Профилактика вич инфекции при вертикальной передаче

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Последней стадией заболевания является СПИД. ВИЧ-инфекция считается очень «коварной». Связано это с тем, что чаще всего внедрение в организм человека вируса иммунодефицита и его размножение не вызывает никаких симптомов ВИЧ-инфицирования. Единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ. Только в некоторых случаях после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. В случае так называемой острой стадии ВИЧ-инфекции. Первые признаки ВИЧ неявные, например, через несколько недель после инфицирования, у зараженного человека может повыситься температура до 37,50 — 380С, увеличиваются лимфатические узлы, иногда возникает неприятное ощущение в горле, боли при глотании, появляются красные пятна на коже, нередко бывает понос. На возникновение подобных симптомов ВИЧ-инфицированные не обращают внимания, принимая их за признаки простуды или пищевого отравления. Их трудно отличить от симптомов обычной простуды или гриппа. Тем более, эти первоначальные симптомы ВИЧ бывают не у всех заразившихся и довольно быстро исчезают. Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10-12 лет: такое время, как правило, проходит от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа при отсутствии лечения.

         В Российской Федерации  эпидемическая ситуация   по ВИЧ-инфекции  остается  сложной. Тревожной тенденцией в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции является вовлечение  в  эпидемию  женщин и детей. В последние годы  в России отмечается увеличение  числа ВИЧ-инфицированных женщин, сохраняющих беременность. По-прежнему,  до 30 % случаев ВИЧ-инфекции у беременных женщин выявляется впервые при обследовании в связи с беременностью.     

Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Вертикальный механизм передачи ВИЧ реализуется у инфицированных беременных (антенатальный путь), заражение ребенка может произойти и во время акта родов (интранатальный путь), а затем постнатально, при грудном вскармливании.

         Основной путь заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных — перинатальный. Удельный вес передачи ВИЧ в разные сроки перинатального периода точно не определен, однако внутриутробное инфицирование на ранних сроках беременности происходит в 30-50 %% случаев при отсутствии профилактики перинатальной передачи ВИЧ.

         Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12-20 %%.

Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 — 40 %.

Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1 — 2 % даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов — кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине с 26 — 28-й недели беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), во время родов и ребенку после рождения.

         Предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку  — одно из важнейших направлений профилактической работы, направленной на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Волгоградской области. Профилактика и лечение ВИЧ-инфицированных, в том числе и беременных, проводится бесплатно за счет средств приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление больных ВИЧ». Все родовспомогательные учреждения Волгоградской области оснащены  антиретровирусными препаратами, необходимыми для проведения вертикальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

         В результате организационной и методической работы охват химиопрофилактикой   ВИЧ-инфицированных  беременных женщин в Российской Федерации  вырос  до 95,1 %, в Волгоградской области до 96,2 %. В Волгоградской области также реализуется программа медико-психологического сопровождения беременных, матерей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИД. Из средств областного бюджета проводится обеспечение женщин с ВИЧ, имеющих  новорожденных детей, заменителем грудного молока.

Таким образом, программа по вертикальной профилактике ВИЧ-инфекции при своевременном обращении беременной женщины в медицинское  учреждение, где будет проведено профилактическое лечение во время беременности, в родах и новорожденному сохранит здоровье ребенка.

Вертикальный путь передачи ВИЧ что это такое и почему данное явление встречается? Заболевание является инфекционным, то есть передается от человека к человеку. Но дети также могут родиться с вирусом, то есть, заболевание будет носить врожденный характер. Происходит это путем заражения эмбриона матерью. Такой путь передачи заболевания и называется вертикальным. Передача ВИЧ от матери к ребенку может происходить на разных стадиях эмбриогенеза и родов.

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции – частое явление, если зачатие происходит, когда будущая мать уже является носителем вируса. Однако нет гарантии, что у женщины с положительным статусом ребенок обязательно родится носителем.

Имеет ли смысл зачатие при ВИЧ инфекции?

Зачатие при ВИЧ инфекции — стоит ли? Это очень непростой вопрос, и отвечать на него себе придется самостоятельно. Но чтобы адекватно оценить все риски, нужно знать, каковы шансы родить здорового ребенка и что предпринять, чтобы повысить вероятность удачного исхода до максимума.

Вирус разрушает иммунные клетки, CD4-лимфоциты активно погибают и организм лишается хелперов, которые должны способствовать уничтожению инфекционных агентов, проникающих внутрь. В связи с этим, стоит серьезно задуматься, выдержит ли организм дополнительную нагрузку в виде эмбриона.

Передается ли ВИЧ по наследству

Передается ли ВИЧ от матери к ребенку по наследству? Нет. Правильнее сказать, что передается, но не по наследству, а контактным путем. Генетически может передаваться только та болезнь, инфекционный материал которой есть в ДНК половых клеток родителей. Особенность ВИЧ в том, что он встраивает не ДНК, а РНК в клетки носителя.

