Реактивный гепатит у детей причины

Реактивный гепатит у детей

Что такое реактивный гепатит? Этим термином в медицине называют воспалительное повреждение печени, которое динамично прогрессирует на фоне других системных патологий. Заболевание может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. В данной статье речь пойдет именно о детском реактивном гепатите.

По своей сути заболевание является особой реакцией тканей печени на сбои в деятельности других органов. Воспалительный процесс и поражение печеночных тканей становятся следствием накопления чрезмерного количества токсинов. Эти вредные вещества образуются в результате деятельности болезнетворных микроорганизмов: печень не может справиться с повышенной нагрузкой, и происходит отравление органа токсическими веществами.

Реактивный гепатит не приводит к ярко выраженным изменениям внешнего или внутреннего строения органа (структура, форма, цвет) и имеет обратимый характер.

Причины и предпосылки появления болезни

Кроме занесенных в организм инфекций, послужить толчком к развитию гепатита могут хронические болезни в стадии обострения.

К предпосылкам развития реактивного гепатита можно отнести следующие болезни:

· белокровие (лейкемия), малокровие (анемия) у детей до года;

· сахарный диабет;

· воспаление щитовидной железы (тиреоидит);

· поражение суставов (артрит);

· желудочные заболевания (язва желудка, гастрит);

· воспаление поджелудочной железы (панкреатит);

· воспаление слизистой толстой кишки (колит);

· поражение канальцев и клубочков почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);

· заражение организма паразитами (гельминтами).

Отличительной чертой детского реактивного гепатита является возможность его возникновения при наличии некоторых других заболеваний. К ним относятся:

· аллергические реакции;

· проблемы в работе дыхательной системы (бронхиальная астма);

· врожденные пороки нервной системы (наследственно-дегенеративные);

· неправильная работа эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Течение детского реактивного гепатита достаточно легкое. В противовес взрослым пациентам, у детей встречаются случаи протекания болезни без видимых симптомов.

К признакам реактивного гепатита относят:

· вялость, сильная утомляемость и слабость;

· частые головные боли;

· изменение цвета мочи на темный;

· возникновение на коже пигментных пятен желтого цвета;

· изменение окраса белков глаз на желтый;

· нарушение стула.

При наличии заболевания ребенок часто страдает от головных болей. Для грудных детей внешние признаки реактивного гепатита могут повторять симптомы пищевого отравления. В этом случае будут наблюдаться:

· отторжение пищи, плохой аппетит;

· частая рвота желчными массами;

· повышенная температура тела;

· боли и неприятные ощущения при пальпации в правой подреберной области;

· плач, беспокойство и раздражительность.

Постановка диагноза

Поскольку по внешним признакам определить наличие болезни у ребенка не всегда возможно, очень важно своевременно провести диагностику.

В первую очередь следует исключить наличие других возможных патологий. В этих целях назначаются следующие лабораторные исследования:

1. Сдача крови на анализ. Процедура помогает выявить наличие инфекционных заболеваний, определить функциональные расстройства в работе печени. При наличии реактивного гепатита и сопутствующих заболеваний печени, анализы покажут увеличенное число печеночных ферментов, а соотношение белковых элементов окажется неправильным.

2. Биопсия печени — забор клеток печени для последующего изучения структуры органа. Это исследование проводится в особо сложных случаях, при наличии явных признаков хронического реактивного гепатита и вероятности появления осложнений болезни.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Печень пациентов с реактивным гепатитом увеличена в размерах. Встречаются случаи увеличения расположенных рядом органов, например, селезенки. Исследование помогает выявить подобные изменения.

Также необходимо проконсультироваться у детского врача. В ходе консультации педиатр определяет причины развития вторичного поражения печени и дает рекомендации по лечению заболевания.

Кроме этого, сдача крови на анализ позволяет диагностировать возможные инфекционные заболевания в детском организме.

Лечение

В процессе лечения поражения печени у детей необходимо строго придерживаться рекомендаций врача-педиатра. При этом следует учитывать индивидуальные особенности организма ребенка и причину возникновения гепатита.

Тем не менее, имеются общие рекомендации по уходу за больными детьми:

1. Правильная диета. Ускорить терапию помогает правильно подобранный рацион питания. Блюда должны быть максимально диетическими, следует исключить из рациона пищу с высоким содержанием жиров и масел. Больному придется забыть о высококалорийных и жареных продуктах, острых приправах, густых мясных, рыбных и грибных бульонах.

2. Безопасные лекарства. Лечение подразумевает прием медикаментов, способствующих выводу токсинов из организма и восстановление клеток печени. К таким лекарствам относятся средства для дезинтоксикации, препараты для впитывания ядов и токсинов (энтеросорбенты), а также витамины. Все указанные лечебные средства являются безопасными для детского организма и используются в целях улучшения общего состояния ребенка, а также поддержания функций печени. В сложных неспецифических случаях для ускорения процесса выздоровления применяются растворы для введения посредством капельницы, способствующие максимально быстрому выводу токсинов.

3. Обеспечение полного покоя. Чтобы не ухудшить состояние больного ребенка и не тормозить восстановительные процессы, необходимо исключить стрессы и физические нагрузки на некоторое время.

Необходимо четко осознавать, что основополагающий принцип лечения заключается в устранении первопричин возникновения поражения печени. Если негативные источники влияния на печень не будут устранены, то заболевание неоднократно проявит себя даже при строгом соблюдении всех рекомендаций и приеме лекарственных препаратов.

В процессе лечения можно рекомендовать прием лекарственных средств народной медицины, которые повышают тонус организма и укрепляют иммунную систему.

Профилактика

Главным условием предотвращения заражения ребенка таким неспецифическим заболеванием, как реактивный гепатит, педиатры считают строгое соблюдение правил гигиены. Также очень важно привить малыша от всевозможных вирусов, которые могут вызвать поражение печени.

К основным мерам профилактики тяжелых поражений тканей печени можно отнести:

· использование одноразовых инструментов при прохождении медицинских осмотров;

· тщательная стерилизация хирургического оборудования и инструментов при выполнении оперативных вмешательств;

· использование стерильной донорской крови при переливаниях;

· прохождение женщиной обследований во время беременности на наличие различных инфекций, чтобы избежать вертикальной передачи вирусных заболеваний.

Вакцинация при реактивном гепатите

При диагностировании реактивного гепатита у любого члена семьи, все родственники, проживающие на одной площади, должны пройти вакцинацию. Это правило также касается новорожденных детей.

Как правило, после введения вакцины у ребенка отмечается легкое повышение температуры тела и незначительный зуд в месте постановке укола. Процедура гарантирует защиту малыша от болезни даже при близком контакте с заболевшим членом семьи.

Прогноз

В большинстве случаев течение болезни у детей имеет благоприятный прогноз. Клиническая картина поражения печени при своевременном начале лечения не усугубляется прочими нарушениями в работе организма. Функциональные возможности органа полностью восстанавливаются после лечения. Печень работает с той же эффективностью и качеством.

Медицинская статистика лечения реактивного гепатита подтверждает возможность развития других вирусных заболеваний на фоне текущего поражения печени, например, гепатита с у детей.

Невнимательное отношение к состоянию ребенка и игнорирование признаков болезни может стать причиной развития вирусного гепатита или появления раннего цирроза печени. Другими словами, без необходимого и срочного лечения первичный реактивный гепатит приведет к тяжелым осложнениям и поражениям других органов и систем организма ребенка.

Для предотвращения негативных последствий и возможного заражения ребенка вирусными заболеваниями, родители должны следить за своевременным проведением вакцинации, проходить контрольные осмотры у педиатра и не игнорировать лечение.

Источник: https://progepatit.com/gepatit-u-detej/

Источник

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит — вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко — иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Общие сведения

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути — диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно — назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Реактивный гепатит

Причины

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

Патогенез

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже — иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз и профилактика

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный — морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени — гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Источник