Программа передач про вич
Содержание статьи
«Эпидемия» Антона Красовского – крутейшая передача о ВИЧ/СПИД. Один из самых полезных проектов на русском ТВ
А ещё это бесконечный источник мракобесия и адских историй.
Мы очень часто говорим о развлекательной составляющей YouTube и телевидения, но упускаем просветительскую. Смотреть или нет какие-то лекции от экспертов на «Постнауке» — личное дело каждого. Но субъект этого текста — особый случай, потому что он рассказывает об аде вокруг нас.
Антон Красовский — отличный журналист, входивший в золотой состав НТВ. Кто-то знает его по временам «Контр ТВ» и Минаев Live, кто-то по руководству предвыборными кампаниями Прохорова и Собчак. А для других он открытий гей с ВИЧ и директор «СПИД.центра». Именно с последним связан цикл документалок «Эпидемия» на канале RT.
Посмотрев эти видео, вы почувствуете, насколько сильно в России не принято говорить о СПИДе, и увидите целую кучу адовой чернухи, которая происходит каждый день. «Эпидемия» оказалась мегафактурной передачей, где говорят о ВИЧ в России и сопутствующих проблемах. Давайте пошагово разберём, почему это круто и стоит смотреть.
Диалоги с ВИЧ-диссидентами
Страшный контент, который нужно видеть своими глазами — когда разумные на вид люди в один момент становятся героями жанра «интервью с сумасшедшим». Людей, отрицающих существование ВИЧ, очень много — например, к ним относятся Артемий Лебедев и Александр Гордон. Но даже лидеры мнений, не верящие в ВИЧ, не приносят столько вреда, сколько врачи — а в России гигантское количество врачей отрицает само существование болезни.
В первом же выпуске Красовский беседует с патологоанатомом, который оперирует аргументами на уровне «Ну, я СПИД в руках не держал, а значит его нет». И мужика не волнует, что перед ним сидит ВИЧ-положительный человек. «У вас обычная простуда». Кстати, как там в Екатеринбурге, закончилась вспышка острых респираторных?
— А вы вирус оспы видели?
— Видел.
— Вы не могли его видеть. Последний раз его живой русский человек видел году в 68-м.
— Есть картинки…
Тот самый дядя патологоанатом
Это — прошу заметить — пример диалога с медиком. В этом же видео есть история о ВИЧ-диссиденте, который отрицал собственный диагноз, заразил 18-летнюю девушку и умер. А она теперь обречена существовать только с поддержкой ретровирусной терапии. В двадцатиминутный хронометраж укладывается целая энциклопедия бесчеловечной и опасной тупости ВИЧ-диссидентов.
Наркотики, СПИД и церковь
Каждый из нас видел расклеенные таблички «Помощь наркозависимым», но мало кто разбирался, как эта система работает на самом деле. В основном, реабилитацией алкашей и наркоманов занимаются религиозные организации, задача которых не только восстановить человека, но и обратить его в свою веру. Это актуально не только в России — у тех же сайентологов по всему миру действует аналогичная программа «Нарконон».
Тематический выпуск «Эпидемии» показывает, в каких условиях живут бывшие наркоманы и занимаются ли в таких организациях ВИЧ-положительными людьми. Абсолютно парадоксальное видео, где директор реабилитационного центра хоть и не верит в СПИД, но разрешает узнавать о нём и лечиться, а один из самых адекватных спикеров в видео — священник.
Стоит ли болеть СПИДом в тюрьме?
Это не идиотский вопрос. Многие зэки сознательно отказываются от лечения, чтобы дождаться самой тяжёлой стадии болезни — тогда они получают право подать прошение об освобождении. Доживают немногие из таких лайфхакеров. При этом, куча заключённых не получает вообще никакой помощи, потому что инфекционисты не хотят ехать в тюрьму.
