Сколько времени лечиться от гепатита с

Как долго лечиться от гепатита С?

Вопрос, как долго лечится гепатит С, интересует как больного человека, так и его близких. Прежде чем дать ответ на него, следует разобраться, от каких факторов зависит длительность лечения. Вирусный гепатит С относится к одним из самых опасных инфекций, которыми сегодня болеют миллионы людей по всему миру. Коварство его в том, что острая фаза болезни по симптомам очень похожа на другие заболевания, и больной человек зачастую даже не думает о гепатите. Бывает такое, что иммунитет побеждает вирус самостоятельно и человек выздоравливает без лечения. Но в большинстве случаев — о т 75% до 83% — острая форма переходит в хроническую, и вирус годами делает свое разрушительное действие, если его вовремя не обнаружить. При выявлении инфицирования становится актуальным и вопрос, сколько времени уйдет на лечение гепатита С.

Особенности вируса гепатита С

Современная медицина определила основные генотипы вируса и сделала вывод о его исключительно высокой вариабельности. Именно поэтому до сих пор не создана вакцина против этого заболевания, а лечение изначально было малоэффективным и сложным. Большое количество генотипов ВГС предопределяет своеобразие протекания заболевания, методику лечения, его эффективность и прогноз на исход заболевания.

Существует 6 разновидностей ВГС, каждая из которых пронумерована от 1 до 6. Каждый тип имеет свои субтипы, которые носят буквы латинского алфавита. В России люди болеют ВГС таких типов: 1а, 1b, 2 — a, c, k, 3a, очень редко выявляется 4а. Но также определяются смешанные виды вируса, а некоторые разновидности вообще не идентифицируются. Наличие определенного генотипа влияет на то, как долго лечится гепатита С.

Кроме генотипа, важен и такой критерий для эффективного лечения, как вирусная нагрузка: какое количество вируса обнаружено в конкретном объеме крови или другой жидкости больного.

Диагностика заболевания

Гепатит С можно выявить у человека после проведения ряда исследований. Анализ крови показывает наличие определенных антител, но это лишь косвенная диагностика вируса. Наиболее эффективным и точным методом выявления ВГС считается ПЦР — полимеразная цепная реакция, которая находит вирусную РНК в клетках организма уже через одну-три недели после заражения.

Современные методики лечения гепатита С

Медицина борется с вирусом гепатита С разными путями. До недавнего времени повсеместно применялась традиционная терапия — использование интерферонов в комбинации с рибавирином. Больные задавали врачу вопрос: сколько времени уйдет на лечение гепатита С? — и готовились к долгому лечению. Кроме того, это дорогостоящий и имеющий массу серьезных побочных эффектов метод. Его нельзя применять больным с такими проблемами:

  • психические нарушения, депрессивное состояние,
  • эпилепсия, болезни крови,
  • иммунные заболевания,
  • тяжелая форма печеночной недостаточности,
  • тяжелые болезни сердца, гипертония, сахарный диабет, легочные заболевания,
  • беременность.

На вопрос, как долго лечится гепатит С, ответ зависит от множества факторов. Гепатолог должен получить полную и всестороннюю картину состояния организма пациента:

  • каково состояние печени,
  • какая вирусная нагрузка,
  • какой генотип ВГС выявлен.

Степень изменений в печеночных тканях — очень важный показатель, т.к. наличие цирроза делает лечение не только более длительным и сложным, но и более проблематичным по сравнению с отсутствием циррозного поражения.

Как показывают исследования, генотип ВГС также влияет на эффективность интерфероновой терапии. Так, 1 тип с трудом поддается лечению, субтип 1b лечится лучше, чем 1а; 3 тип хорошо реагирует на терапию.

Терапия больных с 1 генотипом ВГС

Сколько времени уйдет на лечение гепатита С при 1 генотипе, определяется схемой терапии и состоянием больного. Больным назначается лечение по 6 алгоритмам: два — с интерфероном, четыре — без. Достигается излечение примерно у 90% больных с субтипом 1а и около 80% — с субтипом 1b. Прогноз хуже для пациентов с циррозом. Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев.

Терапия при 2 генотипе ВГС

Гепатологи применяют лечение противовирусными препаратами прямого действия в сочетании с рибавирином для таких больных. Интерферон не применяют. Выздоравливают свыше 96% пациентов без цирроза, с циррозом — около 83%. Лечение длится от трех до пяти месяцев.

Терапия при 3 генотипе ВГС

Больным назначают три схемы лечения, которые сочетают ПВППД с интерфероном, рибавирином в разных вариантах. Как долго лечится гепатит С в этом случае? Терапия длится от трех до шести месяцев. Эффективность лечения составляет в среднем свыше 72% больных без цирроза.

