Профилактика вич у людей
Содержание статьи
Профилактика ВИЧ-инфекции
Что такое ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы, делая организм уязвимым для инфекционных заболеваний. Это в свою очередь приводит к развитию синдрома иммунодефицита, более известного под аббревиатурой «СПИД». Этот синдром развивается в результате длительного течения ВИЧ-инфекции, и по сути является для больного приговором. На этой стадии иммунитет зараженного человека ослабевает настолько, что не может обеспечить нормальную защиту от инфекции, а это чревато летальным исходом.
На сегодняшний день эффективного лекарства против ВИЧ не существует. Если человек заражен, то избавиться от вируса ему уже не удастся. Однако при прохождении курсов высокоактивной антиретровирусной терапии больной может прожить до старости, формально являясь носителем вируса, но при этом не испытывая серьезных проблем со здоровьем. Если человек не получает курс антиретровирусной терапии, то редко живет дольше 10 лет и умирает от вторичных инфекций.
Спектр инфекционных заболеваний, приводящих к летальному исходу, достаточно широк, но чаще всего причиной смерти становятся пневмония, туберкулез, менингит и онкологические процессы, затрагивающие различные органы.
Многие ВИЧ-инфицированные умирают от саркомы Капоши. Это онкологическое заболевание, развивающееся из лимфатических узлов и распространяющееся на кожные покровы. Сначала на коже возникают темно-красные (иногда с синеватым оттенком) пятна, которые со временем трансформируются в опухолевые узлы. Кроме того, процесс может затрагивать и слизистые оболочки рта. Для людей, не страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита, прогноз при системном лечении относительно благоприятный (выздоравливает до 70% пациентов), однако ВИЧ-инфицированные пациенты в терминальной стадии болезни практически не имеют шансов на выздоровление. При своей относительно невысокой распространенности саркома Капоши является причиной смерти более половины ВИЧ-инфицированных.
Способы заражения ВИЧ-инфекцией
Заразиться ВИЧ можно сразу несколькими путями:
- Контакт с кровью. Заражение может произойти при переливании крови (такой путь передачи также называют гемотрансфузионным) или многоразовом использовании шприцев. Нередки случаи заражения среди наркозависимых, которые используют общий шприц для внутривенных инъекций. В группе риска состоят медработники, чья деятельность предполагает контакт с биологическими жидкостями. Не исключено, хотя и очень редко встречается, заражение при нанесении татуировок и пирсинге. Подобные процедуры лучше проходить только в профессиональных салонах, при этом мастер должен вскрывать все упаковки расходников в присутствии клиента.
- Половой путь. Это наиболее распространенный способ передачи ВИЧ-инфекции. Опасны любые незащищенные сексуальные контакты, но в большей степени — анальные, поскольку в этом случае происходит наибольшая травматизация слизистых оболочек. Для пассивной стороны риск заражения выше. В группе риска состоят не только гомосексуалисты, но и любые сексуально активные люди, не использующие барьерные средства контрацепции при половых контактах с малознакомыми партнерами.
- Возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов — такой способ заражения называется вертикальным. В редких случаях (примерно 2% от общего числа) возможна передача инфекции в утробе через плаценту. Также существует риск заражения ребенка при вскармливании грудным молоком инфицированной матери.
ВИЧ-инфекция не передается при поцелуях (даже тех, которые выходят за рамки «дружеских»), использовании общей посуды или постельного белья. Инфекция также не передается при рукопожатиях (при условии, что на руках людей нет открытых ран или ссадин). Вопреки расхожему заблуждению, ВИЧ не передается через кровососущих насекомых, поэтому страшные истории о комарах-спидоносцах — не более, чем элемент современного фольклора.
Источник: AlexLipa / Depositphotos
Существует также довольно популярный миф о ВИЧ-инфицированных наркоманах, которые в порыве бессильного отчаяния распространяют инфекцию посредством втыкания использованных игл от шприцев в мягкие сидения маршруток. В начале нулевых годов «желтая пресса» пестрила пугающими заголовками о многочисленных случаях заражения ни в чем не повинных граждан. Однако даже если бы нашелся злоумышленник, задавшийся подобной целью, вероятность заражения была бы ничтожно низкой. Дело в том, что ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию, неустойчив во внешней среде и попросту не может сколько нибудь долго существовать на высохшей игле.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции
Специфическая профилактика пока не разработана, однако в настоящее время сразу несколько экспериментальных вакцин от ВИЧ-инфекции находятся на стадии доклинического испытания.
Общие профилактические меры предполагают разборчивость в выборе сексуальных партнеров и использование презервативов. Страшилка о том, что поры презерватива якобы слишком широкие в сравнении с габаритами ретровируса, вызывающего ВИЧ-инфекцию, не имеют под собой научного обоснования. На самом деле латекс, из которого изготавливаются презервативы, не имеет пор вовсе. Поэтому при правильном применении барьерных средств контрацепции партнерам ничего не угрожает.
Риск заражения во время орального секса незначителен, однако при наличии микротравм на слизистых рта и гениталий партнеров он существенно возрастает.
Рисунок 1: Памятка, как предотвратить новые случаи заражения ВИЧ. Источник: Deschutes County Oregon
Если во время полового акта с малознакомым партнером презерватив случайно порвался (или не был использован вовсе), гениталии следует промыть интимным мылом с большим количеством проточной воды, после чего обработать раствором хлоргексидина. Всем сексуально активным людям, регулярно меняющим половых партнеров, необходимо иметь его в домашней аптечке. Хлоргексидин не обжигает слизистые оболочки, но при этом обладает дезинфицирующим эффектом, достаточным для того, чтобы нейтрализовать вирус. Если же есть серьезные подозрения, что партнер ВИЧ-инфицирован, следует обратиться в кожно-венерологический диспансер, чтобы пройти курс постконтактного лечения.
Использование маникюрных ножниц, бритв и других предметов, которые могут поверхностно контактировать с кровью, представляет сугубо теоретическую опасность. Пока что нет официально подтвержденных случаев инфицирования подобным образом. Тем не менее, если доподлинно известно, что человек инфицирован, лучше не рисковать и использовать только личные предметы гигиены. Это касается в числе прочего и зубных щеток — несмотря на то, что риск заражения ничтожно мал, лучше перестраховаться.
Профессиональная профилактика ВИЧ
Рисунок 2. Экспресс-тест на ВИЧ. Источник: francofox / Depositphotos
Работники системы здравоохранения, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, обязаны соблюдать следующие меры профилактики:
- Тщательное мытье рук с мылом перед медицинской манипуляцией и по ее завершении.
- Для инъекций, переливания крови и других простых манипуляций, предполагающих контакт с кровью, необходимо использовать одноразовые шприцы, иглы и системы.
- Медицинский инструментарий, рассчитанный на многоразовое использование, следует стерилизовать в обеззараживающих растворах.
- Работая с биологическими материалами, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, медицинские маски).
Если у медработника обнаруживают ВИЧ-инфекцию, его переводят в отделение, где нет риска заразить пациентов. Хирурги, косметологи и стоматологи в дальнейшем не могут работать по специальности.
Несмотря на специально разработанный комплекс описанных выше профилактических мер, случаи заражения медперсонала и пациентов в лечебных учреждениях по-прежнему регистрируются. В этой связи всему врачебному персоналу рекомендуется рассматривать любого пациента, вне зависимости от возраста и пола, как потенциальный источник заражения.
Экстренная и постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции
Источник: NIAID / Flickr
При попадании крови ВИЧ-инфицированного пациента (или пациента с подозрением на наличие такой инфекции) на кожу следует использовать для промывания 70%-й спиртовой раствор и мыльную пену с водой, после чего участок дополнительно следует обработать йодом. Если инфицированный биоматериал попал на слизистые оболочки, то для промывания используется теплая вода, а затем 70%-й спиртовой раствор.
В течение 3 суток после потенциально опасной ситуации необходимо начать постконтактную профилактику, которая предполагает прием комбинации из 2-3 антиретровирусных препаратов, содержащих ритонавир, лопинавир, ламивудин, ставудин или тенофовир. Курс профилактического лечения составляет 1 месяц. Затем в течение одного года раз в 3 месяца необходимо сдавать анализ на ВИЧ. Человек считается здоровым только в случае отрицательного результата каждого из ежеквартальных обследований.
Заключение
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима, однако в случае своевременного начала антиретровирусной терапии пациент не испытывает ощутимого ухудшения состояния здоровья и доживает до старости. При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция через 8-10 лет переходит в стадию СПИДа, которая обычно длится не более 18 месяцев — человек умирает от неспособности организма обеспечивать адекватный иммунный ответ вторичным инфекциям.
Основные меры профилактики предполагают использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами, а также применение одноразовых игл и шприцев во время медицинских манипуляций. ВИЧ-инфекция не передается бытовым, контактным и воздушно-капельным путем.
Источник
Профилактика ВИЧ
ВИЧ-инфекция — это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.
Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии — 24,8 млн. человек.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.
ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение — в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.
Основная работа Российского Красного Креста по борьбе с ВИЧ — это профилактическая работа среди уязвимых групп. Наши сотрудники и добровольцы организуют группы поддержки больных ВИЧ по принципу «равный равному», оказывают психосоциальную и юридическую поддержку больным и их семьям, проводят информационные сессии среди молодёжи и общего населения.
Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.
Профилактика передачи ВИЧ половым путем
В основе данной профилактики — защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.
Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив — единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.
Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.
Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков
Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе — защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:
- профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
- полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в том числе заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) — предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Заместительная поддерживающая терапия — эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
- снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев). Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.
Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови
Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.
К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.
Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:
- Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
- Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
- Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
- Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
- Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
- Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.
Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях
В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.
Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.
Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку
Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.
Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.
Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.
Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.
Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики — добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания — помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.
Стигма и дискриминация
Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.
ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х — начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.
1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом
1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.
Источник