Приказы мз по профилактики вич у медработников
Содержание статьи
Профилактика ВИЧ-инфекции: приказ Минздрава N 1н
Новый приказ по ВИЧ инфекции вызвал множество вопросов у медучреждений различного профиля, поскольку он противоречит ранее принятым документам по профилактике ВИЧ.
Расскажем, как применять новые правила и не получить замечаний от надзорных органов.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра»Активировать доступ
Новые требования приказа и СанПиНа
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 – это приказ № 1н, утвержденный Минздравом 09.01.2018 года.
Требования приказа коснулись всех медучреждений, поэтому все укладки для профилактики ВИЧ инфекции следует привести в соответствие с требованиями приказа.
Расскажем, как следует организовать санитарно эпидемиологический режим против передачи ВИЧ по новым правилам.
Прежде всего, новый приказ по ВИЧ инфекции 2020 года впервые утвердил, из каких предметов и препаратов должна состоять ВИЧ укладка в медучреждении.
Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 продолжает действовать и применяться, из укладки исключили некоторые предусмотренные СанПиН препараты:
- Марганцовокислый калий.
- Протаргол.
- Борная кислота.
Как хранить препараты в укладке
Необходимы или нет эти препараты для профилактики и борьбы с ВИЧ, вопрос спорный, медучреждения также не понимают, как им действовать в условиях этой правовой коллизии, когда два документа противоречат друг другу, и как осуществляется укладка по СанПиНу 2020. Далее этот вопрос будет рассмотрен подробнее.
Чем теперь комплектовать укладку по ВИЧ-инфекции
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 года обязаны применять все медучреждения. Это значит, что в укладку антиВИЧ следует включить все медизделия и лекарственные препараты, которые перечислены в приказе.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Скачать 17 новых СОПов
Какие препараты и изделия должны быть включены в укладку медицинскими работниками, перечислено в таблице ниже.
Развернуть состав укладки на медизделия >>
Как мы видим, марганцовокислый калий, протаргол и борная кислота исключены из укладки, хотя и продолжают фигурировать в приложении 12 к СанПиН.
Это именно те препараты, которые многие годы вызывали у врача инфекциониста трудности:
- растворы борной кислоты и марганцовки необходимо оперативно приготовить, хотя в условиях аварийной ситуации такого времени у медиков нет;
- 1% раствор протаргола хранится от 10 до 30 суток, поэтому его нужно периодически обновлять в укладке;
- марганцовокислый калий подлежит предметно-количественному учету.
Новый приказ по ВИЧ укладке 2020 полностью соответствует требованиям, которые содержатся в санитарных правилах № 3.1.5.2826-10, посвященных профилактике ВИЧ.
Однако, если надзорные органы субъектов российской Федерации, например, органы Роспотребнадзора продолжают проверять комплектность укладки по требованиям СанПиН, в которые включены три вышеназванных препарата, рекомендуем юристам организации обратиться в местный департамент здравоохранения за помощью.
При этом свою позицию можно отстоять, используя следующие аргументы.
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 является более поздним документом по отношению к СанПиН, также действуют новые СП 3.1.5.2826-10.
Это соответствует общему правилу, согласно которому в случае наличия коллизии (противоречия) в содержании двух и более нормативных актах, применять следует тот документ, который был принят позднее. Такое мнение подтверждено и Конституционным судом РФ в решении № 9-П от 25.06.2001 года.
Следует учитывать тот факт, что новый приказ по ВИЧ укладке 2020 установил новые требования, по которым нужно комплектовать аптечку для экстренной профилактики распространения ВИЧ инфекции, и многие из требований отсутствовали в ранее принятых документах.
Как использовать
Как в медицинской организации применять новые требования, изложенные в рассматриваемом приказе:
- медработники должны надевать перчатки перед любыми парентеральными процедурами;
- после завершения процедуры перчатки следует снять и провести гигиеническую обработку рук;
- если профиль отделения и проводимые в нем манипуляции связаны с повышенной вероятностью заражения ВИЧ, то сотрудники должны также надевать фартуки, респираторы, щитки или маски.
