Æ?ÀLìî :1¡ÜMcþ¾;ø®4hÍ žl-ßÝ(è¾Ì}7¶‡©-[FµA‹©æÆ(|]½¾SggúÇs_L>É·ªëTŒ}’ÑHªóë¡lEÈãE¹yNwÝ^W¶ûã»ïl‰’à ¥§ °A~¸MGÜcþ7Ø’ß3yÿ0{uÁ›ºFoꨚÑBÕ︩&£¦L›{»™ Å·»e¯å2Ôúá·jq‹Ïá‰GÝÕNùÉÏ-(K|iÞèWPýþ…H-/mÒ¶Êjok½÷»f†B%ýi ¥b¶ j¶­¨»-b°fVôj°IH¬¶Ç[ÿGÆ, endstream endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R] /Box[ 0 0 590.04 840] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 9>> endobj 31 0 obj > stream xœÍ]M¯ä:Ý4ÿ¡-3‹›g;þH¤QKÝ}ï}€@Bð`ƒX $fB þ?‰]eŸrœ¯¾€fºÛIìªrÕ©Så¼Ë¿¾|ûöï?½¨~ù§¿}¿|ùÇ¿^~ó»¯×ëåþú¸Üúüé‡w{ÑæòÓ_>Ò5ýO_FÕƒ½ç»Ñ_~úë4èÇßj{ùþÏÏŸÔå{ühFúøãçOø¦»v×-~þ[O×GÿV}üÞX{ÿò.þåné[§?fúóFÛëC’JN¿»q¾ß|EA÷ò¯W­æz¾húó~}ñó 4Z__ÜÐÝÓeMfôN¿>Ò]| Ùôi vþíõê`¨ièƒ>›øï€7÷ û,’ë/?ýâó§·IòIú}-}«ô$~»þ¾¾-Ë.o¿z. Zý»jmßM 7Ÿ§6¦)ÇE¾IñLRõ·¨O`-A’^ð³ÄÒ?]Y¶uógQN¾ñ-z~ä Lÿš¤¿µ³JÃ,ÒZJüæ»|g;àk¢ý°)3ðIìJ½ócãˆ÷d,Ù Ù(ø³ç9=—ÑÁo’Õéhró¨0­!ôÉÚÈVäüâJãüHšqri5ŸJÆ6=2ZgaIca%:;[F0c×’²-¿É 2M» ¹Ï;jÇø¶ÉˆK-Û&i/Jæ cÞ^úußœõ`º±³Ý6g³fε k×9¾ãË׶¨ÆIT¶{ùZOz¹M†®Wò2…#¤³Ú’©õÉx¶Ù[öDq[L㛿J5gq[…¸Ÿ,溺&5ùÑè[NÏtaú3ê·m¡5aF×ù¾»2Ó¦5~žžêÇh&qnfÚ£zž»½Å…š[ñ~ÙßIâr²Ù±ÏyDsóߤhé«zt¼»‰&®ôÛÿêú.¬[ÄÂû£ö8ùípÔqì1{tÕe‡ìqÒΟ>D7h³›è!»Ùùc»êÔ¸x¾‰Zp‹Y’)Rò¤òýgeÓ0áÑ®ãµ÷´Ò÷’¦[±À7 +V¶¦Y ùL_&Ÿgù’

