Регистр по вирусному гепатиту
Содержание статьи
Регистр больных хроническими вирусными гепатитами
Российская система учета больных хроническими вирусными гепатитами до 2014 года была несовершенной. В некоторых регионах не существовало никаких мер и организаций для централизованного сбора информации, поэтому учредили регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Это автоматизированная система, позволяющая получить сведения о конкретном больном или о ситуации по региону в онлайн-режиме. Открытие сервиса улучшило обеспечение инфицированных лекарствами, позволило точно отражать текущее эпидемиологическое положение.
О системе мониторинга
Мониторинг в регистре больных проводится на основе электронной системы. Сведения вводятся через сайт hepreg.ru. Для работников инфекционных больниц доступны личные кабинеты, через которые можно вносить и получать информацию. Типы аккаунтов зависят от должности — «регистратор», «врач» и другие. Первое лицо имеет право вводить основную информацию об инфицированном. Медик может вносить эпидемиологический анамнез, редактировать его, откреплять и прикреплять пациента.
Для входа на сайт, разработанный для мониторинга, нужно получить регистрационные данные: логин и пароль. Они выдаются сотрудниками референс-центров Роспотребнадзора администрации медицинских учреждений. Та создает учетные записи для своих работников. Чтобы врач или регистратор получил доступ в сервис, нужен доступ в интернет. Медицинские работники, работающие с Регистром больных, должны использовать стационарные ПК со скоростью интернета минимум 128 кбит в секунду. Такие низкие требования к показателям провайдеров позволяют использовать сервис даже в регионах с плохим обеспечением интернетом.
Доступ к системе мониторинга получают служащие инфекционных больниц, куда поступают инфицированные или пациенты с вирусоносительством, работники диспансеров и сотрудники Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения. Минздрав занимается сбором статистики по распространению гепатита. На ее основе он формирует текущие задачи по повышению качества терапии инфицированных.
Регистрация пациентов доступна как регистраторам, так и врачам. Для внесения информации в Регистр следует:
Регистрация пациента
- Авторизоваться.
- Перейти в раздел «Регистрация пациента». Он будет отображен на приветственной странице или в области учета текущих курируемых.
- Ввести пол, дату рождения, ФИО пациента. Отчество может быть не вписано, если оно не указано в паспорте.
- Указать контактные данные инфицированного. Это гражданство, адрес регистрации и фактического проживания. Желательно (но не обязательно) ввести контактный номер и электронную почту человека.
- Ввести медицинские сведения: номер карты, дату постановления на учет, обозначить курирующего врача.
В Регистре также прописываются более подробные сведения о пациенте. Важно отобразить информацию о форме заболевания — гепатит установленной или неустановленной этиологии, носительство вируса, цирроз или карцинома. Дополнительно заполняются результаты обследований (биопсия печени, УЗИ), лабораторных тестов. Если имеются, вводятся данные о коинфекции ВИЧ.
При регистрации в системе мониторинга обязательно учитываются вероятные способы заражения. Врач ставит галочки рядом с утверждениями, которые могут относиться к пациенту (употреблял наркотики, посещал косметические салоны, делал переливание крови). Это позволяет установить превалирующие пути заражения в стране. Вносятся сведения и об используемых пациентом препаратах.
Наркотики
Прикрепленных пациентов можно откреплять (при смене места жительства или врача), удалять (если диагноз был ложным). Текущие подопечные отображаются белой строкой. Если имя больного зачеркнуто, он был выписан в результате смерти или выздоровления.
Для чего нужен регистр
Регистр для учета больных хроническими гепатитами позволяет отслеживать распространение заболевания на федеральном уровне. Автоматическая система была разработана в первую очередь для оптимизации расходов средств бюджета в сфере здравоохранения. Причем целью было не сэкономить деньги, а правильно распределить их, чтобы предоставлять лечение по программе полиса ОМС.
Основные задачи регистра:
Населенный пункт
- в полной мере производить учет больных или носителей вируса на всех уровнях (медицинское учреждение, населенный пункт, область, федеральный округ, страна, международный уровень);
- на основе статистики мониторинга получать точные сведения о скорости распространения вируса, этиологии, преимущественных способах инфицирования;
- собирать сведения, необходимые для улучшения мер профилактики распространения гепатитов;
- проводить исследования с использованием собранных сведений, чтобы в дальнейшем улучшить терапию.
