Приказ по вич инфекции хмао югры

04.04.2016

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА — ЮГРЫ (Депздрав Югры)

П Р И К А З

Об организации работы медицинских организаций в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

от 04.04.2016                                                                                                № 334

г. Ханты-Мансийск

         В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. № 689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»,  санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», методическими рекомендациями Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД» МР 3.1.0087 – 14 «Профилактика заражения ВИЧ», методическими рекомендациями научного общества инфекционистов под редакцией акад. В.В. Покровского «Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией» (2014 г.) в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по распространению ВИЧ-инфекции, медико-демографических и социальных последствий инфицирования граждан, в целях совершенствования мер, направленных на противодействие распространению заболеваемости среди населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее также ХМАО-Югра, автономный округ), координации профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий,

п р и к а з ы в а ю:

1.          Утвердить:

1.1.         Перечень медицинских организаций автономного округа, осуществляющих диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных пациентов (приложение 1).

1.2.         Функции медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение и лечение больных ВИЧ-инфекцией (приложение 2).

1.3.         Порядок диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов (приложение 3).

1.4.         Лист-вкладыш «Развитие заболевания» в медицинскую карту амбулаторного больного (приложение 4).

1.5.         Перечень контингентов, рекомендуемый для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию и Коды обследования (приложение 5).

1.6. Алгоритм назначения антиретровирусной терапии (приложение 6).

1.7. Отчетную форму «Ежеквартальный мониторинг движения диспансерных больных и эффективности антиретровирусной терапии» (приложение 7).

1.8. Основные критерии оценки качества работы руководителей медицинских организаций по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по разделу противодействия распространению ВИЧ-инфекции (приложение 8).

1.9. Основные индикаторы качества оказания медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией (приложение 9).

1.10. Список врачей-инфекционистов казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Центр профилактики и борьбы со СПИД», курирующих территории для оказания организационно-методической и консультативной помощи по вопросам ВИЧ-инфекции  (приложение 10).

2. Главным врачам медицинских организаций автономного округа, оказывающим населению первичную медико-санитарную помощь обеспечить:

2.1. Оказание плановой и неотложной специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях по всем профилям в соответствии с действующим стандартам.

2.2. Обследование на антитела к ВИЧ лиц, проходящих профилактические медицинские осмотры в рамках диспансеризации (приложение 5).

2.3. Организацию и проведение участковой службой мероприятий по предупреждению, снижению и профилактике распространения социально значимых болезней, в том числе ВИЧ-инфекции среди прикрепленного населения.

2.4. Взаимодействие при проведении профилактической работы с другими некоммерческими общественными организациями и объединениями, а также средствами массовой информации.

2.5. Укомплектовать квалифицированными медицинскими кадрами структурные подразделения (кабинеты инфекционных заболеваний, кабинеты по работе с больными ВИЧ-инфекцией), оказывающие первичную медицинскую помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией.

2.6. Систематически проводить повышение квалификации специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией.

2.7. Предоставление отчета «Ежемесячный мониторинг эффективности антиретровирусной терапии» на бумажном носителе и в электронном виде в адрес казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Центр профилактики и борьбы со СПИД» (E-mail: 86spid@mail.ru) ежемесячно, не позднее 5 числа, следующего за отчетным периодом (приложение 7).

3. Главным врачам бюджетных учреждений Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружная клиническая больница», «Сургутская окружная клиническая больница», «Нижневартовская окружная  больница №2», «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени  В.И. Яцкив», «Няганская окружная больница»:

3.1. Предусмотреть выделение коек в составе инфекционных отделений для ВИЧ-инфицированных пациентов, нуждающихся в специализированной медицинской помощи по профилю «инфекционные болезни» и обеспечить условия для их комплексного обследования, проведения плановых и внеплановых обследований.

4. Не допускать отказов в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на общих основаниях при обращении их в медицинские организации, как в экстренном, так и в плановом порядке.

5. Главному врачу казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Центр профилактики и борьбы со СПИД» (далее — Центр профилактики и борьбы со СПИД) осуществлять методическое руководство и координацию комплексных мероприятий по противодействию распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека на территории автономного округа, направленных на:

5.1. Повышение качества и эффективности работы в соответствии с нормативными актами, методическими рекомендациями и утвержденными критериями результативности деятельности.

5.2. Использование современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.

5.3. Достижение рекомендуемых показателей по предупреждению перинатальной передачи инфекции.

5.4. Мониторинг профилактики и лечения сопутствующих заболеваний у лиц, находящихся под диспансерным  наблюдением.

5.5. Достижение целевых показателей снижения смертности от ВИЧ-инфекции.