ÈfçL73ô{e²¢¯ot XjÁ)ОÚ-«÷C˜Ì&Ë=YrðirÖ ä’0‰.Ž¡úß°=ÙôX-9À•ˆÝU¾Vé±¾’¨0’0& ðàž+’Šœ8W;Ñ¿FDyÍ-ÎڌھŸÝ *êˆ{µ}è¥Þ¶weñ™Gt¯ÜkT±R¥Ç´õØrlwFh»,âçm°Ïí¨åúX®O-ËŸF|ؤãd’7ð(ŒqCÐt™*F·ˆ¿ýûŸþ-ƒ»]ÇàºVz?ÉX»ñä½ ÕY3ý_°îòï­oó#éc¤ÉN+òÉe¦Ï6!¼I»å¾W»éA ÝXd ƒn}…Ý`fƒÆÎicJÄ;ku7¼Á$5ú3Ùã¾Jüú»Í»YÊOªdºÅ4¯/æëKÿ¥Ó_í½…’ÂAª’ÃYAcÛ™qÃ6g(cLt ß«NÂvR;/ª+Úyß÷/^q6″G> Nˆbh¹U(1ä¨=b¼äþqê0e‡3ÜÁ‡ÃA|è­?œ¯ˆ±Ç󼌜åkr86œ»Ü²á$x2ä[ŠüÉRÒ¡é{-äçã»[úDR@`ÏSKùˆùÒ˜VÛòøfòp»œ™âüì(Öô³°ŽñþäŒ/äF›Hˆþõú0†: håq€¡qÀФ‹¶(Œ¢)ÏÊ+%;AÞ»³;$ß i’Ð?ÂÒx= tÿ?gip¶;¤ã*¡[³r9öìº={ÂíÁe§à?8¿§‰•Yr~Ü^fcêzð1̈©o+ãUj·Á°ê¯šÜC³Ÿ@×u¸4¡Uâº2!7ê‹wLHŒ=`BZ3ÂÂËÐÁ>h˾- ‰!.£Çyô»»»JY’8N¦XáŽx ජkððù=¹ŽÊøÊ̦´EmMPµÌtITyòäpgÌÕGžzÙu·.L µþO$®^´±&$®ÚOCQ]‹y«Ö#Ø’6‰mlÉáo&M»K!l(ÎLNW>³Á´h»Î’¨¨l±ð%Õ¢?FµŒ¾ƒÐôªS˜ùh©8ög)Cûý×3¹‡y*_~þ}úâǯÃwAVæû.d+;O½¼Drë»q^u½§k¡žåWNƒ+E#•Ô $+¬Š>LªèÕRP‹U ¾S=ªæ¬Š!V%ê¥AªèšUÑ’T‰®X»oó*zµ¾Ð²};vFØßY>À%×]nSw5œaVôÛµ¤V¼‰ö9½jeÚ¢zþÇ&½¢OU 3æ#òŒüŠôÀ¯Ô@!MÒ+êWâ&Zdÿmšä@»L4 Nnímðqk™°ë}§õ’ÿ£»¸-5­üKĵtDZ…û÷Jdjñ4ÈŒÙÑ’ßÉ×m·Ÿ»‹>@cO+zÚ˜ŠÃ7çú$ܲpòc9-¯³ñ4q9 ùµ`ñ+!ƒA¦²ý¾½Oè²{ÇÔÅ$™»ª5″‘¢2$çÈ€½ŠÔiWÞ¢§{.x»ŠcQeþ`E°Q ïÒ²`îîž- °wd|ÅP%ˆ½¸«U%¦Ð:Ç𸌈{¦-å˜äD[Vï÷Š³~¦Qûë°ÎMÞ`cƒ75`Š` jÙ›ÔùÀÜËhÐTÙ¥Ñ*»°½¹¹$᧵Yì’ÈMèŽH tŒ !k/?/vÖ’=úI ZqîD€ÊÇZ°SZH{¥lå¡ÙpTóBú²£›$[/)8Lã~N{b@SÖN»ÉƒNyH×»2†µÇFB7ímewtEÕ¤_λœÅDÜãÈc½»hX‹¿sqȨ¹bª¹-1AÌú/CÀö«ØçÀ»Çkb`9ïªã’lÿ ¯e6d¡½¦®aä‡2″{¸Db,;M’.4Gº¸&5¸å»¬q©ˆæ9dÐ|°mæ!̈­ÕÉuܲ­5üt»§’ã9ãZeiÕ/4¿¤Þ4ÉkIVeSù>0pË`v^½£1k¦`ÍV±h(í˜ÒLŸLñö£7õ2ß¹/5k69hkŽQsÉEÛ(ává;ØÄTÛ.v!’«S-» =eÙkHl`›1′:k¥o‹Ü9R!™ûñúŠ²s¬#’¡!ÏhÀ¦ì,6Øìò^»x,¹Þk2Dg@‹¥’…5¶4Ì˽U+?çÛ¶Ô~Z[¬`Œ*S( §†K¾CuQm!ˆEF’¯ÊJhY˜È4L`îÏÒK¦nJÆPÇ; aµœ¾úÝHÈ_`Щê¹IÆaO!Š¯!¬ôOö±RNô[w¢* Ï- NÙå=_9ó4îYKíŒ »-鎣سŸŒw|OÛƒ8ŒmObœ aT‰uÔ}ò’ª˜ø¤ëľ×~Ì^…Š8ÂkN¿çÓìço³’¸2E.ƒ{4µ¯Èw»¬4g}丒ò£IZÃÂphR8″b‡á€’µî†qQÝ 2ŠÍ6:€S&B7o­,è ¶Iì¢jà2″®‰BLTÁ:g²ï¥ ¥!B¡níW€.]`¸ôäa$溌§^Z£’á’.FJßyTëÅ>lâÁÎ#¼~fo˜Õø ÿ¨£ìK8øÕ¨§²I£²MªZã 3²»É{ VB^Üàƒ2`-¨¹n¨É÷%Ú[ìQƨI¡(Vÿrë`Z»ŒÌ -R»»b»RÃÕC§‡-*-†›å-ü»œuËÇ[J’ ÁGê’kß´-Áv¦8yÔORðÞÓ÷Q¿ó¶U®æ¼FY,³^)¦îM»ìŸG-{Œäl¸hø»|ؘV¥ó«*Oçú-Ó̾ÂCÙ]Åã•Â#bVD©ÄRÖ’qÌ»©á :[4üW^ø´¼ºÃ·Æ4± N2SG ãØAÌ}Ù>Ñ Ø;?7E¶N»[ Ù®•™Ñ¥-6©ùžgëÌþ#}ü^`WïFû-#pOGJÀÏÓ¯¦²ˆ§H€Mû¶FÀ—V_)Fg‰6+Àˆ]Akr¹]WŒ©Ð¨WèßsÖá!É+’gæD#nÀšÜ( Ääʼnº òªd¯¬8›u Ó®È2¶GGòÙëÓj×âçh»a©Ú,l˜;œf¬¸ñö«b½E æ@ç2×fhÆ%%H÷iQÆ°±`SdFb™}àÖíSøtF¡-ÈAX6ÞI½XÏ»¦ì Ì¢/%6

