Проверяется ли кровь донора на вич

Вопросы о ВИЧ. Специалист Центра СПИДа – о профилактике и рисках

1 декабря в России и других странах отметят Всемирный день борьбы со СПИДом. В преддверии этой даты заведующая отделом профилактики и социальной реабилитации Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Наталья Кущева ответила на вопросы, которые читатели «АиФ-Челябинск» присылали в редакцию.

О возрасте и донорах

В Челябинске пациентам с ВИЧ-инфекцией доступно различное лечение. А как устроена помощь инфицированным в отдалённых сёлах?

— В настоящее время в Челябинской области более 15 тысяч ВИЧ-инфицированных пациентов получают антиретровирусную терапию. Лечение проводится бесплатно. В каждом муниципальном районе Челябинской области есть ответственные по ВИЧ-инфекции специалисты, в областном Центре СПИДа работают врачи, курирующие определённые районы области. Не надо приезжать каждый месяц в Центр СПИДа, получать терапию можно у себя в районе.

Если ВИЧ-инфицированный человек наблюдается у врача, регулярно принимает назначенные таблетки, он может прожить качественную и долгую жизнь.

Правда ли, что сейчас рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечают не среди молодёжи, а среди мужчин 35-40 лет?

— ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. Если в 2001 году 87% ВИЧ-инфицированных узнавали диагноз в возрасте 15-29 лет, то в 2018-м 82% пациентов узнали об инфицировании в возрасте старше 30 лет. В этом году ВИЧ-инфекция диагностируется преимущественно в возрасте 30-50 лет (71% больных).

Доноры перед сдачей крови обязаны пройти тест на ВИЧ или кровь проверяют уже потом?

— Перед тем как сдать кровь, будущего донора обследуют. Донорскую кровь обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис. Необходимо знать, что у ВИЧ-инфекции существует инкубационный (серонегативный) период, или «период окна», когда в организме заражённого человека начинают появляться антитела к ВИЧ. Это происходит через две-три недели после заражения и длится в среднем до трёх-шести месяцев. Поэтому кровь попадает на карантин — хранение в специальных условиях. Когда донор приходит повторно через полгода на кровосдачу, кровь снова проверяют на инфекции. Если результаты отрицательные, то кровь из предыдущей партии идёт для оказания помощи пациенту. В ситуации, когда донор не явился во второй раз и проверить кровь на инфекции невозможно, её не станут использовать.

О детях и профилактике

Каков шанс родить здорового ребёнка, если женщина до зачатия и во время беременности не знала, что её половой партнёр ВИЧ-инфицирован?

— Всё зависит от того, в какой момент женщина узнала о своём положительном статусе. Если это стало известно в начале беременности (в первые 12 недель), после чего будущая мама сразу стала наблюдаться у акушера-гинеколога и инфекциониста, принимать регулярно назначенную антиретровирусную терапию, согласилась дать ребёнку коротким курсом профилактическую терапию и после родов отказалась от грудного вскармливания, то риск рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка составляет менее 1%.

Без профилактики риск заражения в период беременности составляет в среднем до 25-30%, при родах — 50% и при грудном вскармливании до 25%. Многое ещё зависит от состояния женщины — стадии заболевания, вирусной нагрузки и состояния иммунной системы.

Очень важно ответственно подходить к вопросу деторождения: проходить тестирование на ВИЧ на этапе планирования и во время беременности (будущей маме при постановке на учёт по беременности и в 30-32 недели, а отцу ребёнка хотя бы однократно).

У меня нет постоянного партнёра. Какие меры профилактики, кроме презерватива, посоветуете?

— Только презервативы при правильном использовании эффективно защищают от инфицирования ВИЧ. Остальные контрацептивы (противозачаточные таблетки, кольца, диафрагмы, спермициды, внутриматочные спирали) не только не защищают, но и могут повысить риск инфицирования, потому что способны травмировать или вызвать раздражение слизистых оболочек половых органов.

В настоящее время в мире существуют таблетки, применяющиеся для лечения ВИЧ-инфекции, которые используют как доконтактную профилактику заражения. Препарат можно купить самому и знать, когда и по какой схеме его принимать, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией при незащищенном половом контакте. Но при использовании такого способа профилактики нельзя исключить заражение другими инфекциями, передающимися половым путём, а также избежать нежелательной беременности. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом.

О просвещении и диагностике

Как рассказать детям о ВИЧ-инфекции?

— В подростковом возрасте необходимо вести индивидуальные беседы и групповые занятия по профилактике рискованного поведения, чтобы ребёнок мог осознанно сделать верный выбор и отказаться от вредных привычек, если они уже имеются, а лучше — предотвратить курение, употребление алкоголя, наркотиков. Важно предупредить об опасности начала ранней половой жизни и рассказать об инфекциях, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ-инфекции. Это должны делать родители, а также специалисты в учебных заведениях, которые прошли обучение, подготовку, с учётом возрастной психологии. Разговор должен быть доверительным и грамотным, чтобы подросток смог получить качественную, достоверную информацию. Эта работа сложная, но очень нужная и благодарная в будущем.

Для старшеклассников, студентов ссузов и вузов специалисты Областного центра СПИДа проводят профилактические мероприятия, которые направлены на информирование о путях передачи и мерах защиты от заражения. Это позволяет молодым людям сформировать навыки ответственного отношения к своему здоровью, безопасного в отношении заражения ВИЧ-инфекции поведения, укреплять морально-нравственные ценности, а также снижать дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Сколько раз в год нужно проходить тест на ВИЧ?

— Необходимо учитывать личные риски: если они были, тогда придётся обследоваться несколько раз, чтобы исключить скрытый инкубационный период. Учитывая неблагополучную эпидситуацию у нас в стране, в нашем регионе, рекомендуем обследоваться на ВИЧ-инфекцию хотя бы раз в год. Если у вас постоянные отношения, необходимо пройти обследование вместе с партнёром и хранить верность друг другу.

У меня диагностировали ВИЧ, я пытаюсь устроиться на работу и не скрываю свой статус. Имеют ли право работодатели мне отказывать на основании моего диагноза?

— Обязательному освидетельствованию (обследованию) на ВИЧ подлежат некоторые группы людей: это доноры, сотрудники СПИД-центров, лабораторий, медработники, лица, проходящие военную службу по призыву или по контракту, военнослужащие, работники силовых ведомств, лётчики, машинисты, а также иностранные лица и лица без гражданства. Если вы не относитесь к этим группам, то требование работодателя об предоставлении справок является нарушением закона РФ.

Важно знать

У ВИЧ-инфицированного человека любая жидкость и любая ткань содержат вирус, но значимыми для передачи инфекции являются только кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. В других жидкостях и тканях вируса мало, поэтому заразиться невозможно. Кто-то подсчитал, что для заражения необходимы 3-5 литров слюны, ванна пота или целый бассейн слёз.

ВИЧ не передаётся в быту — через общую одежду, рукопожатия, поцелуи. Инфицированный человек может работать и общаться с другими людьми без риска для них.

Смотрите также:

• Более 27 тысяч ВИЧ-инфицированных живут сегодня на Южном Урале. КАРТА поражённости городов области →
• На Южном Урале значительно снизилась заболеваемость ИППП →
• На Южном Урале 26 тысяч ВИЧ-инфицированных →

Источник

Диагностика ВИЧ-инфекции в службе крови

Донорская кровь в обязательном порядке тестируется для выявления АТ к ВИЧ. Однако такое исследование в ряде случаев неэффективно для обнаружения инфицированной крови в первую очередь из-за наличия серологического окна. Сокращение инфекционного риска, связанного с серологическим окном, возможно с помощью прямых методов выявления инфекционного агента. Одним из таких методов является выявление АГ вируса. В последние годы для диагностики ВИЧ донорскую кровь исследуют на наличие р24-антигена в комплексе с АТ к ВИЧ. Однако максимальной чувствительностью обладают тесты, направленные на выявление НК вируса. В постановлении Правительства РФ №1230«Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» говорится о необходимости проведения молекулярно-биологического скрининга донорской крови: «Молекулярно-биологические исследования проводятся дополнительно (до, после, одновременно) к обязательным иммунологическим исследованиям на маркеры вирусов иммунодефицита человека и гепатитов В и С и наиболее эффективны для обеспечения безопасности компонентов крови с коротким сроком годности (менее 6 месяцев), а также для свежезамороженной плазмы, не прошедшей карантинизацию».

Классический вариант тестирования донорской крови предполагает первичное определение АТ к ВИЧ (серологический скрининг), а затем выявление РНК ВИЧ только в серонегативных образцах. Однако при небольшом объеме исследований и невысокой частоте выявления серопозитивных образцов допустимо одновременное проведение определения АТ к ВИЧ и РНК ВИЧ. Для сокращения стоимости тестирования донорской крови, а также для повышения производительности анализа молекулярно-биологическое исследование часто проводят в формате мини- пулов.

РНК ВИЧ является оптимальным маркером для тестирования донорской крови в период серологического окна, т.к. появляется в крови раньше всех остальных (в среднем опережая р24-антиген на 5 дней) и быстро достигает максимальной концентрации. Преимуществом этого маркера является возможность сконцентрировать его из большого объема плазмы крови, а также одновременное тестирование других вирусных агентов. Использование тестов, выявляющих провирусную ДНК ВИЧ, приведет к снижению выявляемости ВИЧ, поскольку провирусная ДНК появляется позже РНК, а кроме того концентрация этого маркера не высока — процент инфицированных клеток редко превышает 1. Другим важным недостатком выявления провирусной ДНК является факт, что ДНК содержится в клетках крови, концентрировать которые не представляется возможным, что в свою очередь влияет на стоимость и производительность анализа.

Обнаружение АТ к ВИЧ и/или РНК ВИЧ в образце донорской крови является показанием для выбраковки образца, и донор отстраняется от донорства. Проведение скрининга в формате мини-пулов требует в ряде случаев проведения дополнительного этапа исследования — расшифровки позитивного мини-пула. Для этого необходимо каждый образец, входивший в позитивный пул, исследовать индивидуально. Обнаруженные при расшифровке позитивные по одному из маркеров индивидуальные образцы должны быть забракованы, а доноры подлежат отстранению от донорства и наблюдению у врача-инфекциониста. В случае получения отрицательного результата для всех индивидуальных образцов крови результат тестирования мини-пула расценивается как ложноположительный, и доноры признаются годными для кроводачи.

Для выявления РНК ВИЧ применяют методики, основанные на АНК (ПЦР в реальном времени, TMA, NASBA). Для исследования донорской крови должны использоваться наборы реагентов, аналитическая чувствительность которых составляет 500 копий/мл при тестировании индивидуальных образцов. При тестировании донорской крови в формате мини-пула должны использоваться наборы реагентов, чувствительность которых должна быть выше указанной пропорционально размеру пула, т.е., если мини-пул состоит из 10 индивидуальных образцов, то использовать можно набор реагентов с чувствительностью не ниже 50 копий/мл.

Показания к исследованию для обнаружения РНК ВИЧ

• Тестирование донорской крови и ее компонентов в дополнение к стандартному протоколу (выявление АТ);
• подозрение на недавнее инфицирование.

Источник

Ничего страшного? ВИЧ-инфицированных доноров выявляют каждый год

На прошлой неделе многие новостные региональные порталы опубликовали информацию руководителя Роспотребнадзора по региону Алексея Пережогина, которую он сообщил на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии. Новость о том, что у троих постоянных доноров в Иркутской области выявили ВИЧ, получила большой резонанс.

На «страже» донорской чести

Главврач Центра СПИД Юлия Плотникова уточнила, что все эти случаи выявили своевременно и кровь инфицированных доноров больным не поступила, потому что в Иркутской области тщательно следят за безопасностью.

Главврач службы переливания крови Максим Зарубин считает, что ситуацию очень сильно раздули. Он насчитал около 70 различных источников информации в Интернете, которые опубликовали эту новость. А ведь ВИЧ-инфицированных доноров выявляют буквально каждый год, но при этом их число резко сокращается. В доказательство он привёл статистику с 2010-го по 2017-й год: за этот период, по его словам, заражённых людей, которые хотели сдать кровь, стало меньше практически в 10 раз. Так 8 лет назад служба переливания обнаружила 65 человек с положительным ВИЧ-статусом, в 2015 году — 26, а в 2017-м — 6 человек.

Максим Зарубин также уточнил, что в этом году было выявлено не три заражённых донора, а пять, один из них пришёл сдавать кровь впервые в жизни.

«Мы живём в большом обществе и иногда все болеем, в том числе и доноры, иногда, к сожалению, и вирусом иммунодефицита человека, — прокомментировал врач ситуацию. — Наша главная задача — обследование крови всех доноров — и новых, и кадровых, и почётных. Если вирус обнаружен у любого из них, то такой материал выбраковывается и отправляется на утилизацию. А информация при этом ходит устрашающая».

Недоволен происходящим и рядовой персонал службы, ведь в стране идёт пропаганда донорства, а такие новости, по мнению врачей, порочат репутацию и самого донорского движения, и тех, кто причастен к нему. В Иркутской области больше 7 тысяч почётных доноров, причём больше 50% — в возрасте до 30 лет. Это ответственные и уверенные в себе люди, считает заведующая отделом заготовки крови и её компонентов, врач-трансфузиолог Любовь Верёвкина. Она шутит, что девушкам нужно искать себе женихов только среди доноров, ведь они здоровы, обследованы и ведут правильный образ жизни.

Антилидер — Иркутск

В Иркутской службе крови работают на высокотехнологичном оборудовании и используют современные методы исследования, которые позволяют обнаружить вирус в крови уже на десятый день после заражения. Абсолютно вся донорская кровь обрабатывается в двух больших лабораториях, там вероятность заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских учреждениях при переливании сводят к нулю. Именно поэтому таких случаев в регионе не отмечено, уверяет Максим Зарубин.

По статистике Центра СПИД, в Иркутской области каждые три новых случая заражения ВИЧ из четырёх вызваны незащищёнными сексуальными контактами. Всего, по данным центра, в области живёт более 30 тысяч человек, которые больны ВИЧ-инфекцией. При этом 40% всех выявленных случаев в Прибайкалье зафиксированы в Иркутске. В настоящее время в городе болен уже каждый 50-й житель. А по сообщению Минздрава России, число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в стране за последние годы снизилось и составило 85 592 человека в абсолютных цифрах.

Специалисты рекомендуют жителям контролировать ситуацию со своим здоровьем и регулярно поверять свой ВИЧ-статус.

Кстати

В июле Приангарье присоединилось к Всесоюзной акции «Тест на ВИЧ: Экспедиция». Об этом рассказала главный врач ГБУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (Центр СПИД), главный специалист Минздрава РФ по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции по СФО Юлия Плотникова в пресс-центре «АиФ в ВС». Она пояснила, что акция-автопробег стартовала с Камчатки и финиширует в Калининграде. 18 июля её встретит Иркутск.

«Три машины, которые являются передвижными пунктами медицинского освидетельствования, проведут тестирование на ВИЧ и вирусный гепатит всем желающим в Иркутске, Ангарске, Усолье-Сибирском и Нижнеудинске», — пояснила Юлия Кимовна.

Смотрите также:

• Снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутске за год составило 4,5% →
• Более 250 человек умерли от СПИДа в Иркутской области в 2018 году →
• У троих постоянных доноров в Иркутской области выявили ВИЧ →

Источник