Профилактика вич на производстве
Содержание статьи
Иркутский областной центр СПИД
Профилактика профессионального заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждения
Заражение медработника может происходить во время выполнения лечебно-диагностических манипуляций, а также при сборе и утилизации отходов ЛПУ в случае травматизации (порез, укол, повреждение кожи обломками кости и др.) и загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного, содержащими вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ.
Медицинскому персоналу следует помнить и применять следующие правила безопасности
В медицинских учреждениях все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо постоянно:
— обеспечивать защиту поврежденной кожи или открытых ран лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
— использовать латексные перчатки в случаях, когда ожидается контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма, со слизистыми оболочками и поврежденной кожей. Во время работы перчатки обрабатывать 70% спиртом или другими дезинфектантами, после снятия повторно не использовать;
— мыть руки с мылом немедленно после контакта с кровью или биологическими жидкостями организма;
— защищать лицо – марлевой повязкой, глаза – очками или щитком при риске разбрызгивания инфицированного биологического материала;
— обрабатывать поверхность рабочих столов, загрязненных кровью, немедленно дез. раствором имеющимся в наличии с использованием моющего средства дважды с интервалом в 15 минут;
— запрещать пипетирование ртом. Засасывание в капилляры производить только с помощью резиновых груш;
— не допускать надевание защитных колпачков на одноразовые иглы после их использования;
— шприцы, иглы и катетеры сразу после использования помещают в специальный непрокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации;
— иметь на рабочем месте аптечки и достаточное количество дезинфицирующих средств.
Хранить аптечки в легко доступном месте. Контроль над правильным хранением возлагается на заведующего отделением.
На основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 года № 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»:
Состав «Аварийной аптечки»:
1. Йод (калия йодид) 5% (р-р для наружного применения);
2. Этиловый спирт 70% (р-р для наружного применения);
3. Бинт марлевый медицинский стерильный (5м+10см)- 2шт.;
4. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см+7,2 см)- 3 шт.;
5. Салфетка марлевая стерильная (не менее 16 см+14 см, №10) – 1 уп..
Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:
— снять перчатки;
— если кровь идет – не останавливать;
— если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы:
— на незащищенную кожу – обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой, повторно обработать 70% спиртом;
— на слизистую глаз,носа и рта – ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой. Не тереть!
При аварии во время работы на центрифуге:
Крышку центрифуги необходимо открывать медленно и только спустя 40 минут после остановки. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 2 часа, внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором.
При попадании материала на спецодежду и инвентарь:
— халат – снять, замочить в дезрастворе;
— обувь – обработать ветошью, смоченной в дезрастворе двукратным протиранием через 15 минут;
— пол, стены, мебель, оборудование – загрязненное место двукратно обработать ветошью, смоченной в дезрастворе с интервалом в 15 минут; использованную ветошь положить в емкость с дезинфицирующим средством.
Риск заражения определяется:
-ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания ( при острой ВИЧ-инфекции или поздней стадии заболевания в крови больше вируса и риск заражения выше;
-Прием пациентом АРВТ (при проведении которой риск заражения ниже);
-Степень контаминации заразным материалом инструмента (инъекционная игла опаснее, чем игла хирургическая);
— Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистых (риск выше при глубоком внутримышечном повреждении, порезы менее опасны по сравнению с колотыми и рваными ранами);
-Своевременная обработка раневой поверхности.
Правила специфической профилактики профессионального заражения вирусами гепатитов В и С.
- Обязательное проведение профилактических прививок против ВГВ медицинским работникам, ранее не привитым против гепатита В.
- С целью снижения риска заболевания специфическая иммунизация против ВГВ медработникам проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки. Подлежат все медработники, не имеющие противопоказаний к проведению профилактических прививок.
Мероприятия при локализации и ликвидации последствий аварии.
- Поставить в известность заведующего отделением, лабораторией или лицо, его замещающее, и принять меры по ликвидации последствий аварии.
- Проведение первичной медицинской само- или взаимопомощи.