Применяйте приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 года, а также названные в нем препараты по алгоритмам, изложенным в СП 3.1.5.2826-10. Их отличительной особенностью являются более простые первичные профилактические мероприятия после контакта с зараженным, чем изложенные правила в ранее принятом СанПиН 2.1.3.2630-10.
Более старые правила можно применять по прямому требованию органа Роспотребнадзора, но только до момента полного урегулирования правовых коллизий.
Вместе с тем, вышесказанное не отменяет необходимость проведения своевременной экстренной химиопрофилактики, которая должна проводиться в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10, особенно, если на слизистую часть кожи медработника попала кровь зараженного пациента, а также произошел глубокий порез и т.д.
Как назвать укладку по ВИЧ в локальных документах
Приказ по ВИЧ инфекции новый 2020 необходимо ввести в локальную документацию медучреждения для его практического применения. В связи с этим, возникает вопрос, как правильно его обозначить в локальных актах.
Утверждено единое название укладки: «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».
До выхода этого приказа название укладки во многом определялось профилем отделения медучреждения или самой организации, и могло фигурировать в локальной документации, как:
- Аптечка «Анти-СПИД».
- Аптечка для экстренной профилактики парентеральных инфекций.
- Аптечка для проведения обработки повреждений и т.д.
Министерство здравоохранения РФ ранее сообщало, что разночтения в названии укладок будут в ближайшем времени устранены.
Подробную информацию о профилях медучреждений и названии аптечек против ВИЧ, применяемых в них, можно посмотреть в таблице ниже.
| Название аптечки | В каких отделениях и организациях применяется | Регламентирующий приказ |
| Аптечка «АнтиСПИД» | Все отделения медучреждений, кроме хирургического и судебно-медицинского профиля | Приказы Минздрава 543н, 916н, 911н, 901н (ноябрь 2012 года) |
| «Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций» | Хирургические медучреждения и подразделения | Порядок организации медпомощи населению по хирургическому профилю (№ 922н от 15.11.2012 года) |
| «Аптечка для проведения обработки повреждений» | Отделения и медучреждения судебно-медицинского профиля | «О направлении Методических рекомендаций „Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях“» (письмо Минздрава № 14-1/10/2-2018 от 22.04.2013 года) |
Как оспорить требования Роспотребнадзора к укладке Анти-ВИЧ
Журналу «Главная медицинская сестра» Отвечает Иван Олегович Печерей, эксперт качества медицинской помощи, ведущий медицинский юрист юридической компании «Ремез, Печерей и Партнеры», к. м. н.
По моему мнению, при комплектовании укладки медицинским организациям следует руководствоваться более поздними СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и приказом Минздрава от 09.01.2018 № 1н. По правилу …
Читать полный комментарий юриста >>
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
3.1.5 2826-10 » -«
/ / / /
11.01.2011 1
3.1.5.2826-10 —
30.03.1999 52- — ( , 1999, 14, . 1650; 2002, 1 (.1), .2; 2003, 2, .167; 27 (.1), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10, 52 (.1) . 5498; 2007 1 (.1) . 21; 1 (.1) . 29; 27, . 3213; 46, . 5554; 49, . 6070; 2008, 24, . 2801; 29 (.1), . 3418; 30 (. 2), . 3616; 44, . 4984; 52 (. 1), . 6223; 2009, 1, . 17; 2010, 40, . 4969) 24.07.2000 554 — — ( , 2000, 31, . 3295, 2004, 8, . 663; 47, . 4666; 2005, 39, . 3953) :
— 3.1.5.2826 -10 — ().
..
—
—
3.1.5. 2826-10
I.
1.1. — ( ) , -, — , -.
1.2. , .
1.3. — , — .
II.