Следует также учитывать, что традиционное интерфероновое лечение ВГС длится не менее полугода, а в сложных случаях — год.

Читайте также:  Институт печени гепатит москва

Важные нюансы лечения ВГС

Эффективность терапии напрямую зависит от того, насколько пациент точно и правильно выполняет рекомендации врача по назначенной схеме лечения. Важно не допускать пропусков приема препаратов, а также соблюдать определенные правила для повышения эффективности лечения.

  1. Нужно как можно меньше быть под прямыми лучами солнца, не допускать перегрева.
  2. Пить много чистой воды — от 2,5 до 3 литров в день.
  3. Не принимать алкоголь, не курить.
  4. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на печень.
  5. При лишней массе тела рекомендуется похудеть.
  6. Исключить тяжелый физический труд и нагрузки.

Именно эти факторы напрямую влияют на то, сколько времени уйдет на лечение гепатита С.

После курса приема препаратов в течение года пациенту делают анализы крови. Если через 12 месяцев в ней не обнаруживается РНК вируса гепатита, то заболевание считается полностью побежденным. При наличии цирроза кровь нужно проверять дважды в год.

Новейшие индийские дженерики — путь к полному излечению от ВГС

Больные вирусным гепатитом С сегодня имеют возможность высокоэффективного и безопасного лечения с очень высоким процентом полного выздоровления от недуга. Противовирусные препараты прямого действия дают от 95% избавления от вируса, причем без того комплекса тяжелых побочных действий, какой наблюдается при традиционном лечении интерферонами. Софосбувир, Даклатасвир и другие препараты совершили настоящий прорыв в лечении ВГС, но чрезвычайно высокая цена препятствовала их широкому применению. Все изменилось после того, как были выпущены аналоги оригинальных препаратов в Индии — дженерики, столь же эффективные, но при этом в десятки раз более дешевые. Наша компания предлагает широкий спектр данных лекарственных средств от известных индийских производителей по оптимальным ценам, с полным пакетом документов, подтверждающих происхождение.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Как долго лечится гепатит С?

Гепатит С — распространенная патология печени. Методы его лечения с каждым годом прогрессируют, становятся эффективными и доступными. Разрабатывают новые схемы терапии средствами прямого противовирусного действия, которые отличаются высокой результативностью. Количество людей, которые смогли избавиться от вируса, стремительно возрастает. Рассмотрим подробнее, сколько лечится гепатит С и какие при этом используются препараты.

Согласно статистическим данным, патологию удается полностью вылечить в 60-80% случаев. Успех напрямую связан со штаммом инфекционного агента и используемых лекарственных средств. Противовирусная схема при гепатите C признана самой эффективной методикой, которая приводит к состоянию ремиссии.

Перед началом лечения требуется проведение обследования с целью определения количества вируса в организме (вирусной нагрузки). Исходя из этого, назначают схему терапии.

Противовирусные средства определяются лечащим врачом. Самыми популярными являются препараты:

  • Фосфоглив
  • Даклинза
  • Совальди
  • Рибавирин

На успешное выздоровление влияет ряд факторов, среди которых:

  • генотип (2-6 лучше лечатся);
  • возраст (моложе 45 лет);
  • отсутствие иммунитета к инсулину;
  • низкая вирусная нагрузка (менее 800 000 МЕ/мл);
  • отсутствие осложнений (слабая степень развития фиброза печени).

Факторы, влияющие на продолжительность лечения

Основные факторы, влияющие на продолжительность терапии — генотип и вирусная нагрузка. Определение генотипа важно, поскольку они по-разному реагируют на противовирусные средства. Больные с субтипом 1а хуже поддаются лечению, чем больные субтипом 1b. Высокая нагрузка (более 800 000 МЕ/мл) говорит о том, что болезнь находится в активной фазе. При этом вирус начинает поражать новые клетки, человек может заразить контактных лиц. В такой ситуации лечение более продолжительно, занимает до полугода. Наличие у пациента цирроза печени, также, затрудняет терапию.

Продолжительность лечения напрямую зависит не только от течения и стадии патологии, но и выбранного противовирусного медикамента. В последнее время врачи все чаще назначают пациентам фосфоглив — противовирусное лекарство прямого действия нового поколения. Он не дает вирусу размножаться, копируя свою рибонуклеиновую кислоту (РНК). Часто требуется терапия схемой софосбувир + даклатасвир (действует на любой генотип) и софосбувир + рибавирин (эффективен в отношении 1 генотипа).