6. Признать утратившими силу приказы Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа № 143 от 11.05.2004 г. «О повышении эффективности профилактической, лечебно-диагностической, противоэпидемической работы по ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа», от 20.03.2006 г. № 97 «О предоставлении данных статистического наблюдения за диспансерным учетом больных ВИЧ-инфекцией», от 18.01.2008 г. № 12 «Об организации специализированной медицинской помощи по вопросам ВИЧ/СПИДа в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре».

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И. о. директора Департамента                                                В.А. Нигматулин

Текст приказа

Кем создан (ID): 79
Дата изменения: 05.07.2016 11:42:30

№
9-нп от
14.09.2015

Вложения :&nbsp
Скачать документ (формат .pdf) (0.09 MB)
Скачать документ (формат .docx) (0.02 MB)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА — ЮГРЫ

ПРИКАЗ

Об установлении Порядка бесплатного обеспечения лекарственными
препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции
в амбулаторных условиях в медицинских организациях,

подведомственных Департаменту здравоохранения

Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

от 14.09.2015 №9-нп 

г. Ханты-Мансийск

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)», Законом Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 26 июня 2012 года № 86-оз «О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре», постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 9 ноября 2012 года № 436-п «О возложении отдельных полномочий Правительства Ханты-Мансийского автономного округа — Югры в сфере охраны здоровья граждан на Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры» приказываю:

1. Утвердить Порядок бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Опубликовать настоящий приказ в газете «Новости Югры».

3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ханты- Мансийского автономного округа — Югры А.В. Владимирова.

Директор Департамента

Приложение

к приказу Департамента здравоохранения 

Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 14.09.2015 №9-нп.

Порядок

бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского
применения для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в

медицинских организациях, подведомственных Департаменту
здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

1. Настоящий Порядок устанавливает правила бесплатного обеспе

чения лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции (далее — лекарственные препараты) в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры.

2. Обеспечению бесплатными лекарственными препаратами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции (далее — пациенты).

3. Организация бесплатного обеспечения пациентов

лекарственными препаратами для лечения в амбулаторных условиях возлагается на руководителей медицинских организаций, в которых пациенты состоят на диспансерном наблюдении.

4. Обеспечение пациентов бесплатными лекарственными препаратами осуществляется с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода их диспансерного наблюдения в соответствии с назначением врача или врачебной комиссии медицинской организации.

Выдача бесплатных лекарственных препаратов осуществляется в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры.

5. Лечение пациента осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

6. Регистрация выдачи бесплатных лекарственных препаратов пациенту осуществляется в отчетной медицинской документации в соответствии с приложением к настоящему Порядку.

7. При выдаче бесплатных лекарственных препаратов в отчетной медицинской документации «Реестр лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции» производится запись с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии) пациента, эпидемиологического номера, наименования лекарственного препарата, дозировки, количества и даты выдачи. Выдача лекарственных препаратов удостоверяется подписью медицинского работника, выдавшего лекарственные препараты и пациента, получившего их.

В случае невозможности прибытия пациента для получения лекарственных препаратов допускается их выдача законным представителям пациента.

8. Контроль за своевременностью и полнотой бесплатного обеспечения ВИЧ-инфицированных лиц лекарственными препаратами осуществляется Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры.

Приложение к Порядку бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Реестр выдачи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции

ÇgõãËÒùEÑslހbÞIjÄAý8u!þóÜW3Œ“”o{YâÏp¢cÑ’œ+u^…*Duq@-3E#Vž¶åF§˜À6üøøøqËø%¤ŒÝà›õãEϗ꠭•™·ÃUhÍ܊¶9OI$»»(ºy…;þlܸ›¦XÞ¼d—Í6¡ÞdEq¸#ˆ:úI1•ði±¾‚™€¬=Ã~g¦•>†²£‚ÎÙNzϬնÅcâ(Kt‚¯U@EF!^´‚ý8[Lј}׃wWê%²lþÉö_ÌK#Œ(5C€ç·H|Y„*›âaiöW®˜´ƒÔü4’‚¿Ó«LÜ¢Çc¥ñYgBtˆf7Ï7ø/gCÌ
~Âhš £äŸë
RBIfåHjRBæÈÞÙøÒq£NE ÌZ­Œ¸å³]-_œÁ_´ 85§ºømç€_æ•ÙO
œr­`À4
×µu°´|ÃÀ–å0)Ü!’íµ‡ì+¶Î*Ö²2CG¸#[‘qÎdL%sZg¾c9ÞQ¼Us潦yiZ¶NrrÅ[Dž€Éš„fÅá|ˆXzôA£½
m…Ö5[.l+¦ìÝ® kæü
_Ýé
¸F/L×2!$×Ì’NrAü´‘Ï·¥!ðz»»£Þ—Ò¥Çf|[J·V0-ߝқQDŽÂ(1¹–`º1U7§¼E7O€_r^I?•­69³¾ôÈéÿLšÕ]³‘’‘ ;Øa=â³:O!ª‘LÝaznËĪÿ“¬—žpa.À±Æ¯H;
ŒD±àk!F¼w²gs+ Z²µ“±š¸×mВh•a£‡©›#®‡qsÝwìñj9ދT×fŽÜVXˆÌ—,WQ§D¨z¦`9(Fô.Æ.ژÀÐR*™@Q©$äP¨^á)EÓ|¶ELJ–‘¾)%]sÈsMp‚]V€Ùx%^ÀñÑ9ØÊR¹ãcAáåEӀf)o,k…¸ÛŽ!u*ƒjÅÏÿVp¶†ÐYÈQ?¤ÜÑÍuŠŸÙé›4ùÃÎU&±+—09 }QS©–¦âŬjŠkö¼.Å»âÎǽÐ$P2¸™(nz1¤7ü8+lôcAQ£ m¨íI_‹œM;d½s±À¾úES[îÂU~^íX9Í¥,îseøváRu=®ØG‹Žœ‰9~„Õ>·÷½æûhÕØä-”FdgÙ6>íe+xN@ªLÌl‘A[ºÖ‚å9GIZ”¤{I´ê{¦¦5;„€…hj+w‡@™XG ÕÓBúAÓrÁâ7œû‰»f7Þá%uŽOŸ¥“5´z¯ºààyÍjrA@ó–Sƒ‚–N‚X߶ü•ŽÚg
§)¯ÐùÑX¡‡3œèMK*¹Jx}±*Iøíå¨vŠ¢ÓÉÐÖÎ3áGkìt´^ìiÇåUY«²u3òb xиÜw¡ËümãO)Ӎ(pÈÞ#èôÑ+¢Ó¤|ñµÞ€{Ž*Ó)‹Ú¥æŸewgRo
fÔTv­æ8]73î¡!Ê1ñÉq„ŽèĊ-» üâòÀ¬D©Tõ©•|%»Ô¥Í]â^1š´|ªÎ vD yßÙgÒ!‚úä¦úJÞv£Ñë2!˜€õ‘Kk–`YLò´æ$ä®umU“éÿÞAÎÄÓõ>ð&™Ð
®ö‰ÅÑ ¥QÄÀ6†, l*x~^i–Þ‰-Ze…!¡53g1J0Þ5g®1.´ÑzK3éBZ¬,ÜÈf­©Ü
× ¨yéErÞ[«-’2î„OÙí¨_‰K,¨¾«’ìåÿ»ÇvKjÚ¨*Cµv­²²D« $MÓ]o‰…nĹV”ô
FkèéwÎs^wmÈiH(ekãQ{¢1¤“²Éc±%óêô™ë,áÑÏf±Ðö.ÌaBqÍB”‡àO#GÏ]|õð,Ô