А ещё в выпуске есть суперистория Яна Пухова — некогда известного глянцевого фотографа, осуждённого по 228-й статье. Он — пример человека, который смог выжить на зоне со стадией ВИЧ-4В. Это терминальная стадия, наступающая после 10-12 лет без лечения. Дикий эксклюзив, на который страшно смотреть.
Как боролись со СПИДом в СССР?
Ответ очевиден — очень плохо и неохотно. Даже в начале двадцать первого века получение диагноза ВИЧ считалось почти приговором. Лекарства стоили дорого и имели кучу жутких побочек. Сейчас ретровирусная терапия тоже обходится недёшево, но с болезнью можно жить и чувствовать себя в относительном порядке.
Красовский с командой расследует первую массовую вспышку ВИЧ в СССР, причём случилось это в детской больнице. Выпуск сильный хотя бы потому, что когда взрослые дяди и тёти спорят о том, существует ли СПИД или это пропаганда фармацевтического лобби — это может выглядеть смешно. Когда умирают дети — не смешно никому.
Кошачий СПИД и страх прививок
Это уже выпуски из разряда сопутствующих проблем. И если о кошачьем СПИДе рассказали и забыли, то мощь прививочных диссидентов не стоит недооценивать. Их комментарии вполне сравнимы с теми, кто отрицает ВИЧ. Даже аргументы похожи — прививки не нужны, потому что это проделки ушлых фармацевтов. Нет, нужны.
В США и Британии несколько вспышек паники из-за ошибок и нечестных исследований родили мнение, что школьные прививки могут вызывать у детей аутизм, синдром Аспергера и другие заболевание. Эти «исследования» были опровергнуты, наверное, уже сотни раз, но мнение укоренилось, создав опасную секту антипрививочников.
Здесь же вы можете познакомиться с их российскими коллегами. Послушать, как люди подвергают своих детей опасности, отказываясь от вакцины. Есть какая-то ужасная ирония в том, что все эти родители, воюющие с прививками, родились в СССР и автоматически получили весь набор вакцин, существовавших в то время. Да, а ещё часть этого выпуска — казнь шарлатанов-гомеопатов и диалоги с ними.
Фрагментарный подход
Ключевое преимущество «Эпидемии» в том, что она не пытается охватить всё и сразу, а дробит огромную проблему на мелкие ипостаси. Получается, что вы не успеваете устать от бесконечного потока информации и можете разобраться в проблеме целиком поэтапно. Один большой фильм не вместил бы такого количества работы.
На выходе мы видим целую видеотеку знания о ВИЧ/СПИД, которая находится максимально далеко от формата больничных санбюллетеней. Это огромный труд с кучей фактуры, жутчайших историй и, пожалуй, ещё более шокирующих диалогов с людьми — от врачей-вредителей до чиновников, которым плевать. Круто, что Антон Красовский это сделал, ведь то, что вы увидите своими глазами, эффективнее всех слов и текстовых разборов на свете.
Источник
Наука пока не может победить ВИЧ, но есть поводы для оптимизма
В этот день 40 лет назад человечество впервые узнало о СПИДе. С тех пор ученые и врачи ищут лекарство против ВИЧ-инфекции. Рассказываем о последних достижениях науки в этой области.
Откуда взялся вирус?
5 июня 1981 года в медицинской прессе впервые были описаны пять случаев «редкой формы пневмонии» в США. Новая болезнь получила название «болезнь четырех Г» (4-H disease), так как все заразившиеся были молодыми мужчинами-гомосексуалистами, страдали от гемофилии, употребляли героин и бывали на Гаити. Позже появилось название СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), и ученые подключились к поиску лечения.
Молодой науке о ВИЧ-инфекции нужно было определить, кто был нулевым пациентом, как и от кого произошло первое заражение человека. Журналист Рэнди Шлитс, проведя расследование, провозгласил нулевым пациентом, завезшим вирус в США, бортпроводника канадской авиакомпании Гаэтана Дюга, гомосексуалиста, который, по его собственному утверждению, имел 2500 сексуальных партнеров в разных городах Северной Америки. Так Шлитс написал в книге «А оркестр все играл» в 1987 году, и долгое время этот миф был популярен. Однако, согласно новейшим исследованиям, самый старый штамм вируса ВИЧ был обнаружен в образце ткани, взятом в Демократической Республике Конго еще в 1966 году.