Стандартные сроки противовирусной терапии

Благодаря разнообразию схем, врачам удается подобрать наиболее оптимальную терапию для разных групп пациентов. Зачастую от патологии удается избавиться за 12 недель, но может потребоваться и 24 недели (в редких случаях). К примеру, схема с даклатасвиром занимает 3 месяца. Курс с рибавирином более продолжителен, занимает полгода.

Противовирусная терапия назначается не всем. Некоторые пациенты имеют противопоказания к приему подобных медикаментов. В такой ситуации прибегают к альтернативным методам лечения (например, к приему гепатопротекторов, интерферонов).

Влияет ли продолжительность лечебного курса на прогноз

Курс противовирусной терапии назначают в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения печении. Как пишет портал gepatits.ru: «существуют конкретные схемы (для генотипа, наличия или отсутствия цирроза печени), подразумевающие лечение на протяжении 12 или 24 недель». Критерий эффективности лечения — нормализация состояния больного, приход в норму биохимических показателей функционального состояния печени, отсутствие виремии. Если за указанный период улучшения не наблюдаются, лечение подобранной схемой отменяют и назначают другое лекарственное средство.

Прогноз на излечивание благоприятный, если проводить своевременную диагностику. При наличии низкой вирусной нагрузки, когда болезнь находится на начальной стадии, высока вероятность остановки дальнейшего прогрессирования. При этом важно сдавать анализы во время терапии. Это даст возможность наглядно увидеть изменение показателей и то, насколько эффективно подобранное лечение. При необходимости врач проведет корректировку в терапии.

Абакумов Р.А., врач-инфекционист

Источник

Как подобрать курс лечения гепатита С

При гепатите С назначают препараты для подавления возбудителя, РНК-содержащего вируса гепатита С (HCV,hepatitis C virus). Важно не только подобрать противовирусные препараты, но и правильно их сочетать, определить оптимальные дозировки и продолжительность курса приема. В противном случае лечение гепатита С теряет смысл. Вместо ожидаемого выздоровления наступит рецидив, и болезнь будет протекать еще тяжелее.

О гепатите С

Заражение гепатитом С происходит парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения:

  • Переливание крови и пересадка донорских органов.
  • Повреждение кожи и других тканей при медицинских операциях, манипуляциях.
  • Повреждение кожи при косметических процедурах.
  • Инъекции наркотиков.
  • Незащищенный половой акт.
  • Ребенок от матери во время беременности и родов.

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 6-8 нед. В течение этого времени вирус активно размножается в клетках многих органов и тканей. Больше всего страдает функциональная печеночная ткань, паренхима. Она сгруппирована в дольки, а дольки состоят из печеночных клеток, гепатоцитов. Именно гепатоциты являются оптимальной средой обитания для вируса.

Вирусные частицы (вирионы) проникают внутрь гепатоцитов, и начинают усиленно размножаться. В этом им помогают неструктурные белки NS5A и NS5B. Благодаря NS5B происходит внутриклеточное копирование материнской РНК. А белок NS5B поддерживает процессы сборки вирионов и их выход из зараженного гепатоцита в поисках новых клеток-хозяев.

Повреждение большого количества гепатоцитов и спровоцированное этим воспаление приводит к нарушению печеночных функций. Острый гепатит С характеризуется общей слабостью, головной болью, головокружением, и пищеварительными расстройствами в виде отсутствия аппетита, тошноты, периодической рвоты, болей в животе, и неустойчивого стула.

Иногда острому гепатиту С сопутствует гриппоподобный синдром с умеренным подъемом температуры, мышечными и суставными болями. У части пациентов появляются жалобы на сухой кашель, насморк. Желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи отмечается лишь у трети пациентов в остром периоде. В большинстве случаев острая фаза заболевания протекает субклинически, со слабо выраженными симптомами, и потому остается нераспознанной. Длится острый гепатит в среднем 2 нед.

У небольшой части пациентов без предшествующей патологии печени и сопутствующих заболеваний иммунная система полностью подавляет вирус, и наступает самопроизвольное выздоровление. У большинства болезнь принимает хроническое течение. Длительно протекающий хронический гепатит С вначале сопровождается жировой печеночной дистрофией, а затем фиброзом.

Из-за хронической вирусной агрессии большое количество гепатоцитов погибает, и состоящая из них паренхима замещается соединительной тканью. В течение долгих лет фиброз прогрессирует, и заканчивается циррозом. Эта крайняя степень фиброза протекает с осложнениями в виде печеночной недостаточности с мозговыми расстройствами (энцефалопатией) и асцитом, скоплением свободной жидкости в брюшной полости. У некоторых пациентов на фоне цирроза развивается рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

На что стоит обратить внимание при выборе лечения

Если есть гепатит, какое лечение гепатита С будет оптимальным? Выбор терапевтической тактики зависит от ряда факторов.