;… w̫рõþîšVeäøÆÚÊÈtQöÅhãҐodê=³¾0br:)3ôàÛ÷Ð
ÝC1¡ƒfnŠˆ¾AÄY&ÕsƒHTçfù±»b’¯Õµ
饈¿«®ÂÒÁ½»A‡ `󎲳Áäa¨ª‰UÏK7µÖ’òå6§ŒŸ»ZQÉ«çÖE”ÜæeëôEk¨c‹¼m¢®£Em/Ûࢱ2Û_÷ـҼþ³W¢RXfÔÀßì= ”ŠYA6OVÞRƚݍj1 0KÙ®DéuB­)ï7 Ãíynºó®5Š^†¢¤ª_¶¬2Ò?‘Z°¤‘2é-Wr5 7 a·L:ÖªFû¶ùn ¥b»¬ÁÝ^ёJO§ ômº²1M³pcÂ&t}×oUz5ÝÆu/ƵøL«K.?ﶺÆ
,ç;jíÕ¨Î8¾v¿í‚»6F{ëͪ:ÁNý’ÅÕbª{P>F_7fí²Š¢-֓ 8`KØÖQ™¶•œp¢S6t㠕`#
4^}#/EqÐÍѪóò¨¶˜©œà÷ö§‘e곃š9–¦¸rr~Ôÿÿ‡-¼Ö–xö+çüÀÆ;MC³ðãô6ú¸jÉð¹6å•Ý™“#ÓÑ{~E¢0è
°Å5뀹[©²kŒ˜yxƒBUoýúÚ­Æ·>Øês/ÝGo½š×Ç@vÌNw;¬¯UœPyuß´Mi˜ô¿íj©™ÐÂõº]ZŸ’ë’¹H.^Œnj“néÕ8™H“·ejèÒ’8íÓúÞ
™â£‹°jxômªÎ4c½š&pyKä˜;ٖhž‹;¬ÌÛu¼Ûh rWÒ31ÕPø}‘;ÕO„]2Ƨh¾OÄIf¶ª»5±OÄè†QwˆÈ}»éÕ9″[-c!²÷þޚÈVËDDðlN¯[c¡á9ãs¯vÛ}»èM;DöÝUô×5îÙ÷W!uø6‘}‡èºõλéû›¯¦Ä‘ûkáM–»ÿ‰Ñùã
endstream
endobj
23 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92]/Contents 24 0 R /Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
24 0 obj
>stream
xœµ[K#·¾/°ÿAÇõazøf4R |ØÛ‡…c;{°7æ’’UEVQÝRkŒÀðj¤æ£X¯^ìçÃÞ¾ýöõ—·ÝËËóáííë/ÿúõŸ»/ÏÇïooßÿøùùóÿýëóO_ÿöç×·oßÿÜïwÇ×Óîøùã‡ç‹Ýi=)·ûüÛÇz§òzgu˜´ßy=Í!?ùããµû½ü󷏾|²?ü¼ûüÎy~Y£Í2z
‘Ïúòi·2vö“ΛÚyZ¹;ÿxÚíž*Çùñô÷ם$»v#É:¹ÉÇ]Œf²–|QÆÍÊøãÞå?ü²åó˜ÿå{~tÚ§ü“?ࣸ¯¦~ø‹RÊæ¯iï˯‡¾Fž§1þŸy²ë“c*“ab(öOfX$¯ké’SçæI&œö¡/ì^òïùâì,›Ÿú.?M֊hwÑÛ)v~Íp„5ö„ó~fgðpöÆe·×•§ýãXþ™sݞ²ôLþ®7qÀú8é$ÈýôôÃ8sé 6d}WE¢P#à@UÌ.ËI ™m22Ù¦$7Ed„ˆÌŠhCÑúɅ-KZ±¤^²»£&¿‹ÙüÓ܍èRµÓ*?@†Y:Ñ_{‰JíSYŒ¯¹ ™EbB6iwEMh¤x2gZ4²cÕ¦²Ÿª)‹|2fÆÃø¤ š48ԟŠ”ó1Ùâl‰6·»õ~ÝëªÈ¯uð
