Профілактика зараження вірусним гепатитом
Содержание статьи
Профілактика вірусних гепатитів, вакцинація
Гепатит — це об’єднуючий термін, що описує запалення печінки, яке може бути викликане різними причинами, включаючи інфекційні (наприклад, вірусні, бактеріальні, грибкові та паразитарні організми) та неінфекційні (алкоголь, лікарські засоби, аутоімунні та метаболічні захворювання) фактори. Профілактика вірусних гепатитів залежить від виду захворювання та шляхи зараження.
Існує кілька видів вірусів гепатиту. Вони можуть передаватися фекально-оральним або парентеральним шляхом. Так як деякі вірусні гепатити становлять серйозну небезпеку для здоров’я і життя людини, хворобу краще попередити, чим лікувати. Профілактика цих захворювань може бути неспецифічною та специфічною. Також проводиться екстрена профілактика парентеральних вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції після можливого зараження.
Форми вірусного гепатиту
Більшість розглянутих випадків патологій викликане вірусами гепатиту А, B, C, D і E. Ці віруси, на підставі шляхів зараження ними, можна розділити на дві групи.
Віруси гепатиту, що передаються фекально-оральним шляхом:
- Вірус гепатиту А (ВГА).
- Вірус гепатиту Е (ВГЕ).
Віруси гепатиту, що передаються парентеральним шляхом:
- Вірус гепатиту В (ВГВ).
- Вірус гепатиту С (ВГС).
- Вірус гепатиту D (ВГД).
До парентерального шляху передачі вірусних гепатитів належать також зараження статевим і вертикальним (від матері дитині під час вагітності або пологів) шляхами.
Найбільше клінічне значення мають гепатити А, В, С і Е.
Вірусні гепатити можуть бути гострими (тривалість захворювання складає менше 6 місяців) або хронічними (довше 6 місяців). Вірусні гепатити А і Е не протікають довгостроково, тоді як гепатити В і С можуть спостерігатися і в гострих і хронічних формах.
Чим небезпечний вірусний гепатит
Всі віруси гепатиту, незалежно від виду, розмножуються в клітинах печінки. Це може стати причиною порушення її функцій.
Основна роль печінки в організмі полягає в наступному:
- Вона допомагає очистити кров, перетворюючи шкідливі речовини в безпечні. Джерелом цих шкідливих речовин може бути як зовнішня середовище (лікарські препарати, спиртні напої), так і сам організм (аміак, білірубін). Зазвичай печінка розщеплює їх на дрібніші з’єднання або приєднує до інших речовин, після чого вони виводяться з організму з сечею або калом.
- Печінка виробляє багато важливі речовини, необхідні для здоров’я людини — наприклад, білки і фактори згортання крові.
- Цей орган зберігає вуглеводи, жири та вітаміни.
- Печінка синтезує з простих речовин більш складні сполуки, необхідні іншим органам. Наприклад, печінка виробляє холестерин, жири, білірубін.
При запаленні печінка не може нормально виконувати свої функції, що призводить до розвитку симптомів гепатиту.
Однак справжня небезпека вірусних гепатитів лежить у розвитку фульмінантний або хронічної форми захворювання.
Фульмінантний (блискавичний) вірусний гепатит дуже рідко розвивається при зараженні ВГА і ВГВ. При цій формі захворювання печінка дуже сильно вражена важким запальним процесом, у пацієнта розвивається небезпечна для життя гостра печінкова недостатність.
Приблизно 80% хворих з гострим фульминантним вірусним гепатитом помирає протягом декількох днів або тижнів. На щастя, ця форма вірусного гепатиту зустрічається дуже рідко. Наприклад, при гепатиті В вона розвивається у 0,5% пацієнтів. Так як лікування фульмінантного гепатиту недостатньо ефективно, набагато легше проводити профілактику з урахуванням видів вірусів і шляхів інфікування ними.
Хронічний вірусний гепатит — це запалення печінки, що триває більше 6 місяців. При цій формі захворювання віруси можуть жити і розмножуватися в печінці роками і десятиліттями. З невідомих причин імунна система пацієнта не може їх знищити, з-за чого вони викликають хронічний запальний процес в організмі.
Хронічний гепатит може стати причиною розвитку цирозу, печінкової недостатності та раку печінки. Крім цього, пацієнти з хронічним вірусним гепатитом можуть заразити інших людей.
