Прививка гепатит б иммунитет после первой прививки
Содержание статьи
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации
[40-089]
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации
490 руб.
Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.
Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).
Для чего используется исследование?
- Для контроля за хроническим гепатитом В.
- Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
- Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Когда назначается исследование?
- Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
- Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.
Положительный результат
- Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
- Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Сомнительный результат
- Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
- Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Важные замечания
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
Также рекомендуется
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- anti-HBc, антитела
- HBeAg
- anti-HBe, антитела
- HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- anti-HDV, антитела
- Anti-HCV, антитела, ИФА
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Билирубин общий
- Холестерол общий
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
Литература
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.
Источник
Как и когда делают прививку от гепатита В, для чего она нужна
Вирусные гепатиты считаются самыми распространенными и опасными заболеваниями в мире. Тяжесть протекания болезни, ее длительность и последствия спрогнозировать невозможно.
Самым страшным здесь является то, что любые патологии печени оказывают влияние на все внутренние органы и системы, представляя серьезную угрозу жизни. Наиболее опасными гепатитами являются вирусы группы В и С.
Если гепатитом А (болезнью Боткина) болеет в детстве большинство людей, и большой опасности это заболевание не представляет, то другие виды вирусов намного хуже влияют на организм. Гепатит С или В, при несвоевременном лечении, переходят в хроническую форму, приводя к полному разрушению клеток печени. На сегодняшний день, более 25% населения заражены вирусом В.
Что такое гепатит В?
Гепатитом В называют одно из вирусных поражений печени, а располагается вирус во всех физиологических жидкостях человеческого организма. В основном, заражение происходит через кровь, но возможно оно и при попадании слюны, спермы или мочи на любые открытые раны или ссадины на коже.
Кроме того, заполучить вирус можно при проведении хирургического вмешательства, а также в салонах красоты и стоматологических кабинетах, тату-салонах. Не исключено и заражение в бытовых условиях, при использовании одних и тех же предметов личной гигиены.
Известно немало случаев, когда заражение происходило при переливании донорской крови, повторном использовании шприцев. Нередко, передача вируса происходит при половом контакте, поцелуе, а также во время беременности (от женщины к ребенку).
Чаще болезнь протекает в острой форме, постепенно переходя в хроническую. Бывает, что человек не догадывается о наличии вируса, ведь болезнь протекает бессимптомно. Инкубационный период способен продолжаться до полугода, а человек не испытывает никаких неприятных ощущений, но уже является источником распространения вируса.
Проникая в организм, вирус встраивается к печеночные клетки и начинает разрушать их изнутри. Через короткое время, зараженные клетки начинают уничтожать все здоровые клетки организма, а называют такое явление аутоиммунной реакцией.
В самом начале развития болезни, человек испытывает общее недомогание, слабость, потерю аппетита и тошноту. Чуть позже, к этим симптомам добавляются сильные боли в подреберье справа, пожелтение кожи, тяжесть в желудке после еды.
У больного темнеет моча, а кал становится белым, на теле, без всяких причин, появляются синяки, повышается температура и снижается давление. К сожалению, подобные симптомы появляются слишком поздно, на конечном этапе развития патологии. Это затрудняет диагностику, лечение откладывается, а больной человек способствует стремительному распространению болезни.
Суть и длительность действия вакцины
Вакцинацию проводят только против двух видов вируса – В и А, а видов вакцин существует несколько. Прививка делается как детям, так и взрослым, внутримышечно. Детям укол делают в наружную часть бедра, а взрослым – только в мышцы плеча. В ягодицу инъекции вакцины не делают, что связано с глубоким залеганием мышечной ткани.
Для каждого препарата существует своя собственная схема и график использования. Таких прививок должно быть не менее 3-4, в зависимости от выбора вакцины. В среднем, прививка действует на протяжении 10-20 лет, после чего, требуется ревакцинация.
Для каждого человека, количество прививок от гепатита, препарат и сроки ревакцинации подбираются индивидуально. Лишь медработникам, вакцинация проводится каждые 5 лет, т. к. они входят в группу риска. Суть прививки в том, что в организм вводят поверхностные антигены вируса, вырабатываемые рекомбинантными дрожжевыми грибками.