T†8Ù4M¯u}‰£6ºÉEÉÑg—9jg]­DrÔϕÚj™/ëT»ðΌT«#DZ±ÈÆ#6^n­üäçwòÀe¨á=TG:×U•ê¦i.àܐeƒÚœPÏl|A².è°Î Óð³8!`$~s _AÀøHþ0¬ì§Åìò¤»Qt ‡ödúvþá1³0X®ª…¤.s®>ˆ| ¯×v†Fî[ÕLÕ㐐åà#bU ;ï­$†×Ŏxüª»xVZ &¦BjqOe 7þI]~:þIt}Äm­ÊjœšR·Æl3 ­m1 ¶ÌVTÖYÇý› û)&rÀ7%ØXŸ ôFjç8-¨½ééÜFOBE´æ[Ž5qÌ£Fõ «É)ÿ.ž¥¦dŦ™n”¯ç—ä>ÄuʟƒžŠÔ¯²uzªCxÜ?Å÷fq«Ì¡ß,xW1íȍY=Œ 4ÔE¤¡Ý¯ix¼rÜ»À[½_ÖH‚ÕÛè̔W$²Œ¢6•/†=“1GÒs(ú_‰Wšð`&,ÁÑ5A
ÕÏ,`Ïù‘ˆÙU‰1^¡j .ˆékú(Lq
’ŠW،1 hàs¼‡Ï e.08{¢¤‰é) bRMÝ-¬œØJ»k®ÆÄTæ´QÔÆÈk±BS^Œ›Z6„L+Ëi‹ÊŒËmu>èŽàÀó©#ñø9§o®˜8Y=’>!Öºæt²~vžyŒ-˜Å9ÌíTí“à0†Þu%¾K¾²eµ®Pj–ãÕclDPç+ rnDPçKú5°þ! ­8mvYޘ)JJoº,¿ÕeeW0Vá@UVXhè.ÅE¡_ÕïaƅÑøu°`¿«™ªÄüAÚùçýGpÒôöìW2Æîr¾¾‡i?ñ=ꩱ.s” †Çà «²Y&à¶&¸
X£ÿJiN×ó»ÈásÜÂcB4é² –;8·Z¡‰˜Ò¢ÎL‡¦@â󻫚сÍ{[VËÄÎ^ðŽÞÁáHÉ!6wR}L58`þBÞ&5ÿåûDœÄ}¨O¯Äøî•z-›’ç
ºåQ»kÝ®édÃÈeúWcú;:æ)ú¿ºóu‹Ý
ÞFv8?VaVXœ‹ÚVUՃƥEDš¥£w$Ã
1n.,Ž°0_!Õ&Ené÷2¬‘±$ù8QQ†Lq­€1—ÆÀÍJQØì&A)˛n»ltÞ«ÉD™Ù°p. * ±£3]7‹Î(}5¶…¢âðhJîã»ÌÁ;+¼Ñl‰ÇôÈ*Rt»ÿ܃X¨ýRÕzL3|$5­§’>Þ¬
ÃÓEö}&Ä_Ý_1%ñ4q¯5ºw!»
HVO‘åòGÀÖ¢ÿÕpY8Aù‚ÕÍã±aô´ÍËvÇÒĦèPk¨ŒÈ»ylôìg@°p ¬21әfÊ0îxÝvh?uGR‹P–ÜS‘P1“ MÓ{7Ø,rÛ
a+éÞ–¶^ÂÝh^û)˜A-ÊöŽ%ËC ½£oÙYÍõgáGhjۋ¯·Õš¹2g ä½U¬šxÈ ‹êÔIT¢)±”R­%v²Q¥Q˞ÒQ„†2fïn»SRzJ^2ö¦WŠ½’KnŠz9öÉÔ¡Ó/Î
7|jÏ=4·IqS¹JÚ$ÃàrCÆ=Ç6%`àX;»Ðâ>n(4Wé^X‚2dM¯ÜŸ²7÷µ{ÓØĶm^mX“û‡§ë .†âi›¹ðhŠN+uEP†éC ‹Š¼þÏ
t
09òó¡¹Gâð¼Ÿ&´«ÖBÑK¥¬¹7’ïœË4C;£Ø4³|~¸cÏ£BÀq÷ªá@xÉ1Á•µPы;5X°Lä„%Í3ú—®³¢µÃ¨¶Ò|ë5³¬é¶ù(Òãc{ú=ëC†:÷ˆA²0«P^õ£¶´â±óÐ
¹¤$çôÀXæ*•Ðò;ÅB▇p$—m”µëœØ²º
º¿8LqZm-ֈB‡±Ž#õXö8·…ù,åÂP©Ããž÷+õä͍“Š‹çëßöDóVO”ÿ
,?ÂÚz]•‰.?
·µ«ÞpS­¬0QçhêG5@ ­&?tfÂÐuÖرkÛ¥mQ
êM07“…¨cyÖÑë&­~Gzå¦Ý‹jÔ끛êeYoʅ+Ó+?C­`©‘ðp1ÿðR‚‘:}k

