Профилактика вич инфекции и социальные работники

Каждый человек сообщества, государства и нации столкнулись с серьезной проблемой, связанной с быстрым распространением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и с индивидуальными и социальными последствиями конечной стадии ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Когда человек заражается, ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. СПИД-синдром приобретенного дефицита последней стадии. СПИД — почти полностью социальная болезнь. Основной путь передачи ВИЧ во многих странах — использование инъекционных наркотиков. Это ряд азиатских стран, страны Восточной Европы и бывшие советские республики, ряд латиноамериканских стран и некоторые западноевропейские страны (Италия, Испания). Именно социальные условия, общественные отношения, невидение путей выхода из сложившихся обстоятельств, безнадежность и бессилие толкают на употребление наркотиков.

Украина занимает ведущее место в Европе по заболеванию ВИЧ / СШД. Впервые в истории Украины эпидемия ВИЧ / СПИДа замедляется — по данным официальной статистики в 2012 году темпы распространения ВИЧ-инфекции (количество новых случаев ВИЧ-инфекции) оказались ниже, чем в 2011 году. Это результат национальных программ по работе с уязвимыми группами и масштабных информационных кампаний по профилактике ВИЧ / СПИДа. Украина еще раз доказала, что профилактика была и остается самым эффективным средством борьбы со СПИДом.

В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимого смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для Украины, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существование человечества, насущной необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции.

За прошедшие десятилетия эпидемии многие страны мира прошли тяжелый путь по формированию нормативно-правовой базы, регламентирующей положение ВИЧ-инфицированных лиц, включая систему льгот и ограничений, защита от дискриминации.

Перечень социальных проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией:

— Снижение или отсутствие доступа к специализированных видов медицинской помощи, не связанным с ВИЧ-инфекцией;

— Отказ от инвазивных видов диагностики и лечения заболеваний в медицинских учреждениях по причине наличия у больного ВИЧ;

— Нарушение гражданских прав;

— Освобождение или отказ от приема на работу;

— Существенное ограничение или отсутствие средств к существованию (потеря работы, невозможность трудоустройства по причине недавнего освобождения из мест заключения, отсутствие паспорта, постоянной или временной на длительный срок регистрации по месту жительства, отсутствие гражданства);

— В связи с потерей ВИЧ-инфицированным больным работы, которая была основным источником доходов семьи — тяжелое материальное положение в его семье;

— Тяжелое материальное положение в семье больного (родителей, детей), связанное с болезнью основного кормильца и вынужденным прекращением трудовой деятельности взрослых членов семьи вследствие необходимости постоянного ухода за ВИЧ-инфицированным человеком со сниженными функциональными возможностями;

— Изменение роли в семье: несовершеннолетние дети становятся единственным источником заботы и ухода для своих больных родителей или наоборот старые родители, сами нуждаются в помощи, ухаживают за больными детьми и воспитывают внуков;

— Трудности в организации похорон ВИЧ-инфицированного человека;

— Разрыв семейных отношений, крах своего круга общения, привычной жизненной обстановки. Значительное сужение круга общения, в результате стигматизации и продолжительности болезни; часто общение ограничивается только людьми, осуществляющими уход.

Основные социальные проблемы, с которыми сталкиваются больные ВИЧ / СПИД:

Социальная изоляция (больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества).

Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация со стороны окружающих людей (большинство людей считают, что больных нужно изолировать от окружающих).

Психологические проблемы:

— СПИД влияет на психику и меняет психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, является неизлечимым, хроническим заболеванием;

— В семьях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут возникать психологические проблемы. Контакты с зависимыми заставляют их менять привычки, нарушают планы, вызывают страхи относительно своих близких, с которыми взаимодействует зависим, и, наконец, заставляют погружаться в проблему, которую им навязали.

Недоступность качественной медицинской помощи, дискриминация больных, неприспособленность существующей системы защиты прав к реальным потребностям людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, недостаточное финансирование программ, направленных на улучшение качества их жизни.

Социальная работа — мощное оружие в борьбе с ВИЧ / СПИДом. В этом отношении социальная работа приобретает двойной смысл: указывая направление в борьбе с эпидемией ВИЧ, она имеет в виду не только использование практических методов и профессиональной подготовки, но и социальную ответ: угроза ВИЧ не может рассматриваться только как личная или медицинская проблема — ВИЧ / СПИД должны стать предметом обсуждения в личных отношениях, семье, общине, обществе.

Социальная работа с группами как метод получила особый импульс к развитию в связи с ВИЧ / СПИДом. Существует множество форм работы с группами. Среди них некоторые формы групповой поддержки и самопомощи, группы психотерапевтической помощи, группы потребителей для получения помощи (например, больничная палата), открытые дискуссионные учебные группы, группы с конфликтными проблемами (в индивидуальных случаях), группы, где люди объединены горем тяжелой утратой .

СШД создал огромные проблемы для социальных работников. Это заболевание, которое не поддается лечению, распространенное по всему миру. Отношение к ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом не должно мешать социальным работникам составлять свою собственную предыдущую мысль, исследовать определенные линии поведения в соответствии с этим мнением. Кроме того, социальные работники должны постоянно расширять свои знания и опыт, настойчиво противостоять мифам о ВИЧ, просвещать население, особенно лиц, наделенных властью, о кризисе в деле общественного здравоохранения, возникший в связи с распространением этого вируса. ВИЧ затрагивает все аспекты общественной и частной жизни, начиная с личных проблем инфицированного человека и заканчивая расширением медицинских мероприятий путем создания социальных стратегий, обеспечивающих доступность лечения и препятствуют дискриминации ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Основными функциями специалиста по социальной работе с ВИЧ-инфицированными являются:

— Организация медико-социальной помощи и ухода;

— Предоставление медико-социальной помощи семье;

— Медико-социальный патронаж групп;

— Предоставление паллиативной помощи;

— Предупреждение рецидивов основного заболевания, выходы на инвалидность, смертности;

— Санитарно-гигиеническое просвещение;

— Информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядок ее предоставления с учетом специфики проблем бедного и др.

Социально-ориентированные функции:

— Обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

— Представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

— Содействие в предупреждении общественно опасных действий;

— Оформление опеки и попечительства;

— Участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

— Участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;

— Обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам их здоровья;

— Информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

— Содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

— Семейное консультирование и психокоррекция;

— Психотерапия, психическая саморегуляция;

— Коммуникативный тренинг; тренинг социальных навыков и др.

Интегративные функции:

— Комплексная оценка социального статуса клиента;

— Содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;

— Формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

— Планирование семьи;

— Проведение медико-социальной экспертизы и др.

Основой организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, ВИЧ-инфицированным беременным и их детям, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением (АРВТ) в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации с ВИЧ-инфекции среди населения.

Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, часто приходится сталкиваться с социально-психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Очень важно уделять особое внимание решению этих проблем. Эмоциональное самочувствие ВИЧ-положительных требует не менее серьезного подхода, чем физическое.

Все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:

1) медицинские — информация о лечении и самолечения (дотестовое и послетестовое консультирование),

2) психологические-эмоциональная поддержка (психологи),

3) социально-экономические-материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах (компетенция социальных работников),

4) правовые-соблюдения прав человека, доступность лечения, защиту от насилия и дискриминации (юристы).

Реабилитационная работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционирующих четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.

Так же социальная помощь оказывается как пациенту, так и его семье, способствует стабилизации или восстановлению его базовых социальных условий (восстановление утраченных документов, решения вопросов занятости, прекращения жилищных претензий и т.д.), повышая самооценку и улучшая отношения в семьях.

Социальная диагностика определяет качество и удовлетворенность имеющейся жизненной ситуацией. Она учитывает условия проживания, регистрации по месту жительства, наличие медицинской страховки и других документов, основное финансовое обеспечение, обязательства по уходу за детьми, долги (в том числе, квартплата), взаимоотношения с родными и близкими, актуальные уголовные осложнения, употребление наркотиков и алкоголя. Обследование и лечение могут препятствовать сопутствующие заболевания (например, абстинентный синдром при наркомании), потеря документов, отсутствие близких родственников, невозможность на время поручить уход за ребенком, профилактика предотвращения заражения. В таких случаях специалист по социальной работе дает координаты внешних сервисных организаций, осуществляющих лечение наркомании, регистрацию бездомных, организацию опеки, а также предоставляет информацию о правилах приема на лечение, особенности регистрации и о других вопросах. Значительно облегчает доступ к «внешнему сервиса» предварительная договоренность специалиста социальной работы с представителем организации, куда направляется пациент.

Первоочередная задача всех специалистов это:

— Пропаганда здорового образа жизни;

— Просветительская работа;

— Медико-социальное консультирование;

— Широкое привлечение лиц из группы риска по ВИЧ-инфекции к добровольному обследования, проводя разъяснительную работу с людьми, живущими с ВИЧ / СПИД.

Особого внимания заслуживают профилактические мероприятия, спрямоивани на предупреждение заболевания.

Выделяют следующие уровни профилактики ВИЧ / СПИДа.

Первичный уровень — ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ инфицирования путем воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания. На этом этапе профилактики проводят массовый скрининг (медобследование) с использованием ИФА тест-систем. Одной из важнейших составляющих первичного уровня профилактики является пропаганда здорового образа жизни.

Вторичный уровень — раннее выявление и специфическое лечение СПИДа и ВИЧ-инфицированных. Для этого осуществляется поисковый скрининг среди групп, имеющих фактор риска. При обнаружении ВИЧ-инфицированных проводят верификацию (проверку) диагноза на базе СПИД-центра с последующей диспансеризацией, в рамках которой определяют необходимый объем антиретровирусной терапии.

Третичный уровень — лечение и реабилитация больных ВИЧ / СПИД, то есть повышение качества их жизни. В рамках третичной профилактики проводят диспансерное наблюдение в СПИД-центрах. Диспансерному наблюдению подлежат люди, в сыворотке крови которых в ИФА и иммунном блоттинга обнаружены антитела к ВИЧ.

В рамках диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными проводят:

— Выявление и лечение имеющихся у больного или вновь возникают заболеваний, способствуют более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции

— Максимально раннее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической терапии;

— Обеспечение ВИЧ-инфекованого всеми видами квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.