Не может быть никакой генетической предрасположенности к заболеванию, нельзя передать носительство без прямого контакта жидкостей и слизистых.

Возможна ли передача ВИЧ от матери к ребенку во время беременности?

Во избежание передачи инфекции во время беременности назначается химиотерапия. Прием препаратов по индивидуально разработанной схеме осуществляется на протяжении всех 9 месяцев. Все это время доктор наблюдает за состоянием будущей мамы и ребенка. Часто рекомендуется кесарево сечение.

Передача ВИЧ от матери к ребенку происходит еще в утробе. Этот факт довольно сложно установить. До рождения ребенка обследовать его невозможно, да и после появления на свет вирус может определиться не сразу. Однако, достоверно известно, что заражение во время беременности иногда случается, так как на ранних этапах эмбриогенеза вирус делает плод нежизнеспособным.

Передается ли ВИЧ от матери к ребенку, ответить однозначно, спрогнозировать нельзя. Множество факторов влияет на процесс заражения.

ВИЧ передается от матери к ребенку в таких случаях:

• Вирусная нагрузка матери высокая – тогда вирусные частицы в большом количестве попадают в организм плода в пренатальном периоде и заражение почти точно произойдет;
• Во время родов кровь инфицированной матери попала на слизистую ребенка – избежать этого практически невозможно, и при высокой вирусной нагрузке инфицирование неизбежно;
• Во время грудного вскармливания также может произойти проникновение вироидов в тело ребенка.

Если беременная и недавно родившая женщина игнорирует контроль над заболеванием, отрицает проблему, то шансы малютки выжить не так высоки.

Однако, если вирусная нагрузка ВИЧ будет снижена до минимума, вовремя сказать доктору о своем статусе, то очень велика вероятность обзавестись здоровым потомством.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку в интранатальном периоде

Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ инфекции включает довольно простые и очевидные мероприятия. Однако выполнять каждое предписание надо максимально тщательно и систематически.

На каждом сроке меры предосторожности свои.

Долгое время считалось, что, будучи носителем ВИЧ, женщина не может выносить ребенка. Так и было, утверждение многократно подтверждалось на практике. Ответ организма на «чужеродное» тело был усиленным, так как активный иммунитет активировался вирусом. Сейчас широко распространены недорогие препараты, которые снимают эту проблему почти полностью.

ВИЧ профилактика вертикального пути передачи ВИЧ на каждом этапе существенно повышает шансы будущего человека прожить долгую жизнь без ограничений.

Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ инфекции при родах

Роды ВИЧ-положительных женщин требуют особых предписаний:

• Проводить кесарево сечение по акушерским показателям;
• Не допускать длительного безводного периода;
• По возможности не использовать акушерские щипцы – если роды проходят естественным путем;
• Не допускать разрыва или легких повреждений кожных покровов ребенка;
• Санация родовых путей каждые 2 часа (раствором хлоргексидина);
• Новорожденного ребенка тщательно вымыть мыльным раствором незамедлительно после родов.

Несложные меры предосторожности лишь иногда оказываются невыполнимыми. Акушер должен быть в курсе проблемы со здоровьем женщины, чтобы соблюдать все условия для безопасности матери и ее чада.

ВИЧ профилактика вертикального пути передачи ВИЧ должна начинаться еще до зачатия, чтобы с полной уверенностью говорить об успешности мероприятия. Но забывать о предосторожностях на каждом новом этапе нельзя.

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции не является самым обсуждаемым и распространенным способом инфицирования, однако это не повод забывать о нем. Да, вертикальная передача не ведет к эпидемиологическому распространению, однако смертность среди младенцев инфицированных матерей очень высокая, и, конечно, проблема заслуживает как минимум обсуждения и широкой огласки.

Профилактика ВИЧ инфекции у новорожденного

Своевременная профилактика вертикального пути передачи ВИЧ инфекции заключается в регулярном и строгом соблюдении предписаний врача. Личная гигиена выходит на первое место, хотя для грудничков это и так крайне важно. Мать-носитель должна внимательно следить за своим здоровьем, и оберегать малыша вдвойне тщательно.

Почему не допускается грудное вскармливание? С молоком матери мы должны получать иммунные клетки, а в случае приобретенного иммунодефицита, эти клетки поражены. Соответственно, передавать их здоровому растущему организму категорически нельзя.

Не нужно забывать и том, что заразиться ребенок может не только от матери. Нестерильные инструменты также могут стать источником заболевания. Потому только лицензированные медицинские учреждения стоит выбирать для родов, лечения и профилактики. Бытовым путем ребенок не может заразиться, даже от инфицированной мамы.

Рекомендации врачей по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку должна активно пропагандироваться. Большинство женщин, у которых обнаруживается вирус, находятся в фертильном возрасте.

