Профилактика вич в пензе

Центр профилактики и борьбы со СПИД ГБУЗ ПОКЦСВМП осуществляет свою деятельность в рамках выполнения приказа Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 года № 689н “Об утверждении порядка организации медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией); приказа Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 года № 1511н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией); клинических рекомендации “ВИЧ-инфекция: антиретровирусная терапия у взрослых”; Государственной Стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и на дальнейшую перспективу (утверждена распоряжением Правительства РФ от 20 октября 2016 г. №2203-р) и других нормативных документов.

В сферу деятельности лечебного отдела Центра СПИД входит:

• организация медицинской, психологической и юридической помощи ВИЧ-инфицированным людям;
• организация и проведение диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными лицами и другими категориями граждан, относящимися к группам высокого риска заболевания ВИЧ/СПИД;
• лечение лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией, больных СПИД и другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями;
• ведение Федерального регистра больных с ВИЧ-инфекцией; ведение персонифицированной потребности пациентов, нуждающихся в АРВТ;
• проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ граждан РФ (конфиденциально / анонимно) с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием;
• организация и проведение информационных кампаний по профилактике ВИЧ/СПИД на территории Пензенской области;
• сотрудничество с ВОД “Волонтеры-медики” и НКО БФ “Семья и здоровье”.

Проблема организации эффективной профилактики ВИЧ-инфекции остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем Пензенской области.

После пика заболеваемости в 2000-2002 годах и последующего снижения в 2003-2004 годах начался новый подъём: 2004 г. – 5,42 на 100 тыс. нас., 2005г. – 5,55 тыс. нас., 2006г. – 7,24 тыс. нас., 2007г. – 11,22 тыс. нас., 2008г. – 9,6 тыс. нас., 2009г. – 11,96 тыс. нас., 2010г. – 12,47 тыс. нас.

Учитывая, что смертность пока отстаёт от выявления новых случаев, происходит накопление числа лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, которых уже проживает в области около 1400 человек. Соответственно расширяется и резервуар инфекции, увеличивая возможность её дальнейшей передачи.

Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции (как по показателям заболеваемости, так и по показателям поражённости) складывается в городах Кузнецке и Заречном, в Кузнецком, Лунинском и Иссинском районах Пензенской области. Прогнозируется также ухудшение ситуации в Белинском, Пензенском, Никольском, Неверкинском, Нижнеломовском, Сердобском, Камешкирском и Сосновоборском районах. Во всех данных территориях показатели заболеваемости превышают среднеобластные и отмечается тенденция к дальнейшему росту.

Существенным отличием Пензенской области от прочих регионов России является преимущественное распространение ВИЧ половым путем (в 2009 году так было инфицировано 76% вновь выявленных лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС).

Вместе с тем, для эпидемиологии ВИЧ-инфекции характерна концентрация заболеваемости в «ядерных» группах риска, являющихся основой сохранения и развития новых случаев данной инфекции среди населения.

В Пензенской области в последние годы продолжается рост заболеваемости наркоманией, в том числе связанный с распространением употребления дезоморфинов. Данные лабораторного скрининга (серопозитивность среди обследованных на ВИЧ), проводимого в группе потребителей инъекционных наркотиков, свидетельствуют об интенсивном распространении ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Бессоновском и Каменском районах, а также в городах Заречном и Кузнецке, что способствует активизации распространения ВИЧ половым путем среди всего населения.

В то же время данные о заболеваемости и пораженности населения Пензенской области ВИЧ-инфекцией нельзя считать достоверными в связи с дефектами в организации обследования на ВИЧ групп высокого риска инфицирования. В структуре проведенных в 2010 году в Пензенской области обследований на ВИЧ количество обследованных наркозависимых составляет всего 0,6% (при среднероссийском показателе 1,2%).

Также, значимым резервуаром ВИЧ-инфекции остается группа коммерческих-секс работниц.