™…ÞÜOE‹>åR‹H•¤±¦ß*è
黹µTÁ¥†Ït|E¡^C ¶^‹ñÖËɊ.óöÊ0í$룸Q¤°¡à¸0ìb2²¡VG;:Pþ’ÈѵŠV8Bx 1Y`US·–8>²Û›WõçÈ=¢[¥Hc™A³nñãÿuâT«Z®eæªu?œºªã±»$Ûz ¦`՝ÛÛj+|ª4…–»S¯ë¦HÚí+¨tå^Éé“*Ô;45Fÿ¡Zµš¡»7±@’šâî’ߧk¾‘¹iÚ¢
ëí$(OÔ+
+JɅÕ2¾¢ž,m¸«²ü¦€ª[0ڛ&wíÙdO«:¿©&)û¡­üÕóù^ŀCµô R³c­á$È÷
2x Bh»mÕÞ*ž[t{ÕOû4³Ù¾õã£muºòãÄr›/’
÷¿ÑšhÊË-czÝ®é°CÚujú°¦ÕË’«-yECqQе+õž[ðÒ51Å^¿Q!ð=…lH“÷‚q[›‚Ñ•*åÈò{MAž²akÀo¿ßZ^਽íôF`¼ãtkc9rµµ2–ø4ÁSü6£Ÿ¥ÖvVÛVžvkÜbÈSq±v{N¦SgÁdLËJ¯÷Çø¶q
Ö. çÙ Ç[ËΤra3qëu3ëJF4°ÿ!-j½‹*{}åúѳŠÛpRÞbTQº#ïc¥{L
!šzO=C¡{óe¬eBKâ0Úÿ¡Š#b
=+©2j¸¾ )nIðÓBg7ï}+¦–„ó WÄ[Å(_aù?ËXÆ:÷‰_WX¹áócw%#ïøû,7£L G汪ÂzQ÷‘·ešÉIgHä´td Rq×w)úŒCéé¡×Ihz»¦|Sì:Í+µ_‰Xdü¬9ˆÚ¡Õ^ëœõ®Ü2§b7ٛ1@ebРËþÚëSŠO)›ß6úHkü,?þÉß y8«Im{SÖ.¬¾Uó÷8n/âÖa¯ÜYį/bÜÆW@uX_„],¾³H]¤ÞwÝvœyu‘0OI­.ò?›C×ý
endstream
endobj
25 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92]/Contents 26 0 R /Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
26 0 obj
>
stream
xœÕ[K7¾ðÐÑ{ßl’FZìrðÍÈÁð&YÁöß/_EV±Ù5c G£îf5«XõÕWEêñðçË×_>yÙ===^^>ùïÏÿÙ}zÿ÷ÇϏ?~þõëïŸ_¾~û}¿ßŸO»ãÇ÷ï/j’ãz÷ñ—÷ïχÿÄN ˄ÙÁîüöþßýÿ÷Ï÷ï>}Ðÿøi÷ñßïߝÃø(£Ž’‚Y‡G}ú°Ûxv1L„—ª…žÜ8ív?Fu~8ýëyÇɔõNè~ÊRx¶øs’)™E>qixøwáҚýƒßåœ«ðÝïMøj{?–ýƒŠOŸòÓæF¹½·å>Þu>ŽÍãlº‘ž9´ñAjú8¤1:‘ö¿†jOmñx1E´pÌk¢ÈuÛd»Ì‚1Œbn$cی†×.d$R,ëI-ˆÔ?ï—f.0¹9”»:_>í4z*_
–Œ¶SöRܱÅQ]¦tUB2cVº–‰¹=Ò)­´ëɱGädsŠë-̑‰¶1ÏÑQõ +šQ‚