— | |
, | |
— | |
— | |
, | |
NAT | |
CD4 | , 4 |
III.
3.1. — , , , (), .
3.2. — , .
3.3. , — , -. -.
3.4. — . : -1 -2.
3.5. — , , .
3.6. .
3.6.1. — , .
3.6.2. :
3.6.2.1. , ( -, ) .
3.6.2.2. ( — : , .)
3.7.3. :
3.7.3.1. , ( , , ), , , .
3.7.3.2. . , , , , — , , , .
3.8. (, ,, , ).
3.9. — : (), — (), , (). , , , , , , , (-, , , ), , .
3.10. — .
3.10.1.
— ( ) , , 23 , 38 , 12 . , , .
3.10.2. -.
3050% -, : , , — , , , , , , , , . . , . ; , .
3.10.3. .
57 ( 1 8 , ), . . CD4 .
3.10.4. .
( ). , , . , , .
3.11. () -. , , , , . , .
IV. —
4.1. — , , , ( ).
4.2. — , — , , .
4.3. — / . (, ).
4.4. :
4.4.1. ( ).
, 2 ( -, ). — — ( — ) .
4.4.2. (-).
— , , , . — , , . ( -) . ( / -) . , , , .
4.4.2.1. — , , — , , — .
— , , (. -).
4.4.3. () , 2 3 (env, gag, pol).
4.4.4. () , () 18.
4.4.5. () , / — . , (gag) 25, -2.
4.4.6. — 24 / . 24 / , 2, 4, 6 .
4.4.7. 2 , 3 6 . , . 6 , -, . ( ).
4.5. — 18 , — , .
4.5.1. — 12 , — , , , ( ). -. 12 46 ( ) -, — 1 .
4.5.2. — 18 :
;
;
-;
4.5.3. — , — 18 , , .
4.6. — — (), .
— , , ( ) .
4.7. , , -, , , (, ), , ( : , , ). : …, , , . .
4.7.1. (, ) ( 3, 6, 12 ).
4.8. / , , 60 . , , ( ).
4.8.1. / :
- ;
- , ;
- — ( — );
- ;
4.8.2. / , .
4.9. — / . / .
V. —
5.1. — — . -. , , ( , 3- ).
5.2. — , , .
— :
— , , , ( .. ), ;
— — :
— , , , , , , , , — , , ;
— , ( ), — , , ;
— , , — , () , , .
— () 1 ;
— , , , , , -;
— , , 3- .
5.3. .
5.4. , -, — -, — .
5.5. — ( ) , 14 .
5.6. — — -.
5.7. ( -, — ) , , , , -, , .
5.8. — , , .
5.9. — — .
5.9.1. ( , ): …, , , , .
5.9.2. ( ) , , , ( ). , , .
5.10. . — .
5.11. ; .
5.11.1. ; ; , , .
5.11.1.1. , -, , , -. .
5.11.1.2. , -, . , , .
-, , , -, . -, .
5.11.2. .
5.11.3. , , , . — , ( -, — ) . -, . 18 .
VI. —
6.1. — . , , , , .
6.2. — , , , .
6.3. — -. , .
, , (. -).
6.4. — ( — ) , , , . , , -, . , , .
6.4.1. , , / , , (. -), .
, .
6.4.2. ( — , -). , ( ) . .
6.5. — .
6.6. , , .
6.7. — — .
6.7.1. — , , , . — .
6.8. , , , , . ( 1 6 ) , .
6.9. — : , , , .
6.9.1. -, . . , ; (. -), .
6.9.2. , CD4 , , . .
6.9.3. ( ) , , , .
6.10. , , — , , .
6.11. , , , , , -. — .
VII. — —
7.1. — () , ( ), , — .
7.2. — — , ; , , -, — () , -; -, .
7.3. — — , — .
7.4. , — .
7.4.1. — ( ) . .
7.4.2. — / , , , — , — . — , .