Полученный белок (антиген) очищают от посторонних примесей, добавляют некоторые дополнительные компоненты и вводят внутримышечно. При попадании внутрь, антигены провоцируют выработку антител, защищающих организм от возможного заражения. Как только вирус попадает в кровь, срабатывает иммунная защита, уничтожающая вредоносные клетки, не давая им развиваться.
Противопоказания
Как и любой лекарственный препарат, вакцина против гепатита имеет свои противопоказания. Абсолютным противопоказанием для вакцинации является аллергия на хлебопекарные дрожжи, с помощью которых эту вакцину и получают.
Прививки не делают в следующих случаях:
- заражение вирусом гепатита;
- состояние после химиотерапии;
- любые онкологические заболевания, СПИД;
- недоношенность (вес ребенка до 2 кг);
- менингит.
Относительным противопоказанием к процедуре считается период обострения хронических патологий, наличие простуды или ОРВИ. В этом случае, вакцинация проводит после полного выздоровления или стабилизации состояния.
Схемы вакцинации
Согласно установленному графику, первая прививка делается ребенку еще в роддоме, сразу после рождения. Вторая – спустя месяц, а третья – через полгода после рождения. Несколько другой график применяется для детей, рожденных от инфицированной матери.
Здесь потребуется четыре инъекции, проводимые с разным интервалом. Первые два укола делают как обычно, т. е. при рождении и через месяц, а дальше схема меняется. Третья инъекция проводится в 2-месячном возрасте, и четвертая – в годовалом. Иммунитет к болезни при таком графике сохранится в течении 10 лет, после чего требуется ревакцинация.
Есть и экстренная схема вакцинации, при которой проводят сразу 4 прививки, с интервалом в 7, 21 и 365 дней. Любая вышеописанная схема позволяет сформировать у человека стойкий иммунитет к вирусу. Ускоренная вакцинация из 4 инъекций, позволяет надолго обезопасить организм от болезни, но при условии, что четвертый укол будет сделан не позднее чем через 12 месяцев после первого.
Пропускать вакцинацию категорически нельзя, а если это произошло, то стоит привиться как можно быстрее. Длительный пропуск очередной инъекции требует консультации о дальнейших действиях с квалифицированным специалистом.
В идеале, взрослым людям прививки от гепатита положено делать раз в 10 лет, до 55-летнего возраста. Чтобы определить необходимость вакцинирования, надо сдать анализ на наличие антител к вирусу. Если этот показатель меньше 10 ед/л, то прививку делать придется. При наличии в крови достаточного количества антител к антигену, прививку делать нельзя, т. к. это указывает на то, что заражение уже произошло.
Состав вакцин от гепатита В. Насколько они безопасны?
Препаратов для вакцинирования существует немало, но все они имеют примерно одинаковый состав, включающий в себя поверхностный вирусный белок, следы дрожжевого грибка, гидроокись алюминия и консервант. В детской вакцине, белка содержится наполовину меньше, чем во взрослой. Выпускаются препараты в разных дозировках – от 0,5 мл до 1 мл. Детям до 18 лет, за один раз вводят 0,5 мл раствора, а взрослым людям – 1 мл.
Применяют как отечественные вакцины (Микроген, Комбиотех), так и иностранные (Биовак-В, Эбербиовак-НВ, Энджерикс, Ген Вак-В). Они имеют абсолютно одинаковый состав и действие на организм. Нередко, врачи могут использовать многокомпонентные вакцины, включающие в себя антигены сразу к нескольким заболеваниям. Так, существуют препараты против гепатита В и А, а также против гепатита В, дифтерии и столбняка.
За всю историю проведения процедуры, особых негативных реакций зафиксировано не было. Единственным спорным вопросом остается наличие во всех препаратах консерванта, содержащего ртуть, хотя его содержание не превышает и тысячной доли грамма.
В некоторых европейских странах и Америке, подобные препараты запрещены, но в России их применяют довольно давно. К счастью, сегодня существует немало вакцин последнего поколения, не содержащих ртутного консерванта.
Как проходит процедура вакцинации
Вакцинация от гепатита считается обязательной и проводится в любом медицинском учреждении. Перед тем как делать любую прививку, человек должен пройти обследование на отсутствие обострения хронических заболеваний.
За несколько дней до прививки, и спустя несколько дней после, человек не должен посещать многолюдные места, употреблять спиртное и острые блюда. В течение получаса после инъекции, врач должен понаблюдать за состоянием пациента. Это необходимо для того, чтобы в случае осложнений, можно было быстро оказать экстренную помощь.
Узнайте из видео о методике проведения вакцинации:
Нормальная реакция на вакцину у детей и взрослых
В большинстве случаев, прививки не вызывают побочных действий и переносятся очень хорошо. Иногда, в месте укола может появиться небольшое уплотнение, покраснение, проходящее самостоятельно. Очень редко (при первичной вакцинации) наблюдается незначительное повышение температуры, общая слабость, повышенная потливость. Это не считается отклонением от нормы и проходит за пару дней.
Возможные осложнения
Несмотря на безопасность и эффективность современных вакцин, они тоже могут вызывать развитие осложнений. Чаще всего, такая реакция обусловлена индивидуальной непереносимостью компонентов препараты, вызывающая аллергию. Осложнения возникают крайне редко, и проявляются в виде крапивницы, кожных высыпаний, отека, суставных болей.
Эти симптомы могут сопровождаться рвотой, нарушением дыхания, потерей сознания. Подобная реакция требует немедленного вмешательства проведения экстренных реанимационных мероприятий. Кроме того, в 1-2% случаев, у вакцинированных людей развивается анафилактический шок, менингит, отек Квинке, паралич мышц, увеличение лимфоузлов, неврит.
Заключение
- Гепатит В относится к одним из самых опасных и достаточно распространенных заболеваний печени.
- Полностью вылечить его крайне сложно, ведь чаще всего, патология переходит в хроническую форму.
- Самым надежным способом защиты от гепатита является регулярная вакцинация.
- Прививки делают строго по определенному графику, с обязательной ревакцинацией каждые 10-20 лет.
- Вакцина переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения.
Смотрите видео о прививке от гепатита В:
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Схемы вакцинации людей от гепатита Б (B)
Гепатит Б является довольно распространенным заболеванием, которое согласно последним оценкам в хронической форме наблюдается более, чем у 240 млн. людей на всей планете.
Из них приблизительно 700 тысяч умирают каждый год из-за проблем, которые вызваны заражением вирусом организма.
Наибольшее количество людей (порядка 10% от общего количества населения) имеющим хроническую форму гепатита Б проживает в Африке и Восточной Азии.
А в странах с высоким уровнем развития этот показатель ниже 1% от числа населения. Такая разница связана в основном связана с тем, что в развитых странах применяется массовая вакцинация, которая делается зачастую бесплатно.
Для предотвращения распространения заболевания на сегодняшний день используют массовую вакцинацию. В данной статье мы рассмотрим актуальные вопросы по проведению профилактических прививок против вируса гепатита Б.
Схемы вакцинации
Для взрослых
Взрослым, которые ранее не были привиты против гепатита Б осуществляют прививки таким образом:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | при обращении в медицинское учреждение по прописке |
Второй раз | через 1 месяц после первой прививки |
Третий раз | через 6 месяцев после второй прививки |
Если в семье есть больные гепатитом Б или пациент имеет близкий контакт с другими инфицированными людьми, то используется такая схема:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | при обращении в медицинское учреждение по прописке |
Второй раз | через 1 месяц после первой прививки |
Третий раз | через 1 месяц после второй прививки |
Четвертый раз | через 10 месяцев после третьей прививки |
Эта схема актуальна и для детей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б людьми.
Для детей
Детям, мать которых инфицирована гепатитом Б либо в свое время не прошла вакцинирование, делают прививки по следующей схеме:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | в течение 24 часов после родов |
Второй раз | когда малышу исполнится один месяц |
Третий раз | при наступлении двухмесячного возраста |
Для остальных малышей применяют такую схему:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | в течение 24 часов после родов |
Второй раз | в месячном возрасте |
Третий раз | при наступлении 6 месяцев (обычно делают одновременно с прививкой от коклюша-дифтерии-полиомиелита-столбняка) |
Такую же схему используют и для детей, которые не были привиты в роддоме. То есть первую вакцинацию проводят при обращении взрослых с ребенком, вторую проводят через месяц, третью через 6 месяцев.
Если после первой вакцинации наблюдались негативные симптомы, повышение температуры и человек плохо перенес, то последующие прививки должны делаться только после консультации у специалиста.
Применяемые вакцины
Наиболее популярными вакцинами на сегодняшний день в РФ и Украине являются:
- Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В
- Эувакс В;
- Бубо-М;
- Энджерикс В;
- Рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК);
- Эбербиовак.
Все препараты идут на одной основе, их можно даже взаимозаменять на разных стадиях вакцинации. Это значит, к примеру, что первый укол могут сделать вакциной Бубо-М, а второй Эбербиовак.
Можно ли делать прививку одновременно с другими уколами?
Допускается введение прививки от гепатита Б с другими уколами, если делать их в разные места. Противопоказаний в данном плане нет. Одновременная вакцинация от гепатита А и Б также разрешена.
Принцип действия
Вакцины содержат в себе антиген гепатита Б вида HВsAg. Причем он находится в неактивном состоянии, то есть не может навредить организму, но при этом иммунитет начинает выработку к нему антител.
Рекомбинантные вакцины в основном получают путем добавления плазмидов, содержащих указанный антиген в культуры пекарских дрожжевых грибков.
В процессе жизнедеятельности грибки размножаются, увеличивая тем самым количество молекул антигена вируса.
Затем клетки дрожжей уничтожаются биофизическими или биохимическими путями, а в образце остается только очищенный антиген. При этом людям, имеющим аллергию на такой вид дрожжей, не рекомендуется делать прививку, которая была получена таким образом.
После трехуровневой вакцинации положительный результат наблюдается в 99% случаях.
Нужно ли делать ревакцинацию?
В мире не принята практика по осуществлению ревакцинации в рамках борьбы с распространением заболевания. Доказано, что после вакцинации, антитела в крови, а значит и иммунитет способен защититься от заражения вирусом гепатита Б с момента положительного результата прививки 22 года.
При этом даже при сравнении результатов количественного анализа на присутствие антител в разный период жизни, наблюдается постепенное снижение числа антител к вирусу. Однако, это не говорит о том, что иммунитет становится не способным противостоять гепатиту Б.
Среди защитных умений организма наблюдается наличие иммунологической памяти. Это означает, что даже при значительном снижении количество антител к гепатиту, организм остается в состоянии быстро и адекватно отреагировать на появление молекул вируса гепатита, сохраняя здоровье человека.
Куда делают прививку?
Укол производят внутримышечно и вводят 1 мл вакцины. Взрослым делают в плечо (дельтовидную боковую мышцу), а детям до 3 лет — в бедро.
Стоимость процедуры
Согласно законодательству РФ прививку от гепатита могут бесплатно получить по месту жительства все дети и взрослые. Максимальное ограничение по возрасту — 55 лет и оно не связано с тем, что после этого противопоказано проводить вакцинацию. Можно и после 55 лет, но за свои деньги.
Если прививаться на платной основе, то стоимость зависит от самой вакцины. В среднем в России можно это сделать примерно за 2000 рублей, а в Украине за 330-500 гривен.
Заключение
Подведем итоги статьи:
- Трехэтапное вакцинирование человека от гепатита Б эффективно себя показывает в 99% случаев.
- Существует несколько схем вакцинации, которые отличаются для взрослых и детей.
- Создают вакцину с помощью грибков, на которых помещают неполноценной структуры антиген HВsAg вируса гепатита. После размножения грибков, их удаляют, а в образце остается только вирус.
- В основном делается три прививки с промежутками между друг другом. Но для людей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б пациентами, вакцинацию проводят в 4 этапа.
- Практика ревакцинации не применяется, так как организм сохраняет способность к уничтожению антигенов вируса даже спустя долгое время после проведения последней прививки, когда уровень антител в крови значительно падает.
- Чаще всего в качестве вакцины используют: рекомбинантную дрожжевую вакцину гепатита В, Эувакс В, Бубо-М, Энджерикс В и др.
- Детям до 3 лет укол делают в бедро, всем остальным — в плечо.
- В РФ вакцинацию можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства до 55 лет. Средняя стоимость препарат, если вы покупаете его по своей инициативе — около 2000 рублей в России и 330-500 гривен в Украине.
Комментарии для сайта Cackle
Источник