- Регистрация в журнале аварийных ситуаций с указанием даты, времени, места, характера аварии (подробное описание аварийной ситуации, использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), соблюдение правил техники безопасности), лиц, находившихся на месте аварии, а также проведенные мероприятия.
- Обязательный забор крови для лабораторного исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты в течение первого часа от момента травмы. Доставка в лабораторию диагностики СПИД должна быть в течение 3-х часов, а сыворотки крови – в течение 7 суток при хранении в холодильнике. Эти лабораторные исследования будут необходимы при решении вопроса о профессиональном характере заражения.
- Составляется АКТ о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых биоматериалом при проведении лечебно-диагностических манипуляций больным в 5 экз. в соответствие с изменениями в СанПИН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 27.10.2016 г. (для пострадавшего, работодателя, ТУ Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии, и страховщика). Результаты лабораторного обследования на момент аварии сохраняются вместе с актом.
- Пострадавший медработник незамедлительно отправляется к инфекционисту КИЗ поликлиники по месту жительства на консультацию и для постановки на «Д» учет или в ОЦПС.
Стандартная схема постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ: лопинавир/ритонавир (калетра) + зидовудин/ламивудин (комбивир) в течение 1 месяца. Возможна коррекция схемы ПКП, прием меньшего числа препаратов после консультации со специалистами ГБУЗ ИОЦ СПИД.
Диспансерное наблюдение
- Диспансерное наблюдение проводится в течение 1 года с лабораторным исследованием крови на ВИЧ-инфекцию 1 раз через 3, 6, 9, 12 месяцев.
- Снятие с диспансерного учета производится при наличии 3-х отрицательных результатов обследования, на усмотрение врача-инфекциониста.
- Врач-инфекционист КИЗа о каждом случае взятия медработника на «Д» учет и назначения посттравматической химиопрофилактики в обязательном порядке сообщает в областной центр профилактики СПИД с указанием паспортных данных, характера аварии и перечня назначенных антиретровирусных препаратов (какие, сколько, откуда получены).
- В период диспансерного наблюдения при получении первого положительного результата лабораторного исследования методом ИБ врач-инфекционист направляет данного медработника в ОЦПС для уточнения диагноза и стадии заболевания.
Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей.
- Работники предприятий, учреждений и организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, подлежат:
— обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ;
-обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ.
Источник
3.1.5 2826-10 » -«
/ / / /
11.01.2011 1
3.1.5.2826-10 —
30.03.1999 52- — ( , 1999, 14, . 1650; 2002, 1 (.1), .2; 2003, 2, .167; 27 (.1), .2700; 2004, 35, .3607; 2005, 19, .1752; 2006, 1, .10, 52 (.1) . 5498; 2007 1 (.1) . 21; 1 (.1) . 29; 27, . 3213; 46, . 5554; 49, . 6070; 2008, 24, . 2801; 29 (.1), . 3418; 30 (. 2), . 3616; 44, . 4984; 52 (. 1), . 6223; 2009, 1, . 17; 2010, 40, . 4969) 24.07.2000 554 — — ( , 2000, 31, . 3295, 2004, 8, . 663; 47, . 4666; 2005, 39, . 3953) :
— 3.1.5.2826 -10 — ().
..
—
—
3.1.5. 2826-10
I.
1.1. — ( ) , -, — , -.
1.2. , .
1.3. — , — .
II.
— | |
, | |
— | |
— | |
, | |
NAT | |
CD4 | , 4 |
III.
3.1. — , , , (), .
3.2. — , .
3.3. , — , -. -.
3.4. — . : -1 -2.
3.5. — , , .
3.6. .
3.6.1. — , .
3.6.2. :
3.6.2.1. , ( -, ) .
3.6.2.2. ( — : , .)
3.7.3. :
3.7.3.1. , ( , , ), , , .
3.7.3.2. . , , , , — , , , .
3.8. (, ,, , ).
3.9. — : (), — (), , (). , , , , , , , (-, , , ), , .
3.10. — .
3.10.1.
— ( ) , , 23 , 38 , 12 . , , .
3.10.2. -.
3050% -, : , , — , , , , , , , , . . , . ; , .
3.10.3. .
57 ( 1 8 , ), . . CD4 .
3.10.4. .
( ). , , . , , .
3.11. () -. , , , , . , .
IV. —
4.1. — , , , ( ).
4.2. — , — , , .
4.3. — / . (, ).
4.4. :
4.4.1. ( ).
, 2 ( -, ). — — ( — ) .
4.4.2. (-).
— , , , . — , , . ( -) . ( / -) . , , , .
4.4.2.1. — , , — , , — .
— , , (. -).
4.4.3. () , 2 3 (env, gag, pol).
4.4.4. () , () 18.
4.4.5. () , / — . , (gag) 25, -2.
4.4.6. — 24 / . 24 / , 2, 4, 6 .
4.4.7. 2 , 3 6 . , . 6 , -, . ( ).
4.5. — 18 , — , .
4.5.1. — 12 , — , , , ( ). -. 12 46 ( ) -, — 1 .
4.5.2. — 18 :
;
;
-;
4.5.3. — , — 18 , , .
4.6. — — (), .
— , , ( ) .
4.7. , , -, , , (, ), , ( : , , ). : …, , , . .
4.7.1. (, ) ( 3, 6, 12 ).
4.8. / , , 60 . , , ( ).
4.8.1. / :
- ;
- , ;
- — ( — );
- ;
4.8.2. / , .
4.9. — / . / .
V. —
5.1. — — . -. , , ( , 3- ).
5.2. — , , .
— :
— , , , ( .. ), ;
— — :
— , , , , , , , , — , , ;
— , ( ), — , , ;
— , , — , () , , .
— () 1 ;
— , , , , , -;
— , , 3- .
5.3. .
5.4. , -, — -, — .
5.5. — ( ) , 14 .
5.6. — — -.
5.7. ( -, — ) , , , , -, , .
5.8. — , , .
5.9. — — .
5.9.1. ( , ): …, , , , .
5.9.2. ( ) , , , ( ). , , .
5.10. . — .
5.11. ; .
5.11.1. ; ; , , .
5.11.1.1. , -, , , -. .
5.11.1.2. , -, . , , .
-, , , -, . -, .
5.11.2. .
5.11.3. , , , . — , ( -, — ) . -, . 18 .
VI. —
6.1. — . , , , , .
6.2. — , , , .
6.3. — -. , .
, , (. -).
6.4. — ( — ) , , , . , , -, . , , .
6.4.1. , , / , , (. -), .
, .
6.4.2. ( — , -). , ( ) . .
6.5. — .
6.6. , , .
6.7. — — .
6.7.1. — , , , . — .
6.8. , , , , . ( 1 6 ) , .
6.9. — : , , , .
6.9.1. -, . . , ; (. -), .
6.9.2. , CD4 , , . .
6.9.3. ( ) , , , .
6.10. , , — , , .
6.11. , , , , , -. — .
VII. — —
7.1. — () , ( ), , — .
7.2. — — , ; , , -, — () , -; -, .
7.3. — — , — .
7.4. , — .
7.4.1. — ( ) . .
7.4.2. — / , , , — , — . — , .
7.4.3. , — 24 ( , ) , — .
7.4.4. — , — , , — — .
— — .
7.4.5. , , — — , () , :
-,
,
— ,
,
-,
— , — .
7.5. , , , — , , , , ( 4 ) , .
7.6. , — , — , , — .
7.7. — , :
, — ;
, ;
, ;
— — ;
18 ;
, , .
, , , , , , , .
VIII. — () —
— , , , , .
8.1. —
8.1.1. , —
— , :
8.1.1.1. -.
8.1.1.2. ( ) — -.
8.1.1.3. .
8.1.1.4. .
8.1.1.5. — , , .
8.1.2. ,
8.1.2.1. , , , , , .
8.1.2.2. .
8.1.2.3. , . — — , , .
8.1.2.4. -.
8.1.2.5. / , .
8.1.2.6. (, , .).
8.1.2.7. :
— ;
— .
8.1.2.8. .
8.1.3.
8.1.3.1. — , , . , -, -.
8.1.3.2. — — .
8.1.3.3. . , -, , : — , , — , , , .
8.2.
8.2.1. — — ( 2.1.3.2630-10 «- , , 9 2010 . 18094). , ( B, C, ).
8.2.2. , — .
8.2.2.1. — :
8.2.2.1.1. , , , , , , .
8.2.2.1.2. — , , , ( , ..) — . /, .
8.2.2.1.3. — :
8.2.2.1.4. — , , , , , , .
8.3.
— :
8.3.1. .
8.3.2 , , , .
8.3.3. -.
8.3.3.1. :
, , 70%- , 5%- ;
70%- , 70%- ;
, : 70% , ( );
, : () ;
.
8.3.3.2. , . — — . ( ) , , , 12 .
, , , , , , . , , . , , . , .
8.3.3.3. :
8.3.3.3.1. , 72 .
8.3.3.3.2. / + /. ; , . . , 0,2 ( ), . , .
, ;
, , ;
;
;
8.3.3.3.4. — . , , 2 . , , , , .
8.4. ,
8.4.1. ,
, , , , .
8.4.2. , .
8.4.2.1. , , ( ) , .
8.4.2.2. 6 .
8.4.2.3. , , , , , , — .
8.4.2.4. ( ) — , , () , . ( ) ( ).
8.4.2.5. -1, 2 24. () . () , . , -.
8.4.2.6. — , — , .
8.4.2.7. — (, NAT) () .
8.4.2.8. — . , . , .
8.4.2.9. , , , , , -1,2 .
8.4.2.10. ( 6 ) -1,2 (). 180 25. .
8.4.2.11. ( 1 ) () . NAT-. () .
8.4.2.12. , , , .
8.4.2.13. , , , .
8.4.2.14. , , , , , () . 30 .
8.4.3. (), , , ().
8.4.3.1. 12 , , , , (), , , .
8.4.4. , , , , — .
8.4.4.1. , , .
8.4.4.2. , , ( ) .
8.4.4.3. .
8.4.5. , .
8.4.5.1. , , , , — .
8.4.5.2. , , , .
8.4.5.3. .
8.4.5.4. .
8.4.6. , , ( 72 /) .
8.5. —
8.5.1. — .
8.5.2. — , ( 30 ), .
8.5.3. 2040%.
8.5.4. 12% -.
8.5.5. , — , ( ) ( , , ).
8.5.6. .
8.5.7. :
8.5.7.1. 1.000 / , , , : 38- , . 46 .
8.5.7.2. .
8.5.8. — () . () 2628- ( ), .
8.5.8. 1. :
— ;
, -;
(
12 ).
8.5.8.2. : 2 + 1 1 . .
8.5.8.3. , 72 ( ). , 1 3 .
8.6. —
8.6.1. — (, , , , .), , 2.1.2. 2631-10 — , , , — , , 06.07.2010, 17694.
8.6.2. .
IX.
9.1. -. — . , , .
9.2. : -, -, , , , , , , , , .
9.3. -: , , .
9.4. , , : , , — , , , , , .
9.5. , , , , , , , , , , .
9.6. ( , , , , ) -.
9.7. — .
9.8. — ( , , , ).
Источник
3.1.0087-14 » » (. 18 2014.)
— 3.1.0087-14 » » (. 18 2014.)
3.1.0087-14 » » (. 18 2014.)
3.1.0087-14
» «
(. 18 2014.)
1.
, , , , -.
2.
, (-). 1987 . 750 . — 140 . . 2013 . 70 . — ( — — ); 1,2. , . -, , -, .
-.
3.
— , (), , , (), — . , , , , , .
3.1. , ,
. : -1 -2. -1 , , -2 , . -1 -2 , , — . , — , . , .
. , , , — . — -. : 50% 8-10 95% 20 , , , , . 1 . 10-12 , — 20 , . , — .
— : , , » » (). , , , , . — , , . — , , -, .
. , , , , .
3.2.
, . , — . , , , , , , , . , -, , , , . , , , , , . , ; .
, , » » ( , 3- ); . (, — , — ) / . , — — .
3.3.
() 30 . , . 2011 . () () 35,3 . , 2011 . 2,3 . (, 2012). 30 . , . , 4,8% 15-49 / 2011 ., — 1,0% — 1,0%.
— 31 2013 . 798120 , 0,5% , 15-49 — 0,8% . , 31 2013 . 140000 -, 20511 2012 . , . : , , , , , , , , , . -, — , .
, . , .
30-35 , 2,4%, 25-34 — 1,2%. , : 2012 . 30-40 (44,2%). — ( ), , — . 97 . , 5957 .
2012 . () — 6,4% 58,5% , , , — » -» () — 3,8% 11,6%, , , () — 5,2% 14,8%. — .
3.4.
— , . , , , ( , ). .
. , . : ( , ), , ( ). , , , , , . , , ( ) , . , ( , ), .
. — , , , — . , . 25 50%, ( ) .
; .
. .
; , .
, , . , , , , — ; .
, , , , , , , . , , , .
, , .
3.5 ,
, , . .
, , , , , .
, , , ( ), , 25% .
, , , , . — , , . 1,5% 25 -35, . ( » «).
, , , : , , — — (), (» «), , , , ( ), — , , .
, , (), — , , .
() , . , , — , — .
, . , 80- , , . , , , , , .
. , , . , .
» » (, ) , .
4.
. , .
4.1. ,
, . — , — — . , , . , , , , .
, — . 30 1995 . N38- » , (-)» , : ; ; ; .
, , 3- ( ), , — ( ).
, , 1.
.
. — : , , , , , . ( -, — ). — 3.1.5.2826-10 » «, 11.01.2011. N1. 06.08.2007 . N5952- » — , -«. 3.1.5.2826-10 — ( 2) , , — .
. ; ; , , .
, , , , -. .
, , , . , . . , , , — (), — .
— , , , ( — ) . -, , , -, . ( 3), , — .
, -, . — , — .
, , , . .
— — — .
. , — , .
— 3.1.5.2826-10 » -» .
4.2. ,
20.09.2007 . N6963- » » 3.1.5.2826-10 » -«.
, () , 3.1.5.2826-10, , , , — , 26.01.2010 . N29 .
— . , , , , . .
, » » 60-80%, . : , , , , , . : , , () , , . , . , , , .
«» » «, ( ), , , .
( , ) , . , , , , .
, , . , .
, , , , , 2.1.3.2630-10 «- , «, 18.05.2010 N58.
. ( 2.1.3.2630-10).
3.1.5.2826-10 :
— ;
— — ;
— — ;
— ( ).
4.3.
— , » » 06.08.2007 N5954-PX » — » 3.1.5.2826-10 » -«. — , — , , . .
— , , — — . , ( 3.1.5.2826-10, 06.09.2007 . N5952- » — , -«).
(«»), , . : — , , — , , — . , ( -, ). , .
— .
(» «) (, ) 2013. — . .
5.
, , , () . , . , , , . 30 1995 . N38- » , ()» 4 » , , -«.
5.1.
, , .
:
— , , ;
— , , , , ;
— , .
, . , , , () .
, , , :
— , ;
— , ( , ), . , , ( ). .
— , .
5.2. ()
, / , , . , , , , , . , , , , , , , , .
, . ( ) 2 .
, . , , , , .
, :
— ( , -, );
— — () ;
— , ( — , );
— , .
, » : , , «. , , (, , ). , . » : , , » , , «» . , , , ; , .
, , , -, . , , .
, , , , , , , , . .
-, » «. , , /. . -.
: , , , , . , , . , .
. , , , , . , . , , , — /. , , — . , , , , .
, , , , . .
, , . : , , , ().
30 2001 . N291 » , » . . . .
(, , , , , ) ( «» ).
5.3.
, . , . , ; .
, , — . . , , , .
— ( ) — , , . , .
— , ( . «out reach» — » «), . — , , — , — . «-«. — , — . — . — .
6.
, , , , — . , :
1. ;
2. ( );
3. ( ).
6.1. ,
, , :
— ( ), «, «, ( , ), . , — , , . , , , .
— , — . , .
— «» , , , , , .
— , , .
— , , .
— , , .
6.2.
. , .
: , , , , — ( , , ), — , , . «» . , .
, , . / , .
, : , , . — (, ) . , .
, , : «» .
, , . , .
. , , . , .
. ( » «), , «».
, . ( ), , , ( , » «), . , , .
— , , , (, , , ).
, . , .
— -, . . , .
. , . .
» -«, , , , , , . — , , — . , .
, , , . , , ( ) -. , , , — . , , , , . , , . , . , . , , . , . .
, , , , . , , .
, : , , , , . , . (, ). » «. , . . . , , . , , , . , , .
, , , . , . — .
, , . , .
, , .
. 25-40 — , , , » «. , ( ). , ( ).
, , , .
, , . , ; , , .
. .
. . » » . , ( ), . , . , , .
.
, , , , , , . : , , , , . , , . — — . , . .
, , , / . , . , , , . , , .
, ( — ) .
— — , .
, , , , , . — , . .
, , , , . , , , .
— , , .
6.3. ,
( ) , .
, , -. «, «, , . ( «-«).
.
, , , , . — , , , .
/. . , , , . ( ) , . , — .
(, , ) , . , , . , .
6.4.
, , . , «» . , .
, , . — , «» . , , , -.
: , . , , .
. — , ( 60%) , , . , .
6.4.1.
, , , , , , . , (, ), , , ( , ), «» , . .
, » » . , . : , ; , ; , , . , , .
» » . . , , (, «»), . . , .
— . . (, , ), «». » » , , . , , , . , » » , , . , , » » . , ( , , ). , , , , . , , , . , .
, , , . , , . , , . , , , . , . , .
, , , . — , «» -. — , , . , «-«, .
. , , , , , , , , . , . , :
1. , , ;
2. ;
3. , ;
4. , , ;
5. ;
6. , ;
7. , ;
8. , ;
9. , ;
10. .
, , , . . — , , — .
, — — , .
6.4.2.
, «, , , , …»; . , — , -, () , , . , , — , «» . , — «» ( ), . : , , , . . . , , — (), .
— , -, , — . — , , , , — . , — . , — . .
, , , , . -, «-«. , :
1. ;
2. — ;
3. , , ;
4. , ;
5. , ;
6. , ;
7. .
, , . -, , , , , — .
6.4.3.
«, » , , — «». , 2-4% , -, ( ) -. , , , , , . (, ) , , . . , , , , «».
, , «», , , , ( , , ). , — . .
( ) . // — — . .
. . — . , , — . — -. , SMS-, (, ). -, . — -. — .
— , -, («»). , .
7. ,
— , . — , , . , — . , . , , .
, .
8. , /
, , . , , — -. — — . -, — ( ), . () — , , -, . «» , , .
-:
— , ;
— (, , , ), , ;
— , ;
— , ;
— , .
, , , .
9.
, , , , . , , .
/ , , , , , , , , , , , .
, , , :
1. , , , , , , — .
2. , — . , , , , , , .
3. , . ; ; , , .
10.
() , , , . : , , , «» (-), -, . , , , , .
, . , , :
— : ; -; » » ( » , «);
— — » «;
— «» » «;
— / ( «» );
— , .
«-» , , , .
11.
, . .
— -. . — .
, -, .
12.
(, — , , , , , ), , . . ().
; , , /. , — .
, 2011 , , . .
, :
13.
, . (). — , . — .
— — ; / ; , ; /.
(, , ) . 1 3 .
/ 5.
, .
1. 30 1995 . N38- » , (-)».
2. 30 1999 . N52- » — «.
3. 212011 . N323- » «.
4. — 3.1.5.2826-10 » -«.
5. 13 2012. N16 » — «.
6. 16 1994 . N170 » — «.
7. 19 2003. N606 » — «.
8. 20 2006 . N6834- » — «.
9. 6 2007 . N5954-PX » — «.
10. 20 2007 . N6963- » «.
11. 6 2007 . N5950- » -«.
12. 6 2007 . N5952- » — , -«.
13. .., .., .., .. , -. . 2020, 2009.
14. .., .., .. . — , , : . — , 2006.
15. : , 2012. » / JC2417R».
16. . ., . ., . . . — . — -, 2009.
17. -. // .., .., .., .., .., B.C., . — ., , 2008.
18. » «. — .: , 2011.
19. .., .., .. . -. . . 2012.
20. , ( ) «» , : .., .., .., .., .., .., . 2012.
21. » — , , , , «. , ; , 2012.
22. » -«, .09.09R, , 2009.
23. , , / 05.05R, 2005.
24. , — . — .: , , , 2009.
25. Consolid guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: ations for a public health approach, WHO, 2013, 272 .
26. Position ement on Condoms and HIV Prevention, July 2004, WHO, UNAIDS.
27. ation concerning HIV and AIDS and the World of Work Adoption: Geneva, 99th ILC session, 17 Jun 2010.
28. The male latex condom, WHO, UNAIDS, WHO/RHT/FPP/98/15.
1
, — -*
______________________________
* — —
2
— — — , (), , ().
— — :
— ;
— . ( , ); , .
— , .
— : , , , , , , , .
— . , , . , , , . , . — , .
— . — , , .
— ( ) , , .
— . , . 5-10 . , , () .
( ), ( , «») .
, , , «-» «-» . .
«» () , . , .
, , . » » ( 3 , ). , . , 3 . , 3 6 .
— , -, , ( ) , -, .
— , — .
— ( ), , , ( …, ), , , , .
— . ( ), .
— :
_____________________________________________________________________
— , , ( , )
_________________________________________________________________
(, , )
______________ , , , , , .
, , , .
_______________________________________________ _____________________
( ) ()
3
.
, :
-. , , -. -, , : _______________________________________________________________________
_____________________________________ . _________________________
— , .
— . . -, , , . — .
:
— ;
— . ( , ) , .
— , .
: , , , , , , , .
, — / . -, . . / , , , .
— , , .
-, — (. 122 ).
, — .
, , , .
_________________________________________________________________
(, , )
______________ , , , , -, -.
_______________________________________________ _____________________
( ) ()
4
1. . , . , ;
2. , ;
3. ;
4. (, ) , ;
5. , ;
— — 2 5 ;
— , , (, ). — , ;
6. , , ;
7. ( , ) , ;
8. ( , );
9. ( ) ;
10. ( ) ;
11. ;
12. ;
13. , . , ;
14. 30 .
15. , ;
16. , ;
17. !
5
—
1 (, /, 2011 .)
50% 2015 .
:
1.1. 15-24 , .
1.2. 15-24 , 15 .
1.3. 15-49 , 12 .
1.4. 15-49 , 12 .
1.5. 15-49 , 12 .
1.6. —
1.6.1. — 15-24.
1.6.2. — 15-49 .
1.6.3. — .
1.6.4. — 15-49 .
Р
1.7. -, -.
1.8. , .
1.9. , 12 .
1.10. — -.
1.11. , .
1.12. , -.
1.13. , , 12 .
1.14. — .
N2.
50% 2015 .
2.1. , , , .
2.2. , .
2.3. , .
2.4. , 12 .
2.5. — .
N3.
2015 . .
3.1. — , .
3.1.1. — , .
3.1.2. — , .
3.1.3. , — , .
3.1.4. -, ( , ), .
3.2. , — , .
3.3. .
N6.
.
6.1. , .
6
3-
Р3.1.0087-14 » «.
, , , , -.
— : , , » «.
, .
. , , .
Источник