Ризик розвитку хронічного вірусного гепатиту існує при інфікування ВГВ і ВГС. При зараженні ВГВ немовлят хронічна форма хвороби розвивається в 90% випадків. Цей показник у дорослих становить 15-25%. При інфікуванні ВГС хронічний гепатит розвивається у 75-85% пацієнтів, у 5-20% з них розвивається цироз печінки.
За даними ВООЗ, в усьому світі від хронічного гепатиту В помирає приблизно 1 мільйон людей.
Краща профілактика хронічного гепатиту — запобігання зараження вірусами гепатиту В і С.
Вірусний гепатит Е особливо небезпечний для вагітних жінок, у яких він може призвести до смерті в 10-30% випадків інфікування в третьому триместрі.
Профілактика вірусних гепатитів
Розглянемо симптоми захворювань і заходи щодо їх запобігання.
Профілактика гепатиту А
Вірусний гепатит А — це запалення печінки, викликане інфікуванням ВГА. Це заразне захворювання, яке передається фекально-оральним шляхом. ВГА не призводить до розвитку хронічного гепатиту. Більшість дорослих пацієнтів з цим захворюванням має відповідні симптоми, тоді як у більшості дітей ознаки хвороби відсутні.
До симптомів гепатиту А належать:
- Втома.
- Нудота і блювання.
- Біль або дискомфорт у животі, особливо в області печінки.
- Знебарвлені випорожнення.
- Погіршення апетиту.
- Невелике підвищення температури тіла.
- Темний колір сечі.
- Біль у суглобах.
- Жовтяниця.
Профілактика гепатиту А включає поліпшення санітарних умов, суворе дотримання правил особистої гігієни та часте миття рук. Вірус інактивується більшістю засобів для прибирання в будинку, а також нагріванням до 85% протягом 1 хвилини. Люди, які подорожують у регіони з високим розповсюдженням цього захворювання, не повинні вживати неочищену воду або сирі морепродукти. Фрукти і овочі можна їсти тільки після їх приготування або очищення.
Існує вакцина від гепатиту А. З 2006 року в США рекомендується прищеплювати від цього захворювання дітей у віці 1 року.
Також активна імунізації проводиться наступним групам населення:
- Люди, які подорожують в країни з високим поширенням гепатиту А.
- Сім’ї, які всиновили дітей з країн з високим поширенням гепатиту А.
- Гомосексуалісти.
- Наркомани.
- Пацієнти з хронічними захворюваннями печінки або патологією факторів згортання крові.
- Пацієнти, які очікують на пересадку печінки, і хворі, яким вже її провели.
- Вакцина від гепатиту А інактивована, тобто не містить живих вірусних частинок. Її вводять внутрішньом’язово. Ефективність імунізації становить близько 90%.
Для екстренної профілактики гепатиту А після можливого зараження існує спеціальний імуноглобулін, ефективність якого висока в перші 48 годин після інфікування.
Так як ВГА передається фекально-оральним шляхом і характеризується надзвичайно високою контагіозністю, можливо розвиток епідемій цього вірусу. Тому в осередках виникнення гепатиту А проводяться протиепідемічні заходи.
Згідно санітарно-епідеміологічних правил (Санпін) СП 3.1.2825-10 щодо профілактики гепатиту А, протиепідемічні заходи включають:
- Негайне повідомлення лікарями в органи, які здійснюють державний санітарно-епідеміологічний нагляд, про виявлення випадку гепатиту А. Спеціалісти цих органів організовують епідеміологічне обстеження осередку захворювання, розробляють і реалізують заходи щодо його ліквідації.
- Всі пацієнти з гепатитом А підлягають госпіталізації в інфекційні відділення. Лікування на дому проводиться лише за умови можливості організації протиепідемічного режиму і забезпечення лікарського режиму.
- У вогнищі гепатиту А проводиться дезінфекція.
- Всі контактні обличча проходять медичний огляд, за ними здійснюється спостереження протягом 35 днів починаючи з останнього контакту з хворим. Якщо людина, контактував з пацієнтом, протягом 5 днів не має симптомів гепатиту А, йому за епідемічними показаннями проводять вакцинацію.
- Якщо вогнище гепатиту А виник в організованому колективі дітей або військовослужбовців, в установі вводиться карантин на 35 днів.
Профілактика гепатиту Е
Вірусний гепатит Е — запалення печінки, викликане інфікуванням ВГЕ. Це захворювання також передається фекально-оральним шляхом. Зараження ВГЕ не призводить до розвитку хронічного гепатиту. Симптоми гепатиту Е майже ідентичні ознаками гепатиту А.
Профілактика гепатиту Е подібна принципам запобігання гепатиту А. Винятки стосуються лише неефективності екстреної профілактики за допомогою імуноглобуліну. Слід зазначити, що в Китаї існує вакцина від гепатиту Е, але її використання в інших країнах ще не поширене.
Профілактика гепатиту В
Гепатит В — це інфекційне захворювання, викликане вірусом гепатиту Ст. Воно передається, коли кров, сперма або інша рідина з організму пацієнта, зараженого ВГВ, потрапляє в організм неінфікованого людини. Такий шлях передачі називають парентеральним. При вірусному гепатиті В є небезпека розвитку хронічного ураження печінки.
Симптоми гострої форми гепатиту В аналогічні ознаками гепатиту А. Хронічний гепатит у більшості пацієнтів, інфікованих ВГВ, розвивається поступово, часто не викликаючи ніяких симптомів до появи цирозу печінки.
У пацієнтів з клінікою симптоми можуть включати загальне нездужання, погіршення апетиту, втома, дискомфорт у правому підребер’ї. При розвитку цирозу у хворих з’являється більш виражена клінічна картина, що включає розширення вен на шкірі, почервоніння долонь, асцит, порушення діяльності центральної нервової системи, підвищення кровоточивості, жовтяницю, шкірний свербіж.
Найкращий спосіб запобігання зараження вірусним гепатитом В — специфічна профілактика за допомогою вакцинації.
В даний час вакцинацію рекомендують проводити:
- Новонародженим дітям.
- Дітям і підліткам, які не були вакциновані відразу після народження.
- Будь-яким людям, що мали або мають захворювання, що передаються статевим шляхом (включаючи ВІЛ).
- Медичним працівникам, співробітникам екстрених служб та іншим людям, які можуть вступати в контакт з кров’ю.
- Гомосексуалістам.
- Людям, що мають кілька сексуальних партнерів.
- Людям з хронічними захворюваннями печінки.
- Ін’єкційним наркоманам.
- Людям, які проживають з хворим на гепатит У людиною.
- Людям з тяжкою нирковою недостатністю.
- Людям, що мають сексуального партнера з гепатитом Ст.
Профілактика гепатиту Б з допомогою вакцинації має 95% ефективність. Курс імунопрофілактики цього захворювання складається з трьох послідовних ін’єкцій.
Екстрена профілактика цього захворювання проводиться імуноглобуліном проти гепатиту В.
Згідно Санпін СП 3.1.1.2341-08 щодо профілактики вірусного гепатиту B, заходи у вогнищі цього захворювання включають:
- Виявлення та лікування хворих на гепатит Ст.
- Диспансерне спостереження за пацієнтами з гострою та хронічною формою захворювання.
- Дезінфекцію всіх предметів, які можуть вступати в контакт з кров’ю, слиною та іншими біологічними рідинами.
- Спостереження за контактними особами і, при необхідності, проведення їх імунізації.
Велике значення має профілактика зараження гепатитом В у лікувальних установах.
Для цього проводиться:
- Обстеження пацієнтів і медичних працівників на гепатит Ст.
- Дотримання правил дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення, знезараження медичних відходів.
- Вакцинація медичних працівників від гепатиту В.
Профілактика гепатиту С
Гепатит С — це інфекційне запалення печінки, викликане вірусом гепатиту С. Вважається найнебезпечнішим з вірусних гепатитів, так як дуже часто призводить до розвитку хронічної форми. Приблизно 70-80% осіб з гострим гепатитом С не мають ніяких симптомів, у решти клінічна картина подібна до гепатиту А, Е та Ст. При розвитку хронічної форми захворювання симптоми розвиваються лише при формуванні цирозу.
На жаль, вакцини від гепатиту С не існує.
Пам’ятка з профілактики гепатиту С складається з наступних заходів:
- Ніколи не використовуйте спільно з ким-то голки для шприців.
- Уникайте прямого контакту з кров’ю.
- Уникайте спільного використання предметів особистої гігієни (зубна щітка, бритва, манікюрні ножиці).
- Обережно вибирайте місця проведення татуювання чи пірсинг.
- Дотримуйтесь правил безпечного сексу.
Ці заходи справедливі для всіх гепатитів та інших захворювань, які передаються парентеральним шляхом, включаючи ВІЛ.
Вірусні гепатити — одна з найчастіших причин запалення печінки. У багатьох пацієнтів вони можуть стати причиною хронічного захворювання, що становить небезпеку для їх здоров’я і життя. Лікування хронічного гепатиту дуже важко та малоефективно, тому набагато краще запобігти хворобі.
Источник
Профілактика вірусних гепатитів В, С і ВІЛ-інфекції
Вірусні гепатити та ВIЛ-інфекція є не тільки медичною, а й соціальною проблемою, оскільки вони нерідко призводять до втрати працездатності, вимагають повторного і тривалого лікування. Нерідко ці захворювання стають причиною загибелі пацієнтів. Тому вони розглядаються сучасною медициною як єдина глобальна проблема людства.
Особливу увагу профілактиці та лікуванню вірусних інфекцій приділяють і в ПМР. У квітні та липні 2020 року Верховною Радою було прийнято Закон «Про затвердження державної цільової програми «Профілактика ВІЛ/СНІД-інфекції та інфекцій, що передаються статевим шляхом» на 2020-2024 рр.» та Закон «Про затвердження державної цільової програми «Профілактика вірусних гепатитів В і С на 2021-2024 рр.».
Як розповіла журналістам заступник головлікаря Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями Тетяна Алексєєнко, вірусні гепатити В і С, а також ВІЛ-інфекція можуть передаватися багатьма шляхами:
— під час переливання зараженої крові;
— статевим шляхом;
— від матері до плоду під час вагітності, пологів і годування груддю;
— під час використання ін’єкційних наркотиків.
Причому для зараження вірусним гепатитом В досить введення мінімальної кількості крові, що містить вірус (9-10 мл). Це можливо під час проведення таких процедур, як проколи мочки вуха, манікюр, педикюр, гоління, нанесення татуювань і пірсингу, коли використовуються не знезаражені інструменти. Зараження в сім’ї може статися через спільні для декількох її членів предмети особистої гігієни: зубні щітки, приладдя для манікюру та гоління, на яких після використання хворим на гепатит або вірусоносієм залишаються заражені часточки крові.
Сучасна медицина пропонує такі заходи профілактики вірусних гепатитів В і С та ВІЛ-інфекції:
— використання переважно одноразового інструментарію, в тому числі шприців у медичних установах;
— якісна обробка (дезінфекція) після кожного пацієнта багаторазового інструментарію;
— обов’язкове обстеження донорів на ВІЛ-інфекцію та вірусні гепатити В і С під час кожної процедури здачі крові;
— проколювання вух, нанесення татуювань, пірсингів, епіляцію необхідно проводити тільки у спеціалізованих установах;
— у побутових умовах не користуватися спільно з іншими людьми предметами особистої гігієни (зубні щітки, ножиці, приладдя для манікюру та гоління тощо.);
— з метою запобігання статевого шляху зараження необхідно користуватися механічними заходами контрацепції;
— широка профілактика наркоманії, попередження населення про небезпеку і трагічні наслідки вживання наркотиків.
Провідну роль відіграє вакцинопрофілактика. Вакцинація противірусного гепатиту В проводиться медичним працівникам «групи ризику» і всім новонародженим у перші години життя в пологовому будинку, а також дітям від 1 до 18 років та дорослим від 18 до 55 років, раніше не щепленим.
Тільки за дотримання основних заходів профілактики ВІЛ-інфекції та гепатиту можливе запобігання цим захворюванням. Та якщо ситуація, в якій ви могли заразитися вірусним гепатитом В або С чи ВІЛ-інфекцією, все ж мала місце, то вам слід обов’язково звернутися по допомогу до лікувальної установи та пройти лабораторне обстеження якомога раніше. Інакше кажучи, вам потрібно провести екстрену профілактику вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції. Тому що навіть у тому випадку, якщо раніше вакцинація проводилася, ймовірність повторного зараження є досить високою.
Павло ОСТАПЕНКО.
Фото з вiдкритих джерел.
Источник
Гепатити: шляхи передавання та профілактика
Гепатит — це захворювання печінки запального характеру, як правило, вірусного походження.
Гепатит B і C — два основних типи з п’яти різних інфекцій гепатиту — є причиною 96% всіх випадків смерті від гепатиту. Близько 325 млн людей у світі живуть з хронічною інфекцією, спричиненою вірусом гепатиту B або вірусом гепатиту C.
Шляхи передавання гепатиту B:
- від матері до дитини під час народження;
- незахищені статеві контакти;
- небезпечні медичні та інші маніпуляції, пов’язані з контактом з кров’ю (татуювання, пірсинг тощо);
- використання нестерильного ін’єкційного інструментарію при вживанні наркотиків.
Гепатит B є небезпечним і для працівників охорони здоров’я, які можуть мати травми від уколів голками при догляді за пацієнтами, інфікованими ВГB.
Найкращий та найбільш ефективний спосіб попередження інфікування ВГB — це вакцинація.
Яким чином гепатит B НЕ передається?
Вірус гепатиту B не передається через столові прибори, унаслідок годування груддю, через обійми, поцілунки, рукостискання, кашель, чхання, користування громадськими басейнами чи подібними об’єктами.
Вірус гепатиту C (HCV), в основному, передається під час контакту з інфікованою кров’ю чи біологічними рідинами інфікованої людини. Найпоширеніші шляхи передавання:
- небезпечні медичні та інші маніпуляції, пов’язані з контактом з кров’ю (татуювання, пірсинг тощо);
- використання нестерилізованих побутових та професійних приладів після інфікованої людини (зубні щітки, манікюрні ножиці, бритви тощо);
- використання нестерильного ін’єкційного інструментарію для вживання наркотиків;
- під час переливання крові та її компонентів.
Можливе також передавання інфекції під час незахищеного статевого контакту, але це відбувається набагато рідше. Крім того, ВГC може передаватися від матері до дитини. Вакцини проти гепатиту C не існує.
Гепатит C не передається через грудне молоко, харчі або воду, внаслідок побутових контактів, наприклад обіймів, поцілунків і споживання їжі та напоїв спільно з інфікованою особою.
За оцінками, понад 5% українців інфіковано гепатитом C, а це близько 2 млн осіб. Наразі в Україні зареєстровано 52 448 хворих на гепатит C.
За даними ВООЗ, за допомогою противірусних препаратів можливо вилікувати понад 95% людей з інфекцією гепатиту C.
Як можна захистити себе?
Ви можете захистити себе від гепатиту B за допомогою вакцинації, що формує імунітет у середньому на 20-30 років, а інколи — пожиттєво.
Станом на 1 липня 2018 р. в Україні наявні 1 805 242 дози рекомбінованої вакцини для профілактики гепатиту B.
Крім цього, поширенню вірусу гепатиту B можна запобігти таким чином:
- уникайте контактів з кров’ю та рідинами організму інших людей;
- уникайте непотрібних ін’єкцій: вибирайте пероральні ліки замість ін’єкцій там, де це можливо;
- уникайте випадкових статевих контактів, завжди використовуйте презерватив;
- ніколи не діліться персональними бритвами чи зубними щітками, манікюрними ножицями та іншими засобами індивідуального користування;
- використовуйте тільки стерилізовані інструменти для пірсингу і татуювання;
- вагітним жінкам, у яких діагностовано гепатит B, слід порадитися зі своїм лікарем про те, як запобігти передаванню вірусу до дитини.
Вакцини проти гепатиту C не існує, тому профілактика інфекції гепатиту C залежить від безпечних медичних та інших маніпуляцій, що пов’язані з контактом із кров’ю.
Заходи первинної профілактики гепатиту C, рекомендовані ВООЗ:
- гігієна рук — миття рук і використання рукавичок, хірургічна обробка рук;
- безпечне здійснення медичних ін’єкцій;
- надання комплексних послуг, спрямованих на зменшення шкоди, споживачам ін’єкційних та інтраназальних наркотиків, включаючи стерильне ін’єкційне обладнання;
- тестування донорської крові на гепатити B і C (а також ВІЛ і сифіліс);
- підвищення інформованості медичного персоналу про шляхи інфікування гепатитом C;
- правильне і регулярне використання презервативів.
Вторинна і третинна профілактика
Для людей, інфікованих вірусом гепатиту C, ВООЗ рекомендує такі заходи:
- консультації щодо різних варіантів медичної допомоги та лікування;
- імунізація вакцинами від гепатиту A і B з метою запобігання ко-інфекції цими вірусами для захисту печінки;
- лікування;
- регулярний моніторинг з метою раннього діагностування хронічних захворювань печінки.
Источник