7.4.3. , — 24 ( , ) , — .
7.4.4. — , — , , — — .
— — .
7.4.5. , , — — , () , :
-,
,
— ,
,
-,
— , — .
7.5. , , , — , , , , ( 4 ) , .
7.6. , — , — , , — .
7.7. — , :
, — ;
, ;
, ;
— — ;
18 ;
, , .
, , , , , , , .
VIII. — () —
— , , , , .
8.1. —
8.1.1. , —
— , :
8.1.1.1. -.
8.1.1.2. ( ) — -.
8.1.1.3. .
8.1.1.4. .
8.1.1.5. — , , .
8.1.2. ,
8.1.2.1. , , , , , .
8.1.2.2. .
8.1.2.3. , . — — , , .
8.1.2.4. -.
8.1.2.5. / , .
8.1.2.6. (, , .).
8.1.2.7. :
— ;
— .
8.1.2.8. .
8.1.3.
8.1.3.1. — , , . , -, -.
8.1.3.2. — — .
8.1.3.3. . , -, , : — , , — , , , .
8.2.
8.2.1. — — ( 2.1.3.2630-10 «- , , 9 2010 . 18094). , ( B, C, ).
8.2.2. , — .
8.2.2.1. — :
8.2.2.1.1. , , , , , , .
8.2.2.1.2. — , , , ( , ..) — . /, .
8.2.2.1.3. — :
8.2.2.1.4. — , , , , , , .
8.3.
— :
8.3.1. .
8.3.2 , , , .
8.3.3. -.
8.3.3.1. :
, , 70%- , 5%- ;
70%- , 70%- ;
, : 70% , ( );
, : () ;
.
8.3.3.2. , . — — . ( ) , , , 12 .
, , , , , , . , , . , , . , .
8.3.3.3. :
8.3.3.3.1. , 72 .
8.3.3.3.2. / + /. ; , . . , 0,2 ( ), . , .
, ;
, , ;
;
;
8.3.3.3.4. — . , , 2 . , , , , .
8.4. ,
8.4.1. ,
, , , , .
8.4.2. , .
8.4.2.1. , , ( ) , .
8.4.2.2. 6 .
8.4.2.3. , , , , , , — .
8.4.2.4. ( ) — , , () , . ( ) ( ).
8.4.2.5. -1, 2 24. () . () , . , -.
8.4.2.6. — , — , .
8.4.2.7. — (, NAT) () .
8.4.2.8. — . , . , .
8.4.2.9. , , , , , -1,2 .
8.4.2.10. ( 6 ) -1,2 (). 180 25. .
8.4.2.11. ( 1 ) () . NAT-. () .
8.4.2.12. , , , .
8.4.2.13. , , , .
8.4.2.14. , , , , , () . 30 .
8.4.3. (), , , ().
8.4.3.1. 12 , , , , (), , , .
8.4.4. , , , , — .
8.4.4.1. , , .
8.4.4.2. , , ( ) .
8.4.4.3. .
8.4.5. , .
8.4.5.1. , , , , — .
8.4.5.2. , , , .
8.4.5.3. .
8.4.5.4. .
8.4.6. , , ( 72 /) .
8.5. —
8.5.1. — .
8.5.2. — , ( 30 ), .
8.5.3. 2040%.
8.5.4. 12% -.
8.5.5. , — , ( ) ( , , ).
8.5.6. .
8.5.7. :
8.5.7.1. 1.000 / , , , : 38- , . 46 .
8.5.7.2. .
8.5.8. — () . () 2628- ( ), .
8.5.8. 1. :
— ;
, -;
(
12 ).
8.5.8.2. : 2 + 1 1 . .
8.5.8.3. , 72 ( ). , 1 3 .
8.6. —
8.6.1. — (, , , , .), , 2.1.2. 2631-10 — , , , — , , 06.07.2010, 17694.
8.6.2. .
IX.
9.1. -. — . , , .