В рамках другой работы ученые проследили, каким путем ВИЧ-инфекция попала в Америку: из Африки вирус пришел на Гаити, а затем в Нью-Йорк и другие города США. Сегодня уже никто не сомневается, что нулевым пациентом был африканец, который заразился вирусом от обезьяны в начале XX века. Он или ел мясо зараженной обезьяны, или разделывал ее тушу и, поранившись, запустил в себя опасный вирус. Примерно через десять лет у него развился СПИД.
С тех пор только четыре человека, по сообщениям ученых, смогли полностью вылечиться от ВИЧ-инфекции. Первым стал берлинский пациент Тимоти Рэй Браун. Диагноз был поставлен ему в 1995 году, а в 2007 году была проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии — донором был человек с редким гомозиготным вариантом мутации гена CCR5, которая дает устойчивость к ВИЧ (таких людей в Европе около 1%). Через три года ученые не обнаружили вируса в крови Брауна, и мир впервые узнал о первом человеке на планете, который излечился от ВИЧ. Браун прожил до 54 лет и в сентябре прошлого года скончался от лейкемии. В 2019 году стало известно о еще двух людях, у которых не обнаруживалась ВИЧ-инфекция после трансплантации костного мозга: в СМИ их назвали лондонским и дюссельдорфским пациентом. Оба болели лимфомой на момент пересадки и, по заявлениям врачей, находятся в ремиссии. Однако такое лечение не может быть массовым спасением от ВИЧ, уверены специалисты. Лечение стволовыми клетками является опасным, сложным и может сделать людей уязвимыми для других инфекций.
Пока самым эффективным лечением остается антивирусная терапия. На сегодняшний день было известно лишь об одном человеке, который после курса лекарств оказался ВИЧ-отрицательным: это молодой мужчина, бразилец, принимавший участие в клинических испытаниях новой схемы лечения Федерального университета Сан-Паулу. Даже через 57 недель после лечения специалисты не находили у него следов вируса в крови. «Хотя это лишь единичный случай, это может представлять собой первую долгосрочную ремиссию ВИЧ без трансплантации стволовых клеток», — отметили ученые.
«А у тебя СПИД, и значит, мы умрем»?
ВИЧ-инфекция с момента ее обнаружения унесла жизни почти 33 млн человек на планете, по статистике ВОЗ. В России только по официальным данным более миллиона человек ВИЧ-положительны. При этом сотни людей не стоят на учете, не принимают лекарств из-за боязни стигматизации и других причин. По словам главы профилактического центра ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадима Покровского, около 300 000 человек не обратились за медицинской помощью. Поэтому статистика смертности у нас в стране остается очень высокой. В 2019 году болезнь унесла жизни 37 000 человек, в 2020-м — 32 000, то есть в среднем в день от СПИДа умирают 87-100 россиян.
Тем не менее научная медицина не стоит на месте: проводятся исследования, разрабатываются вакцины, улучшается антивирусная терапия, которая переводит заболевание из острой фазы в хроническую. Пандемия коронавируса, по оценкам некоторых экспертов, внесла положительный вклад в борьбу с ВИЧ: технологии, по которым ученые создали РНК-вакцины от коронавируса, приближают появление эффективных вакцин от ВИЧ. Но так ли все оптимистично?
Давно известно, что вирус ВИЧ, вызывающий СПИД, поражает и выводит из строя клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с вторгающимися микроорганизмами и подавление злокачественных опухолей. Совсем недавно исследователи выяснили, что ВИЧ поражает иммунные клетки не только в кровотоке, но и в головном и спинном мозге и что он может «дремать» в организме человека в течение многих лет.
