Работа по пропаганде вич
ðîñâåùåíèå íàñåëåíèÿ ïî âîïðîñàì ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè
Çàäà÷è, ìåòîäû è îðãàíèçàöèÿ ïðîïàãàíäû. Îðãàíèçàöèÿ ïðîïàãàíäû ìåð ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè ìîëîäåæè. Ðåêîìåíäàöèè ïî îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèþ ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïî ïðîáëåìå ÂÈ×/ÑÏÈÄ. Ïðîôèëàêòèêà çàðàæåíèÿ â áûòîâûõ óñëîâèÿõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïðîñâåùåíèå íàñåëåíèÿ ïî âîïðîñàì ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè
Ïðîôèëàêòèêà ÂÈ×-èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ îáùåãîñóäàðñòâåííîé çàäà÷åé. Ðàñïðîñòðàíåíèå âèðóñà èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà ìîæåò áûòü ñóùåñòâåííî îãðàíè÷åíî ïðè âûïîëíåíèè ïðèíöèïîâ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Îáåñïå÷åíèå âûïîëíåíèÿ äàííîé çàäà÷è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ñëóæáû ÑÏÈÄ è öåíòðîâ çäîðîâüÿ. Ââèäó îòñóòñòâèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ, ïðîñâåùåíèå íàñåëåíèÿ è îêàçàíèå êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè ïî ïðîáëåìå ÂÈ×/ÑÏÈÄ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç âàæíåéøèõ ìåð ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè.
1.Çàäà÷èïðîïàãàíäû:
— ðàñïðîñòðàíåíèå îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè î ñîñòîÿíèè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîñòè è çàáîëåâàåìîñòè ÑÏÈÄ íàñåëåíèÿ, î âîçìîæíîñòè çàðàæåíèÿ ïðè îïðåäåëåííîì îáðàçå ïîâåäåíèÿ;
— èíôîðìèðîâàíèå î ïóòÿõ çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé, ôàêòîðàõ åå ïåðåäà÷è;
— ôîðìèðîâàíèå ýëåìåíòîâ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, êîððåêöèÿ ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ;
— ðàçúÿñíåíèå ìåð ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé;
— ïðèâëå÷åíèå íàñåëåíèÿ ê îñóùåñòâëåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåð â îòíîøåíèè ÂÈ×-èíôåêöèè;
— ðàçúÿñíåíèå çàêîíîäàòåëüíûõ, ïðàâîâûõ è ñîöèàëüíî-ìåäèöèíñêèõ àñïåêòîâ ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè è çàùèòû ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ëèö;
— ôîðìèðîâàíèå ãóìàííîãî îòíîøåíèÿ ê áîëüíûì ÑÏÈÄ è ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì ëèöàì, ïðåäóïðåæäåíèå èõ äèñêðèìèíàöèè;
— ïðîïàãàíäà áëàãîòâîðèòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.
2.Ìåòîäûïðîïàãàíäû:
· Èíäèâèäóàëüíûé: áåñåäà, êîíñóëüòèðîâàíèå (â êàáèíåòå âðà÷à, ïî òåëåôîíó, íà ðàáî÷åì ìåñòå), ðàñïðîñòðàíåíèå áðîøþð, ëèñòîâîê, ïàìÿòîê, ñàíèòàðíûõ áþëëåòåíåé.
· Ãðóïïîâîé: óðîê, ëåêöèÿ, ãðóïïîâàÿ áåñåäà, äèñêóññèÿ, ñåìèíàð, ñîâåùàíèå, ïðîñìîòð ñëàéäîâ, âèäåîôèëüìîâ, êëóá ïî èíòåðåñàì, äåëîâàÿ èãðà, ðîëåâàÿ èãðà, âèêòîðèíà.
· Ìàññîâûé: èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè (òåëåâèäåíèå, ðàäèî, êèíî, ïå÷àòü); çðåëèùíûå ìåðîïðèÿòèÿ (ñïîðòèâíûå ñîðåâíîâàíèÿ, ðàçëè÷íûå âèäû êîíêóðñîâ, âûñòàâîê); ðàçìåùåíèå íàðóæíîé èíôîðìàöèè (ùèòû, àíøëàãè, íàäïèñè — íà òðàíñïîðòå, çäàíèÿõ, ñîîðóæåíèÿõ); ðàçìåùåíèå èíôîðìàöèè íà òîâàðàõ íàðîäíîãî ïîòðåáëåíèÿ è ò.ä.
3.Îðãàíèçàöèÿïðîïàãàíäû:
Îáùåå îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî îñóùåñòâëÿåòñÿ öåíòðàìè ïî ïðîôèëàêòèêå ÑÏÈÄ êàê â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ, òàê è â äðóãèõ ñèñòåìàõ (ïðîñâåùåíèå, êóëüòóðà è ò.ä. — â ïëàíå êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè).
3.1. Îðãàíèçàöèÿ ïðîïàãàíäû ìåð ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè ìîëîäåæè.
Ðàáîòà ïðîâîäèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â âóçàõ, òåõíèêóìàõ, øêîëàõ, ÏÒÓ, îáùåæèòèÿõ, íà ïðåäïðèÿòèÿõ, â ó÷ðåæäåíèÿõ è äðóãèõ êîëëåêòèâàõ, ïðåæäå âñåãî, ïðåïîäàâàòåëÿìè, âîñïèòàòåëÿìè è äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè ñèñòåìû îáðàçîâàíèÿ, âåäîìñòâ. Ïîäãîòîâêà ïðåïîäàâàòåëåé ïðîâîäèòñÿ â ïåäàãîãè÷åñêèõ âûñøèõ è ñðåäíèõ ñïåöèàëüíûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèÿõ, íà êóðñàõ ïåðåïîäãîòîâêè è ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè ðóêîâîäÿùèõ ðàáîòíèêîâ è ñïåöèàëèñòîâ îáðàçîâàíèÿ è â ìåæêóðñîâîé ïåðèîä.  èõ ïîäãîòîâêå ïî ìåäèöèíñêèì àñïåêòàì ïðîáëåìû ÂÈ×/ÑÏÈÄ ïðèíèìàþò ó÷àñòèå ñïåöèàëèñòû ñëóæáû ÑÏÈÄ, ýïèäåìèîëîãè, èíôåêöèîíèñòû è äðóãèå âðà÷è, ïðîøåäøèå òåìàòè÷åñêîå óñîâåðøåíñòâîâàíèå ïî âîïðîñàì ÂÈ×/ÑÏÈÄ. Êîíêðåòíûå ïëàíû ïîäãîòîâêè îïðåäåëÿþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè ìèíèñòåðñòâàìè è âåäîìñòâàìè ñ ó÷åòîì òåìàòè÷åñêèõ âîïðîñîâ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòíîé è ñîöèàëüíîé ãðóïïû ñëóøàòåëåé. Ïëàíû íàðÿäó ñ ìåäèöèíñêèìè àñïåêòàìè äîëæíû âêëþ÷àòü âîïðîñû íðàâñòâåííîãî è ïîëîâîãî âîñïèòàíèÿ, çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, êóëüòóðíîãî ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè.
4.Ó÷àñòèåíåìåäèöèíñêèõñòðóêòóðâïðîïàãàíäåìåðïðîôèëàêòèêèÂÈ×-èíôåêöèè:
Ðåñïóáëèêàíñêèé è îáëàñòíûå öåíòðû ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ êîîðäèíèðóþò äåÿòåëüíîñòü ïî ïîäãîòîâêå ñïåöèàëèñòîâ ðàçëè÷íûõ ìèíèñòåðñòâ, âåäîìñòâ, îðãàíèçàöèé è îêàçûâàþò êîíñóëüòàòèâíóþ è ìåòîäè÷åñêóþ ïîìîùü ïðè ðàçðàáîòêå èíôîðìàöèîííî-ïðîñâåòèòåëüñêèõ ìàòåðèàëîâ.
 îñíîâå ðàáîòû ïî ïðîáëåìå ÂÈ×/ÑÏÈÄ ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû è ìåòîäû:
4.1. ñðåäñòâà ìàññîâîé èíôîðìàöèè (ïå÷àòü, ðàäèî, òåëåâèäåíèå):
— ñîçäàíèå è äåìîíñòðàöèÿ êèíîâèäåîïðîäóêöèè;
— òåìàòè÷åñêèå òåëå-, ðàäèîïåðåäà÷è, ïóáëèêàöèè;
— ðàçìåùåíèå ðåêëàìû;
4.2. ó÷ðåæäåíèÿ êóëüòóðû:
— èçãîòîâëåíèå è ïîêàç êèíîâèäåîïðîäóêöèè;
— ñîçäàíèå ñöåíè÷åñêèõ è õóäîæåñòâåííûõ ïðîèçâåäåíèé;
— ïðîâåäåíèå êóëüòóðíî-ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèé;
— îðãàíèçàöèÿ è ïðîâåäåíèå êîíêóðñîâ, âûñòàâîê;
4.3. îáúåêòû æèëèùíî-êîììóíàëüíîãî õîçÿéñòâà:
— èçãîòîâëåíèå è ðàçìåùåíèå íàãëÿäíûõ ôîðì ïðîïàãàíäû â ìåñòàõ ìàññîâîãî ñêîïëåíèÿ ëþäåé;
4.4. òðàíñïîðòíûå ñðåäñòâà:
— èçãîòîâëåíèå è ðàçìåùåíèå íàãëÿäíûõ ôîðì ïðîïàãàíäû, â ò.÷. çâóêîâîé ðåêëàìû;
4.5. ó÷ðåæäåíèÿ ñïîðòà è òóðèçìà:
— èçãîòîâëåíèå è ðàçìåùåíèå íàãëÿäíûõ ôîðì ïðîïàãàíäû, â ò.÷. çâóêîâîé ðåêëàìû;
4.6. ó÷ðåæäåíèÿ òîðãîâëè:
— èçãîòîâëåíèå è ðàçìåùåíèå íàãëÿäíûõ ôîðì ïðîïàãàíäû, â ò.÷. çâóêîâîé ðåêëàìû;
4.7. ïðîìûøëåííûå ïðåäïðèÿòèÿ:
— âûïóñê òîâàðîâ íàðîäíîãî ïîòðåáëåíèÿ ñ àíòèÑÏÈÄ-òåìàòèêîé èëè âêëþ÷åíèå ìàòåðèàëîâ ïî ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×/ÑÏÈÄ â ñîïðîâîäèòåëüíûå äîêóìåíòû.
5.ÏðîâåäåíèåÂñåìèðíîéêàìïàíèèïðîòèâÑÏÈÄèÂñåìèðíîãîäíÿïðîôèëàêòèêèÑÏÈÄ1äåêàáðÿ.
Îòâåòñòâåííûìè çà îðãàíèçàöèþ è ïðîâåäåíèå Âñåìèðíîé êàìïàíèè ïðîòèâ ÑÏÈÄ è Âñåìèðíîãî äíÿ ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ â ðåñïóáëèêå ÿâëÿåòñÿ Ðåñïóáëèêàíñêèé öåíòð ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ è îáëàñòíû öåíòðû ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ âî âçàèìîäåéñòâèè ñî ñëóæáîé ôîðìèðîâàíèÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Ïîäãîòîâêà ýòèõ ìåðîïðèÿòèé îñóùåñòâëÿåòñÿ çàðàíåå ïóòåì ñîñòàâëåíèÿ êîìïëåêñíîãî ïëàíà. Âñåìèðíûé äåíü ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ — ïîäâåäåíèå èòîãîâ ðàáîòû ïî ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×-èíôåêöèè çà ãîä.
Ðåêîìåíäàöèè ïî îðãàíèçàöèè è ïðîâåäåíèþ ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïî ïðîáëåìå ÂÈ×/ÑÏÈÄ íà ìåñòíûõ áàçàõ
Ïîäãîòîâêà ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïðîâîäèòñÿ ïî ïðèëàãàåìûì òåìàòè÷åñêèì ïëàíàì èïðîãðàììàì ñ ó÷åòîì òåõ èëè èíûõ îñîáåííîñòåé, îïðåäåëÿþùèõ ó÷àñòèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé â âûÿâëåíèè èíôèöèðîâàííûõ ëèö, ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Ïîäãîòîâêà âðà÷åé ëå÷ïðîôó÷ðåæäåíèé îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî ìåñòó ðàáîòû ïóòåì ïðîâåäåíèÿ îáçîðíûõ ëåêöèé, äëÿ ÷òåíèÿ êîòîðûõ ïðèâëåêàþòñÿ ïîäãîòîâëåííûå ïî âîïðîñàì ÂÈ×/ÑÏÈÄ ñïåöèàëèñòû îáëàñòíûõ è ãîðîäñêèõ ìåäó÷ðåæäåíèé, à òàêæå êëèíè÷åñêèõ êàôåäð ìåäèíñòèòóòîâ, ñïåöèàëèñòû öåíòðîâ ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ (â îáëàñòíûõ öåíòðàõ è êðóïíûõ ãîðîäàõ).
Îáó÷åíèå ñðåäíåãî ìåäïåðñîíàëà ïðîâîäèòñÿ íà ìåñòíûõ áàçàõ. Íåîáõîäèìûì óñëîâèåì èõ ïîäãîòîâêè ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèé ïî îòðàáîòêå íàâûêîâ ðàáîòû ñ ìàòåðèàëîì, ïîäîçðèòåëüíûì íà çàðàæåíèå âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà, ìåäèöèíñêîìó îáñëóæèâàíèþ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ è áîëüíûõ ÑÏÈÄ, äåéñòâèé â àâàðèéíûõ ñèòóàöèÿõ.
 ïåðâûé ãîä îáó÷åíèÿ âðà÷åé çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òåìàòè÷åñêèì ïëàíîì â ïîëíîì îáúåìå.  ïîñëåäóþùèå ãîäû:äëÿ «íîâè÷êîâ» îíè ïðîâîäÿòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òåìàòè÷åñêèì ïëàíîì, äëÿ ñòàëüíûõ ñëóøàòåëåé äåëàåòñÿ àêöåíò íà êëèíè÷åñêèå è ïàòîãåíåòè÷åñêèå àñïåêòû ïðîáëåìû, ðàçáîð íåäîñòàòêîâ â ïðîèçâîäñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè ïî äàííîé èíôåêöèè ïî ñïåöèàëüíîñòÿì.
Èòîãîâûå çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ ñ ðåøåíèåì òåñòîâûõ çàäà÷, êàæäàÿ èç êîòîðûõ âêëþ÷àåò íå ìåíåå 5 âîïðîñîâ. Äëÿ ýòèõ öåëåé ìîãóò òàêæå èñïîëüçîâàòüñÿ ñèòóàöèîííûå çàäà÷è íà äèñêåòàõ (ïðè íàëè÷èè êîìïüþòåðà â ó÷ðåæäåíèè).
Îðãàíèçóþò è íåñóò îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîâåäåíèå ïîäãîòîâêè íà ìåñòàõ ãëàâíûå âðà÷è ìåäó÷ðåæäåíèé.
Ó÷åò ïîäãîòîâêè è ïîñåùàåìîñòè ðåãèñòðèðóåòñÿ â æóðíàëå.
Ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå â ÓÇ
Ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå âíóòðèáîëüíè÷íîãî çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé è ïðåäóïðåæäåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîãî èíôèöèðîâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ îòðàæåíû âïðèêàçåÌÇÐÁ îò 16 äåêàáðÿ 1998 ã. ¹ 351 «Îïåðåñìîòðåâåäîìñòâåííûõíîðìàòèâíûõàêòîâ,ðåãëàìåíòèðóþùèõâîïðîñûïîïðîáëåìåÂÈ×/ÑÏÈÄ»:
· Ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè äîëæíû îòíîñèòüñÿ êîâñåìïàöèåíòàìêàêêâîçìîæíûìíîñèòåëÿìÂÈ×,àêêðîâèèäðóãèìæèäêèìñðåäàìîðãàíèçìàêàêêïîòåíöèàëüíîçàðàæåííûì, íàäåâàòü ïåð÷àòêè ïðè âñåõ íåïîñðåäñòâåííûõ êîíòàêòàõ ñ íèìè.
· Íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü õàëàò è ïåð÷àòêè (ïåð÷àòêè ñëåäóåò çàìåíÿòü èëè îáðàáàòûâàòü ïîñëå êàæäîãî ïàöèåíòà).
· Ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè ñ òðàâìàìè (ðàíàìè) íà ðóêàõ, ýêññóäàòèâíûì ïîðàæåíèåì êîæè, ìîêíóùèìè äåðìàòèòàìè îòñòðàíÿþòñÿ íà âðåìÿ çàáîëåâàíèÿ îò ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ áîëüíûõ, êîíòàêòà ñ ïðåäìåòàìè óõîäà çà íèìè.
· Âî âðåìÿ ïðîöåäóð, ïðè êîòîðûõ ìîæåò áûòü äîïóùåíî ðàçáðûçãèâàíèå êðîâè, íåîáõîäèìî íàäåâàòü õàëàò è ôàðòóê, íîñ è ðîò ñëåäóåò çàùèùàòü ìàñêîé, ãëàçà — î÷êàìè. Ìåäèöèíñêèå ñåñòðû, ðàáîòàþùèå ïîìîùíèêàìè ñòîìàòîëîãîâ, îáÿçàòåëüíî äîëæíû ðàáîòàòü â ìàñêå, ãëàçà çàùèùàòü î÷êàìè èëè ýêðàíîì.
· Çàãðÿçíåííûå êðîâüþ ïðåäìåòû è îäíîðàçîâûé ìåäèöèíñêèé èíñòðóìåíòàðèé (èãëû, øïðèöû) íåîáõîäèìî ïîìåùàòü â íåïðîìîêàåìûå êîíòåéíåðû, îáåççàðàæèâàòü, à çàòåì ïîäâåðãàòü óòèëèçàöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè èíñòðóêöèÿìè ÌÇ ÐÁ. Ðåæèìû îáåççàðàæèâàíèÿ àíàëîãè÷íû ïðèìåíÿåìûì â îòíîøåíèè ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè Â, Ñ, Ä.
· Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ðåæóùèå, êîëþùèå è äðóãèå èíñòðóìåíòû ìíîãîðàçîâîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñëåäóåò ïîìåñòèòü â æåñòêèå âëàãîíåïðîíèöàåìûå, ìàðêèðîâàííûå êîíòåéíåðû äëÿ äåçèíôåêöèè.
· Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ óêîëîâ èãëàìè íåñëåäóåòâíîâüíàäåâàòüêîëïà÷êè íà èñïîëüçîâàííûå èãëû, ñíèìàòüèãëû ñ ðàçîâûõ øïðèöåâ, òàê êàê ïðè ýòîì óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê òðàâìàòèçàöèè.
· Âñå ðàáî÷èå ìåñòà äîëæíû áûòü îáåñïå÷åíû èíñòðóêòèâíî-ìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè, äåçèíôèöèðóþùèì ðàñòâîðîì è àïòå÷êîé äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýêñòðåííûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â ñëó÷àå àâàðèéíûõ ñèòóàöèé.
· îñòêîíòàêòíàÿïðîôèëàêòèêàäîëæíàïðåäîñòàâëÿòüñÿâîâñåõìåäèöèíñêèõó÷ðåæäåíèÿõ,âêîòîðûõñóùåñòâóåòïîòåíöèàëüíûéïðîôåññèîíàëüíûéðèñêçàðàæåíèÿÂÈ×.
· Êàæäûéìåäèöèíñêèéðàáîòíèêäîëæåí÷åòêîîñîçíàâàòü, ÷òî òàêèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ êàê ñîáëþäåíèå ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè è âûïîëíåíèå èíñòðóêöèé ïðè ðàáîòå ñ áèîëîãè÷åñêèì ìàòåðèàëîì, ñíèæàþò ðèñê ïðîôåññèîíàëüíîãî èíôèöèðîâàíèÿ è âíóòðèáîëüíè÷íîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè.
· Ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè (âàêöèíû ðàçðàáàòûâàþòñÿ) è îòñóòñòâèå âîçìîæíîñòè ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ îò ÂÈ×-èíôåêöèè (ñ ïîìîùüþ ìíîãîêîìïîíåíòíîãî äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ìîæíî äîñòèãíóòü äëèòåëüíîé ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ), ñîáëþäåíèå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé èíäèâèäóàëüíûõ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè è áåçîïàñíûõ ìåòîäèê îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì ïðåäóïðåæäåíèÿ âíóòðèáîëüíè÷íîãî çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé.
· ìåäðàáîòíèêè äîëæíû ñîáëþäàòü ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè âûïîëíåíèè ìàíèïóëÿöèé ñ ðåæóùèìè è êîëþùèìè èíñòðóìåíòàìè (èãëû, ñêàëüïåëè, íîæíèöû è ò.ï.);
· áðèãàäû ñêîðîé ïîìîùè äîëæíû èìåòü åìêîñòè èç íå ïðîêàëûâàåìîãî ìàòåðèàëà äëÿ ñáîðà èñïîëüçîâàííûõ øïðèöåâ;
· âî èçáåæàíèå ðàíåíèé íå äîïóñêàåòñÿ ïðè çàáîðå êðîâè è äðóãèõ áèîæèäêîñòåé èñïîëüçîâàíèå ñòåêëÿííûõ ïðåäìåòîâ ñ îòáèòûìè êðàÿìè;
· íåäîïóñòèìî ïðîèçâîäèòü çàáîð êðîâè èç âåíû ÷åðåç èãëó íåïîñðåäñòâåííî â ïðîáèðêó;
· âñå ìàíèïóëÿöèè ïî çàáîðó êðîâè è ñûâîðîòêè äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ ïðè ïîìîùè ðåçèíîâûõ ãðóø, àâòîìàòè÷åñêèõ ïèïåòîê, äîçàòîðîâ;
· âî èçáåæàíèå àâàðèéíûõ ñèòóàöèé ëþáûå åìêîñòè ñ êðîâüþ, äðóãèìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè, òêàíÿìè, êóñî÷êàìè îðãàíîâ ñðàçó æå íà ìåñòå çàáîðà äîëæíû ïëîòíî çàêðûâàòüñÿ ðåçèíîâûìè èëè ïëàñòìàññîâûìè ïðîáêàìè è ïîìåùàòüñÿ â êîíòåéíåð;
· â ëå÷åáíûõ ñòàöèîíàðàõ êðîâü è äðóãèå áèîìàòåðèàëû äîëæíû òðàíñïîðòèðîâàòüñÿ â øòàòèâàõ, ïîìåùåííûõ â êîíòåéíåðû, áèêñû èëè ïåíàëû, íà äíî êîòîðûõ êëàäåòñÿ 4-ñëîéíàÿ ñóõàÿ ñàëôåòêà (íà ñëó÷àé áîÿ ïîñóäû èëè íå÷àÿííîãî îïðîêèäûâàíèÿ);
· òðàíñïîðòèðîâêà ïðîá êðîâè è äðóãèõ áèîìàòåðèàëîâ èç ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé â ëàáîðàòîðèè, ðàñïîëîæåííûå çà ïðåäåëàìè äàííûõ ó÷ðåæäåíèé, äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ òàêæå â êîíòåéíåðàõ (áèêñàõ, ïåíàëàõ), èñêëþ÷àþùèõ ñàìîïðîèçâîëüíîå èëè ïðåäíàìåðåííîå îòêðûâàíèå èõ êðûøåê â ïóòè ñëåäîâàíèÿ (çàìîê, ïëîìáèðîâêà, çàêëåèâàíèå ìåñò ñîåäèíåíèÿ ëåéêîïëàñòûðåì). Íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü åìêîñòåé îáðàáàòûâàåòñÿ äåçðàñòâîðîì;
· íå äîïóñêàåòñÿ òðàíñïîðòèðîâêà ïðîá êðîâè è äðóãèõ áèîìàòåðèàëîâ â êàðòîííûõ êîðîáêàõ, äåðåâÿííûõ ÿùèêàõ, ïîëèýòèëåíîâûõ ïàêåòàõ;
· íå äîïóñêàåòñÿ ïîìåùåíèå áëàíêîâ íàïðàâëåíèé èëè äðóãîé äîêóìåíòàöèè âíóòðü êîíòåéíåðà, áèêñà;
· óäàëÿåìûå ïðè îïåðàöèÿõ ÷àñòè îðãàíîâ, êîñòåé, çóáû, êîðîíêè çóáîâ, èñïîëüçîâàííûå ïðè îêàçàíèè ìåäïîìîùè ìàòåðèàëû (èíñòðóìåíòû îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ, áèíòû, âàòà, ãèïñ, âîñê è ò.ä.) îáåççàðàæèâàþòñÿ ñîãëàñíî ïðèêàçó ÌÇ ÐÁ îò 2 àïðåëÿ 1993ã. ¹ 66 ñ ïîñëåäóþùåé óòèëèçàöèåé;
· äëÿ ó÷ðåæäåíèé ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ÔÀÏîâ, çäðàâïóíêòîâ è äð. êðîìå àïòå÷êè äëÿ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðåäóñìîòðåòü êîìïëåêòû çàùèòíîé îäåæäû íà ÷èñëî ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, îêàçûâàþùèõ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü (õèðóðãè÷åñêèé õàëàò, ìàñêà, çàùèòíûå î÷êè èëè ýêðàí, ïëàñòèêîâûé ôàðòóê, íàðóêàâíèêè, ìåøîê ïëàñòèêîâûé äëÿ çàáîðà çàãðÿçíåííîé îäåæäû).
Ïðîôèëàêòèêà çàðàæåíèÿ â áûòîâûõ óñëîâèÿõ
ïðîïàãàíäà âè÷ èíôåêöèÿ ïðîôèëàêòèêà
Ñ ðîäñòâåííèêàìè, îñîáåííî óõàæèâàþùèìè çà ÂÈ×-íîñèòåëåì, áîëüíûì ÑÏÈÄ, ïðîâîäèòñÿ ðàçúÿñíèòåëüíàÿ ðàáîòà, êàê ïðåäîõðàíèòü ñåáÿ îò çàðàæåíèÿ ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ïåðåâÿçêå ðàí, îñòàíîâêå íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ è äð.), îáñëóæèâàíèè, óõîäå.
Ñòàòüè ÓÊ, êàñàþùèåñÿ ïðîáëåìû ÂÈ×/ÑÏÈÄ
· Ñòàòüÿ126(1).Íåâûïîëíåíèåèëèíåíàäëåæàùååâûïîëíåíèåïðîôåññèîíàëüíûõîáÿçàííîñòåéìåäèöèíñêèìèëèôàðìàöåâòè÷åñêèìðàáîòíèêîì,ïîâëåêøååçàðàæåíèåëèöàçàáîëåâàíèåìÑÏÈÄ.
Íåâûïîëíåíèå èëè íåíàäëåæàùåå âûïîëíåíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé ìåäèöèíñêèì èëè ôàðìàöåâòè÷åñêèì ðàáîòíèêîì, ïîâëåêøåå çàðàæåíèå ëèöà çàáîëåâàíèåì ÑÏÈÄ, — íàêàçûâàåòñÿ ëèøåíèåì ñâîáîäû íà ñðîê äî äâóõ ëåò èëè èñïðàâèòåëüíûìè ðàáîòàìè íà òîò æå ñðîê èëè øòðàôîì ñ ëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòüñÿ ìåäèöèíñêîé èëè ôàðìàöåâòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ íà ñðîê äî òðåõ ëåò èëè áåç ëèøåíèÿ. Òå æå äåÿíèÿ, ïîâëåêøèå çàðàæåíèå äâóõ èëè áîëåå ëèö, — íàêàçûâàþòñÿ ëèøåíèåì ñâîáîäû íà ñðîê äî ÷åòûðåõ ëåò èëè èñïðàâèòåëüíûìè ðàáîòàìè íà ñðîê îò îäíîãî äî äâóõ ëåò èëè øòðàôîì ñ ëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòüñÿ ìåäèöèíñêîé èëè ôàðìàöåâòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ íà ñðîê äî ïÿòè ëåò. Ñòàòüÿ 126 (1) ââåäåíà Çàêîíîì ÁÑÑÐ îò 27 ôåâðàëÿ 1991ã.
· Ñòàòüÿ126(2).Ðàçãëàøåíèåñâåäåíèéîíàëè÷èèóëèöàâèðóñàèììóíîäåôèöèòà÷åëîâåêàèëèçàáîëåâàíèÿÑÏÈÄ.
Óìûøëåííîå ðàçãëàøåíèå ñâåäåíèé î íàëè÷èè ó ëèöà âèðóñà èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà èëè çàáîëåâàíèÿ ÑÏÈÄ ìåäèöèíñêèì, ôàðìàöåâòè÷åñêèì èëè èíûì ðàáîòíèêîì, êîòîðîìó ýòè ñâåäåíèÿ ñòàëè èçâåñòíû ïî ñëóæáå èëè ðàáîòå, — íàêàçûâàåòñÿ èñïðàâèòåëüíûìè ðàáîòàìè íà ñðîê äî îäíîãî ãîäà èëè øòðàôîì. Òå æå äåéñòâèÿ, ïîâëåêøèå òÿæêèå ïîñëåäñòâèÿ, — íàêàçûâàþòñÿ èñïðàâèòåëüíûìè ðàáîòàìè íà ñðîê äî äâóõ ëåò èëè øòðàôîì ñ ëèøåíèåì ïðàâà çàíèìàòüñÿ îïðåäåëåííîé äåÿòåëüíîñòüþ íà ñðîê äî òðåõ ëåò èëè áåç ëèøåíèÿ. Ñòàòüÿ 126 (2) ââåäåíà Çàêîíîì ÁÑÑÐ îò 27 ôåâðàëÿ 1991ã.
· Ñòàòüÿ30.Øòðàô—åñòüäåíåæíîåâçûñêàíèå,íàëàãàåìîåñóäîìâñëó÷àÿõèïðåäåëàõ,óñòàíîâëåííûõÇàêîíîì.
Ðàçìåð øòðàôà óñòàíàâëèâàåòñÿ ñóäîì â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ñîâåðøåííîãî ïðåñòóïëåíèÿ ñ ó÷åòîì èìóùåñòâåííîãî ïîëîæåíèÿ âèíîâíûõ â ïðåäåëàõ îò 10 äî 200 ìèíèìàëüíûõ çàðàáîòíûõ ïëàò.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Департамент здравоохранения Москвы — Как Москва борется с ВИЧ-инфекцией?
На Ассамблее «Здоровая Москва – 2020» ведущие мировые специалисты рассказали о том, с какими вызовами приходится бороться ученым и врачам, чтобы остановить эпидемию СПИДа.
Одна из первых секций Ассамблеи была посвящена мультидисциплинарному подходу в борьбе с ВИЧ-инфекцией. В фокусе внимания – явные успехи Москвы в области выявления и лечения ВИЧ-инфекции, перспективы создания вакцины против ВИЧ, ключевые цели в борьбе с заболеванием.
В Москве ВИЧ-инфицированных почти вдвое меньше, чем в других регионах
О положении вещей с ВИЧ в Москве и в целом в России рассказал главный внештатный специалист ДЗМ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Алексей Мазус. В настоящий момент в РФ выстроена четкая система учета больных, с первого положительного теста по каждому выявленному больному заводится соответствующая запись. Данные по числу больных в России сопоставимы с данными в Европе и США. В Москве за период наблюдения было выявлено порядка 130 тысяч тотального учета, включая иногородних пациентов.
Пик выявления ВИЧ в Москве пришелся на 1999 год, во многом благодаря информационной кампании и первой городской программе по борьбе со СПИДом. Создание специализированного центра, активная работа в среде наркозависимых пациентов позволили стабилизировать прирост новых случаев инфицирования.
— Мы практически остановили рост ВИЧ-инфекции среди молодежи, — констатировал Мазус, — В России ситуация менее стабильна: снижение числа инфицированных наблюдается только в последний год, но до сих пор разные регионы оказываются захвачены волной негативного тренда.
— Первым выявленным больным ВИЧ было очень сложно помочь, — рассказывает Мазус, — Мы мало знали о вирусе, не располагали столь большим арсеналом лекарственных препаратов, и смертность от СПИДа была высока. На наших глазах появились первые схемы терапии, которые дали пациентам возможность сначала просто жить, затем жить более или менее комфортно, а теперь – в принципе вести адекватную и полноценную жизнь.
Тем не менее, проблемы с лечением по-прежнему есть: социальные и психологические барьеры, которые не позволяют пациентам вовремя пройти скрининг, позднее выявление заболевания, когда уже невозможно добиться суппрессии, сочетанные диагнозы, особенно у наркозависимых и пациентов с запущенной стадией ВИЧ. По словам Алексея Мазуса, порядка 5000 московских ВИЧ-пациентов не занимаются лечением, отказываются от лекарственной терапии, отрицают проблему, пока она не станет для них фатальной.
Все познается в сравнении
Итак, в борьбе с ВИЧ-инфекцией Москва демонстрирует успехи; но сможем ли мы когда-нибудь добиться решения задачи, поставленной ООН: 90% выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов, 90% от выявленных получают соответствующее лечение, и 90% из них достигают полной иммуносуппрессии? В Европе есть ряд стран, где «первые 90» уже достигнуты, но значит ли это, что мы отстаем? Для сравнения с Москвой Мазус предложил взять Нью-Йорк: город, где есть абсолютный доступ ко всем лекарствам и развитая инфраструктура, который, тем не менее, пока не справляется с этой задачей в полной мере. На сегодняшний день нет в мире такого региона, который достиг поставленной цели. Москва идет к общей цели своим путем, и отчасти она является уникальным городом: мегаполис, со всеми присущими факторами риска, демонстрирует весьма воодушевляющие данные не только для страны, но и для всего мира. Секрет успеха – мультидисциплинарный подход и тесная связь медицины с наукой: Москва, безусловно, является центром научных исследований в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
Как взять под контроль распространение вируса?
В целом, мировая медицина в настоящий момент успешно справляется с лечением конкретного пациента с ВИЧ-инфекцией – при своевременном обращении и надлежащей терапии. Но чтобы справиться с ВИЧ, нужно нечто большее: остановить эпидемию, сократить до минимума число заражений.
— Вопрос не в том, как победить вирус, а в том, как победить эпидемию, — подчеркнул Леонид Марголис, — Нам кажется, что мы многое поняли об этом, но это не так. Инфекцию индивидуального организма мы буквально победили, но мы не способны прекратить передачу ВИЧ от человека к человеку.
Китай – одно из тех государств, где контролировать распространение ВИЧ-инфекции особенно важно и сложно. Своим опытом мониторинга ВИЧ-инфекции в Китае поделился с москвичами Имин Шао, главный эксперт по ВИЧ/СПИД Китайского центра по контролю и предупреждению распространения заболеваний.
ВИЧ активно и стремительно мутирует, поэтому за ним нужно постоянно успевать. Волны эпидемий приходят из Африки, северной Индии, вирусы соединяются в гибриды, с которыми сражаться еще сложнее. С середины девяностых Китай отслеживает динамику распространения каждой эпидемии, анализируют данные, мониторируют распространение заболевания по каждому региону и среди представителей разных социальных групп. Эта огромная работа позволяет с высокой достоверностью определить группы риска и предпринять меры по пресечению распространения ВИЧ-инфекции.
В тот же день в ходе Med Talk «Инновационные противовирусные препараты и перспектива создания вакцины от ВИЧ» эксперты вспомнили о том, что борьба с эпидемиями – тема, которая всегда была присуща русской медицинской школе.
— Именно в России были изобретены вакцины против холеры, чумы, других заболеваний, — напомнил декан факультета биологической и медицинской физики МФТИ Александр Мелерзанов.
Доклад Мелерзанова коснулся вопросов эпидемиологии ВИЧ: если мы вылечим как можно больше больных, получится ли остановить эпидемию? В 1998 был поставлен беспрецедентный медицинский эксперимент, который показал, что в этом вопросе математика расходится с социальной реальностью. С точки зрения математики все просто: мы снизили вирусную нагрузку в обществе до неопределяемого минимума, и это автоматически означает прекращение распространения болезни. В жизни все не так просто: люди мигрируют, меняют образ жизни, и методика максимального охвата лечением работает хуже.
Наука в борьбе с ВИЧ-инфекцией
Никого не оставило равнодушным выступление заведующего отделом межклеточных взаимодействий Национального института здоровья США Леонида Марголиса:
— Сейчас уже всем стало ясно, что успехи медицины происходят из фундаментальных исследований, а все наши неудачи от того, что мы недостаточно знаем патогенез ВИЧ-инфекции. Сейчас мы находимся в той области знаний, когда узнаем неожиданно все больше нового об этой проблеме.
Долгое время ученые исследовали кровь зараженных людей, наблюдали за веществом, выделяемым больными клетками, и думали, что это и есть вирус. Но недавно произошли драматические изменения: исследователи констатировали, что незараженные клетки тоже выделяют весьма похожее вещество. Мы изучаем не вирус, а смесь вируса с эндоклеточными везикулами, объяснил Марголис. Везикулы одной клетки несут другим клеткам информацию, как это делает и вирус; более того, везикулы отправляются от клетки к клетке не стихийно, а «адресно». Везикулы, вероятно, влияют на вирус, на устойчивость к нему клеток, а в некоторых случаях и сами являются инактивированными вирусами. Сейчас это очень «горячая» научная тема, в мире выходит примерно 400 статей в месяц на данную тему.
— Это похоже на открытие микромира Левенгуком: мы никогда такого не видели и не знали, но именно этой темой будем заниматься следующие годы. Сейчас мы совершили огромный шаг в борьбе с вич-инфекцией: ее можно будет подавить, если удастся продолжить исследования.
Все белки, которые выделяют клетки, входят и в везикулы, и в вирусы – и наша задача найти такие специфические белки, которые позволят отличить вирус от везикулы. Уже известно, что такие белки есть. Ученые уже сумели отделять и изучать антигенный состав каждой из микрочастиц и даже в конкретном случае убрать часть везикул, которые переносят вирус – следовательно, есть шанс уменьшить степень инфицирования.
Итак, грядет революция в вирусологии: подобно тому, как раньше физики изучали только видимый свет, а потом выяснилось, что это лишь очень малая часть всех световых излучений, так и ученые-вирусологи с радостью отмечают, что самый изученный в мире вирус изучен еще не до конца, и скоро мы поймем, как с ним бороться.
Что касается российского научного опыта, то он был в тот же день охарактеризован Александром Мелерзановым:
— Сейчас вся медицина – это наука. Большинство прорывов в медицине совершают математики, биологи, физики. Поэтому 10 лет назад, когда стало окончательно понятно, что медицинские задачи решаются с помощью математики и физики, на базе МФТИ был открыт факультет для специалистов здравоохранения, но не врачей, а химиков, физиков, биологов, кибернетиков.
— Это люди, которые уже совершают и будут совершать медицинские прорывы. Иногда они параллельно получают диплом в ММА им. Сеченова; физик-врач – это особый уникальный специалист, способный соединить два мира, ученых и врачей.
Что поможет вовремя поставить диагноз и спасти жизнь?
Ведущий специалист Европы в области ВИЧ/СПИДа, профессор Боннского университета Юрген Рокштро поделился с коллегами общими принципами борьбы с эпидемией ВИЧ в Европе. За 2019 год в Европе было поставлено около 141000 новых диагнозов «ВИЧ-инфекция»; эта проблема не чисто медицинская – большую роль играют миграции, экономика разных стран, культурные коды и социальная стигматизация больных ВИЧ. Последний фактор объясняет, почему вирус активнее распространяется в Восточной Европе, а на западе число новых заражений снижается: в странах Восточной Европы стигматизация сильнее, поэтому больше пациентов скрывают болезнь и продолжают заражать других.
Что делается в Европе для преодоления этих сложностей? Доступные экспресс-тесты продаются в аптеках. Информирование граждан и преодоление страхов и стигматизации: опыт показывает, что даже отличная программа медицинского страхования и доступные анализы не помогают снять внутренние психологические барьеры. Плотная работа с врачами: их дружелюбие, бдительность и готовность задавать неловкие вопросы позволяет своевременно поставить диагноз.
Ключевые тренды лечения ВИЧ-инфекции – работа над сохранением качества жизни инфицированных пациентов, скорейшее начало терапии, особое внимание пациентам старшего возраста с сопутствующими и хроническими заболеваниями.
Клинические маски вич-инфекции – в Европе…
Так называлась третья секция Ассамблеи, посвященная борьбе с ВИЧ-инфекцией. По мнению Юргена Рокштро, проблема своевременной диагностики ВИЧ связана с тем, что мы не видим наших пациентов. Не только потому что многие из них скрывают о своей болезни и отказываются подтверждать страшный диагноз, но и потому, что у ВИЧ-инфекции есть много масок. Перед врачом любой специализации стоит непростая задача – уметь распознавать эти маски.
— Клинический случай: 32-летний мужчина поступил в госпиталь с сыпью, лихорадкой, температурой 39 после недели на Ибице, — рассказывает РОкштро, — Под это описание подходит очень широкий спектр инфекций, наиболее частый случай – мононуклеоз. Пришлось поговорить с пациентом о его последних сексуальных контактах – несмотря на то, что мало кто хочет об этом разговаривать.
Другой случай: легкая малозаметная сыпь на ладонях. Опытный врач автоматически подозревает сифилис – но это снова ВИЧ. Самый опасный момент – «период окна», когда пациент уже заражен ВИЧ-инфекцией, но антитела у него в крови пока не определяются. Здесь ответственность врача – назначить повторный тест или внимательнее отнестись к клинике: изменения на слизистых, себореи, герпес – все это повод назначить другой анализ, который может проверить вероятность инфицирования.
Иногда пациенты игнорируют скрининг на ВИЧ, так как просто не могут поверить, что они могли где-то заразиться.
— У нас очень разные пациенты, — объясняет эксперт, — Это и молодые люди, и пожилые, ведь шестидесятилетние мужчины и женщины также сексуально активны. Это граждане с разным уровнем доходов, образования, с разными сексуальными предпочтениями.
Чтобы не допускать позднего начала лечения, в Европе разрабатывают особый подход к выявлению ВИЧ. Тест на ВИЧ назначают всем больным лимфомой, тромбоцитопенией, пациентам с оральным кандидозом, мононуклеозом, гепатитом, опоясывающим лишаем. Даже белый налет на языке, замеченный стоматологом, может быть хорошим поводом сдать кровь на ВИЧ.
На заметку всем медицинским работникам: крайне важно не отдаваться на откуп лабораторным и инструментальным диагностическим исследованиям. Не надо брезговать клиникой: нам важно видеть общее состояние кожи и волос пациента, налет на слизистых, синяки, петехии, высыпания, увеличенные лимфоузлы… Наша бдительность может спасти жизнь пациенту.
… И в России
Своими наблюдениями о клинических масках ВИЧ-инфекции поделилась заведующая научно-клиническим отделом ИКБ №2 Елена Валерьевна Цыганова. Иногда эти случаи, увы, так или иначе связаны с недостаточно ответственным отношением пациентов к своему здоровью. Сильная сыпь, которая появилась однажды и прошла сама собой, а затем пациент не пожелал сходить на повторное обследование; спустя десять лет тот же пациент обратился за помощью уже по онкологии. Возможны случаи, когда результат теста приходит слишком поздно: пациентка с жалобами на головокружение и головную боль умирает в стационаре от токсоплазмоза, который развился вследствие не диагностированной ВИЧ-инфекции. Чтобы жизнь была спасена, тест на ВИЧ должен был быть сделан гораздо раньше, чем в экстренном порядке в стационаре.
Любому врачу стоит запомнить: в острой стадии ВИЧ характеризуется краткосрочными клиническими проявления на фоне высокой вирусной нагрузки. Острая, яркая клиническая картина, огромная нагрузка в сыворотке крови, но антител к ВИЧ пока нет. Задача врача – срочно начать антиретровирусную терапию.
Острый ретровирусный синдром в 70% проявляется сыпью, которая проходит самостоятельно (часто ее принимают за аллергический дерматит), почти во всех случаях у пациента наблюдается лихорадка, лимфаденопатия и фарингит (в 80% случаев). На субклинической стадии зачастую только увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о заболевании.
Вторичная стадия ВИЧ дает очень яркую клиническую картину: поражаются кожа, слизистая, тромбоцитопения, лимфоузлы, органы дыхания и мочевыделительная система. Такие заболевания, как сепсис, подозрение на ОНМК, пневмония, очаговое поражение ЦНС, опухоль, делирий, шизофрения – могут также быть клиническими масками не выявленной ВИЧ-инфекции.
Выступления экспертов дали понять всем собравшимся: борьба с ВИЧ идет полным ходом, но она будет успешной только в том случае, если каждый врач осознает свою причастность к борьбе и вовремя не пропустит опасных симптомов у пациента, который пришел к нам, казалось бы, совсем с другими жалобами.
Источник