Санитарные правила для профилактики гепатита в

СП 3.1.1.2341-08 Профилактика вирусного гепатита В

Об
утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП
3.1.1.2341-08

____________________________________________________________________
Настоящий документ
включен в Перечень
нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов,
содержащих обязательные требования, в отношении которых не
применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона
«Об обязательных требованиях в Российской Федерации»,
утвержденный постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N
2467.
—
Примечание изготовителя базы данных.

____________________________________________________________________


В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.1; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1),
ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070) и
постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2005, N 39, ст.3953)

постановляю:

1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 —
«Профилактика вирусного гепатита В» (приложение).

2. Ввести в действие СП
3.1.1.2341-08 с 1 июня 2008 года.

Г.Онищенко


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
26 марта 2008 года,
регистрационный N 11411

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08.
Профилактика вирусного гепатита В

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от 28 февраля 2008 года N 14

I.
Область применения

1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила)
устанавливают основные требования к комплексу организационных,
лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает
предупреждение возникновения и распространения заболевания
гепатитом В.

1.2. Настоящие санитарные
правила разработаны в соответствии с Федеральным
законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N
1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35,
ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2007, N 1 (ч.1),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070); Федеральным
законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 38, ст.4736; 2000, N 33, ст.3348; 2004, N 35,
ст.3607; 2005, N 1 (ч.1), ст.25); «Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»
от 22 июня 1993 года* N 5487-1 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 20.12.99, N 51;
04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, ст.167; 03.03.2003, N 9;
07.07.2003, N 27 (ч.1), ст.2700; 05.07.2004, N 27, ст.2711;
30.08.2004, N 35, ст.3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10;
26.12.2005, N 52 (ч.1), ст.5583; 02.01.2006, N 1, ст.10;
06.02.2006, N 6, ст.640; 01.01.2007, N 1 (ч.1), ст.21; 30.07.2007,
N 31; 22.10.2007, N 43, ст.5084).
________________
*
Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать «от 22 июля 1993 года».
— Примечание изготовителя базы данных.

1.3. Соблюдение
санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за
выполнением настоящих санитарных правил возлагается на
территориальный орган, осуществляющий государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.

Читайте также:  Основной механизм передачи вирусных гепатитов в с в

II.
Используемые сокращения


АлАТ —
аланинаминотрансфераза

ГВ — гепатит В

ВГВ — вирус гепатита
В

ДНК —
дезоксирибонуклеиновая кислота

ДОУ — детские
образовательные учреждения

ИФА — иммуноферментный
анализ

КИЗ — кабинет
инфекционных заболеваний

ЛПУ —
лечебно-профилактические учреждения

«Носители» HBsAg — лица с
длительной, не менее 6 месяцев, персистенцией HBsAg в крови

ОГВ — острый гепатит
В

ПТГВ — посттрансфузионный
гепатит В

ПЦР — полимеразная цепная
реакция

ХГВ — хронический гепатит
В

HBsAg — поверхностный
антиген ВГВ

HBeAg — конформационно
измененный ядерный антиген ВГВ

III.
Общие положения

3.1. Стандартное
определение случая заболевания гепатитом В.

3.1.1. Острый гепатит В
(ОГВ) — широко распространенная инфекция человека, вызываемая
вирусом гепатита В; в клинически выраженных случаях характеризуется
симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или
без нее), отличается многообразием клинических проявлений и исходов
заболевания.

3.1.2. Хронический
гепатит В (ХГВ) — длительное воспалительное поражение печени,
которое может переходить в более тяжелое заболевание — цирроз и
первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать
под влиянием лечения или спонтанно. Основными критериями для
причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение
диффузного воспаления печени более 6 месяцев.

3.2. Окончательный
диагноз острого и хронического гепатита В устанавливается при
комплексном учете эпидемиологических, клинических, биохимических и
серологических данных.

3.3. Основными
источниками ВГВ являются больные хроническими формами, носители
вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую опасность
представляют «носители» ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBeAg в
крови).

3.4. Инкубационный период
при ГВ в среднем составляет от 45 до 180 дней. Заражение ВГВ от
острых больных имеет место лишь в 4-6% случаях, в остальных —
источниками являются больные ХВГ, «носители» HBsAg.

3.5. Период
заразительности источника.

В
крови больного вирус появляется до проявления болезни в
инкубационный период до возникновения клинических симптомов и
биохимических сдвигов в крови. Кровь остается заразной в течение
всего острого периода болезни, а также при хронических формах
заболевания и носительстве, которые формируются в 5-10% случаев
после перенесенного заболевания. ВГВ также может содержаться в
различных выделениях организма (половых секретах, слюне и др.).
Инфицирующая доза составляет 0,0000001мл сыворотки, содержащей
ВГВ.

3.6. Пути и факторы
передачи ГВ.

ГВ может передаваться как
естественными, так и искусственными путями.

3.6.1. Реализация
естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении
возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.
К
естественным путям передачи ВГВ относятся:

—
перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально,
постнатально) ребенка от матерей-носителей HBsAg или больных ОГВ в
третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно
велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей
HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение
происходит при прохождении родовых путей матери
(интранатально);

—
инфицирование во время половых контактов;

—
передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической
формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в
семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет
реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом
различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных
принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).

Основными факторами
передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма,
вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.

3.6.2. Реализация
искусственных путей передачи ГВ может происходить в
лечебно-профилактических учреждениях во время проведения
лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.

Читайте также:  Какие блюда можно приготовить при гепатите

При этом инфицирование
ВГВ осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и
изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ. Заражение
ВГВ может происходить также при трансфузиях крови и/или ее
компонентов при наличии в них ВГВ.

В
передаче ВГВ значительное место занимают немедицинские инвазивные
процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение занимает
парентеральное введение психоактивных препаратов. Возможно
заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и
других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха,
косметические процедуры и др.).

IV.
Лабораторная диагностика гепатита В

4.1. Для постановки
диагноза следует выявлять серологические маркеры инфицирования
вирусом ГВ (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-НВс, анти-HBs, HBeAg,
анти-НВе) и ДНК вируса ГВ.

4.2. В организме
зараженных вирусом ГВ людей с разной частотой и на разных этапах
могут быть выявлены поверхностный HBsAg, E-антиген-(HBeAg) и
антитела к этим антигенам, вирусоспецифическая ДНК.

Источник

ð}`êPԌ5謉ÆYãªOOø’žÐ{¹.
u:gQ#¸[¼¬OOèG²7B­æGTÁy¾[²7k´”ÔÅZ$· °Ï¢E×NòZÐÁ•m
ð´S»!8‰VDGØêlò¬qÄgp¤B4+Ýi©à¬Øµ¬ÖQv5÷Ø
@^£­œêÛÙµ±–;¿kÍÔ»Ö»îJÖp?PÕ±~1’~÷ÓçϜŸ‹A4dxø{b:ÃQҌU¡™zÎèüàhÚ4潒¬•«‡ë ˆÙ: ÈJœœµ ÅÂ*oYÖ Ä¡.Gø>@›ç2C-9ªñ”­` Î[ÏáI×Êt[°‰FYˆªt²Qû͎¤òL9‹#©%¤ˆzaƎq4í’IÏ!­>…&écš¢+‘_ݼ‡XžF…
¬lzé­¨ðïeð}Õ$”“àµwxȁ™jGÊz¼]óT[«SS&æ*çüV:ö„ßJÛLíålÖirfÀFíAU‡zPçÍ؂J[OÃ!›µÃSVÑçÁ5”ªõx(ñ-ÖlHõ€mƒ’L.σä
œâv0­’Íê¬û. ¨õ§ÁßêŠZ×9¦älr¡¤”î¹TžÕ¥¶Š]͉bWáô›­œ-vÍEÖx™G¬«ºa„%ý«­ÖrV{¦œ5ñÒ}ž,gõ»ú•
ñr|[ë^*•s5³Þ­««‡0 Es±^ϨôÒÖÍíêÀ&yøfm]SJŠëšÚº «R´kyã§}þ5ÞwIÒSaü¤¿X$Wy0¥fKx…ÐpþFw8ç498ŠkS&×9 ’ì*máâT6Æ(¯«äû:© =¡4²=Ë՗oµ~³Åiº¬W.Õ5hf¤:Þ^¹ÀÚWßÀà:®
[›^+Õû2`ʞe5″ÃÈq˜¼Ýeºàžð6>XW#§Ï…a²™s(?£‹ÌT»ó؋lÇ¥È6m߬)sˆœ”@®n
+á·y䖮âEýǟqôœ^ˆJ¡¹QÑ,wª˜¶—wËä3}’Ž85U˜7EϹ„:3«ñ¾eÖ]6‚2³JªM†Îç}Lm°±äe¾’»ÿŽvènføʬí‘ð·à×v@$élô!Z RSÙz*ÃO8Dü!8§T#Æ˞Mq¼Õ‡ÅñÈƐ‹Çï2çM#_²Á+jƒzûÌNùN–ͱ(7…ñò}¢üVÝpN£¹z¥YJ)’
±T®ÐRlÎÖJÝ¡&ƺ´ |$0·Ê6v«Ü,V›˜k÷˜u*•T›¥¥{eÚC1àYÁádª:݆¸™-äp$4…åÕÒR)…æï”N”I7·”IèK*E°æŠRyKöR”t†£e3V!v9» ¦ÑµJY—Æ0 W±tŽÍ€™´¨bUÊl±ÔƝDÜvé4XžA,?ËPïÛÐ(˜Õ[YIþ›[W¨œ!üÒñŠU¼JéÂ,¯3ÅV†»YEŸîü½XÈuÑìµ^umšä°Û¡‡‚×û¨E˜÷Qœ¼QHç|õ/ÝÿJ×û²³¬êšÞ÷2é²I¾ Žv¼DåÍ­?úDp,xvlñã;ü)lÍQ;…÷¸Ö÷ø7NkÄâöÑLv¬iÇrL¨ÏëAËH¸SƒX’À(t |§#ªâ;_Ǝ_©Œ{¼HpŒ¾Æ57″ž¯”Èé±×6ÿà³;H»¯Ë7õ±÷Bð
ÒbþLZÌê(i¦Å^»—ÒœWÔ_l’÷µ£tøN¡
wÌC΋n¢ä¼.Otiâ5›Ÿ>/ûµNd†ËúfÎÈa‹„^†éåPÙþ×ǙuC¤nõEÕÄÜ%Äüîòë¿}üðÏwù%¥o¶D؜Çöó4G,6fc’MOåñR‹LáìÜÄdԔ›p»¹?ÑÐ=Ê¡øš3E­•_¯
ü’–£’5à†ì`坛…Wý.”«¶ÍJ’;SE{lW:fWÜâñaG‰žÇ…›t(øN{†‘Rçªq(xÛïýˆ·•AÅ΂ºIs7Á5Ì]ís£ï˜ýË Lµ6z5þ}#ÍqJ_¬¤°±!νZcÚ(¾6nqÍnÈM>G±yW@Ãù1ÅÝaO¼b@‹:Ôäˎº²Ñê`Í}3ͨaԈèà©úJô—Æ:¢ò*5p%‰8š³š¤& ÜÄb5
áø´Â+ݎ•M¡§Š¡Ó Ê€Ixl¸ÒZº†§bÀB6KÌM¹s µò(”P_dˆ•ÏʼnN@ÅS+~BëMä¾_ÇÅÈÕѶRðfûña Ô#V{¸‡4ƒØ3®ÔR«¹§G1{£ùÇÁæ¹ÞgÜ;`»Ôï3& Î†>èÔ_]Êuÿ3Q¦Ð˜Bd’ZŸÑ掳­ÏúZƒhmïžÔMµÑSzhƒ¦t¬ÙÅokᚷQír9,¶m›îì—[§Ia
ǧ˜ëÿUë´íRS4Šœ©n‰Aá/r8‚Ó[†w՛Eî…bPÑCFݬûÎ
¾[«‘Ȇr6ӈõ JBœiX’Âf­m7ûhú‘Žãò-c#YÚ­W8ß»“lÆþߦ›ìÓö¼»ïÕMVˆ¯s­dˆ!ÜË%NåÿµV²»v
ãT+Yï‡u[{´•lð^´ß‡¡Þ¸:@Æ6­dúb4ϧ[č eŠ€Ï:zb§äš­ÒYwpMQɟôÊb™^pªy©¾nËLvÝ­SCÅޏ)ö+÷Šík-

)Zç“ïÿx£ŠŒ€Cñ¬o4€
cdDJLb¡i,r`+0Ùg»ûËâ¨5UÄ/ÈEŽÚä Ý,ëX[œyvF•»*4{m¢#(.ÁGmhu“²†Ôð®TXÃ!ƒÈ6`‘÷M‚ò.úÌÀšA5^­¢Cv³%_Ò,Ln4ì¼Ç/GO9‹2F¢÷ol!ÕúMoAø³Æw¶Ö#mÌ c»¹ªš‹U 8‰Kïj(b¢½tøÓGĒ‚9+_(7PG·zøŠ%wxyóª5Üc…»ÌB?x¦öâ‹uÕb¨2″¡¤kQ~YÃ0–#h0‡mæN–šñŽt4kL›gŠwʀXz·óó¾tsŠ`ç°Î¹×êƒ9”ÛDKÓÑÇzS’¬ÛóZ¨›‘É¾Ö ìGaeMr(ìÁHAMQlëÁÞÃûÄ
,ڀ>ùÒ’ó8¨Jõ4%‡a;˜Ë]+Ä:)¡åI÷ñüB2Ûèœ]:îªÉ†Þ|€ ÉÕÊ,2/¹‡Ü{·Í¶I•Ï&È2åºí/Nv6¡—«QC±b¨GÛ¼CË{ 7„JKóÓö¶á¢ÈædŸ,R†Çì5 ãùìj29w¡Oü¾IkdP¤3¯¢I^vƵt%ŮْqgïސûÐÅ!w¸àТš4b°ÿ†°ˆÊ.Ií{$ÓOêcàåœ7À¨p¨íÙ²ҶëIÅTìQ¥‡g¥~ӌ)x
lŸ³­æ£Xð®YR¢nÜvk5 ¼êÞÑë]F7vüÐ?½LÜ?~¹»åD¸Ö’¬·È@‚óډc¾×ðPšÜÓÝ^ˆf„»ÐCb6ZŸ´èfS©Ï¢LtžuH;3-¶=»A˜÷8Ëzn[A.·m ë´¦žpÈW„!
p·r*;PD$2À[XæÕ
nÄG Žßp
‘æxsç%G cýäB?¿HèbóMgQyC)ǎ²ô ¢lŠâ ~î1íÐJŒ4ÆÀš!ˆ›å&“
‘3§ÓcýÄ}7锟gñIÌÎV‰æ²Ä§ï`րÕX£§$ð‰µ cù-p÷iP÷
¾ø=ºl‰F»k¼;ŒêqÙo Yã2…–j—:x„Ìc§ç^ãwl3EìVXj¾¼Eޑ‘4DÜ_ß775ø•{kÅÛP~±»êÌ’dI
¼‚‹DEðÄZ½¨XÌîÒòÞ;žm‰7sà©[oíæ]ïÒ5Å3@±iG%-¦U®

Ód‚Šõ”óú±èª¥›çÞò`.Vv—ç;rÿP‡´¯±Ù
Åê‹z{,ÞpF×@-÷“J¦½®DF‘h«ï†+Iõ40áôR²O6oe¤YDû%ݖ’ «aKæ¾NÒäþƬ¯6)y*¶xßú~â€ÚÎÌKë{mº&³É²UK{wqð åÝY¶‰Þ‡¹C”í·,¾’½x†bg¹,¤$Áÿ Ã‘~햼ÞÁ|xÔ¦Á¶W֕/3d
ÁÓ[}Ã
6ƒÎ»/ÚÔ£Žû
do他¡öMm¼ RÑÞ¾If—“Íw ۗVif#l“•Í]Q–7þ=Èñœ)´Tá’²8w*âòHÿE³lYãp³PuïÆ·‚Ú´Ÿe+zÁà`w Æ?ÀLìî :1¡ÜMcþ¾;ø®4hÍ žl-ßÝ(è¾Ì}7¶‡©–[FµA‹©æÆ(|]½¾SggúÇs_L>É·ªëTŒ}‘ÑHªóë¡lEȝãE¹yNwÝ^W¶ûã»ïl‰‘à ¥§ °A~¸MGÜcþ7Ø’ß3yÿ0{uÁ›ºFoê¨šÑBÕ︩&£¦L›{»™ Å·»e¯å2Ôúá·jq‹Ïá‰GÝÕNùÉÏ-(K|iÞèWPýþ…H—/mÒ¶Êjok½÷„f†B%ýi ¥b¶ j¶­¨“—b°fVôj°IH¬¶Ç[ÿGÆ,
endstream
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 32 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R] /MediaBox[ 0 0 590.04 840] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 9>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xœÍ]M¯ä:ݏ4ÿ¡—3‹›g;þH¤QKÝ}ï}€@Bð`ƒX $fB þ?‰]eŸrœ¯¾€fºÛIìªrÕ©Så¼Ë¿¾|ûöï?½¨~ù§¿}¿|ùÇ¿^~ó»¯×ëåþú¸Üúüé‡w{ÑæòÓ_>Ò5ýO_FՍƒ½ç»Ñ_~úë4èÇßj{ùþÏϟÔå{ühFúøãçOø¦”vח~þ[O×GÿV}üÞX{ÿò.þåné[§?fúóFÛëC‚JN¿„q¾ß|EA÷ò¯W­æz¾húó~}ñó
4Z__ÜÐÝÓeMfôN¿>Ò]| Ùôi
vþíõê`¨ièƒ>›øï€7÷ û,‘ë/?ýâó§·IòIú}-}«ô$~”þ¾¾–Ë.o¿z. Zý„jmßM
7Ÿ§6¦)ÇE¾IñLRõ·¨O`–A’^ð³ÄÒ?]Y¶uógQN¾ñ—z~ä Lÿš¤¿µ³JÃ,ÒZJüæ„|g;àk¢ý°)3ðIìJ½ócãˆ÷d,Ù Ù(ø³ç9=—ÑÁo’Õéhró¨0­!ôÉÚÈVäüâJãüHšqri5ŸJÆ6=2ZgaIca%:;[F0cׂ²-¿É
2M»
¹Ï;jÇø¶ÉˆK-Û&i/Jæ
cÞ^úuߜõ`º±³Ý6g³fε
k×9¾ãË׶¨ÆIT¶{ùZOz¹M†®Wò2…#¤³Ú’©õÉx¶Ù[öDq[L㛿J5gq[…¸Ÿ,溺&5ùÑè[NÏtaú3ê·m¡5aF×ù¾„2Ó¦5~žžêÇh&qnfÚ£zž”½Å…š[ñ~ÙßIâr²Ù±ÏyDsóߤhé«zt¼“‰&®ôÛÿêú.¬[ÄÂû£ö8ùípÔqì1{tÕe‡ìqҍΟ>D7h³›è!„Ùùc”êÔ¸x¾‰Zp‹Y’)Rò¤òýgeÓ0áÑ®ãµ÷´Ò÷‘¦[±À7 +V¶¦Y
ùL_&Ÿgù‘

ÈfçL73ô{e²¢¯ot XjÁ)Оږ«÷C˜Ì&Ë=YrðirÖ ä‚0‰.Ž¡úß°=ÙôX–9À•ˆÝU¾Vé±¾’¨0’0& ðàž+‘Šœ8W;Ñ¿FDy͗Îڌîµ½ھŸÝ *êˆ{µ}è¥Þ¶weñ™Gt¯ÜkT±R¥Ç´õØrlwFh»,âçm°Ïí¨åúX®O–ËŸF|ؤãd’7ð(ŒqCÐt™*F·ˆ¿ýûŸþ–ƒ„]ÇàºVz?ÉX”ñä½ ÕY3ý_°îòï­oó#éc¤ÉN+òÉe¦Ï6!¼I»å¾W’‘éA
ÝXd ƒn}…Ý`fƒÆÎicJÄ;ku7¼Á$5ú3Ùã¾Jüú„Í„YÊOªdºÅ4¯/æëKÿ¥Ó_í½…’ÂAª’ÃYAcۙqÃ6g(cLt
ß«NÂvR;/ª+Úyß÷/^q6„G> Nˆbh¹U(1ä¨=b¼äþqê0e‡3ÜÁ‡ÃA|è­?œ¯ˆ±Ç󼌜åkr86œ”ܲá$x2ä[ŠüÉRÒ¡é{-äçã»[úDR@`ÏSKùˆùҘVÛòøfòp„œ™âüì(Öô³°ŽñþäŒ/äF›Hˆþõú0†: håq€¡qÀФ‹¶(Œ¢)ÏÊ+%;AÞ»³;$ß i’Ð?ÂÒx= tÿ?gip¶;¤ã*¡[³r9öìº={ÂíÁe§à?8¿§‰•Yr~Ü^fcêzð1̈©o+ãUj·Á°ê¯šÜC³Ÿ@×u¸4¡Uâº2!7ê‹wLHŒ=`BZ3ÂÂËÐÁ>h˾–  ‰!.£Çyô»”„JY’8N¦XáŽx
ජkððù=¹ŽÊøÊ̦´EmMPµÌtITyòäpgÌÕGžzÙu·.L µþO$®^´±&$®ÚOCQ]‹y«Ö#ؒ6‰mlÉáo&M„K!l(ÎLNW>³Á´h»Î’¨¨l±ð%Õ¢?FµŒ¾ƒÐôªS˜ùh©8ög)Cûý×3¹‡y*_~þ}úâǯÃwAVæû.d+;O½¼Drë”q^u½§k¡žåWNƒ+E#•Ô
$+¬Š>LªèÕRP‹U ¾S=ªæ¬Š!V%ê¥AªèšUђT‰®X“oó*zµ¾Ð²};vFØßY>À%×]nSw5œaVôÛµ¤V¼‰ö9½jeÚ¢zþÇ&½¢OU
3æ#òŒüŠôÀ¯Ô@!MÒ+êWâ&Zdÿmšä@»L4 Nnímðqk™°ë}§õ’ÿ£”¸-5­üKĵtDZ…û÷Jdjñ4ȌٍђßÉ×m·Ÿ”‹>@cO+zژŠÃ7çú$ܐ²pòc9—¯³ñ4q9 ùµ`ñ+!ƒA¦²ý¾½Oè²{ÇÔÅ$™»ª5”’¢2$çȀ½ŠÔiWÞ¢§{.x“ŠcQeþ`E°Q
ïÒ²`î
°wd|ÅP%ˆ½¸«U%¦Ð:Ç𸌈{¦-å˜äD[Vï÷Š³~¦Qûë°ÎMÞ`cƒ75`Š` jٛÔùÀÜˁhÐTÙ¥Ñ*»°½¹¹$᧵Yì’ÈMèŽH tŒ
!k/?/v֒=úI ZqîD€ÊÇZ°SZH{¥lå¡ÙpTóBú²£›$[/)8Lã~N{b@SÖN»ÉƒNyHד2†µÇFB7ímewtEÕ¤_΄œÅDÜãÈc½”hX‹¿sqȨ¹bª¹—1AÌú/CÀö«ØçÀ”Çkb`9ïªã‘lÿ ¯e6d¡½¦®aä‡2„{¸Db,;M’.4Gº¸&5¸å”¬q©ˆæ9dÐ|°mæ!̈­ÕÉuܲ­5üt»§‘ã9ãZeiÕ/4¿¤Þ4ÉkIVeSù>0pË`v^½£1k¦`ÍV±h(í˜ÒLŸLñö£7õ2ߍ¹/5k69hkŽQsÉEÛ(ává;ØÄTÛ.v!’«S-” =eÙkHl`›1‘:k¥o‹Ü9R!™ûñúŠ²s¬#’¡!ÏhÀ¦ì,6Øìò^”x,¹Þk2Dg@‹¥’…5¶4Ì˽U+?çÛ¶Ô~Z[¬`Œ*S(
§†K¾CuQm!ˆEF’¯ÊJhY˜È4L`îÏÒK¦nJÆPÇ; aµœ¾úÝHÈ_`Щê¹IÆaO!Š¯!¬ôOö±RNô[w¢* Ï—
NÙå=_9ó4îYKíŒ
»-鎣سŸŒw|Oۃ8ŒmObœ aT‰uÔ}ò’ª˜ø¤ëľ×~Ì^…Š8ÂkN¿çÓìço³‘¸2E.ƒ{4µ¯Èw”¬4g}丒ò£IZÃÂphR8“b‡á€‚µî†qQÝ 2ŠÍ6:€S&B7o­,è ¶Iì¢jà2„®‰BLTÁ:g²ï¥ ¥!B¡níW€.]`¸ôäa$溌§^Z£‚á’.FJßyTëÅ>lâÁÎ#¼~fo˜Õø ÿ¨£ìK8øÕ¨§²I£²MªZã 3²“É{
VB^Üàƒ2`—¨¹n¨É÷%Ú[ìQƨI¡(Vÿrë`Z»ŒÌ
-R„»b»RÃÕC§‡–*–†›å-ü»œuËÇ[J’ ÁGê‘kß´–Áv¦8yÔORðÞÓ÷Q¿ó¶U®æ¼FY,³^)¦îM“ìŸG—{Œäl¸hø»|ؘV¥ó«*Oçú-Ó̾ÂCÙ]Åã•Â#bVD©ÄR֑qÌ»©á :[4üW^ø´¼ºÃ·Æ4± N2SG
ã؍AÌ}Ù>Ñ
Ø;?7E¶N»[ Ù®•™Ñ¥—6©ùžgëÌþ#}ü^`WïFû-#pOGJÀÏÓ¯¦²ˆ§H€Mû¶FÀ–-V_)Fg‰6+Àˆ]Akr¹]WŒ©Ð¨WèßsÖá!É+‘gæD#nÀšÜ( Ääʼnº
òªd¯¬8›u Ó®È2¶GGòÙëÓj×âçh»a©Ú,l˜;œf¬¸ñö«b½E æ@ç2×fhÆ%%H÷iQÆ°±`SdFb™}àÖíSøtF¡-ÈAX6ÞI½Xϔ¦ì Ì¢/%6

CÖ ÅËóz©â|96òJq(-m›hÕÔ¸]çÃY’pº|™U.r¶:†Ø/öƒ,+ߦ»LX³’j$­›öz-ÐÎ.ƒP‘8(˜EQ‰«Ejá*’1X¦‘¯j$îáùÄ{•f aFz«Œ¨K4¥æD¶¨èÌ%h½d«WᐠÁvÓV¾§!Âc?`©M†oÇ@¼`³f;yB|hÉ!Æï4ŸÆZš”Ê0¸ó”´
Õ¨V­¥,CÖq>øõ¿.*=Oè¥Àwގóċ¼Œõ€Û,‚M4ö4qÀ¡NQýSA{úèÿ‚˜EÂÀŒxm‹ ‹Üpn-/ìuçM%òTÌ}D.>eðw¨$­Õãlö9/_ú§E*ˆ0½é¬o÷W6’~“³¸wô1ù·FŽ/½©Ìó—ºâî|È׸äg6· ÝXÓÒ°5©äs¶/K5ãWšÙ|ánÏæÀùò¸¬»„‘¨v[g>ñ5ííƒNmÀVô0»§Ü+yç0ª°Mm×¥.ñü–OÕµSMê!e·¼9£–›´8ˆŒa¡ƒßʅÜAFŠf€oÿºeÚ)¿F®*ªJò@o‰ƒ…Îâr£ýÌqž­$㠋O–^е§vÉ­ÆiÈô$›µðDx`ñö%>ØE› î«J:ÖÐuʊÐ‚DÐlà+ê
°¢j#Σ®¿Þ—g‡c»„4œI/PÏt“׸`a²Vùhz
;WOlº^u¡Ö+5ÏρähË.ô¨;åýÄUfî®çÃ×¢Ù¨j·ÄÚÕ¡RËÜQjÄÓw@Ò¯ÄÔ!ÌG«‚¤º‰ÈE®ÁŽ€.nXlnk‹®íÓÖÍÇ­—4Ö]b×?ííéZHN‹r݃ǜÞàó‰Õ^ëK=µ_îwù
°jË;ƒ¬ðîƃ´ï!!Ü­n–¢«è›ìS÷{˜ÜméucÖu9£f,+)òá£âTàÞ,/í‹^ð‡­ùŒ¯WÜIrSȹg{ÓéQöÈK Æn…p¼
¡w}7ºJ’J3c9(:—†‹­[ü9Þ¥èΈ{=šÓÂÏDZT(yþË ¥’¹ jÆY
_2pÒi“åaìåáð(µ°ÖŽ8Áý[¢&VÀ] NI:
ßl6̏À²PÎè[]ÖËl#¨úÜzN2ª¹Ê·HŽIïËâèó ×+û07Í£w¸rúêñü¿ ¹{ýˆùñµ³‘fœŸS=®.˜š#Å`´Úd³P ¥àm¹’‚ÓsáÐɹ ]È#s²° ;˜™q¹=á}¤¶H¯Ôlm4Pœ6Ù
¿~AB¤7äÈù¸é§ÕÆÔpïð‘B–§ö–­’X¿¾µ–´xq†eXƒÎȚ`Wa‡ÿ†“uК”®pQRd»›C–_ˆ†ÚR83â2ýå«L¸¹–§rÚ¸©5 $>ú^¥á ¨×i·À3v@ýÆÛ Ö@ýh’

ƒúÜ?U:°£’ÀW°Õ¬É’ÎöÅSAÒà£UzêxY8r¦K-^‚…É=®:ÕôKµ¥ƒ’´µïŸß ºX=ÙkçDuc¼†¡:7TêÎÁ§^ŽHÿ¡a,¼õéP÷ïÖ>Ԅý–¯el¦ÍØjÙÂ;¢±ß„WU»rbóRƱ²ô’þóøž–›´(d˗…-G2]9óâcïbµøuȔŠäXó¸öìù…‚µ_ÎULJQÒ ü{Ð}D”[5
¾…òZøʼKŽXO: F]”l£ïû70Ú
endstream
endobj
32 0 obj
>/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 505 0] /StructParent 10>>
endobj
33 0 obj
>/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 257 0] /StructParent 11>>
endobj
34 0 obj
>/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 505 0] /StructParent 12>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 30 0 R/XYZ 52 257 0] /StructParent 13>>
endobj
36 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 38 0 R 50 0 R] /MediaBox[ 0 0 590.04 840] /Contents 37 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 14>>
endobj
37 0 obj
>
stream
xœíI‹É¾ôêØ
®TDdl MAWv×xŒÇIöÅöa0X’fŒÿ¿cy/⽈ܺZà‹R«ª3¶·~o‰?ȓäÉèa²’glüñõŸá™¾H}úöïÄé[ú¨&øøÃÇyÊNB™çðóùr6ñóþºðÝírŸÒ÷6þðù£™…·ðwŸ­¢¿y½¤çUüF^Ü~)ã—:,Kú‹Î«¥Éœ ÿ¿]&6Æó
° 5écÙ(.jÂ(¥oqA5¾Îñ§¾Òm§
ÉL×¼ 40sš=nÈEòÜâ¯Ó£°B˜@H
߄ie>‰žoYˆ8ót1ähÔK4ˆ¿²g:²ÁHr`ÑËEFz›—¼žºœÓç@Çø3ŽûÛéëï>~x
¨‘=AV¢Ô$¹Èsܵ®›){^1T#߯‘ i4Wˆð˜”ÍV>ÝÆV–¥ƒUl[§Ç:ìôúÓ|:E‘oP”I“×’§¦a,gÒd–J™Ùkòw¾Š„7:U{`cǟ/Ezm‘x£%#¨=FOké’AŠ¤zbzy¦âo8¿œL€Œ‡=˜ù»%]BF­Ê¢#›cëemúç’ԎùÂOõ%
ÀyêÆ¥Ó£Á!ôs6’R-nÅTÁ7ZäMÙòcW°¥ljyl6€…vï²
:“™–Cš*çñ“€)»GHtP0ӘȊá™É ‰¬©N³ A mØÉΏËDPF
ZògOí†(ããZâU‹s–ã†Í©!ÇFã­2µu™» 8G–Þ»x×îŽVªÛab¯b²K‰/òæµ
‚&L‘dDÞ
!ÕôN;«ƒ²Ù¯¦¿õ¥–XÃ[´÷»»,äàæì³Íú[n«A-7H#¸8nÙÑÅòݜw•åÞ»‡+AaÐäL`ÿwhìlÕ(]§NòäªÏ=ÞyQüòîôÜÌ肍ŒÂÛnF½ÝÍXï†iÇÍXæf’“Ñ—,Ué|KÇN¦kJ8¥ðÞÂUđ‰œ½0NJ]¤°áLf§ HôGsÄ/ƕ8/„5QTäËæ˜qЎÑo›9ãsZŽ®Ë=Ë9ÝÓͳ,çä‡QðaÈ+OÈÙúï+u½®÷¼T
d+§Ë$*œ¨F]Z°ú©Õw-…y”‘`Iƒ¥óKPOU¡øäÔ«6v~Î[©Ö…­ÙKD,ù:ø丈|Ým+ü:;ñÑGÅNJ‚wŇ>ûñ!Ø$’ûHé‡BèÆ2[±—cæ0š–l”Ï9° ¶
aëDjø²î‰Zg_ìOpÉAßÀ¢7°‡4nµ¸áõU»Q”oÕvíJéŠWÖV
²eц‰ÂLŸ}ƒ0“a €0Ы€E3
#‡ž‰PÓ¸I%ÃD=ÒºtWy-Ó *°¾¹äm‰n±mŒñ«Y’Ç6{”m£ªˆemôÙ7°[±AŒ~LF/g²Ö;U½šEh¹Æ»_23ƒþYmLNeº[¶jŠü—À&|Ä¿’%34SÝiœ[ÏԚˆ
ÏÄ¿’îñ
²1ùuît²áŽÊ†ô0íÉ}ö
²A†½Á?ÍYF²_ʬÊ*»ìPétã$±)n†üÅmÁ±ÓeqhÆFaƒ,£Ð˜r:Ø¥*K“϶_6ʘ!¹Fˆ`ňP´±ƒRë|ê¤Äß¡CÁê8×08DFÄ_/G ™š/5ݔ­ g˟ʙWfYôÁ;ìa.zܑsJóÐY·²

Источник

СанПиН: профилактика гепатитов А и В в России

Вирусные гепатиты, к сожалею, в настоящее время не являются редкостью для России и стран ближнего зарубежья. При этом рост заболеваемости стремительно растет, что не может не вызывать тревоги. Для того чтобы не заболеть, важно придерживаться СанПиН — санитарных правил и норм, разработанных Министерством здравоохранения РФ.

Но каковы меры профилактики вирусного гепатита В по СанПиН? Существуют ли строгие правила, которым необходимо следовать? Каковы меры СанПиН при гепатите и ВИЧ (ко-инфекции)? Как взбежать, согласно СанПиН, вирусного гепатита А? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Способы заражения гепатитами А и В

Основной способ передачи гепатита группы А —  фекально-оральный. Это заболевание также называют болезнью «грязных рук». Заразиться гепатитом А можно, по СанПину, следующими способами:

  • Употребить в пищу плохо промытые фрукты и овощи
  • Недостаточно подвергнуть тепловой обработке продукты животного происхождения
  • Не помыть руки перед едой
  • Не помыть руки после посещения общественного туалета
  • Близко контактировать с пациентом, есть с ним из одной посуды
  • Выпить зараженную вирусом воду
Читайте также:  Вирусные гепатиты классификация и лечение

В то же время, согласно СанПиН, гепатит В передается преимущественно через кровь. Также патоген содержится в слюне (в незначительном количестве), сперме и вагинальных выделениях зараженных. Таким образом, заразиться ВГС можно:

  • При посещении тату-, пирсинг- или маникюрного салона
  • При использовании одноразового шприца разными людьми
  • При оказании некачественных стоматологических услуг
  • Во время операции, переливания крови или процедуры диализа
  • Во время незащищенного секса
  • При любом близком контакте с зараженной кровью

Вирусный гепатит В также передается перинатально.

Профилактика вирусных гепатитов по СанПиНу

Согласно СанПиНу, гепатитом лучше вовсе не болеть, чем перенести это серьезное заболевание, основная опасность которая заключается в его осложнениях. Поэтому важнейшую роль играет профилактика.

Во главу профилактических мер таких болезней, как ВГС и гепатит А можно поставить вакцинацию. Согласно Федеральному закону «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года, отсутствие прививок может стать препятствием на прием на работу, а также на выезд за пределы Российской Федерации.

Гепатит А

Согласно СанПиНу, вирусный гепатит А требует особых профилактических мер:

  • В детских садах и школах
  • В больницах и поликлиниках
  • В государственных учреждениях
  • В общественном транспорте
  • В местах общественного питания

Меры профилактики должны соблюдать ответственные лица, занимающие руководящие посты в указанных выше учреждениях. В частности, в эти профилактические меры входят:

  • Регулярная дезинфекция общей посуды в школах, садиках, местах общепита и т.д.
  • Дезинфекция санузлов
  • Чиста поручней и сидений в общественном транспорте

При обнаружении разносчика опасной инфекции объявляется карантин. Самого пациента изолируют, а близко контактировавших с ним людей подвергают интенсивной диагностике. Что касается вакцинации, она является плановой. Обычно направление на нее дает лечащий врач.

Гепатит В

Профилактика гепатита В по СанПиНу заключается в следующих мерах:

  • Подавление возможных эпидемий
  • Профилактические меры в отношении новорожденных и молодых мам
  • Профилактика внутрибольничного инфицирования
  • Профилактические меры в общественных местах бытового обслуживания

При обнаружении пациента с подтвержденным диагнозом ВГС карантин не объявляется. Профилактика вирусного гепатита В по СанПиНу подразумевает защиту здоровых людей от контакта с биологическими жидкостями больного. В этом плане нормы профилактики СанПиНа по гепатиту схожи с правилами по ВИЧ.

Общие меры профилактики

Итак, заразиться гепатитом А можно по СанПиНу через грязные руки или недостаточно обработанную пищу. Поэтому общие меры профилактики данной болезни будут следующими:

  • Мыть руки перед едой
  • Промывать фрукты и овощи
  • Подвергать качественной термической обработке продукты животного происхождения
  • Не есть из чужой посуды
  • Соблюдать осторожность при контакте с больными

Общая профилактика гепатита В по СанПиНу включает:

  • Отказ от посещения пирсинг- итату-салонов, а также маникюрных кабинетов, лишенных лицензии
  • Отказ от инъекционной наркомании
  • Требование соблюдения санитарных норм медицинскими работниками
  • Избегание прямого контакта с зараженной кровью
  • Соблюдение осторожности при уходе за больными

При соблюдении этих простых правил вирусные гепатиты В и А не станут угрозой для здорового человека.

Оцените статью:

| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 3

Источник