0ܤ†Â Òᙲ–jò*u}{¡¬Š±N¹°®ÕlNèû¡²0`íy*˜¶;í±]KG ‘uš¦Õ%Ý~W×(â]6ðGêCµ¡õÑu›54p£A_šGñ„r–v„µÚ/ø2O•1L(q?`c—
†f®yëÈbÅ«I†Aº6É0œ”Kƒ²Ìø“·Nãôj‚Ù2}+©›¥ñ«ý¬s;9`J¬@¥B` ™@Y±jùÄRµ,A¥Á=ò>¤HVã¹$×Uݛë¥,³f½^jZ𵌓N`Ì鋺,]qðÞ+HÇû_švÚê ±žáf?âf©5Ûã±:>l¶tÇnöx»uâæM=»ân‚ƒF’‚ãžE¾™»Rô¶ê>‡T±{«‰§„5¾¿³ášÁ™Wýôê‹{Xªáæ`Ȗvñ-ü€h-«,ö¢ÚŠâ9W‹š¾»ÏP‰…֍¬7´¢¢4éÑ°./£ôž7¢%³­X¾ê|jÄbujS½²‰³0éɧ›8’y·ÒíÕMmR³¾„R”žFÿ-šDr~lù¬úÅ¡Ñ8ƒ;› ôær/‚ñu’o̺8làWF±ñîºUð
vD6ˍQ¦» Ûs=ìÞRãph¨M&œŠó]à½IÚÎ&hºíø‡I6´È?Jf¿2UI¶z»ÆÁ´iälaÊiËÍ¥NMÌDspüžÎn§ø–‡Ã}C£ÿJ
ЁQéÅà¾Ó¾ò‹bC|Î:õí$I– Ûq>D’K+0Ü»#Ï{Ø7ò¬Û̳Rñ}#Aݕg‰ˆ»ó,ýƽcQç+Žc¿ìò.t2¾²UØ6@¢ïòĺøkÏÚzDë­éÏä­RpÑY
K™ë©­½I£vKtÙBKéŸs’‚gR“¥½Ï’¤aF½¡é»´Ož‰äL¦VcK÷3xejå]ßÒSiw¨ ÎmnÊÏ¢·Lxjƒë(±l£wñh-E }J`÷£DOd g¦¸½N»¢lt/Δj*18‹‹ŽÏzTXwžH¾Î‘Ún“h^VßD6Bë³ ÃTÙå[‡=ÞF¦ç^;ml>té3l©{»”PLÔÖbY˜Ñ-Àtc„QM`uëhŠÃ’#×·àÐl¢á°°™{Ý%9[Qu¶õ‚Vù•‘^Kðâ
ʉî|ÌvŸÞi$sË_j÷b€Z”»½¦o&¬?ÿ¨f(/ª,ý@’5*ô‘ÐÚÒ9?”6Øl֝cꀓ þ}bhlhåhú6hvÒæ) Ô¸–‡BÉ6þ ´(÷¸Ë Òä$)Vœ¨¿„õ—Oœìðc+¼=rn/wzº?P-7U^KÇ´!3ZE_;2’cg–Œ4Œì’t‰t`ïÖ÷Ô.nCnj·fÛg3E°”ïÏfš»˜ q7@£Gg3{ßhŒÐD^׍Ÿ&ðÚñ)ÝåzÌQrú]e÷5nÛÏ@¢s DüÙá`*U»ß)ÔýºzHk|©ž1§.ñõ?Ò$aζÐäèéwhÿMººN*énültÌ°œeö†y>õ[L)ú}ûÕïG‹Ì…3±ÌɔW~â@gø{Ò$åÿ’JîÝ
endstream
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92]/Contents 30 0 R /Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
30 0 obj
>
stream
xœ½ÉŠ9ö^PÿG»¡¢´KEBfVÕ0
Ý`˜ƒéƒñØ=>´{¦©ËüýhyÚ¥ˆÈŒã%«2ž¤·HoWŒÄ¾ÞßáÒðb1`~àxPB?ùãþ~7ÿýíþîã;þþ·Ã‡Üß½èñfŽ0ŠàAÈtÔÇw‡¬â֋R5´ /?_‡Ç_9?_þþ|@Êì€Y‰2ÑT`z’”¸)Ÿa
qÖÿä‘ê_…:>˜O~±_qý£äö EQýíIÿ¬ÿ ¬?_ŽÊ=»‚»“’ íæ1`’KÁ¯òˆ±ùZ˜™¨8Ç=‘ý0˒#3ˌúNjý#óˆs6>¾ò˜ ÎX0ÍU2rÕ#¬§„,Ç>Mm±‰YNj2,c™8¨f#úw¼ˆ”ÈÉÝwïˑ-B)Ń䡀ìžd?0-$t Œý°Hó‹¢c‹æ…“ ÙWÏ°·d´ÝfÀ=Íæ[$òQãÍrŠ’eN™‡QR>î$ÿ½¿“ã0r|#1GÒè,†Qþúr÷ϟß5l²…µ`(cn(ëuTâ•j¤ÒjµD•Eð€4×?6rRg{лƿÞß­_TêQf´Ætë›mŒ0Èo±(i8ćQ¥‹f’øÕþõòÀ˜…òÀ#F9)bÇ
fglŸ9X¨AT»VÝ
8’ǝ¨àœr8ÂI·š QrÜ«Š•WàØâ%aãÀi†ã3©æíŒí3“a†—Ì

‰}A¾Î[3ž˜óéÜYB™z`w–|ž}® ċ/i¹Å¶™WÚ)+Hò:íäÂá3lwØöÚHï‡Ò˜ Ðz;ӈÞ_
‡>%÷²”žs½Sòà·$’CvC-”+óvŒ¥vòRpɯê”ÇÞƁ눉â«Äí1Žr+ «ä9L”¸I¸“å6±r¬UŠ»£cMï||Ètà;bï›BLú¥í‡aEˆ3£’BDŒ»ÛžØè¶P4ÓÑ¢8ï,¦òð%¡¥Í‰:i%›;ە.êãÊæ±)®,Ô/d[œN8¹ˆWÍxˁ5¼Öy‹G¶XˍLó¦ÒKÉ©ù GŒ»µn´H¬ÉŽLk8‹öì…4À%šâ‰¹j>å[[œy§î`Z·Î׬A6ê,y6/8º½àZ~rʘ3„1ةŗLKqOf N¬.MF¸Ì¼j’as®Ìáe×XθKÖjŠG…Oi“²†i6)ë¶öökfrüMG¢–Å)?’äAì)‘O1àɍn9ÖǦÜi¼ÌÏٍÓ
Ïr› 
¡3
[ˆV³=­¹£$c-yzŽšÃïVä|–ïԝøÕr[Ëcü ‰ûET1Smp“Ñ>¿qÊY¤‚^MÝAÏ!ÿTíi§ä‰ø,i¡Ixá^‰Ë1™ß ‚Âô{q·å*ÃvÔX4F¹OàWâ_Ó%ۇ–¬ oZ¯š¸™Ÿç²¹}bR˜¢GEþ¼}b·Ù§”«Qëºj5ØGb‹¥F:°³#ʘ۲”`&»íR±;º¸dfòæ.ñ¥žÇf®Pk0ö¢^ ±^‘„$~šPa³ IÕ»
¹þ0/äPP²PIí»
%?U¨MÄú!¸³ˆÇÐ.¡¬ (‘ fþp‰0—¦(OÀFpì–vguB?QÕ’&ÇÎÖ’8՚—æ®–u´Þ‘¡W¢¸qEŒð Uµâ‚,Ûh’?²Ê-NžO]”è>­­Q8¿P¤.CtqšÔarË3ìd.–ÛÌH>p9/Z»Ôe¡µ,ǶgfçRÂLÖo%
L›8″÷Êço.|Dð+¤ç…_BÖ2N(}ÀEÉü[i‡d~µn?›3….›ß¢ðÚtþÖòǶ¯æÁܻ0vÉàXãWx ¼‹&±Á½i’$­‰ÞE”˜j$SﻃJŒ5’©ãPâmHöZœ4«°(‘î 6 €Á&‡»ŒÅ!‡)ÂÄ@pÒ8˜w,#Á•ç`éà«Æù qËu ]×áÖ%Áw(—à; ‡`“L³ˆTÊðMG_§ÍJ„÷àâòPð€HÔe•œÛæ¸ëކتڒ,lî{dQ¾Ïø,ÎÚæP7yr
3šêeTvóÏI¯Ö-t{‰PYùsý´]Ï=Ë+LEÃ9h0kÏöÅ·¾Ë*©L1DTÞVUµÓ&úQgp]DîoõÞòxk¡m[fÚ~o*aú2+.Ìïͺéuµ(2Úézßçfê½óS.Üw~n§¼Ÿy?·ïp*.ÌVmÁº$œ¾u©ûzátôUùÒk­‹‰Qµ‘^Í%möÜÚ_ÐUEbÕgO‰BxAiÕ¶“ãZMcK_OÕ%—™C^[û½Ü©yml!vc[K«ïC7ÔFµ«ùÑÌÊj߃«[ô»Øþ¼^­ß×RO©6,t‘~_M£Éw6”è
ú}ºá§èÉ;J0´SÝ [4=ôdÏ#HÍ·žcUUD³±Wbe ±Ùà5}«
³›€eñ,)`Ÿá@Âí°×n^l+®)—‰1¸W§ÝÐà¬,;|ûbÖƼ)öR֝0®»Ìw2ÜL-”ôšÔƪŽ}Zޓ¾•P3ù¿f]Ûl³]C¹’p{G‚é°2b¯ „í¹‹°QkM´‹ŽGmë77)Ä4MT‹ï S1‰§&Lðœ[Tè8Ç*l*ä{óöÜQD¨Lrªž‘¿ã°9Rœ¬‰:ï`t²WxÊÕú…àÛ Ìí[ÜæÊ·wís´—?†H†˜ ZÒ;¹UŽ 2–«£‹ÛdͶïU5˜¹¤ÄV‡ÙÝ?g’Û()âcÀ¬±åñ]â¼³³mö5S’J_4kO–c¡—+€øe½g8i‘¾ÇQeJÛçz±=6±&i‰”é-ƞ÷ÜHD&É5ytS’›þþ0½P¦’*øèHÔgzLCÅ ä¦ðnKdîh7íÏnÄîîçúœÄ‰=†iÿgž‰7÷òþÇJ½8çb™¤µZ=íV!&—’¾c3í»/0ö=j5À&ÁˆåÂxçvÉöH˜ªBEÉ¢¢¥Ì‹–¦æÆèdK€L¶DMM“”hi‰Jæ™h‰¨é–¨8ÕTKÁ»žˆ !mN Ì
 ,:PQÝÔùj!b½ÜªªŠ›v,댝­m=.õ5bm“uk›7®¥ÍrÅ¥M`¿¤4şºM°íž-UTèB*˺KÜÞ(‹­ò(¶.R.¿ÔJ‘ˆTyd‰m› ðð>ûÚ©,!²YÐa;¥ó2©ô
­ï¶®e´~ÂÊû»?äbðÍÌsƒ+Ä癇·fí[o®/¨ÝJ;ÔÓªuûõ´›)t崅›¤[›uÛ¦+çÞ6пz±‘(¥Šd*¿¤$KtÊ :‰´ºª3æY’
÷!T~²×R±áMþ†[(d|[71}օæQ“½›º
í¯ÿmL¡Ø¤C[$½fL†ÌVì›Ý‹¹™+9*1üi܁ÙcèsLkO¤¶ z¨c7÷yûJLû€ó&øº•Ú‘s£
؉pÎÂû®|kuFUhŠïèó¡#ÌÛVg%¯Uö½NÛJ¥™Å`DŸÜ«n4:P²ò7áu“¡ïírv{w¹Cå^E¯â+ÒJƒ=ʺ¤jƒÄZöÅ÷7@%·C8ë28ù]¹ÐmøWcgKÄ ¯»Ý¢éƚN6­eLåšlŸJáKR)7ë—I)é˜wØëëñ+
KéìfWª…ö2+
_çÖ-awLõ¥?[.@‹ø²ØEÝYkw~Ë}ª
A´™y€Úжð2ò,¤7¥—½7&r2䷗Ó×r…àêe*é8B™GóÒ)¡çÖ 3)xÉ@
·»pRÝÓêϊ÷§¯jÃ݈sˆÖ¶9
Òâ]ú˜Yr’Ås,ïG÷J]K”1쁉uŒ˜«—Eî~â}ñMTbGn(–¿&=ëáóÝ,ÞðcZÌI7¼E°(ŠæÝ Y_ß³sP‹mâ^jn¨»(ÎãÎÛIÒ¹­VM“ÂòÄ