Психологическое консультирование вич инфицированных
Содержание статьи
Не один: как психолог может помочь ВИЧ+ человеку
Реакция человека, только что узнавшего о положительном ВИЧ-статусе, может быть разной: страх, отчаяние, гнев. Нередко в голове возникают мысли: «Это конец», «Это не могло произойти со мной», «Как мне жить дальше?», которые перекликаются со страхом рассказать о своей проблеме близким и оказаться отвергнутым обществом. Но жить полноценной жизнью с ВИЧ: смеяться, работать, любить — можно, сложнее — прийти к этому. Ещё сложнее — идти одному без необходимой поддержки. В такой ситуации, когда поговорить с близкими людьми бывает трудно, а порой и вовсе невозможно, необходима помощь психолога.
Со специалистами Фонда «Позитивная волна» разбираемся, почему работать с психологом — это абсолютно нормально, и как сегодня Фонд оказывает квалифицированную психологическую помощь людям с ВИЧ-статусом.
По данным Роспотребнадзора, общее число людей, живущих с ВИЧ в России, составляет более одного миллиона человек. Каждый из них сталкивается с психологическими проблемами: принятие диагноза и начало терапии, семейные и сексуальные отношения, стигма и дискриминация — и это далеко не весь список. Важно понимать, что любая проблема влияет на эмоциональное состояние человека, которое требует не менее серьезного внимания, чем физическое. Научиться жить с ВИЧ — сложная задача, требующая немало сил, а также поддержки со стороны близких и специалистов.
Психолог — один из тех людей, который не даст человеку остаться один на один со своей проблемой и поможет разрешить ее. Обращение к психологу — это не крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в исключительных случаях, а нормальное явление в жизни любого человека вне зависимости от его ВИЧ-статуса.
Что отличает психолога, который работает с ВИЧ-позитивными, от других?
Наличие знаний о ВИЧ-инфекции и умение лучше слышать и понимать потребности и проблемы людей с ВИЧ, и тех, кого тревожит эта тема. Такой психолог с легкостью может объяснить, как встать на учёт в Центре СПИД и для чего нужно принимать терапию. Но всё же главная его задача — проработать чувства и эмоции человека, помочь найти силы и ресурсы для преодоления кризиса.
Психологическая поддержка людям с ВИЧ должна оказываться в каждом Центре СПИД, но в реальности дела обстоят иначе. За редким исключением, в Центре работает один психолог, ресурсов которого не хватает, чтобы принять всех пациентов. Другая проблема — отсутствие у человека с ВИЧ возможности для общения с психологом. Особенно, если он вынужден ездить в региональный Центр за терапией, тратя на дорогу по несколько часов — времени и сил на беседу с психологом уже не остаётся.
Профессиональную помощь психолога люди с ВИЧ могут получить в Фонде «Позитивная волна». Ежедневно наши специалисты проводят индивидуальные онлайн-консультации для людей, которые столкнулись с психологическими проблемами из-за ВИЧ. Обратиться за помощью специалиста можно разными способами:
- задать вопрос в специальном онлайн чате на сайте Фонда. Поддержка работает в будние дни с 10:00 до 22:00 по московскому времени. Человеку необходимо написать сообщение в чате и получить ответ психолога.
- заполнить заявку для записи на онлайн-встречу с психологом. В форме необходимо указать контактные данные, чтобы специалисты могли связаться и определить время и формат консультации: чат, аудио- или видеозвонок. Для жителей Санкт-Петербурга есть возможность очной консультации с психологом.
Любое обращение за помощью в Фонд остается анонимным.
Узнав о своём ВИЧ-статусе или предполагая возможное заражение, важно, чтобы человек в кратчайшие сроки правильно позаботился о своем состоянии. Координатор психологической службы фонда «Позитивная волна» Данил Волков рассказывает, как помочь себе в таких ситуациях.
Что делать, если вас одолевает страх, что вы могли заразиться ВИЧ?
Если у вас был опасный контакт, то есть высокий риск заражения, и страх сдать тест на ВИЧ сковывает, то непременно нужно обратиться к психологу. Специалист поможет выявить природу страха, снизить тревожность, повысить осознанность и ответственность за своё здоровье. Для человека, у которого был риск заражения, очень важно вовремя сдать тест на ВИЧ. При положительном результате — раньше начать терапию, тем самым укрепив и защитив свой иммунитет.
Что делать, если вам сказали, что у вас ВИЧ?
Любые эмоции и чувства, которые вы испытываете сейчас — это нормально, это именно ваша первая реакция на ситуацию. Если вам нужно плакать — плачьте, кричать — кричите, молчать — молчите. Очень важно сейчас отреагировать на диагноз так, как нужно и хочется именно вам. Конечно, лучше, чтобы ваше состояние было под «присмотром» психолога. Если вы ещё не нашли такой возможности, можно записаться на консультацию в наш Фонд.
Не стоит затягивать с обращением в Центр СПИД в регионе вашего проживания. Важно как можно раньше начать терапию, чтобы вирус не навредил организму.
Помните, что вы не одни в борьбе с заболеванием. Найти поддержку можно и в общении с людьми, которые пережили или переживают подобную ситуацию. Но такие люди могут только поделиться своим опытом — то, как справитесь именно вы зависит только от вас. Лучше будет обратиться за помощью к специалисту-психологу, он поможет выстроить ваш личный путь с учётом индивидуальных особенностей.
Не бойтесь обращаться за помощью специалистов. Распространенное заблуждение: если человек пришёл к психологу — значит, он болен, значит, у него психическое расстройство. Психолог не ставит диагноз и не выписывает лечение. Он работает со здоровыми людьми и, прежде всего, помогает человеку наладить отношения с собой. Разговаривать с психологом — это нормально. Это возможность выговориться, снять эмоциональное напряжение, найти причины и решение проблем.
Люди, столкнувшиеся с ВИЧ, испытывают разный спектр эмоций. Часто они находятся в состоянии стресса и вынуждены самостоятельно преодолевать жизненные трудности: начиная от раскрытия своего ВИЧ-статуса близким и заканчивая неприятием в обществе. Психолог «Позитивной волны» — это специалист, открытый к общению, способный помочь человеку в любой ситуации. Он всегда готов выслушать и поддержать, помочь понять себя и увидеть пути решения проблем.
Главное, чтобы человек знал, если он не справляется со стрессом и не понимает, как жить дальше — обратиться за помощью психолога можно, и более того — нужно. Важно помнить, что от характера поддержки зависит то, как человек справится со своим эмоциональным состоянием, которое напрямую влияет на здоровье человека и его будущее. В случае с ВИЧ-инфекцией забота о себе — важнейшая составляющая жизни человека.
Если вы чувствуете, что не справляетесь с возникающими жизненными трудностями или вам просто хочется честного человеческого разговора, запишитесь на консультацию психолога «Позитивной волны», заполнив заявку. Специалисты Фонда непременно свяжутся с вами и помогут найти ответы на ваши вопросы.
Источник
6. Принципы психологической помощи при вич-инфекции
При оказании помощи ВИЧ-инфицированному человеку в поиске пути наилучшего решения проблем, существенными являются принципы: сопереживания, доброжелательности, конфиденциальности.
Ошибки, которые зачастую встречаются и могут нанести серьезный вред при оказании помощи, это: нереальные обещания, чрезмерная опека, обман «ради самого человека», отчуждение, предоставление прямых советов и безосновательное успокоение. «Общаясь с ВИЧ-инфицированным, нельзя утверждать, что «все будет хорошо»(из беседы со Д. Штеклером).
Прежде всего, необходимо учитывать последовательность развития психологических реакций человека. Развитие психологических реакций можно условно разделить на два этапа:
Первый — это острый кризис, характеризуется тем, что человек ощущает сильную угрозу, он оглушен и растерян, эмоционально парализован от невозможности привести себя в порядок: все кажется безнадежным.
Второй — постепенная адаптация разного уровня. Преодоление страхов, принятие ограничений, позитивные и конструктивные действия человека будут свидетельствовать о достаточно высоком уровне его адаптации к состоянию ВИЧ-позитивности.
Психологическая помощьлюдям, живущим с ВИЧ-инфекцией чрезвычайно необходима, учитывая весь спектр проблем, которые возникают у человека в этой ситуации.
Для того, чтобы психологическая помощь была эффективной, необходимо, чтобы она расценивалась пациентом, как приемлемая. Принятие помощи будет более эффективным, если консультирование и работа с человеком будет строится с учетом всех тех социальных отношений, связей и обстоятельств, которые имеет человек. Необходимо также учитывать, что ни одни лекарства не имеют такой силы как психика самого больного. Неизлечимая болезнь вызывает эмоциональный дистресс, а депрессия нарушает функции организма. Негативные эмоции — вызывают ухудшение защитной системы человеческого организма и иммунной системы, а позитивные — связаны с улучшением иммунитета.
7. Основные этапы психологической помощи при вич/спиДе
Основными этапами психологической помощи при ВИЧ-инфекции / СПИДе есть:
— пред- и после тестовое консультирование;
— психологическая помощь в кризисный период после сообщения диагноза;
— консультирование в период адаптации к состоянию ВИЧ-позитивного и решения жизненных проблем;
— психологическая поддержка на этапе СПИДа и подготовка к смерти.
Каждый из этих этапов имеет свою специфику в соответствии с индивидуально обусловленными психологическими особенностями клиента и его жизненной ситуацией.
Кризис. Большинство людей реагируют на сообщение на факт инфицирования шоком, непринятием, отрицанием, страхом. Задача консультанта обеспечить интенсивную беспрерывную систему поддержки на протяжении пред- и послетестового консультирования, поиск эффективного варианта коммуникации, не касаясь реакции неприятия заболевания.
Адаптация. Клиент в этот период продолжает демонстрировать неприятие, гнев, тревожность, депрессию, чувство вины. Разрываются социальные связи, люди отделяют себя от других. Консультант должен стимулировать поддержку извне, в частности групп самопомощи, а также родных, близких, любимых. Иногда возникает потребность в психиатрическом лечении. Необходимо оказать помощь в переструктурировании социальных связей и создания мотивации и конструктивной перспективы, пути и стратегии преодоления, борьбы.
Примирение. Клиент демонстрирует принятие ограничений, развитие нового отношения к себе, конструктивно принимает участие в деятельности, связанной с ВИЧ, восстанавливает когда-то утраченные функции. Задачей консультанта является стимулирование и подкрепление примирения, как наиболее желательной реакции, дальнейшей помощи человеку со стороны родных, близких, друзей, любимых.
Подготовка к смерти. «Смерть — этот чистейший образец необратимого события — никуда не исчезает, даже если ее вытеснять из сознания, даже если сам скорбящий находит прибежище в бессознательном забытьи» (Франкл В. Человек в поисках смысла, 1990, — С. 226).
«Страдание и горе являются частью жизни, как судьба и смерть. Ни одно из них нельзя вырвать из жизни, не разрушая ее смысл. Лишить жизнь горя, смерти, судьбы, страдания — значит лишить ее присущих ей форм и содержания. Ибо лишь под ударами молота судьбы, в горниле страданий обретает жизнь свои содержание и форму» (Франкл В. Человек в поисках смысла, 1990, — С. 227).
В неотвратимости смерти нет никаких сомнений. Смерть это, наверное единственное событие в жизни человека, которое, если уже имеет факт рождения, является непредсказуемым и бесспорным. Однако, в нашей жизни, и особенно в больницах, на тему смерти наложено суровое табу.
«Когда вы общаетесь с ВИЧ-инфицированным, то вы тоже имеете выбор: вы можете углубиться в тоску и отчаяние или можете смотреть на человека, который прогрессирует с пониманием того, что человек, который умирает, просто расстается с телом и, возможно, переходит в другое, возможно лучшее, состояние» (Дж. Штеклер, 1992, из частной беседы).
Задача консультанта сформулировать установку на завершение незаконченных дел, на конструктивный подход к семейным и юридическим вопросам. Способствовать дальнейшей помощи со стороны близких, родных, обеспечить эмоциональную поддержку, успокаивание, удовлетворение духовных, религиозных и других потребностей.
Семья больного СПИДом является интегральной частью процесса умирания. Это активный процесс. Поэтому возможно посмотреть на него как на данность свыше, а не катастрофу и трагедию. Нужно уважать право пациента умереть так, как он решил и хочет. Может быть, нужно дать возможность человеку побыть в кругу семьи, близких и родных, ощутить поток любви и внимания. И наступает момент, когда нужно «отпустить» больного (Из разговора с Дж. Штеклером).
Таким образом, процесс консультирования ВИЧ-инфицированного человека условно можно разделить на:начальный, средний и конечный.
На начальном этапе человек реагирует на консультанта очень противоречиво. Он проявляет глубокое недоверие и вместе с тем требует помощи. Человек не знает как консультант его воспримет, отреагирует на его физическое состояние, сексуальную ориентацию или другие специфические проблемы. Кое-кто направляет на консультанта свой гнев, раздражение и агрессию. Может ставить под сомнение компетентность и бескорыстие консультанта. Поэтому важно понимать и адекватно воспринимать эти чувства клиента, поощрять их высказывать, ограничивая только проявления вербальных или невербальных оскорблений. Клиенту нужно позволить говорить о себе так, как ему это удобно.
На этом этапе консультант должен уравновесить две задачи: 1) поощрять, чтобы клиент свободно рассказывал о своем состоянии своими словами и, 2) одновременно, определить факты, которые касаются конкретной ситуации, для того, чтобы объективно оценить потребности человека и его поведенческие риски. Ему необходимо предоставить возможность рассказывать свою историю в такой форме, какой ему это удобно и нравится. В этом случае это демонстрирует уважительное отношение к клиенту, с другой стороны это дает возможность наблюдать естественные реакции и эмоции человека во время разговора, давая ему возможность излагать собственные мысли, идеи, констатировать факты, анализировать ситуацию, выражать чувства.
Консультанту необходимы конкретные факты для оценки конкретной жизненной ситуации клиента:
— фактического финансового состояния и его обеспеченности на будущее, возможности вовлечения в рискованные формы поведения.
Другие виды информации, которая необходима консультанту относится к поведенческому анамнезу и анамнезу мировоззрения. Поэтому необходимо выяснить:
— чего хочет и ожидает клиент от консультанта и той службы, где оказывается помощь, на чем основана тревога клиента;
— каковы признаки болезни, как давно они уже имеют место;
— что уже делал клиент, чтобы получить помощь;
— что, по его мнению, было причиной заболевания;
— какие виды рискованного поведения привели к заболеванию, изменил ли этот человек свое рискованное поведение;
— какую реакцию на факт его инфицирования он прогнозирует от окружающих;
— кто может оказать ему эмоциональную поддержку;
— кому он собирается сообщить о том, что он ВИЧ-инфицированый.
Характер консультирования и подход, который будет использован, должен соответствовать эмоциональному состоянию и готовности клиента обсуждать его проблемы.
Анамнез жизненных фактов обычно воспринимается человеком как более безопасный, чем анамнез мировоззрения и поведения. Поэтому жизненный анамнез зачастую является более удачным началом работы с человеком, которые обеспокоены процессом консультирования. Анамнез поведения и мировоззрения может быть лучшим началом в работе с людьми, которые испытывают потребность говорить о своих страхах и переживаниях, проблемах и неудачах.
Кризисное консультирование — это наиболее актуальная и сложная часть консультирования, связанная с проблемами ВИЧ. В этот период человек переполнен страхом, не способен к конструктивному взаимодействию, поэтому он или абсолютно пассивен, либо агрессивен и возбужден. В этот момент ему необходим человек, который бы его слушал и только в таком случае смог установить с ним конструктивные контакты.
Консультативную работу с ВИЧ-инфицированными /больными СПИДом, невозможно уложить в какую-то жесткую схему, поскольку в каждом конкретном случае она будет индивидуальной. Однако есть ее общие принципы и элементы.
На первом этапенеобходимо:
— слушать внимательно, непредосудительно, доброжелательно;
— реагировать на признаки кризиса, помогать человеку проявлять свои чувства, восстанавливать самообладание;
— объяснять факты относительно самой ВИЧ-инфекции;
— подчеркивать необходимость изменить рискованное поведение;
— проявлять эмоциональную поддержку;
— помогать восстановить отношения с близкими, родными, друзьями, если есть в этом необходимость и клиент на это согласен.
— определить все личностные, семейные, социальные, экономические и другие проблемы, с которыми может быть связано состояние клиента;
— обозначить те проблемы, над которыми они будут вместе работать;
— определить цель, ближайшую и долгосрочную перспективу, составить план относительно выбранных проблем и целей.
На среднем этапенеобходимо:
— определить статус человека: является ли он ВИЧ-позитивным или ему уже поставлен диагноз — СПИД. Обсудить с ним связанные с этим проблемы;
— продолжать оказывать эмоциональную поддержку;
— обеспечивать связь с семьей, друзьями, группами самопомощи и др.;
— обсуждать планы инфицированного человека относительно сообщения его диагноза родным и близким, вовлечение родных и близких;
— способствовать постоянному выражению и обсуждению чувств;
— помогать человеку двигаться в направлении самопринятия, самообладания и примирения;
— продолжать работу с обозначенными проблемами;
— контролировать продвижение человека к обозначенным целям;
— способствовать изменению поведения.
На заключительном этапе:
— контакты с человеком могут поддерживать достаточно длительное время, зачастую до его смерти, но с большими интервалами и промежутками. Поэтому целесообразно готовить человека к изменению характера отношений с консультантом: поддерживать большую самостоятельность и независимость клиента;
— поддерживать изменения поведения;
— помогать в решении каких-либо сложных проблем в семье, на работе, связанных с состоянием клиента;
— заверить клиента в сохранении интереса к нему, а также в том, что он всегда может обратиться за помощью к консультатну.
Источник