Проблема организации эффективной профилактики ВИЧ-инфекции, наркомании, инфекций передаваемых половым путём, гепатитов и туберкулеза остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем Пензенской области и России в целом.

Основной движущей силой эпидемий социальных болезней в значительной мере является потребление инъекционных наркотиков.  Это особенно относится к ВИЧ-инфекции. Современные методы лечения позволяют людям, живущим с ВИЧ, при своевременно начатом лечении сохранять работоспособность и социальную активность длительное время. Специфическое лечение одного случая ВИЧ-инфекции обходится государству в 180 000 рублей в год.

Несмотря на увеличение финансирования  мероприятий, направленных на профилактику социальных болезней,  пораженность населения России ВИЧ-инфекцией увеличивается (вместо 30-31 тысячи случаев в год в 2009г. было зарегистрировано более 54 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции).  В Пензенской области продолжается рост заболеваемости наркоманией, в значительной степени обусловленный увеличением доступности «аптечных» и «хозяйственных» наркотиков. Распространение наркомании и ВИЧ-инфекции приводит к неизбежному росту заболеваемости населения туберкулезом. Продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией и за счет активизации полового пути передачи ВИЧ.

Успешное сдерживание эпидемии ВИЧ-инфекции в Пензе, в значительной степени обусловленное эффективным противодействием распространению ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, не снижает, а увеличивает актуальность  повышения эффективности профилактики наркомании и инфекций передаваемых половым путём – основных факторов распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза в группах высокого риска инфицирования и среди всего населения.

Основой для повышения эффективности первичной профилактики социальных болезней является предоставление достоверной и своевременной информации наиболее уязвимой группе населения – молодежи, поскольку именно  информированность является решающим фактором для осознанного выбора в пользу здорового образа жизни.

Характеристики эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Пензенской области и неблагоприятные прогнозы ее развития диктуют необходимость концентрации усилий на двух основных направлениях противодействия эпидемиям социальных болезней:

1. Первичной профилактике наркомании и инфекций передаваемых половым путём.

2. Сдерживании распространения ВИЧ, гепатитов, инфекций передаваемых половым путём и туберкулеза в группах высокого риска инфицирования и распространения этих заболеваний, в том числе среди наркозависимых, женщин секс-бизнеса, осужденных).

Эти обстоятельства, в свою очередь, диктуют необходимость:

— внесения корректив в реализуемые программы профилактики социально-обусловленных заболеваний;

— внедрения эффективных технологий первичной профилактики указанных заболеваний;

— концентрации всех ресурсов, выделяемых на профилактику указанных заболеваний из различных источников, для решения стратегических задач профилактики ВИЧ-инфекции.

В условиях недостаточного количества подготовленных к проведению профилактической работы в районах области кадров Управление Роспотребнадзора предлагает реализовать на территории Пензенской области

модель программы профилактики социально-обусловленных заболеваний среди учащейся молодежи, составными элементами которой являются:

1.     Подготовка кадров специалистов, способных координировать профилактическую работу в муниципальных образованиях Пензенской области.

2.     Подготовка специалистами волонтеров и неформальных молодежных лидеров для самостоятельной профилактической работы по принципу «равный обучает равного» и в соответствии со стандартами качества профилактической работы.

3.     Обеспечение координации профилактической работы на территориях муниципальных образований и в Пензенской области в целом. Проведение мониторинга профилактической активности на основе одинаковых стандартов и компьютерных технологий.

4.     Расширение сети кабинетов доверия, пунктов низкопороговой доступности медико-социальной помощи для молодежи, увеличение количества специалистов, работающих по принципу доверенного врача. Использование опыта, накопленного Центром «Доверие» Областного центра специализированных видов медицинской помощи.

Скоординированное использование ресурсов, имеющихся в распоряжении ведомств и организаций, для проведения профилактических мероприятий. Обеспечение их рационального и ориентированного на получение результатов использования.