Генотип заболевания. Выделяют 6 основных генотипов вируса. Каждый из генотипов делится на несколько подтитпов или квазитипов. Чаще всего на территории России встречаются генотипы 1, 2, 3. Причем 1 генотип, представленный двумя основными квазитипами a и b, является самым опасным. При этом генотипе быстро прогрессирует фиброз, высокий риск гепатоцеллюлярной карциномы.

Особенно опасен генотип 1а, при котором болезнь протекающий бурно с самого начала. При генотипе 3 тоже быстро развивается жировая дистрофия и фиброз печени. А вот 2 генотип принято называть самым легким. Здесь болезнь протекает доброкачественно, фиброз прогрессирует медленно, и риск осложнений минимален.

Вирусная нагрузка. Это концентрация вирионов в крови, определяемая количественной ПЦР. Измеряется в международных единицах в 1 мл плазмы крови (МЕ/мл). В зависимости от показателя вирусная нагрузка может быть:

  • низкой, 30тыс.- 600 тыс. МЕ/мл
  • средней, 600 тыс.-800 тыс. МЕ/мл
  • высокой, более 800 тыс. МЕ/мл.

Чем выше вирусная нагрузка, тем тяжелее протекает гепатит, и тем больших усилий потребует выздоровление. Вирусная нагрузка более 400 тыс. МЕ/мл указывает на то, что вирус активно размножается в печеночной ткани.

Фиброз. В зависимости от того, насколько выражены фиброзные изменения, выделяют 4 степени фиброза (F):

  • Начальный фиброз.
  • F Умеренный фиброз.
  • F Выраженный фиброз.
  • F Цирроз.

Для диагностики фиброза проводят фиброэластрографию печени (фиброскан). Фиброз — обратимое состояние, особенно на стадии F1-F2. F4, цирроз, характеризуется необратимыми изменениями в паренхиме. Она утрачивает дольчатую структуру, и почти полностью замещается соединительной тканью.

Коинфекция ВИЧ. Сочетание ВИЧ и гепатита С — нередкое явление, учитывая тот факт, что оба заболевания передаются парентерально. Сопутствующий ВИЧ значительно утяжеляет течение гепатита С. Шансов на спонтанное излечение почти нет. Болезнь протекает бурно с ранним наступлением цирроза. Осложнения не являются фатальными, и гепатит можно вылечить. Но если есть ВИЧ и гепатит С, лечение препараты назначают более длительно.

Результативность предыдущих курсов. Не все средства для гепатита С одинаково эффективны. Некоторые средства использовались в предыдущие десятилетия, и давали низкий процент вылечившихся. После медикаментозного курса гепатит С рецидивировал, а вирус в организме пациента становился более устойчивым к действию лекарств. С помощью современных средств можно исправить положение, но для лечения потребуется большее время.

Критерий излечения от гепатита С — это УВО, устойчивый вирусологический ответ, отсутствие РНК вируса в анализах качественной ПЦР крови.

Какие схемы лечения гепатита С существуют

В 90-х г. прошлого века, вскоре после тог как гепатит С был выделен в самостоятельное заболевание, бала разработана специфическая противовирусная терапия (ПВТ), направленная на выведение HCV из организма. Основу ПВТ составил пэгилированный интерферон альфа-2а. Это синтетический аналог естественного лейкоцитарного интерферона. Он подавляет активность HCV косвенным путем — стимулирует выработку специфических антител и ферментов, повреждающих вирус, и препятствующих его проникновению в клетки.

Еще одно противовирусное средство — Рибавирин. Этот препарат встраивается в РНК вируса в процессе репликации, копирования. Это приводит к образованию нежизнеспособных вирусных форм. При гепатите С подкожные инъекции интерферона сочетали с внутренним приемом таблеток Рибавирина. Курс лечение длился до 48 нед. Требовалась госпитализация в стационар. Лечение осложнялось частыми побочными эффектами. При этом выздоравливали около 40% пациентов, у остальных гепатит рецидивировал.

Исходя из этого, интерфероновая терапия признана недействительной. Альтернативой интерферону стал Софосбувир. Этот препарат в таблетках ингибирует белок NS5B. Результаты лечения Софосбувиром лучше, чем результаты лечения интерфероном. Однако подавление NS5B тоже далеко не всегда приводит к выздоровлению.