9.2. : -, -, , , , , , , , , .
9.3. -: , , .
9.4. , , : , , — , , , , , .
9.5. , , , , , , , , , , .
9.6. ( , , , , ) -.
9.7. — .
9.8. — ( , , , ).
Источник
Перечень законов, приказов и СанПинов
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАКОНОВ, ПРИКАЗОВ И СанПинов:
1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».
2. ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006г.
4. ФЗ №61 от 12.04.2010г. «Об обращении лекарственных средств».
5. ФЗ №77 от 18.06.2001г. (редакция от 18.07.2011г.) «О предупреждении распространения туберкулеза».
6. ФЗ №52 от 30.03.1999г. (в ред.от 25.11.2013г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
7. ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
8. ФЗ №3 от 08.01.1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществ».
9. ФЗ РФ №38 от 30.03.1995г. «О предупреждении и распространении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
10. Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения».
11. Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 (с изм. от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Приложение N 9. Положение о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики.
12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27557)
13. Письмо Роспотребнадзора от 21.04.2010 N 01/6161-10-32 «О порядке допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению» (вместе с Письмом Росздравнадзора от 23.03.2010 N 03-6315/10 «О порядке применения методов лучевой диагностики и терапии»).
14. Приказ Минздрава РФ N 239, Госатомнадзора РФ N 66, Госкомэкологии РФ N 288 от 21.06.1999 «Об утверждении методических указаний» (вместе с «Порядком ведения радиационно — гигиенических паспортов организаций и территорий (методические указания)»).
15. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 N 19 «О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2002 N 3381).
16. Приказ МЗ РФ №125 от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
17. Приказ МЗ РФ № 382н от 18.06.2013г. «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических мед.осмотров».
18. Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г. «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».
19. Приказ МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда».
20. Приказ МЗ и СР РФ №706н от 23.08.2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
21. Приказ МЗ и СР РФ №932н от 15.11.2012г. «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом».
22. Приказ МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
23. Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
24. Приказ МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г. «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров».
25. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.01.98г. «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза».
26. Приказ № 170 от 18.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
27. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
28. Приказ № 83 от 16.08.2004г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к работе по профессии».
29. Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
30. Приказ МЗ РФ №475 от 16.08.1989г. «О мерах профилактики острых кишечных инфекций».
31. Приказ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000г. «Ориентировочные сроки ВН при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)».
32. Приказ МЗ РФ от 23.04.2013г. № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
33. Методические указания. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, утв. Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ от 22 февраля 1996 года N 95/42.
34. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
35. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
36. ОСТ 42-21-85 Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
37. СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» утв. 11.01.2011г.
38. СанПин 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления дезинфекционной деятельности».
39. СанПин 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
40. СанПин 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».
41. СанПин 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
42. СанПин 3.1.1.3108-13 «Профилактика кишечных инфекций».
43. СанПин 3.1.2.3117-13«Профилактика гриппа и др.острых респираторных вирусных инфекций».
44. СанПин 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
45. СанПин 3.1.2.2951-11 «Профилактика полиомиелита».
46. СанПин 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи эпидемического паротита».
47. СанПин 3.1.7.2836-11 «Профилактика сальмонеллеза». Изменения и дополнения № 1 к СанПин 3.1.7.2616-10.
48. СанПин 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза».
49. СанПин 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».
50. СанПин 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза».
51. СанПин 3.3.2.1248 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
52. СанПин 3.1.3112 от 2013г. «Профилактика вирусного гепатита С».
53. СанПин 3.1.2825 от 2010г. «Профилактика гепатита А».
54. СанПин 3.1.1.2341 от 2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».
55. СанПин 3.1.2.3117 от 2013г. «Профилактика ОРВИ».
56. СанПин 3.1.1.3108 от 2013г. Профилактика ОКИ».
57. СанПин 3.1.2.3109 от 2013г. Профилактика дифтерии».
Источник