CÖ ÅËóz©â|96òJq(-m›hÕÔ¸]çÃY’pº|™U.r¶:†Ø/öƒ,+ߦ»LX³’j$­›öz-ÐÎ.ƒP’8(˜EQ‰«Ejá*’1X¦’¯j$îáùÄ{•f aFz«Œ¨K4¥æD¶¨èÌ%h½d«Wá ÁvÓV¾§!Âc?`©M†oÇ@¼`³f;yB|hÉ!Æï4ŸÆZš»Ê0¸ó»´ Õ¨V­¥,CÖq>øõ¿.*=Oè¥ÀwÞŽóÄ‹¼Œõ€Û,’M4ö4qÀ¡NQýSA{úèÿ’˜EÂÀŒxm‹ ‹Üpn-/ìuçM%òTÌ}D.>eðw¨$­Õãlö9/_ú§E*ˆ0½é¬o÷W6’~»³¸wô1ù·FŽ/½©Ìó-ºâî|È׸äg6· ÝXÓÒ°5©äs¶/K5ãWšÙ|ánÏæÀùò¸¬»»‘¨v[g>ñ5ííƒNmÀVô0»§Ü+yç0ª°Mm×¥.ñü-OÕµSMê!e·¼9£-›´8ˆŒa¡ƒßÊ…ÜAFŠf€oÿºeÚ)¿F®*ªJò@o‰ƒ…Îâr£ýÌqž­$ã ‹O-^е§vÉ­ÆiÈô$›µðDx`ñö%>ØE› î«J:ÖÐuÊŠÐ’DÐlà+ê °¢j#Σ®¿Þ-g‡c»»4œI/PÏt»×¸`a²Vùhz ;WOlº^u¡Ö+5ÏÏähË.ô¨;åýÄUfî®çÃ×¢Ù¨j·ÄÚÕ¡RËÜQjÄÓw@Ò¯ÄÔ!ÌG«’¤º‰ÈE®ÁŽ€.nXlnk‹®íÓÖÍÇ­-4Ö]b×?ííéZHN‹r݃ǜÞàó‰Õ^ëK=µ_îwù °jË;ƒ¬ðîƃ´ï!!Ü­n-¢«è›ìS÷{˜ÜméucÖu9£f,+)òá£âTàÞ,/í‹^ð‡­ùŒ¯WÜIrSȹg{ÓéQöÈK Æn…p¼ ¡w}7ºJ’J3c9(:-†‹­[ü9Þ¥èΈ{=šÓÂÏDZT(yþË ¥’¹ jÆY _2pÒi»åaìåáð(µ°ÖŽ8Áý[¢&VÀ] NI: ßl6ÌÀ²PÎè[]ÖËl#¨úÜzN2ª¹Ê·HŽIïËâèó ×+û07Í£w¸rúêñü¿ ¹{ýˆùñµ³’fœŸS=®.˜š#Å`´Úd³P ¥àm¹»Ã»sáÐɹ ]È#s²° ;˜™q¹=á}¤¶H¯Ôlm4Pœ6Ù ¿~AB¤7äÈù¸é§ÕÆÔpïð’B-§ö-­’X¿¾µ-´xq†eXƒÎÈš`Wa‡ÿ†»uК»®pQRd»›C-_ˆ†ÚR83â2ýå«L¸¹-§rÚ¸©5 $>ú^¥á ¨×i·À3v@ýÆÛ Ö@ýh’

ƒúÜ?U:°£’ÀW°Õ¬É’ÎöÅSAÒà £UzêxY8r¦K-^’…É=®:ÕôKµ¥ƒ’´µïŸß ºX=ÙkçDuc¼†¡:7TêÎÁ§^ŽHÿ¡a,¼õéP÷ïÖ>Ô»ý-¯el¦ÍØjÙÂ;¢±ß»WU»rbóRƱ²ô’þóøž-›´(dË-…-G2]9óâcïbµøuÈ»ŠäXó¸öìù…’µ_ÎULJQÒ ü{Ð}D»[5 ¾…òZøʼKŽXO: F]»l£ïû70Ú endstream endobj 32 0 obj >/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 505 0] /StructParent 10>> endobj 33 0 obj >/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 257 0] /StructParent 11>> endobj 34 0 obj >/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 505 0] /StructParent 12>> endobj 35 0 obj >/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 257 0] /StructParent 13>> endobj 36 0 obj >/ExtGe>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 38 0 R 50 0 R] /Box[ 0 0 590.04 840] /Contents 37 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 14>> endobj 37 0 obj > stream xœíI‹É¾ôêØ ®TDdl MAWv×xŒÇIöÅöa0X’fŒÿ¿cy/⽈ܺZà‹R«ª3¶·~o‰?È»äÉèa²’glüñõŸá™¾H}úöïÄé[ú¨&øøÃÇyÊNB™çðóùr6ñóþºðÝírŸÒ÷6þðù£™…·ðwŸ­¢¿y½¤çUüF^Ü~)ã-:,Kú‹Î«¥Éœ ÿ¿]&6Æó ° 5écÙ(.jÂ(¥oqA5¾Îñ§¾Òm§ ÉL×¼ 40sš=nÈEòÜâ¯Ó£°B˜@H ß»ie>‰žoYˆ8ót1ähÔK4ˆ¿²g:²ÁHr`ÑËEFz›-¼žºœÓç@Çø3ŽûÛéëï>~x ¨’=AV¢Ô$¹Èsܵ®›){^1T#߯’ i4Wˆð˜»ÍV>ÝÆV-¥ƒUl[§Ç:ìôúÓ|:E’oP»I»×’§¦a,gÒd-J™Ùkòw¾Š»7:U{`cÇŸ/Ezm’x£%#¨=FOké’AŠ¤zbzy¦âo8¿œL€Œ‡=˜ù»%]BF­Ê¢#›cëemúç’ÔŽùÂOõ% ÀyêÆ¥Ó£Á!ôs6’R-nÅTÁ7ZäMÙòcW°¥ljyl6€…vï² :»™-Cš*çñ»€)»GHtP0ӘȊá™É ‰¬©N³ A mØÉÎËDPF ZògOí†(ããZâU‹s-ã†Í©!ÇFã­2µu™» 8G-Þ»x×îŽVªÛab¯b²K‰/òæµ ‘&L’dDÞ !ÕôN;«ƒ²Ù¯¦¿õ¥-XÃ[´÷»»,äàæì³Íú[n«A-7H#¸8nÙÑÅòÝœw•åÞ»‡+AaÐäL`ÿwhìlÕ(]§NòäªÏ=ÞyQüòîôÜÌè’ŒÂÛnF½ÝÍXï†iÇÍXæf'»Ñ-,Ué|KÇN¦kJ8¥ðÞÂUÄ’‰œ½0NJ]¤°áLf§ HôGsÄ/Æ•8/»5QTäËæ˜qÐŽÑo›9ãsZŽ®Ë=Ë9ÝÓͳ,çä‡QðaÈ+OÈÙúï+u½®÷¼T d+§Ë$*œ¨F]Z°ú©Õw-…y»‘`Iƒ¥óKPOU¡øäÔ«6v~Î[©Ö…­ÙKD,ù:ø丈|Ým+ü:;ñÑGÅÇŠ’wŇ>ûñ!Ø$’ûHé‡BèÆ2[±-cæ0š-l»Ï9° ¶ aëDjø²î‰Zg_ìOpÉAßÀ¢7°‡4nµ¸áõU»Q»oÕvíJéŠWÖV ²eц‰ÂLŸ}ƒ0″a €0Ы€E3 #‡ž‰PÓ¸I%ÃD=ÒºtWy-Ó *°¾¹äm‰n±mŒñ«Y’Ç6{«m£ªˆemôÙ7°[±AŒ~LF/g²Ö;U½šEh¹Æ»_23ƒþYmLNeº[¶jŠü-À&|Ä¿’%34SÝiœ[ÏÔšˆ ÏÄ¿’îñ ²1ùuît²áŽÊ†ô0íÉ}ö ²A†½Á?ÍYF²_ʬÊ*»ìPétã$±)n†üÅmÁ±ÓeqhÆFaƒ,£Ð˜r:Ø¥*K»Ï¶_6ʘ!¹Fˆ`ňP´±ƒRë|ê¤Äß¡CÁê8×08DFÄ_/G ™š/5Ý»­ gËŸÊ™WfYôÁ;ìa.zÜ’sJóÐY·²

Источник

Приказ Минздравмедпрома РФ N 226, Госкомсанэпиднадзора РФ N 79 от 03.06.96 N 226/79

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

N 226

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

N 79

ПРИКАЗ

от 3 июня 1996 г.

О ВВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

В целях предупреждения распространения гепатита В среди населения Российской Федерации и обеспечения вакцинопрофилактики против этой инфекции приказываем:

1. Ввести в календарь профилактических прививок вакцинацию против гепатита В.

2. Утвердить «Методические указания по вакцинопрофилактике гепатита В» (Приложение).

3. Руководителям органов здравоохранения и главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

3.1. Принять к исполнению «Методические указания по вакцинопрофилактике гепатита В» и организовать проведение вакцинации против гепатита В среди населения.

3.2. Представить в месячный срок в Управление медицинской промышленности Минздравмедпрома России расчет потребности в вакцине по отдельным группам населения, поименованным в «Методических указаниях».

3.3. Для проведения вакцинации предусмотреть в необходимом количестве разовые шприцы.

3.4. Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений всех уровней по иммунопрофилактике гепатита В.

3.5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за доставкой, хранением и применением вакцины против гепатита В.

4. Управлению профилактической медицины и статистики Минздравмедпрома России (Иванов С.И.) и Управлению организации госсанэпидслужбы Госкомсанэпиднадзора России (Шестопалов Н.В.) ввести в Федеральное государственное статистическое наблюдение сведения о профилактических прививках против гепатита В детям и взрослым.

5. Научно-практическому объединению «Фтизиопульмонология» (Приймак А.А.) совместно с заинтересованными учреждениями провести оценку эффективности сочетанной иммунизации новорожденных против гепатита В и туберкулеза на фоне массовой иммунизации.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Москвичева А.М. и заместителя председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации Монисова А.А.