Первоначально Софосбувир пытались использовать совместно с интерфероном и Рибавирином, но результаты оставляли желать лучшего. Вскоре вслед за Софосбувиром были разработаны новые средства для подавления белка NS5A:

  • Даклатасвир
  • Велпатасвир
  • Ледипасвир.

Наряду с Софосбувиром они являются препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Софосбувир используют вместе с одним из ПППД. Сочетанное подавление белков NS5A и NS5B подавляет все фазы размножения вируса, и выздоравливают не менее 95% пациентов с гепатитом С.

Первоначально ПППД были разработаны в США, Софосбувир — в 2013г., остальные лекарства чуть позже. Из-за дороговизны американские оригиналы для многих оказались недоступны. Чтобы исправить положение американская компания-разработчик Гилеад выдала лицензии ряду индийских компаний на выпуск дженериков, копий собственной продукции. Качеством и противовирусной активностью дженерики из Индии не отличаются от оригиналов из США. Но стоят такие лекарства намного дешевле, и доступны каждому пациенту со средним уровнем достатка.

В чем отличие схем

ПППД выпускают только в таблетках для приема внутрь, и лечение гепатита С индийскими препаратами проводится в домашних условиях.

В лечении Софосбувир обязательно применяют с одним из средств: Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. Монотерапия, изолированное использование одного препарата, недопустима.

  • Софосбувир и Даклатасвир производят по отдельности или в виде комбинированных средств, где Софосбувира 400 мг и Даклатасвира 60 мг. Такая комбинация показана при любом из 6 генотипов HCV.
  • Софосбувир 400 мг и Велпатасвир 100 мг выпускают только в комбинированных препаратах. Такое сочетание тоже показано при любом генотипе.
  • Софосбувир 400 мг и Ледипасвмир 90 мг — тоже комбинированные препараты. Их не назначают при 2 и 3 генотипах.

Пэгилированный интерферон сейчас при гепатите С не используют. А вот Рибавирин включают в схему лечения гепатита С:

  • Софосбувир + Даклатасвир + Рибавирин: генотип 1а, 3, цирроз, отсутствие результата после предшествующей интерфероновой ПВТ, коинфекция ВИЧ.
  • Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин: генотип 3, цирроз, предшествующее лечение интерферонами без результата, коинфекция ВИЧ.
  • Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин: генотип 1а, цирроз, безрезультатное лечение интерферонами, коинфекция ВИЧ.

Данные схемы построены по рекомендациям ВОЗ и EASL, Европейской ассоциации по изучению печени. Эти рекомендации ежегодно пересматриваются и дополняются, А схема лечения гепатита С определяется в каждом случае индивидуально, исходя их вирусного генотипа, лабораторных показателей, и течения заболевания.

Сколько длится лечение

Курс лечения гепатита С обычно длится 12 нед. Как правило, этого времени хватает для того чтобы с помощью ПППД добиться элиминации, полного выведения вируса из организма. В течение курса препараты Софосбувира принимают по 1 таб. в день вне зависимости от еды, но в одно и то же время суток. Исходя из этого, на курс 12 нед. потребуется 3 упаковки лекарства.

Некоторые факторы увеличивают продолжительность курса до 24 нед:

  • генотипы 1а и 3
  • цирроз
  • коинфекция ВИЧ
  • предшествующее безрезультатное применение интерферонов.

При фиброзе F3 с высокой вирусной нагрузкой, скорее всего, тоже потребуется удлинение лечебного курса. Но если в схему лечения включить Рибавирин, то и здесь вылечиваются за 12 нед. Таблетки Рибавирина принимают утром и вечером во время еды — от 4 до 7 таб. ежедневно в зависимости от массы тела.

Эффективность ПВТ оценивают по снижению вирусной нагрузки в ПЦР, взятой на 4, 8, 12 и 24 нед. лечения. К концу лечения РНК в анализах ПЦР должна отсутствовать. Отрицательный результат ПЦР спустя полгода достоверно указывает на УВО. Косвенные признаки излечения — нормализация АЛТ в биохимическом анализе крови, и положительные изменения фиброэластографии.

Где заказать препараты для лечения

Индийских ПППД в российских аптеках нет. Если вы нуждаетесь в лечении современными препаратами, обратитесь в МедФарма. Наша компания напрямую сотрудничает с индийскими фармацевтами, выпускающими дженерики от гепатита С. Заказанное у нас средство мы доставим по указанному вами адресу в любой город России в течение 3-7 дней.

Источник: https://www.gepatit.ru/articles/novye-rekomendatsii-easl-po-lecheniyu-gepatita-c/; https://gepatit-abc.ru/kak-podobrat-terapiyu-po-rezultatam-analizov/

Солевьев Ю.М, гепатолог, врач-инфекционист

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник