Прыщи и гепатит с

Содержание статьи

Прыщи из-за гепатита: как лечить внешний признак заболевания печени

Печень — биохимическая лаборатория, очистительная и энергетическая станция для организма. Важный орган подвержен вирусной инфекции, действию токсинов и лекарств. Боли справа под ребрами и прыщи из-за гепатита заставляют многих внимательнее относиться к сохранению здоровья печени. Разобраться в истинной причине высыпаний довольно сложно, но без этого невозможно избавиться от симптомов и вылечить заболевание.

Гепатит — враг печени №1

Прыщи на лице

Причины формирования прыщей не обязательно связаны с вирусами гепатита. Чаще они оказывают влияние на кожу через различные обменные нарушения и токсические поражения печени. Появляется целый комплекс симптомов, в том числе высыпания на коже.

Признаки гепатита по стадиям заболевания:

  1. Пожелтение белков глаз, горький привкус во рту, желтый налет на спинке языка.
  2. Тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, слабость, головные боли, зудящие прыщи и пигментные пятна на коже.
  3. Заметное увеличение органа, отеки, повышенная потливость, раздражительность, бессонница и другие нарушения работы головного мозга.

Важная информация! Жирная, воспаленная кожа с желтоватым оттенком, пигментными пятнами и сосудистыми звездочками — признаки больной печени.

Инфекционное заражение относится к наиболее частой причине появления сыпи на коже. Однако вирусный гепатит не принадлежит к заболеваниям, при которых обязательно возникают прыщи. Высыпания обычно связаны с нарушениями функций органов, зависящих от работы «биохимической лаборатории».

Поражение печени ведет к развитию заболеваний органов и систем:

  • Желчного пузыря.
  • Щитовидной железы.
  • Желудка и кишечника.
  • Поджелудочной железы.
  • Мочеполового тракта.
  • Сердца и сосудов.
  • Нервной системы.

Необходимо пройти медицинское обследование перед тем, как лечить прыщи, чтобы избавиться от причины сыпи и вовремя начать оздоровление печени. Это позволит избежать таких грозных последствий как цирроз, атеросклероз, неврозы и потеря зрения.

Вирусные гепатиты — причины возникновения прыщей и других высыпаний

Всего, по разным оценкам, существует от 7 до 10 генотипов вирусов, способных вызывать заболевания печени. Гепатиты вирусной этиологии обозначают латинскими буквами. Кроме этого, воспаление печени может иметь токсическое происхождение: отравление лекарствами, алкоголем, химическими соединениями.

азитромицин воздействует на кожу

Изменения кожи при различных типах гепатита:

  • прыщи;
  • шелушение;
  • сосудистые звездочки;
  • желтизна кожного покрова;
  • упорный зуд, расчесы на теле;
  • неравномерная пигментация, пятна;
  • венозный рисунок на коже живота;
  • отеки лица и конечностей;
  • темные круги под глазами;
  • липомы на коже век.

Знаете ли вы? При гепатите C прыщи и зуд кожи не проходят длительное время, не устраняются гормональными и антигистаминными препаратами.

Причинами сыпи и зуда часто выступают нарушение оттока желчи и накопление токсических продуктов метаболизма. Ослабляются барьерные функции кожи, начинается усиленное размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Развивается воспалительный процесс в кожном покрове, который обычно в народе называют одним словом «прыщи».

Связь гепатита с появлением высыпаний

Желтоватый цвет кожи и слизистой глаз является последствием воздействия билирубина, не выведенного печенью. Образование синюшных пятен на теле связано с повышением хрупкости капилляров. При гепатите нарушается выработка белков, участвующих в процессе свертывания крови.

Как выглядит сыпь:

  1. Узелки — мелкие, плотные образования.
  2. Папулы — прыщи без полости внутри.
  3. Пустулы — пузырьки с жидким содержимым.
  4. Пятна различного диаметра.
  5. Печеночные бляшки.
  6. Гнойники.

Прыщи из-за гепатита

 Прыщи из-за гепатита A

Заболевание у детей обычно протекает без внешних симптомов. Прыщи при гепатите A могут появиться у взрослых, но реже, чем при других типах этого поражения печени. Сыпь похожа на волдыри, которые возникают при крапивнице.

Прыщи из-за гепатита B

Вирусы HBV вызывают острое воспаление печени, что проявляется симптомами интоксикации. Пятна и прыщи из-за гепатита B бывают приблизительно у 5–10% пациентов. Элементы сыпи располагаются на конечностях и спине и ягодицах. Появление красных точек свидетельствует о том, что воспалительный процесс развивается еще и в почках.

В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но иногда гепатит В переходит в хроническую форму. Возникает иммунодефицит, на фоне которого появляются гнойники.

Прыщи из-за гепатита C

Вирусная инфекция HCV вызывает появление гриппоподобных симптомов: потерю аппетита, суставную боль, лихорадку, тошноту. От гепатита C могут быть прыщи и другие элементы сыпи. С ними связан постоянный зуд, который усиливается по ночам. В 80% всех случаев развивается хронический гепатит и свойственные ему непоправимые последствия. Вирусную инфекцию HCV называют «медленным убийцей» за способность долго маскироваться под другие недуги.

Полезная информация! Прыщи при заболеваниях печени обычно появляются на лбу, между бровями, на груди и на спине.

Прыщи на груди из-за гепатита

При гепатите С также появляются пятна красного, розового или желто-коричневого цвета. Они достигают 1–2 см в диаметре, локализуются преимущественно на открытых участках тела. Сосудистые звездочки красного или фиолетового цвета — лопнувшие под кожей капилляры. Чаще всего они расположены на верхней половине тела.

К какому специалисту обратиться для получения грамотного лечения

Следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, дерматологом, инфекционистом. Если несколько специалистов рассматривают проблему, то больше шансов на получение адекватного лечения. Также нужна консультация эндокринолога, потому что заболевания печени негативно влияют на работу щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников.

Читайте также:  Можно делать операции если гепатит

Врачи назначают препараты после обследования и уточнения диагноза. При раннем выявлении гепатита и назначении лекарственной терапии быстрее проходит сыпь на коже и зуд. Прыщи от гепатита C заживают после того, как прекратится действие токсинов и наладится работа печени.

Лечение высыпаний появившихся из-за гепатита

Больных гепатитом беспокоит сыпь и зуд, сопровождающий ее. Причин такого состояния кожи несколько, и одним средством их не устранить. Каждой проблеме с кожным покровом необходимо индивидуальное решение.

Лечение прыщей

Если появление сыпи вызвано различными гормональными нарушениями, проблемами иммунитета и метаболизма, возникшими на фоне гепатита, то только наружными средствами не обойтись.

Препараты для лечения прыщей (если причина — гепатит):

  • Лосьоны и гели с антисептиками, антибактериальные мази.
  • Кишечные сорбенты, защищающие организм от токсинов.
  • Препараты, связывающие жирные кислоты и билирубин.
  • Противовирусные средства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты для нормализации микрофлоры кишечника.
  • Гепатопротекторы, необходимые для восстановления клеток печени.

Сорбенты устраняют одну из важнейших причин образования прыщей — воздействие токсинов. Вместе с ними эти вещества выводятся из организма почти в неизмененном виде. Адсорбция происходит в кишечнике, затем сорбент вместе с вредными молекулами покидает ЖКТ естественным путем.

Препараты, обладающие сорбционными свойствами:

  • Лактофильтрум.
  • Черный уголь.
  • Белый уголь.
  • Энтеросгель.
  • Полифепан.

Для кожи особенно важны витамины А, Е, С, группы В, а также минеральные элементы. Богатые источники биологически активных веществ: морковь, зеленые овощи, абрикосы, рыба.

Можно наносить на прыщи при гепатите B и С местные противовоспалительные средства. Для очищения кожи используются настои ромашки, календулы, прополиса. Применяются мази с оксидом цинка, салициловой кислотой, ретиноидами, антибиотиками. Средства для уменьшения жирности и очищения эпидермиса от микробов наносят дважды в день.

Не рекомендуется предпринимать самостоятельно следующие действия:

  • выдавливание прыщей;
  • выведение пятен на коже концентрированными растворами фруктовых кислот;
  • очищение кожи с помощью пемзы, скраба с грубыми частицами.

При выдавливании прыщей возрастает опасность распространения бактериальной инфекции в глубоких слоях дермы. Кроме этого, повреждение кожи затрудняет ее правильное заживление. Нью-йоркский дерматолог Эрин Гилберт предлагает охлаждать кожу перед выдавливанием прыщей кубиком льда, обернутым в полоску марли или тонкой ткани. Для того, чтобы предупредить заражение микробами, врач советует наносить непосредственно на прыщи антибактериальную мазь.

Профилактика высыпаний

Важная роль в устранении прыщей отводится диете. Основу питания составляют продукты, богатые растительными волокнами. Это каши, овощи в сыром виде и после термической обработки. Разрешены животные продукты: телятина, курица, индейка, кролик. Противопоказаны изделия промышленного производства: колбасы, мясные полуфабрикаты. Из молочных продуктов следует отдать предпочтение тем, у которых низкая жирность. Ограничивают кондитерские изделия и другие сладости, газированные напитки, кислые соки.

Совет. Питание должно быть дробным, с умеренным количеством соли. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим.

Очищению кожи от прыщей и оздоровлению печени способствует употребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами А и С. Полезные липиды содержат масла: оливковое, кунжутное, льняное и подсолнечное.

Личная гигиена — необходимое условие лечения прыщей. Рекомендуется пользоваться гигиенической косметикой с нейтральным значением рН (от 5,5 до 6,5). Декоративную косметику следует выбирать с минимальным содержанием комедогенных компонентов.

Рекомендации специалистов

При упорном характере прыщей дерматолог назначает прием антибиотиков и ретиноидов внутрь. Эндокринолог рекомендует препараты для улучшения гормонального фона, укрепления иммунитета.

Основная мера профилактики гепатитов А и В — вакцинация — помогает избежать заболеваний и высыпаний, связанных с поражением печени. Пока не создана подобная защита от наиболее опасного гепатита С.

Применяют комбинацию противовирусного препарата Рибаверин с Интерфероном альфа, усиливающим иммунную защиту от инфекции. Хотя такое лечение имеет противопоказания и побочные эффекты, но оно позволяет избежать хронического течения гепатита С, снизить риск серьезных последствий.

Заключение

Прыщи — один из внешних признаков гепатита. Опасное заболевание печени важно как можно раньше распознать. Появление и локализация прыщей служат маркерами, сигналами того, что внутри организма возникли проблемы. Пациенту следует обратиться к нескольким врачам, чтобы получить комплексное лечение. В домашних условиях рекомендуется соблюдать диету и правильно ухаживать за кожей.

Выявляем гепатит

Выявляем гепатит по известным признакам

Источник

Какие симптомы гепатита С можно увидеть на лице: сыпь, бляшки, прыщи, отеки

Прыщи и гепатит с

Гепатит С — опасное вирусное заболевание, приводящее к поражению тканей печени. Страдает не только она, но также все системы и органы. Лицо при гепатите С становится желтого цвета, на нем появляются прыщи, морщины, пигментные пятна, сосудистые звездочки, сыпь, отеки. Часто человек даже не догадывается, что болен, путая симптомы заболевания с другими кожными проблемами. Если заметно пожелтение лица и на нем появились изъязвления — это повод обратиться к врачу за медицинской помощью. 

Как меняется лицо у людей с гепатитом

чат гепатит С

Гепатит С заметен по признакам на лице. Вследствие нарушения обменных процессов кожа лица жирнеет, появляются пигментные пятна разного цвета и размеров, угревая сыпь. Лицо со временем желтеет, покрывается морщинами, что делает больного внешне на несколько лет старше своего возраста. В большинстве случаев это признаки хронической формы гепатита С.

Пожелтение кожи

Желтуха происходит вследствие выработки большого количества билирубина — фермента, который входит в состав желчи. При гепатите С нарушается работа печени, что приводит к сбоям в выводе билирубина, и он попадает в кровь. В итоге кожа лица и тела становится желтого цвета. Оттенок — от бледного до насыщенного.

Читайте также:  Парентеральный гепатит что это

Чаще всего это признак острого гепатита, но иногда бывает следствием цирроза печени, когда печеночная ткань заменяется соединительной. Токсины не выводятся из организма, нарушается свертываемость крови. Первые признаки цирроза возникают примерно через 20-30 лет после инфицирования. У 1-2% больных гепатитом С развивается рак печени.

Сосудистые звездочки

Это расширенные капилляры, просвечивающие сквозь кожу. Подобные высыпания при гепатите С случаются из-за функциональных нарушений печени, в результате чего расширяются поверхностные сосудики. Усугубляют процесс вредные привычки. Это одно из кожных проявлений, указывающее на патологическое состояние железы, особенно если оно сопровождается желтушностью кожи.

Сосудистые звездочки бывают разными, в зависимости от сосудов, которые подверглись патологическому расширению:

  • капиллярные — не очень заметные, образовались из небольших кровеносных сосудов;
  • венозные — более крупные;
  • артериальные — большие, заметные окружающим.

Цвет звездочек при гепатите С — синий и красный. Могут иметь разную форму: точечную, паукообразную, древовидную, линейную. На лице чаще всего возникают линейные и точечные звездочки (на крыльях носа, щеках).

Печеночные бляшки

Это округлые, плоские уплотнения на лице (ксантомы), по виду схожие с подкожными гранулами или следами от заживших ожогов. Цвет светло-желтый. При пальпации четко ощущается их край. На начальном этапе бляшки выглядят как красные образования, которые перерастают в волдыри. Когда они лопаются, остается красный след с видимыми очертаниями и светлой серединкой.

Практически всегда поражаются веки. Часто появляются при жировой инфильтрации печени, фиброзе, циррозе, гепатите С вследствие сбоя липидного обмена.

Геморрагическая сыпь

При вирусной инфекции печени на лице нередко появляется сыпь, которая имеет вид точечных кровоизлияний бурого или красного цвета. Она носит невоспалительный характер, не возвышается над поверхностью кожи. Оттенок при надавливании не меняется. Кроме лица, затрагивает шею, туловище, иногда конечности.

Геморрагическая сыпь подразделяется на три вида:

  • петехии — мелкоточечная сыпь;
  • пурпуры — немного больше, диаметром в 2-5 мм;
  • экхимозы — крупные элементы неправильной формы, размером в 5 мм.

Элементы сыпи на лице часто сливаются друг с другом. В этом случае цвет становится багрово-синим, в центре могут отмирать ткани, что приводит к гангренозному изменению кожных покровов.

Отеки

Отечность возникает на лице из-за увеличения количества жидкости в тканях, что достаточно часто происходит при гепатите С. Как правило, отеки сопровождают острую форму гепатита С между 2 и 5 неделей после инфицирования. Также отеки лица появляются на поздних стадиях при хроническом гепатите, когда сильно поражена не только печень, но и другие органы и системы. Нарушается работа почек, из-за чего лишняя вода скапливается под кожей. Это приводит к видимым отекам.

Прыщи

При гепатите С на лице появляются:

  • папулы — прыщики без полости внутри;
  • пустулы — пузыри с жидким содержимым;
  • гнойники.

Чаще всего наблюдаются между бровями, на лбу. Свидетельствуют о нарушениях в работе печени и желчных протоков из-за неправильного питания либо вредных привычек.

Также гнойники являются следствием цирроза печени, фиброза, жирового гепатоза, печеночной недостаточности.

Другие симптомы

Нередко при гепатите С на лице появляется эритема. Это ограниченное интенсивное покраснение кожных покровов, которое развивается из-за расширения сосудов. Страдает не только лицо, но и конечности, туловище.

При циррозе печени, жировом гепатозе, фиброзе нередко на лице возникают пигментные пятна. Цвет может варьироваться от светлого до темно-коричневого. В случае хронического гепатита могут образовываться мелазмы или хлоазмы — крупные пигментные пятна неправильной формы. Они нередко сливаются. Также меняется цвет глаз – они становятся желтого цвета.

Как справиться с проблемами

Если появились кожные дефекты на лице, необходима комплексная диагностика. Выявить вирус гепатита С можно посредством сдачи крови методом ПЦР и ИФА, а определить состояние печени – при помощи УЗИ и биопсии. При подтверждении диагноза назначается противовирусная терапия. Она подразумевает несколько схем:

  1. Инъекции интерферона и прием Рибавирина.
  2. Применение лекарств нового поколения — Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира, Велпатасвира или их дженериков.

Также важно принимать гепатопротекторы для нормализации работы и восстановления клеток печени, придерживаться диеты №5 по Певзнеру и здорового образа жизни. Разрешается использовать разные маски для лица, способные устранить кожные проблемы. При сильном проявлении сосудистых звездочек и сыпи можно прибегнуть к хирургическим манипуляциям: радиоволновой и лазерной хирургии, озонотерапии.

Источник

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит C – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, который поражает в первую очередь печень. Инфекция часто протекает бессимптомно, так что большинство больных даже не подозревают о ее существовании в течение многих лет. Если лечение отсутствует, то инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Вирус HCV передается в основном при прямом контакте с кровью.

Строение и функции печени

Печень при весе около 1,2-1,5 кг (около 2% от фактического веса тела) является не только самым большим органом человеческого тела, но и самой большой железой. Находится в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Печень делится на две части: правую и левую доли. Обе доли печени хорошо различимы, потому что они разделены ленточной структурой, исходящей от диафрагмы. Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.

Благодаря своему расположению вблизи органов пищеварения печень играет важную роль в утилизации пищевых компонентов. В минуту через печень проходит около 1,5 л крови, что составляет около ¼ части. Она фильтрует кровь, чтобы сохранить другие органы тела от повреждений. Важные вещества, такие как углеводы и белки, могут храниться в клетках печени, а вредные (яды, лекарства), обезвреживаться.

Читайте также:  Вирус гепатита в схема

Основные функции печени:

  • Углеводный обмен. Поддержание баланса глюкозы в организме.
  • Жировой обмен. Высвобождает жирные кислоты и глицерин, которые доступны организму в качестве поставщиков энергии.
  • Белковый обмен. Печень вырабатывает довольно много различных белков, необходимых для жизнедеятельности.

Еще одна задача печени – очищение крови от токсичных веществ. Для этого эти вещества из плазмы крови переносятся непосредственно в клетку печени, где они химически преобразуются в несколько этапов. Конечные продукты этого превращения затем либо доставляются непосредственно в желчь, либо полностью устраняются из кровообращения через почки.

Важной функцией печени является выведение билирубина из кровотока. Гемоглобин, превращается в билирубин в кровотоке в несколько этапов. Конечный продукт направляется через желчный проток в кишечник, где он выводится со стулом. Если эта функция печени нарушена, билирубин не отфильтровывается. В организме образуется его избыток, так называемый затор, что приводит к желтухе.

Формы гепатита C

В зависимости от формы заболевания определяется ход лечения. При своевременном обращении к врачу вероятность полного выздоровления возрастает.

Формы гепатита C:

  • Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
  • Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

При отсутствии лечения происходит стремительное поражение гепатоцитов, что чревато развитием онкологических заболеваний или цирроза.

Таблица — Стадии развития гепатита С

Степень прогрессирования

Длительность течения

Признаки

I (инкубационная)

От 15 дней до 3 месяцев

Отсутствуют.

II (преджелтушная)

От 3 дней до 2 недель

Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия.

III (желтушная, активная)

Внешние признаки от 1 до 3 дней

Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс.

IV (постжелтушная)

—

Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление.

V (завершающая)

До 6 месяцев

Функции гепатоцитов восстанавливаются.

Особенности течения

Вирус гепатита C передается в основном через кровь инфицированного человека. Это происходит при использовании шприцев повторно; по этой причине гепатит C – это довольно распространенное явление среди лиц, которые принимают наркотики.

Возможны случаи заражения от медицинских или эстетических инструментов, которые должным образом не были обработаны (пирсинг, иглоукалывание, татуировки и т. д.). Также инфицирование может произойти при совместном использовании бритв, ножниц и пр. Редко, но все-таки возможна передача инфекции через незащищенный половой контакт.

У 15-40% инфицированных болезнь «уходит» сама по себе. При этом имеет значение возраст инфицированного человека. У детей и молодых людей спонтанное выздоровление чаще происходит в острой фазе заболевания. У пожилых людей выздоровление без лечения, как правило, не наступает.

Симптомы гепатита C

Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем симптоматика довольно расплывчата и в основном ограничивается появлением расплывчатых и неспецифических признаков, которые легко спутать с проявлениями других болезней.

Многие люди не замечают, что заразились гепатитом C, по крайней мере, до тех пор, пока не возникают повреждения печени. На ранних стадиях острой формы болезни у мужчин и женщин возможны следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт в животе;
  • отсутствие аппетита и тошнота;
  • непереносимость алкоголя и жирной пищи;
  • боли в мышцах, иногда в суставах.

В некоторых случаях появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи и склер), и небольшие боли усугубляются при пальпации в области печени. Более агрессивное течение заболевания отмечается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом и ожирением.

Подробнее об осложнениях

Гепатит C переходит в хроническую форму в 50-80 % случаев, поэтому риск цирроза печени также значительно увеличивается (примерно у 20% хронически больных). Это происходит не ранее чем через 20 лет после заражения.

Рубцовые изменения печени приводят к тому, что кровь начинает поступать к селезенке, желудку и пищеводу. Это может привести к внутреннему кровотечению.

Больные представляет опасность для окружающих. Эти мысли также могут привести к психическому стрессовому расстройству у пациента, которое может вылиться в депрессию.

Постановка диагноза

В зависимости от их специфики анализы крови помогают установить факт заражения вирусом HCV, измерить вирусную нагрузку и оценить генетический состав вируса для выбора наиболее подходящего лечения.

Помимо анализов крови, врач может назначить биопсию печени, т. е. забора небольшого образца ткани печени для анализа в лаборатории. Такой подход позволяет получить более точное представление о болезни и назначить эффективную терапию.

Лечение гепатита C

Необходим комплексный подход к лечению:

  • Противовирусная терапия. Наиболее действенный препарат Интерферон-Альфа и Рибавирин. Курс лечения – 1 год. При необходимости терапия повторяется.
  • Поддержание функции печени. Среди регенерирующих препаратов, наиболее эффективен Фосфоглив, Карсил, Эссенциале.
  • Общее укрепление организма. Назначение иммуномодуляторов для поддержки внутренних органов и систем.

Большое значение имеет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также при гепатите C необходимо придерживаться особой диеты.

Профилактика заражения

Чтобы предотвратить инфицирование, следует избегать путей передачи. Вакцины против гепатита C в настоящее время нет. Используйте презервативы при случайных половых связях. Отдавайте предпочтение одноразовым медицинским и косметическим инструментам

Список литературы:
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatit-s-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy
https://www.medlinks.ru/article.php?sid=63163
https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1439/А-5400%20%28Полный%20текст%29.pdf?sequence=1&i…
https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/bc5/bc51c21a6dedfc076ad35bf40c2f4373.pdf
https://trv-science.ru/uploads/316N.pdf 

Источник