Министр здравоохранения

и медицинской промышленности

Российской Федерации

А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Председатель Государственного Комитета

санитарно-эпидемиологического надзора

Российской Федерации

Е.Н.БЕЛЯЕВ

Приложение

к приказу

Минздравмедпрома РФ

и Госкомсанэпиднадзора РФ

от 3 июня 1996 г. N 226/79

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ГЕПАТИТА В

ВВЕДЕНИЕ

Вирусный гепатит В (ВГВ) является наиболее частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, от которых ежегодно в мире умирает более 2.000.000 человек. Показатели летальности у больных острым ВГВ в России достигают 1.5% без тенденции к снижению.

Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами инфекции, носители вируса, а также больные острым ВГВ.

Заражение ВГВ происходит парентеральным путем при проведении различных лечебно-диагностических процедур, переливании крови и ее препаратов, половым путем, а также при тесном бытовом общении с больными или носителями вируса.

Важную роль играет передача вируса ГВ от матерей-носителей этого вируса новорожденному, при этом инфицируется от 40 до 90% таких детей.

Инфекция, приобретенная в раннем возрасте, часто принимает хроническое течение и приводит к формированию цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.

Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции является вакцинация. Вакцинация является единственным средством профилактики гепатита В у новорожденных. Это первая вакцина, которая предотвращает раковое заболевание печени и снижает уровень носительства вируса в популяции.

Всемирная Организация Здравоохранения, обобщив многолетний опыт применения вакцины против гепатита В, рекомендует в качестве наиболее эффективной меры специфической профилактики этой инфекции введение вакцинации в национальные календари профилактических прививок вне зависимости от уровня носительства HbsAg. В настоящее время во многих странах Европы и Америки проводят сочетанную вакцинацию против гепатита В в рамках расширенной программы иммунизации детей.

В России разработана и разрешена к применению в практике здравоохранения отечественная рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В фирмы Комбиотех ЛТД, которая по своим характеристикам соответствует требованиям ВОЗ и по эффективности не уступает зарубежным аналогам.

Кроме того, в России зарегистрированы коммерческие зарубежные вакцины производства фирмы Мерк Шарп и Доум — «H-B-Vax II», фирмы Смит-Кляйн Вичем — «Энджерикс В» и производства Республики Куба — «Rec-Hbs Ag». Краткая характеристика зарегистрированных в России вакцин представлена в таблице 1.

Учитывая эпидемиологические особенности гепатита В, вакцинации в первую очередь подлежат дети раннего возраста и взрослые, относящиеся к группам высокого риска заражения.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В ДЕТЕЙ

С учетом различий в распространенности данной инфекции и финансовых возможностей закупки вакцины рекомендуется поэтапное внедрение иммунопрофилактики гепатита В среди разных групп детей.

1. На всех территориях страны, независимо от уровня носительства HbsAg, вакцинации прежде всего подлежат:

1.1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые три прививки с интервалом в один месяц, при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 месяцев совместно с противокоревой вакциной. Вакцинацию новорожденных БЦЖ вакциной проводят в установленные сроки на 4-й — 7-й день после родов. При необходимости введение оральной полиомиелитной вакцины при рождении разрешается совмещать ее с вакциной против гепатита В.

1.2. В регионах с распространенностью носительства HbsAg выше 5% необходимо вакцинировать не только новорожденных, родившихся у матерей — носителей HbsAg, но и всех новорожденных, т.к. риск их заражения на этих территориях в первые годы жизни достаточно велик. Вакцинацию новорожденных в этих регионах проводят трехкратно: первая прививка в роддоме, вторая через месяц и третья — вместе с 3-й АКДС и ОПВ в возрасте 6 месяцев. Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакцинированы в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-ой и 2-ой прививкой, третья прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом возможна одномоментная вакцинация против гепатита В и других инфекций календаря профилактических прививок.

1.3. Дети, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим ВГВ. Прививки им приводят трехкратно с интервалами в 1 и 6 месяцев после первой. Рекомендуется сочетать введение вакцины против гепатита В с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок.

1.4. Дети домов ребенка и интернатов. Прививки им проводятся трехкратно с интервалом в 1 и 6 месяцев после первой вакцинации.

1.5. Дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе. Прививки проводятся четырехкратно по схеме: 3 первых прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 месяцев.

2. Второй этап вакцинации предусматривает охват всех детей в рамках календаря прививок. Прививки проводятся трехкратно. При этом первую дозу удобно сочетать с АКДС-2 и ОПВ-2 в возрасте 4,5 мес., вторую с АКДС-3 и ОПВ-3 в 6 месяцев и третью с ЖКВ в 12 месяцев (таблица 2).

Переход на сплошную вакцинацию детей первого года жизни не должен вести к прекращению первоочередной вакцинации новорожденных от матерей-носителей HbsAg и проживающих в высокоэндемичных зонах.

3. На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет по схеме: 2 первые прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 месяцев.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В ВЗРОСЛЫХ

В первую очередь вакцинации подлежат контингенты, относящиеся к группам высокого риска заражения гепатитом В:

1. Медицинские работники, имеющие непосредственный контракт с кровью больных, в первую очередь хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, манипуляционные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, работники лабораторий, лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови и т.д.

2. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений — их вакцинацию слеует закончить до начала производственной практики.

3. Больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе.

4. Семейное окружение больных хроническим ГВ и носителей HbsAg.

5. Наркоманы.

При достаточном количестве вакцины прививки против гепатита В можно проводить всем группам населения.

Схема иммунизации взрослых состоит из трех прививок: две первые с интервалом в 1 месяц, третья через 6 месяцев.

Ревакцинация проводится через 7 лет.

ОТБОР ДЛЯ ВАКЦИНАЦИИ

Среди подлежащих вакцинации групп населения будет некоторое число лиц — носителей антигена и лиц, имеющих антитела к вирусу гепатита В в результате перенесенной инфекции.

Эти две категории не нуждаются в вакцинации, однако она не наносит им вреда. Вакцинация не отягощает течение хронического гепатита В и носительства вируса. У лиц, перенесших гепатит В и имеющих антитела к данному вирусу, вакцинация может оказать лишь бустерный эффект. С учетом стоимости определения маркеров гепатита В и вакцины экономически оправдано проведение скрининга в группах высокого риска заражения.

Скрининг беременных на HbsAg вполне оправдан тяжестью заболевания рожденных у них детей и проводится в соответствии с имеющимися инструктивно-методическими документами (на 8 и 32 неделях беременности).

СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ПРИВИВКАМИ.

Рекомбинантная дрожжевая вакцина сочетается с вакцинами календаря профилактических прививок (БЦЖ, АКДС, полиомиелитной, коревой и паротитной вакцинами). Сочетанная иммунизация вызывала образование антител к вирусу гепатита В, не влияя на иммуногенность других вакцин и не вызывая каких-либо побочных реакций. При необходимости интервал между второй и третьей прививкой против гепатита В может быть удлинен, чтобы сочетать последнюю прививку с вакцинами календаря.

Побочные явления при применении вакцин против гепатита В редки. Может наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции. Редкие осложнения указаны в инструкциях по применению вакцин.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Вакцина не вводится при выраженной реакции на предыдущую дозу, лицам с гиперчувствительностью на ее компоненты (смотри инструкцию к препарату), а также лицам с тяжелым лихорадочным заболеванием (вводится по выздоровлении). Не тяжелая инфекция не препятствует введению вакцины. Прививки беременным проводятся только в случае предполагаемого инфицирования вирусом ГВ.

Схемы введения и дозы. Курс вакцинации проводится по двум основным схемам:

Первая схема т.е. вакцинация с месячным интервалом (0 — 1 — 2 мес.) дает более быстрое нарастание антител и рекомендуется для экстренной профилактики (новорожденных от матерей-носителей HbsAg) и в ургентных случаях возможного заражения вирусом ГВ при проведении оперативного вмешательства и других парентеральных манипуляций и лабораторных исследований. При этой схеме проводится ревакцинация через 12 — 14 месяцев.

При второй схеме т.е. две первые инъекции с интервалом в 1 мес. и третью через 6 мес. от начала прививок (0 — 1 — 6 мес.) иммунный ответ вырабатывается медленнее, но достигается более высокий титр антител.

В настоящее время предполагается, что длительность поствакцинального иммунитета составляет не менее 7 лет.

Техника введения. Вакцина против гепатита В, как всякая адсорбированная вакцина, вводится внутримышечно (кроме лиц со сниженной свертываемостью крови, которым она вводится подкожно). Новорожденным и грудным детям рекомендуется вводить ее в передне-боковую поверхность бедра, старшим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча. При сочетании с другими парентеральными вакцинами она вводится отдельным шприцем в другой участок.

Иммуногенность. Защитный уровень антител в крови 10 МЕ и выше достигается после полного курса иммунизации у 85% — 95% вакцинированных. После двух прививок антитела образуются лишь у 50 — 60% вакцинированных. Детям и взрослым, находящимся на гемодиализе, рекомендуется введение двойной вакцины четырехкратно первые три прививки с интервалом в 1 месяц, последняя — через 6 месяцев.

ХРАНЕНИЕ ВАКЦИНЫ

Вакцины хранят при температуре от +2 до +8 С. Срок хранения 30 — 36 месяцев. Вакцины нельзя замораживать.

Накопленный опыт свидетельствует, что проведение вакцинации проводит к снижению заболеваемости в 10 — 12 раз и носительства HbsAg в популяции с 9 — 12% до 1%.

Начальник Управления профилактической

медицины и статистики Минздравмедпрома России

ИВАНОВ С.И.

Начальник Управления охраны

здоровья матери и ребенка Минздравмедпрома России

ЗЕЛИНСКАЯ Д.И.

Начальник Управления госсанэпиднадзора

и экспертизы Госкомсанэпиднадзор России

ЧИБУРАЕВ

Таблица 1.

Характеристика рекомбинантных дрожжевых вакцин против гепатита В, зарегистрированных в Российской Федерации О проведении сравнительных испытаний диагностических иммуноферментных тест-систем для диагностики гепатита В и С см. приказ Минздрава РФ от 31 декабря 1997 г. N 392

ВакциныКол-во антигена в 1 млВозрастные дозировкиФормы выпуска
0-10 лет11-19 лет20 лет
Вакцина фирмы Комбиотех ЛТД20.0 мкг0.5 мл (10.0 мкг)1.0 мл (20.0 мкг)Ампулы по 1.0 мл
Вакцина «Н-В-Vax II» фирмы Мерк Шарп и Доум10.0 мкг0.25 мл<*> (2.5 мкг)0.5 мл (5.0 мкг)1.0 мл (10.0 мкг)Флаконы: — по 1.0 мл с 10.0 мкг и 40.0 мкг <**> — по 0.5 мл с 5.0 мкг и 2.5 мкг<***>
Вакцина «Энджерикс В» фирмы Смит-Кляйн20.0 мкг0.5 мл (10.0 мкг)1.0 мл (20.0 мкг)Флаконы по 1.0 и 0.5 мл
Вакцина «Rec-Hbs Ag» производства Республики Куба20.0 мкг0.5 мл (10.0 мкг)1.0 мл (20.0 мкг)Флаконы по 1.0 мл

Примечание:

<*> Дети, родившиеся у матерей — носителей HbsAg, получают дозу 0.5 мл

<**> Форма выпуска для использования у больных, находящихся на гемодиализе

<***> Форма выпуска для использования у детей возраста до 10 лет

Таблица 2

Схема вакцинации против гепатита В детей раннего возраста в рамках календаря профилактических прививок.

Сроки вакцинации
1-ая схема2-ая схема
1-ая вакцинация против гепатита ВНоворожденные перед прививкой БЦЖ в первые 24 часа жизни ребенка4-й — 5-й месяц жизни ребенка со 2-й АКДС и полиомиелитной вакциной
2-ая вакцинация против гепатита В1-й месяц жизни реберка5-й — 6-й месяц жизни ребенка с 3-й АКДС и полиомиелитной вакциной
3-я вакцинация против гепатита В5-й — 6-й месяц жизни ребенка с 3-й АКДС и полиомиелитной вакцины12-й — 13-й месяц жизни ребенка с вакцинацией против кори
Ревакцинация против гепатита В6 — 7 лет

Источник