В успешной профилактике обязательно фигурирует антиретровирусная терапия. Препараты должна пить мать на протяжении всей беременности. Азидотимидин и другие противовирусные препараты показывают высокую эффективность в борьбе с недугом и снижают риск передачи здоровому ребенку.

Применение лекарственных средств в борьбе с ВИЧ является основным мероприятием профилактического характера. На данный момент, в развитых странах, вероятность передачи вируса ребенку составляет всего 2%, конечно, при условии соблюдения всех предписаний врачей.

ВИЧ передается от матери к ребенку в том случае, когда вирусная нагрузка высока. Снизить ее до безопасного уровня можно только при помощи АРВТ. Также схема лечения обычно включает иммунопротекторы. ВИЧ от матери к ребенку не передается, когда вирусных частиц в единице крове крайне мало.

Основные меры профилактики заражения ребенка ВИЧ

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку включает самые простые и очевидные действия. И вся сложность будет заключаться лишь в том, чтобы выполнять эти действия изо дня в день, без перерывов и выходных.

Одним из главных требований к постнатальному периоду является отказ от лактации. Не смотря на низкую концентрацию вируса в грудном молоке, опасность заражения все же присутствует. Лишний риск никому не нужен, потому гораздо безопаснее сразу же начать кормить ребенка специальными питательными смесями.

Сразу после рождения, ребенок подвергается тщательному обследованию. Терапия назначается в профилактических целях, а в случае подтверждения диагноза подбираются наиболее эффективные препараты уже в лечебных дозах.

О чем следует знать в первую очередь?

Как передается ВИЧ от матери к ребенку? Об этом говорилось выше, и ничего запредельно сложного для понимания в этом вопросе нет.

Семья, где есть проблема ВИЧ, должна жить по особому режиму, придерживаться максимально здорового образа жизни. Мать может оформить инвалидность и ухаживать за малышом дома.

Важно! Если ребенок не заразился ВИЧ, ему все равно потребуется постоянное наблюдение и специальные медицинские профилактические процедуры. Анализ на вирус должен проводиться каждые 3 месяца, параллельно с этим ведется наблюдение за жизненными показателями, за развитием систем органов, за общим состоянием здоровья, самочувствием.

Планировать беременность от ВИЧ-инфицированного мужчины нельзя. Здоровая женщина практически гарантированно заразится в процессе зачатия, так как использовать барьерные контрацептивы не получится.

Вирусная нагрузка во время беременности

Если инфицированная ВИЧ женщина планирует беременность осознанно, вирусную нагрузку лучше снизить до зачатия. Если беременность наступила внепланово, то с первых дней нужно встать на учет и скорректировать терапию, или назначить ее, если ранее препараты не принимались.

Высокая вирусная нагрузка не только угрожает ребенку, но может спровоцировать ряд негативных последствий:

• Выкидыш;
• Развитие врожденных некорректируемых патологий;
• Ухудшение состояния будущей матери.

Антиретровирусная терапия ВИЧ при беременности

ВИЧ от матери к ребенку может передаться еще до родов, потому лечиться нужно на протяжении вынашивания. Регулярно нужно следить за вирусной нагрузкой, чтобы отслеживать эффективность лечения. При необходимости врач скорректирует препараты антиретровирусной терапии ВИЧ и их дозы. Имеет место быть индивидуальная непереносимость препаратов, в таком случае лекарство заменяют другим.

Осложнения и побочные эффекты терапии

Лечение может вызывать некоторые осложнения, однако оно обязательно требуется. Человек на противовирусных препаратах может испытывать различные виды недомоганий, но не более того. Опасности для жизни и здоровья ни один из лекарственных средств не представляет.

Роды при ВИЧ инфекции

Роды – большая опасность для здорового эмбриона, ведь хорошо известно, как передается ВИЧ от матери к ребенку. Заражение через кровь произойдет, когда соприкоснутся две открытые раны. Материнский организм неизбежно теряет кровь, а ребенок при наличии даже незначительных повреждении кожи может заразиться. Для полной безопасности важно снизить вирусную нагрузку матери до неопределяемого уровня.

Вертикальный путь передачи ВИЧ от матери к ребенку на сегодняшний день — статистика

Данные статистики обнадеживают, вертикальный путь передачи ВИЧ хорошо поддается контролю. На сегодняшний день почти все рожденные от больной ВИЧ матери дети – здоровы, но при условии приема препаратов АРВТ.

Множество дополнительных проблем могут стать спутниками малыша, не считая ВИЧ. Часто дети, избежав инфицирования ВИЧ, все же болеют другими вирусными заболеваниями, бактериологическими инфекционными болезнями, а также страдают анемией, рахитом и другими недугами. Из-за того, что иммунитет матери угнетен во время беременности, защитные силы маленького ребенка также не вполне хорошо формируются.