В результате деятельности Регистра в ближайшем будущем улучшится положение больных гепатитом, усовершенствуется система терапии. На основании уже полученных сведений Министерству Здравоохранения удалось оптимизировать бюджет и перенаправить региональные деньги таким образом, чтобы лечение предоставлялось пациентам бесплатно. Полученная информация позволяет ежегодно закупать необходимое количество препаратов интерфероновых групп, которые идут на терапию зарегистрированных пациентов.
В 2016 году было закуплено более 8500 курсов по программе ОМС (то есть полностью за счет государства). Препараты поступили в региональные, областные и городские больницы.
Статистика больных гепатитом
Однако деятельность Регистра еще не позволила полностью изменить сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в стране. По статистике за 2016 год, лишь 800 тысяч людей из 7,6 млн инфицированных (предположительная цифра) внесено в регистр. При этом диспансерные обследования регулярного характера проходят 10% учтенных в регистре (80 тысяч), а лечение получает еще меньшее количество людей — 2,5% от общего числа зараженных, то есть около 20 000 пациентов. Среди целей Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения, ответственных за разработку Регистра — сделать медицинские обследования на гепатит общепринятыми. Это позволит чаще и раньше выявлять инфицированных и назначать своевременную терапию. Для того чтобы повысить процент обследований, нужно включить анализы на гепатит в программу обязательной диспансеризации. Среди актуальных целей также введение препаратов безинтерфероновых групп в программу бесплатного лечения пациентов по системе обязательного медицинского страхования. Их применение позволит избежать побочных эффектов, характерных при лечении интерфероновыми средствами.
После введения Регистра в 2014 году траты бюджета на лечение инфицированных и эффективность терапии начали увеличиваться. Благодаря системе мониторинга в 2016 году, по сравнению с 2015, количество закупленных курсов увеличилось на 50%. В 1,5 раза больше людей получило квалифицированное и бесплатное лечение, оплачиваемое согласно программе ОМС.
На основании сведений из Регистра была разработана инициатива о создании заводов по производству одноразовых шприцев с саморазрушающейся иглой. Эта идея появилась после того, как статистика показала, что повторное использование шприцев чаще всего приводит к заражению. Начальные достижения у Регистра уже есть.
Источник
Confluence
Для доступа к функционалу нажмите кнопку Регистры пациентов — Регистр по вирусному гепатиту на боковой панели главного окна АРМ врача поликлиники 1.0. Общие сведения.
При открытии формы Регистр по вирусному гепатиту в списке отобразятся все записи регистра по вирусному гепатиту.
Примечание
На вкладке 3. Прикрепление в поле МО прикрепления для пользователя:
- не включенного в регистр по вирусному гепатиту по умолчанию установлено МО пользователя. Поле недоступно для изменения.
- включенного в группу, поле не заполнено, доступен поиск по любой МО региона.
Включение пациентов в регистр по вирусному гепатиту выполняется в результате:
- установки врачом МО диагноза из соответствующей группы и закрытии случая лечения. Подробное описание с формой см. Специфика по вирусному гепатиту.
- подтверждения Извещения о включении в регистр. Подробное описание с формой см. Журнал Извещений по Вирусному гепатиту.
Доступные действия
Добавление в регистр
- Нажмите кнопку Добавить. Отобразится форма поиска человека.
- Задайте поисковой критерий, нажмите кнопку Найти.
- Выберите человека в списке найденных, нажмите кнопку Выбрать.
Отобразится форма добавления записи регистра с типом вирусный гепатит.
Примечание
Если пациент не прикреплен к МО пользователя и учетная запись пользователя не добавлена в группу Регистр по гепатиту, то отобразится сообщение Добавление в регистр возможно только для пациентов, прикрепленных к текущей МО. Запись не будет добавлена.
- Заполните поля формы, по завершении нажмите кнопку Сохранить.
Будет создана новая запись регистра на выбранного человека с указанным диагнозом.
Изменение данных записи в регистре
- Выберите человека в списке регистра.
- Нажмите кнопку Изменить на панели инструментов. Отобразится форма просмотра данных специфики.
- Внесите необходимые изменения, нажмите кнопку Сохранить.
По завершении работы с формой нажмите кнопку Закрыть.
Просмотр информации о записи в регистре
- Выберите человека в списке регистра.
- Нажмите кнопку Просмотр на панели инструментов. Отобразится форма просмотра данных специфики по вирусному гепатиту.
Важно
Просмотр информации доступен, только если учетная запись пользователя добавлена в группу Регистр по вирусному гепатиту.
Исключение человека из регистра
- Найдите человека в регистре, задав поисковой критерий в соответствующих полях фильтра.
- Выберите запись в списке найденных.
- Нажмите кнопку Исключить из регистра. Отобразится форма исключения из регистра.
- Введите необходимые данные в поля формы. Поле Причина исключения обязательное для заполнения. По завершении ввода нажмите Сохранить.
Человек будет исключен из регистра, для записи будет указана Дата исключения из регистра.
Примечание
Действие по исключению из регистра доступно только для записей регистра, для которых не указана Дата исключения из регистра.
Удаление записи из регистра
- Найдите человека в регистре, задав поисковой критерий в соответствующих полях фильтра.
- Выберите запись в списке найденных.
- Нажмите кнопку Удалить. Отобразится запрос подтверждения действия.
- Нажмите Да для подтверждения действия.
Запись будет удалена из регистра по вирусному гепатиту.
Просмотр ЭМК
- Найдите человека в регистре, задав поисковой критерий в соответствующих полях фильтра.
- Выберите запись в списке найденных.
- Нажмите кнопку Открыть ЭМК. Отобразится ЭМК пациента.
- По завершении просмотра нажмите кнопку Закрыть.
Описание полей фильтра
Специализированные вкладки для поиска пациентов.
Регистр
- Тип записи регистра.
- Дата включения в регистр.
- Дата исключения из регистра.
Диагнозы
- Дата установки диагноза.
- Диагноз (носитель).
- Диагноз по МКБ-10.
- Диагноз по МКБ-10 с, по.
- Активность.
- Фиброз.
- Эпиданамнез.
- Эпидномер.
Лечение
- Дата лечения с, по.
- Препарат.
- Результат.
- Побочный эффект.
Очередь
- Тип очереди.
- Номер в очереди.
- Лечение проведено.
Источник
Регистр по Вирусному гепатиту
Материал из main
Для доступа к функционалу нажмите кнопку Регистры пациентов — Регистр по вирусному гепатиту на боковой панели главного окна АРМ врача поликлиники.
При открытии формы «Регистр по вирусному гепатиту» в списке отобразятся все записи регистра по вирусному гепатиту.
Примечание — На вкладке «3. Прикрепление» в поле «МО прикрепления» для пользователя:
|
Включение пациентов в регистр по вирусному гепатиту выполняется в результате:
- установки врачом МО диагноза из соответствующей группы и закрытии случая лечения. Подробное описание с формой см. Специфика по вирусному гепатиту.
- подтверждения Извещения о включении в регистр. Подробное описание с формой см. Журнал Извещений по Вирусному гепатиту.
Доступные действия
Добавление в регистр
- Нажмите кнопку Добавить. Отобразится форма поиска человека.
- Задайте поисковой критерий, нажмите кнопку Найти.
- Выберите человека в списке найденных, нажмите кнопку Выбрать.
- Отобразится форма добавления записи регистра с типом «вирусный гепатит».
Примечание — Если пациент не прикреплен к МО пользователя и учетная запись пользователя не добавлена в группу «Регистр по гепатиту», то отобразится сообщение «Добавление в регистр возможно только для пациентов, прикрепленных к текущей МО». Запись не будет добавлена. 
- Заполните поля формы, по завершении нажмите кнопку Сохранить.
Будет создана новая запись регистра на выбранного человека с указанным диагнозом.
Изменение данных записи в регистре
- Выберите человека в списке регистра.
- Нажмите кнопку Изменить на панели инструментов. Отобразится форма просмотра данных специфики.
- Внесите необходимые изменения, нажмите кнопку Сохранить.
По завершении работы с формой нажмите кнопку Закрыть.
Просмотр информации о записи в регистре
- Выберите человека в списке регистра.
- Нажмите кнопку Просмотр на панели инструментов. Отобразится форма просмотра данных специфики по вирусному гепатиту.
Важно! Просмотр информации доступен, только если учетная запись пользователя добавлена в группу «Регистр по вирусному гепатиту». 
Исключение человека из регистра
- Найдите человека в регистре, задав поисковой критерий в соответствующих полях фильтра.
- Выберите запись в списке найденных.
- Нажмите кнопку Исключить из регистра. Отобразится форма исключения из регистра.
- Введите необходимые данные в поля формы. Поле Причина исключения обязательное для заполнения. По завершении ввода нажмите Сохранить.
Человек будет исключен из регистра, для записи будет указана «Дата исключения из регистра».
| Примечание — Действие по исключению из регистра доступно только для записей регистра, для которых не указана «Дата исключения из регистра». |
Удаление записи из регистра
- Найдите человека в регистре, задав поисковой критерий в соответствующих полях фильтра.
- Выберите запись в списке найденных.
- Нажмите кнопку Удалить. Отобразится запрос подтверждения действия.
- Нажмите Да для подтверждения действия.
Запись будет удалена из регистра по вирусному гепатиту.
Просмотр ЭМК
- Найдите человека в регистре, задав поисковой критерий в соответствующих полях фильтра.
- Выберите запись в списке найденных.
- Нажмите кнопку Открыть ЭМК.
- Отобразится ЭМК пациента.
- По завершении просмотра нажмите кнопку Закрыть.
Описание полей фильтра
Специализированные вкладки для поиска пациентов
Регистр
- Тип записи регистра
- Дата включения в регистр
- Дата исключения из регистра
Диагнозы
- Дата установки диагноза
- Диагноз (носитель)
- Диагноз по МКБ-10
- Диагноз по МКБ-10 с, по
- Активность
- Фиброз
- Эпиданамнез
- Эпидномер
Лечение
- Дата лечения с, по
- Препарат
- Результат
- Побочный эффект
Очередь
- Тип очереди
- Номер в очереди
- Лечение проведено
Источник
Для чего нужен регистр больных хроническими гепатитами и как с ним работать
Стремительное распространение вирусных гепатитов в последние годы стало настоящей проблемой для медиков не только нашей страны, но и многих других государств и стран мира. Не всегда врачам во время первого визита пациента удаётся дифференцировать острый гепатит от обострения хронической формы заболевания. Значительно проще избежать ошибки, если на помощь приходит Регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Он составлен для того, чтобы можно было быстро и качественно усовершенствовать систему выявления и сохранения данных о больных ХГВС. С помощью регистра медики добились повышения качества оказания профессиональной квалифицированной медицинской помощи больным, которые в своё время были поставлены на учёт после постановки диагноза хронический вирусный гепатит.
Создание и основные задачи реестра
В соответствии с принятым в 1999 году решением Комитета по здравоохранению были приняты определённые меры. Они направлены на улучшение не только учёта, но и непосредственно оказания медицинской помощи пациентам, у которых были диагностированы такие сложные и опасные заболевания, как СПИД и хронический вирусный гепатит любого типа.
Разработан и составлен подробный список, в него внесены данные о каждом больном, поэтому он получил название Регистр больных хроническим гепатитом.
Подобный список:
- существует в каждом регионе страны;
- постоянно пополняется и корректируется;
- создаётся на основании только проверенных и подтверждённых данных.
Сведения, внесённые в регистр, подлежат изучению сотрудниками специализированных организаций. Результаты анализа информации, которая закладывается в регистр и периодически обновляется, предоставляют в Комитет по здравоохранению.
На основании полученных данных разрабатывается руководство к действию для повышения унификации достоверности информации, оказания качественной медицинской помощи больным ХВГ (хроническими вирусными гепатитами). Вся информация передаётся в городские гепатологические центры.
Все необходимые мероприятия проводятся под руководством и контролем, которое обеспечивает руководитель методического кабинета. Эта обязанность возложена на врача-инфекциониста, осуществляющего свою деятельность в городской инфекционной больнице или гепатологическом центре.
С помощью регистра осуществляется длительный учёт лиц с диагностированным хроническим вирусным гепатитом. Ведётся наблюдение за состоянием больных, обеспечивается получение достоверной информации о характере и структуре, отличающих выявленное заболевание, методах и режимах терапевтических мероприятий.
Ведётся учёт хронического вирусного гепатита как недуга основного или сопутствующего, фиксируется информация о выявленной новой этиологии, систематизируются данные о выживаемости пациентов при различных видах хронических вирусных гепатитов.
По данным регистра ведётся наблюдение и составляется оценка качества деятельности различных медицинских учреждений, в стенах которых больным ХВГ оказывается профессиональная помощь. Определяется уровень качества оказанной помощи, выявляются недостатки в обеспечении учреждений специальными лекарственными средствами и техническим оборудованием.
На основании сведений из регистра делаются выводы не только о качестве оказанной медицинской помощи и результативности проведённой терапии, но и проводится анализ деятельности гепатологического центра, накапливается и осуществляется хранение информации, собранной на основе медицинской документации.
Функции регистра больных ХВГ и условия его применения
Регистр больных хроническими вирусными гепатитами постоянно корректируется, а все внесённые изменения подтверждаются документально. Это связано с тем, что каждый больной имеет личную карточку, где зафиксирована дата первого обращения, способы обследования, необходимые для постановки точного диагноза, назначенное лечение, использованные лекарственные препараты и полученный результат.
Основными считаются две сферы деятельности регистра:
- Первой сферой деятельности регистра является внутренняя. Речь идёт о предоставлении полных данных о пациенте. От этого зависит качество последующего наблюдения и лечения, проводимого вне стен медицинского учреждения (гепатологического центра).
- Вторая деятельность — внешняя. Полученная и собранная подробная информация о каждом пациенте передаётся в соответствующие инстанции на городском, региональном, федеральном и даже международном уровне. Она имеет колоссальное значение для проводимых эпидемиологических исследований.
Регистр внедрён во всех субъектах РФ (Российской Федерации). Созданная система обеспечивает единые подходы к решению проблемы, связанной с вирусоносительством, распространением гепатита, разработкой методов терапии. Ведётся учёт больных не только в зависимости от территории проживания, но и в соответствии с категорией.
Сбор, накопление, хранение информации позволяют с использованием единого центра обеспечить сохранность данных, их систематизацию, подтверждение достоверности.
Качественная обработка полученных и внесённых в регистр сведений позволяет собрать информацию:
- о качестве предоставленной медицинской помощи;
- об особенностях заболевания;
- о внесении и исключении из регистра того или иного пациента;
- о количестве зафиксированных случаев заболевания вирусными гепатитами;
- о клиническом течении всех форм заболевания.
С помощью регистра формируется статистика медицинского учреждения. Современные технологии делают свободным доступ к данным регистра. Каждый врач, наблюдающий за больными с хроническим вирусным гепатитом, может воспользоваться интернетом, чтобы получить нужную информацию. Для этого достаточно иметь возможность выхода в интернет и одно рабочее место в виде персонального компьютера.
Работа с регистром
Личный компьютер позволит начать работу с регистром больных вирусными хроническими гепатитами. Чтобы войти в регистр, нужно завести личный кабинет, указать логин и пароль, регистрационные данные. Если за врачом закреплён хоть один пациент, у которого диагностирован ХВГ (хронический вирусный гепатит), на странице после входа в регистр появится список фамилий. Если таких пациентов нет, то перед пользователем появится экран приветствия.
Персональные данные пациентов защищены. С целью обеспечения такой защиты все фамилии в списке сокращены до 2 букв.
Работая с регистром, врач имеет возможность:
- редактировать данные пациента;
- уточнить поставленный диагноз;
- заполнить эпидемиологический анамнез;
- получить подробные сведения о причинах для постановки диагноза;
- уточнить год постановки диагноза хронический вирусный гепатит.
При необходимости медицинский работник получает возможность воспользоваться информацией о количестве заболеваний, выявленных в какой-то определённый год или месяц. Сделав выбор, медик получает список фамилий пациентов, зарегистрированных за определённый период (год или месяц).
Снятие с учёта обозначается зачёркиванием.
Работая с регистром, врач может узнать причину снятия с учёта:
- летальный исход;
- выздоровление.
Справа от диагноза указывается дата снятия с учёта и причина. Медицинским работникам доступны как быстрый, так и расширенный поиски пациентов. Для осуществления быстрого поиска достаточно ввести данные пациента, в числе которых фамилия, имя и отчество больного или его идентификационный номер.
Расширенный поиск позволяет произвести отбор по полу, дате рождения или постановки на учёт, дате и причине снятия с учёта. Определяющими показателями могут быть эпидемиологическая природа заболевания, генотип вируса, результаты ультразвукового исследования, состояние ткани печени.
В регистре больных хроническими вирусными гепатитами содержаться данные о проведённых лабораторных и инструментальных исследованиях, результаты анализов, УЗИ. Все они могут быть отредактированы, удалены или добавлены.
Врач может получить полную подробную информацию о проведённом лечении:
- Потребности вприменении лекарственных препаратов.
- Назначения.
- Динамика.
- Реакции на терапию.
На странице предоставлена информация о терапевтических мероприятиях, проведённых в конкретном медицинском учреждении.
Учёт в регистре
Благодаря специальной странице медики получают информацию о том, когда конкретный пациент был поставлен на учёт, какие лекарственные препараты были использованы для проведения эффективной терапии, каковы результаты анализов и инструментальных обследований.
При необходимости можно выяснить не только дату первичной постановки на учёт, но и фамилию сотрудника, назначавшего лечение и курирующего пациента. Больного снимают с учёта, корректируя информационные данные в регистре.
Причин снятия с учёта в регистре может быть несколько:
- Выздоровление.
- Смерть.
- Отмена поставленного ранее диагноза.
Все снятые с учёта пациенты будут оставлены в общем списке, но их фамилии будут отмечены зачёркиванием, а справа будет указана причина произведённого действия.
Если возникает необходимость восстановить пациента в регистре, достаточно перейти по ссылке, нажать на окно с надписью «восстановить».
Учёт в регистре позволяет отслеживать любые изменения в состоянии пациентов. Он незаменим при оценке результатов проведённой терапии, состояния здоровья, итогов использования таких средств, как противовирусный комплекс.
Одна из важнейших задач, стоящих перед медиками — мониторинг больных вирусными гепатитами. Только выявив всех пациентов, можно принять меры, направленные на улучшение качества борьбы с опасными недугами. С этой целью создан регистр больных хроническими вирусными гепатитами.
Установив точное количество граждан с тяжёлой формой воспалительного процесса, разрушающего печень, можно предотвратить активное распространение заболевания. Многие люди не знают о своей болезни (гепатит С протекает практически бессимптомно), а некоторые скрывают диагноз, боясь негативной реакции со стороны окружающих.
Такие пациенты представляют реальную угрозу для тех, с кем они тесно контактируют. Переоценить значимость регистра больных вирусными гепатитами довольно сложно, ведь только точная информация поможет предотвратить стремительное распространение недуга.
Сведения, предоставленные в регистре, помогут разработать стандарты проведения терапевтических мероприятий с учётом материального благосостояния большинства пациентов. Многие больные не имеют возможности получить инвалидность, а значит и доступ к эффективным лекарственным препаратам. Выделение бюджетных средств для лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами основано на данных о специфике недугов, степени фиброза, генотипе вируса, уже принятых мерах и результатах лечения.
Важна и информация о снятии с учёта (выведении из регистра). Разрабатывая тактику терапии, медики внимательно изучают итоги проведённого большому числу людей лечения. Сведения, полученные из регистра, помогут врачам выбрать наиболее результативную терапию в каждом конкретном случае, а пациентам значительно проще будет получить инвалидность, доказав длительность течения заболевания и лечения.
Источник