Как показало исследование 2020 года, вирус может сохраняться в клетках мозга, называемых астроцитами. Как только лечение прекращается, ВИЧ снова активируется и заражает другие органы в организме, поэтому антивирусная терапия для инфицированных должна быть постоянной и пожизненной.
Самое прогрессивное, что произошло в области лекарств против СПИДа, — это сведение больших горстей таблеток к одной в день. А последнее ноу-хау — это инъекции, которые нужно делать раз в две недели или даже раз в месяц.
В последние годы идет много разговоров о вакцине от ВИЧ-инфекции. Разработано несколько препаратов, проводятся клинические испытания, но до сих пор ни одна вакцина не показала достаточную эффективность, чтобы можно было с облегчением воскликнуть: «ВИЧ-инфекция побеждена». Тот же центр «Вектор» Роспотребнадзора, который разработал одну из вакцин от COVID-19, полгода назад заявлял о готовности вакцины от ВИЧ — сообщалось о ее способности спровоцировать выработку антител к вирусу, что подтвердилось в ходе первой фазы клинических испытаний у 100% добровольцев. Также в декабре 2020 года глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила о «высокой степени готовности» российской вакцины от ВИЧ, но по факту препарат до сих пор недоступен.
В 2019 году объявлялось о другой российской разработке, показавшей эффективность на мышах, — некоем веществе, которое будет способно уничтожить вирус ВИЧ во всем организме, включая нейроны. Не просто перевести заболевание в хроническую форму, а полностью излечить человека. Об этом заявлял Вадим Макаров, доктор фармацевтических наук, заведующий лабораторией биомедицинской химии ФИЦ биотехнологии РАН. Мы связались с ним, чтобы узнать, как продвинулась эта разработка.
«На сегодняшний день эта работа продолжается, она не заморожена, и проводится очень много экспериментов. К сожалению, финансирование с российской стороны было прекращено больше года назад, и все сейчас финансируется только США, — рассказал нам Вадим Макаров. — Успехи есть, да. Но требуется еще много времени, сил и денег для того, чтобы выйти с продуктом. До настоящего момента никаких публикаций или патентов на это вещество и способ нет, мы находимся в стадии разработки».
Эксперт отметил, что, по его мнению, особых прорывов в борьбе с ВИЧ нет, поскольку «все ресурсы направлены только на коронавирус». Существующие вакцины он оценивает как «маркетинговый ход» и «бизнес-проект», считая их неэффективными.
Несколько поводов для острожного оптимизма
Итак, ВИЧ-инфекция все еще трудно лечится, но кое-что ученые все же придумали.
В США были разработаны лекарства для профилактики ВИЧ-инфекции — они созданы для групп высокого риска. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), при ежедневном приеме эти таблетки примерно на 99% эффективны для предотвращения инфицирования от сексуальной активности и на 74% — от инъекций наркотиков. Препарат служит также экстренным средством после предполагаемого заражения. В 2019 году Калифорния стала первым штатом из США, разрешившим продавать такие средства для профилактики ВИЧ без рецепта. Доконтактная профилактика считается еще одним способом защититься от ВИЧ наряду с использованием презервативов.
В Центре им. Гамалеи весной 2021 года сообщили о том, что почти готова вакцина от туберкулеза. Это особо важно для ВИЧ-инфицированных людей, потому что у 40% из них развивается туберкулез и часто он становится фатальным. Вакцина создана для продления иммунологической защиты, которую формирует прививка БЦЖ у новорожденного. Препарат успешно прошел две фазы испытаний, в которых участвовали 6000 человек. После третьей фазы, по данным разработчика, вакцина поступит в массовое потребление — ожидается, что это случится в течение ближайших двух лет.
В последние годы среди ВИЧ-инфицированных появляется все больше пациентов, не реагирующих на лечение: у них в крови вирус присутствует постоянно. Резистентность может возникнуть на фоне недостаточной антивирусной терапии, нерегулярном приеме таблеток — вирус, размножающийся в присутствии небольшого количества лекарства, вырабатывает устойчивость к этому препарату. Если ВИЧ-положительная женщина планирует рождение ребенка и у нее есть множественная лекарственная резистентность, то возникает большой риск передачи вируса ребенку. Этот шанс во много раз выше, чем для обычных ВИЧ-положительных женщин.
Родиться без ВИЧ таким детям могла бы помочь молекулярная технология редактирования генома CRISPR/Cas, за которую в 2020 году была вручена Нобелевская премия. Она уже успешно опробована на живых организмах, но пока не разрешена для применения на людях. О готовности проводить подобные опыты сообщил нам в интервью генетик и молекулярный биолог Денис Ребриков еще в 2019 году, но геномное редактирование все еще под запретом.
Единственная попытка геномного редактирования детей ВИЧ-положительных родителей была предпринята в Китае, за что ученый Хэ Цзянькуй угодил в тюрьму на три года. Девочки-близнецы Лулу и Нана родились в октябре 2018 года. Но опыт был не очень успешным, рассказал нам Денис Ребриков в недавнем интервью. Только у одной девочки наблюдается 100-процентное отсутствие белка CCR5, что в теории дает защиту от ВИЧ. У другой не удалось добиться такой защиты: белок CCR5 присутствует частично.
Опыты китайского ученого осудили генетики во всем мире, поскольку он применил технологию молекулярных ножниц не там, где она действительно необходима: мать детей была ВИЧ-отрицательной, отец — ВИЧ-положительным, и родить здоровых детей они могли с помощью ЭКО. Но в целом технология оценивается как прогрессивная и, возможно, будет использоваться в будущем, когда госрегуляторы разрешат геномное редактирование человека.
Можно ли остановить эпидемию ВИЧ полностью? Да, но спасение из научных лабораторий придет нескоро. Справиться с ростом заболеваемости, по мнению экспертов, может помочь ранний доступ зараженных к терапии, сексуальное просвещение и профилактика.
Новые открытия дают надежду, что мы победим болезнь — «бич современного общества»
Как наука движется к победе над аутоиммунными заболеваниями
Новые открытия дают надежду на лечение рака без побочных эффектов
Источник
Алексей Мазус: «Ламивудин и тенофовир заменят на «Биктарви» и другие препараты»
Главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава РФ А. Мазус ответил на вопросы общественности про PrEP, лечение независимо от места регистрации, особенности терапии наркопотребителей и мигрантов, а также про новые и старые препараты АРВТ.
В середине мая 2021 года главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России Алексей Мазус встретился с представителями «Евразийского сообщества за доступ к лечению» (ЕСАТ): это объединение активистов и экспертов в области доступа к диагностике и терапии ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, туберкулеза и онкологических заболеваний. Среди ответов Алексея Израилевича на вопросы активистов выбрали для вас самые актуальные,
О получении АРВ-препаратов независимо от места регистрации
«Мы являемся «заложниками» финансовых условий, определенных в законе, в частности, положения о льготном лекарственном обеспечении людей, проживающих на той или иной территории. Медицинские работники готовы и рады оказывать необходимую помощь, однако в случае с иногородними присутствуют нормы закона, которые не позволяют им в полной мере пользоваться финансовыми возможностями региона, поскольку ВИЧ-инфекции нет в базовой программе ОМС, следовательно, она покрывается из бюджета. В Минздраве вопрос с передачей препаратов из региона в регион решен. Возникают расходы на диагностику, оплату персонала, которые не покрываются федеральным бюджетом, это прямые расходы бюджета региона, которые должны быть урегулированы соответствующим образом. Мы можем понизить стоимость расходов на больного за счет передачи препаратов для него в другой регион.
Для того, чтобы при переезде пациента из одного региона в другой он мог получить терапию, должно быть заключено соглашение между этими регионами. Если отказывают, то пациенту стоит обратиться в регион и задать вопрос о том, заключено ли между субъектами РФ соглашение: если нет, то почему, так как есть закон и письмо Минздрава России с разъяснениями, которое является руководством к действию для всех».
О новых и старых препаратах
«Переходить с эфавиренза 600 мг на эфавиренз 400 мг не планируется: последний предназначен для использования в странах африканского континента, где практически нет выбора схем терапии. В нашей стране такой выбор есть, и понижать качество лечения, переводя пациентов на этот устаревший препарат, мы
не считаем правильным. Мы больше равняемся на опыт наших европейских коллег в части назначения терапии более новыми лекарственными препаратами. Эфавиренз 600 мг останется в первой линии лечения как базовый препарат, он показан почти здоровым людям, не имеющим на него побочных эффектов, и их довольно много. При возникновении побочных эффектов, схема сразу же меняется.
В клинические рекомендации попадают все препараты, которые есть на рынке независимо, от того, входят ли они в ЖНВЛП (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — прим. ред.) или нет. Доля этих препаратов выбирается комиссией, которая состоит из членов национальной ассоциации, их 500, потом следует процедура голосования по каждому препарату, то есть вопрос решается профессиональным консенсусом.
Ламивудин с тенофовиром будут заменяться со временем, в том числе на «Биктарви» и на другие препараты.
«Биктарви» нам нужен, в том числе для возможной смены схемы для больных с нарушением функции почек. «Эвиплера» здесь под вопросом из-за высокой цены».
Алексей Мазус
О инъекционной терапии
«Такие препараты нам нужны, например, для тех пациентов, которые не могут выдержать режим лечения (например, лица, употребляющие наркотики) и имеют низкую приверженность. Мы рассматривали в одной из Московских комиссий Сколково заявку на инъекционный элсульфавирин, и надеемся, что производитель как можно скорее выведет его на рынок. Также мы ждем выход на российский рынок препаратов западного производства, вместе с тем важен вопрос цены».
[adrotate group=»1″]
Про лечение наркозависимых…
«Уже сейчас в Москве работает несколько отделений, лечащих ВИЧ и амбулаторно, и
стационарно, то есть это реабилитация плюс лечение для тех, кто там наблюдается. Была
проведена программа, которая показала высокий процент приверженности когорты
наркозависимых лечению — около 80%, что подтвердило, что метадоновая терапия для этих
целей является менее эффективной. Каждый регион должен сам решать и определять спектр
действий, необходимых для создания таких центров, в том числе с привлечением НКО».
… и мигрантов
«Трудовые мигранты могут рассчитывать на получение АРВТ в нашей стране, если будут платить за нее. Думаю, что для таких людей должны быть страховки. В Германии такой механизм уже есть. Он построен так, что если работодатель приглашает на работу мигранта, то он оплачивает ему страховку, покрывающую лечение».
О включении препаратов доконтактной (PrEP) и постконтакнтой (PEP) профилактики в клинические рекомендации
«Проблемы подобного рода существуют во всем мире и касаются того, как закупаются
такие препараты, для кого и для каких целей. Они предоставляются по льготе, например, сейчас
есть подобная проблема с выдачей препаратов для лечения гепатита С, то есть имеются
определенные нормы, описывающие кто является льготной категорией населения, а кто нет.
Льготники обеспечиваются за счет бюджета, а бюджет — это налоги.
Если под это будут созданы неправительственные фонды, то, конечно, такие препараты будут предоставляться за счет пожертвований или другого, негосударственного бюджета. Вместе с этим любой врач сейчас может назначить такое лечение, и еще 15 лет назад врачи назначали антиретровирусные
препараты людям, имеющим контакт с ВИЧ-инфицированным».
О смене схем лечения по немедицинским (чаще всего финансовым) причинам
«Замена схемы лечения, которая ухудшает качество оказания медицинской помощи,
может являться и должна рассматриваться как нарушение протоколов лечения. Случаи
недопоставок бывают, но перевод пациента на неработающую схему недопустим, особенно,
если есть тест, свидетельствующий об этом».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник