Сколько живет человек с вич и гепатитом с

Сколько живут с гепатитом C и ВИЧ

Все чаще у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявляют в организме вирус гепатита C (ВГС, HCV). Наличие одновременно двух заболеваний называется коинфекцией. По разным данным, процент зараженных ВГС из числа ВИЧ-позитивных колеблется от 33 до 70%. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотические средства, этот показатель возрастает до 80%. Прогноз жизни при гепатите C и ВИЧ зависит от многих факторов: возраст, вредные привычки, степень запущенности, проведение адекватной терапии.

Тенденция к росту коинфекции возрастает с каждым днем во многом из-за того, что пути передачи патологий одинаковы, а число больных ВИЧ и гепатитом по отдельности постоянно увеличивается. Еще 15-20 лет назад в группе риска были люди, употреблявшие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты. Сегодня заразиться можно в результате гетеросексуальных контактов без использования барьерных контрацептивов, косметологических и медицинских процедур, при которых повреждаются кожные покровы, слизистые оболочки. Чаще всего инфицирование происходит при:

  • переливании крови от донора больного гепатитом и ВИЧ;
  • многоразовом использовании шприцев для инъекций наркотических препаратов среди широкого круга лиц;
  • незащищенном сексе (вагинальном, оральном, анальном, любом другом, ведущем к контакту половых выделений, слизистых);
  • использовании предметов личной гигиены больного человека, которые контактировали с кровью и не прошли должной обработки (бритвенные станки, маникюрные инструменты);
  • проведении медицинских или косметических процедур нестерильными инструментами.

Незащищенный акт

Еще один способ передачи опасных заболеваний ВИЧ и гепатита C — вертикальный. Вирус переходит от женщины к ребенку в процессе беременности, родов или при вскармливании младенца грудным молоком. Если будущая мама является носителем ВИЧ-инфекции и гепатита C, при этом получает надлежащее лечение, тогда вероятность заражения малыша составляет 1%. При отсутствии терапии показатель возрастает до 30%.

Среди распространенных мифов — передача бытовым способом. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Вирусы не передаются через рукопожатия, совместную еду, питье, посуду, объятия, при разговоре, кашле, чихании, поцелуях в щеку, пребывании в замкнутом пространстве (комнате, транспорте). Есть риск заражения при контакте слизистых оболочек или открытых, кровоточащих ран (ссадин, порезов, эрозий, язв).

Вирус иммунодефицита человека и гепатит C — не одно и то же. Эти заболевания не способны переродиться друг в друга или вызвать развитие недостающего. Хотя не следует забывать, что ВИЧ-инфекция значительно ослабляет иммунную защиту организма, что облегчает процесс заражения человека иными вирусами, в том числе и гепатитом. Отличия ВИЧ-инфекции и гепатита C состоят в следующем:

Поражение печени

  • гепатит влияет на клетки печени, а ВИЧ убивает иммунную систему;
  • гепатит поддается терапии, а от вируса иммунодефицита избавиться нельзя;
  • продолжительность жизни ВИЧ-позитивных, проходящих лечение, составляет до 15 лет, а пациенты с гепатитом могут прожить более 20;
  • гепатит протекает с выраженными симптомами, в то время как вирус иммунодефицита на начальных стадиях никак себя не проявляет;
  • существует вакцина от гепатита, а от ВИЧ прививок нет.

ВИЧ-инфекция активно влияет на ВГС, заставляя его быстрее развиваться. А вот воздействие гепатита C на вирус иммунодефицита человека изучен слабо и на сегодняшний день вызывает множество споров в медицинских кругах.

Средняя продолжительность жизни при наличии двух заболеваний

Снижение иммунитета

Оба заболевания ВИЧ и гепатит C вызваны вирусными инфекциями, обладающими сходными характеристиками: нарушение работы иммунной системы, подавление естественной защиты организма, видоизменение, приводящее к неспособности иммунитета обнаружить и устранить «виновников» заболевания.

Пациенты-носители коинфекции должны помнить, что гепатит C при ВИЧ развивается в 5 раз быстрее и вирусная нагрузка возрастает. В этом случае заболевание довольно часто переходит в хроническую форму. Повышенная репликация ВГС может стать причиной отсутствия ответа на лечение Интерфероном, а четвертой части пациентов отменяют антиретровирусную терапию из-за плохой переносимости. Кроме того, лечение двойной инфекции повышает нагрузку на печень и организм в целом.

Наличие в организме одновременно гепатита и ВИЧ снижает переносимость лекарственных препаратов Рибавирин и Интерферон. В 30% случаев врачи вынуждены прервать курс лечения, в то время как отсутствие вируса иммунодефицита снижает данный показатель более чем в два раза.

Современная медицина позволяет удерживать иммунный статус ВИЧ-позитивных на должном уровне при помощи антиретровирусной терапии. Продолжительность жизни таких пациентов приближается к среднему показателю. Однако при двойном диагнозе прогнозы ухудшаются. Прогрессирование гепатита C приводит к стеатозу (ожирению печени), скоплению в брюшной полости серозной жидкости, варикозному расширению кровеносных сосудов ЖКТ, печеночной недостаточности, фиброзу, циррозу, появлению новообразований злокачественного характера.

Дегенеративные процессы приводят к неспособности печени вывести токсины, скопившиеся в кишечнике, в результате чего последние поражают ткани головного мозга, вызывая необратимые эффекты. Неблагоприятный прогноз при обильном желудочно-кишечном кровотечении со множественными разрывами варикозных сосудов. Это подталкивает к необходимости первостепенного лечения гепатита C.

Инкубационный период ВГС довольно длительный, поэтому до того, как проявятся серьезные печеночные патологии, может пройти несколько десятилетий. В этом случае продолжительность жизни больного напрямую зависит от возраста, половой принадлежности (мужчины больше подвержены фиброзу), состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртным, наркотическими веществами усугубляют течение болезни.

Еще один немаловажный фактор — социально-экономический статус пациента, определяющий уровень лечения, который может себе позволить больной. В развитых странах медицина успешно справляется с коинфекцией, в то время как для пациентов постсоветского пространства ВИЧ и гепатит C остаются страшным диагнозом.

Невозможно точно сказать, сколько проживет человек, у которого обнаружили одновременно два вируса. Каждый организм уникален и течение заболеваний проходит неодинаково. Многое зависит от психоэмоционального состояния, качества лечения. На сегодня исследований в данной области недостаточно. По имеющимся результатам можно сказать, что у ВИЧ-положительных летальный исход, связанный с печеночными патологиями, наступал на десять лет раньше, чем у пациентов с гепатитом без вируса иммунодефицита. При этом пересадка печени продлевала жизнь незначительно (до 3 лет).

Способы продления жизни при ВИЧ и гепатите C

Полноценная жизнь с гепатитом C и ВИЧ возможна при условии качественного лечения. Подавление двойного заболевания — непростая задача, препараты и схема приема подбирается в каждом случае индивидуально. Чем раньше диагностирована коинфекция, тем благоприятнее прогноз. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • Полная диагностика, на основе которой врач определяет какое заболевание необходимо лечить в первую очередь. Заключения делаются исходя из общего состояния печени. Обычно терапия начинается с устранения легких форм гепатита. Полная диагностика
  • При низких иммунных показателях любые действия, направленные на борьбу с гепатитом, не дадут положительного эффекта. В этом случае сначала нужно снизить активность ВИЧ, чтобы повысить естественную защиту организма.
  • Выявляются сопутствующие хронические заболевания, способные усложнить процесс лечения гепатита и ВИЧ.
  • Пациентам с коинфекцией рекомендуется сделать прививки от гепатитов A и B, так как данные вирусы с легкостью поражают людей с хроническими печеночными патологиями. Вакцинация проводится в поликлинике и совершенно безопасна для ВИЧ-позитивных. Через месяц нужно сдать анализ на антитела, в случае необходимости пациента прививают повторно.
  • Лечащий врач предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья, выбранном терапевтическом направлении, рисках и побочных реакциях. Больной должен понимать, насколько здоровый образ жизни важен для его организма и знать, как не навредить своей печени.
  • Лечение может развиваться в двух направлениях: монотерапия (с использованием Интерферона альфа) либо комбинированная (с добавлением Рибавирина). В первом случае ответ коинфицированного организма несколько ниже, но в отличие от него, использование комбинированного метода вызывает больше побочных действий. Прием медикаментов проводится только под контролем лечащего врача с соблюдением всех рекомендаций.
Читайте также:  Вич диспансер в кемерово

Монотерапия

Помимо лекарственных препаратов, на продолжительность и качество жизни больного влияет отказ от пагубных привычек и правильное питание. У ВИЧ-инфицированных наблюдается сильная потеря веса, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи частыми (5-6 раз в день). Но это не значит, что можно есть все подряд. Не стоит забывать, о воспалительных процессах в печени. Идеальный вариант — диета, составленная врачом иммунологом.

Чтобы снизить нагрузку на больной орган и обеспечить организм необходимыми питательными элементами, рацион должен включать: нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи, нежирные молочные продукты, фрукты, ягоды. Исключается тяжелая, жареная еда, копчености, острое, соления, майонезы, маринады, бобовые, сладости, мороженое, кофе, сдоба, наваристые бульоны, чеснок, грибы, лук, шпинат, горчица, перец, хрен, маргарин, жиры животного происхождения.

Ограничить потребление яиц, особенно желтков. Пища должна быть средней температуры, измельчена, перетерта, сварена, приготовлена на пару или в духовке. Разрешается использовать до 4 г соли в сутки. Необходимо выпивать больше двух литров жидкости в день.

Пациентам с гепатитом C и ВИЧ-инфекцией следует полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Эти вещества создают дополнительную нагрузку на печень и сводят на нет лечение. При коинфекции нередки случаи депрессии, такие пациенты хуже идут на контакт с медработниками. Может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.

Источник

Опасности жизни с гепатитом С при ВИЧ

В последние годы все большее количество людей инфицируются вирусом иммунодефицита человека.

На сегодняшний день более 1% населения Российской Федерации заражены этим хроническим инфекционным заболеванием.

Эпидемиологи прогнозируют, что в ближайшие 10 лет количество заболевших будет только расти.

К сожалению, значительная часть ВИЧ-инфицированных пациентов заражены и другими парентеральными (передающимися через кровь) инфекциями.

Наиболее распространенной из них является хронический гепатит С. Кооперация двух этих болезней может сильно повлиять на здоровье, добавив множество проблем и сократив срок жизни.

В этой статье мы постараемся ответить на основные вопросы, которые возникают у ВИЧ-инфицированных людей о гепатите С.

В чем опасность?

Вероятность осложнений гепатита у людей с ВИЧ намного вышеВероятность осложнений гепатита у людей с ВИЧ намного выше

Гепатит С — серьезное заболевание вирусной этиологии с высокой вероятностью хронизации: у более, чем 90% людей, заразившихся HCV, вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь.

У 40% инфицированных без должного лечения разовьется цирроз печени или гепатокарцинома.

Больные ВИЧ, то есть люди с коинфекцией, намного больше подвержены осложнениям гепатита С. В среднем, цирроз печени у ВИЧ-инфицированного пациента развивается на 10 лет раньше, чем у больного с сохранным иммунитетом.

Это связано с патогенезом самой ВИЧ-инфекции: нарушение иммунного ответа и хроническое воспаление приводят к тому, что организм не оказывает вирусу достаточного сопротивления.

Кроме того, при назначении антиретровирусной терапии врач учитывает состояние печени, поэтому больным гепатитом С в активной форме противопоказаны некоторые АРВ-препараты из-за своей гепатотоксичности.

Некоторые из них могут вызывать нежелательные реакции вплоть до повышения активности печеночных ферментов и даже развития лекарственного гепатита.

Образ жизни и наличие вредных привычек напрямую влияют на течение хронической HCV-инфекции, поэтому пациентам, страдающим от обоих заболеваний, необходимо соблюдать диету и отказаться от алкоголя и сигарет.

Кто чаще всего сталкивается с коинфекций?

Избегайте использования нестерильных шприцов и другое медицинского оборудования, а также половых актов с малознакомыми людьмиИзбегайте использования нестерильных шприцов и другое медицинского оборудования, а также половых актов с малознакомыми людьми

ВИЧ и гепатит С — инфекции передающиеся парентеральным путем. Это значит, что чаще всего коинфекцию имеют люди, употребляющие инъекционные наркотики и использующие нестерильное оборудование после других зависимых.

Статистика гласит, что около 80% потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных ВИЧ, заражены также гепатитом С и другими гемотрансфузионными заболеваниями.

Половой путь передачи HCV не так распространен, однако экспериментально доказана его возможность. По данным многочисленных исследований, люди с ВИЧ в десять раз чаще заражаются гепатитом.

Ученые предполагают, что это связано с недостаточным количеством CD4 клеток, которые являются основной мишенью вируса иммунодефицита.

Работники сферы коммерческих сексуальных услуг и люди, имеющие несколько половых партнеров, чаще всего имеют коинфекцию.

Еще одной категорией, подвергающейся высокому риску, являются пациенты, которые перенесли гемотрансфузию или получали те или иные препараты крови 10 или более лет назад.

Такое положение объясняется тем, что ранее использовались менее чувствительные тест-системы для выявления инфекционных заболеваний, а также тем, что до 1987 не существовала аппаратуры для диагностики HCV.

Особенности течения коинфекции ВИЧ и гепатита С

Течение коинфекции характеризуется несколькими важными особенностями:

  1. Не только ВИЧ-инфекция ускоряет прогрессирования гепатита, но и гепатит негативно влияет на течение ВИЧ-инфекции. Исследования различных групп пациентов показывают, что пациенты с коинфекцией в среднем имеют более низкий уровень CD4 клеток, чем те, у кого нет вирусных гепатитов. Достоверно механизм этого процесса неизвестен, но считается, что это связано с внепеченочными иммунными осложнениями HCV. Считается, что хронический гепатит снижает общую сопротивляемость организма.
  2. У ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается более высокая вирусная нагрузка HCV. Лабораторные исследования показали, что вирионы гепатита С у таких людей обнаруживались не только в крови, а также в естественном лубриканте и сперме. Высокая виремия в биологических жидкостях значительно увеличивает вероятность передачи инфекции при половых контактах.
  3. Известно, что пациенты с коинфекцией склонны с некоторым психическим расстройствам. Особенно часто развиваются депрессии и другие расстройства настроения. Психические проблемы значительно снижают качество жизни, а также могут снизить приверженность больного лечению. В некоторых случаях у пациентов возникают расстройства памяти, мышления или даже деменция.
  4. ВИЧ-инфекция снижет результативность противовирусного лечения от гепатита С. Пациенты с 1 и 4 генотипами реже всего добиваются устойчивого вирусологического ответа. Также они хуже переносят лечение и чаще сталкиваются с побочными эффектами терапии HCV.
  5. Лечение HCV у людей, живущих с ВИЧ, может снизить количество CD4. В некоторых случаях происходит значительное снижение более, чем на 50%. У таких больных возрастает риск развития оппортунистических инфекций.
Читайте также:  Что значит быть носителем вич

Своевременное диагностирование как гепатита С, так и ВИЧ поможет снизить негативные последствия инфицированияСвоевременное диагностирование как гепатита С, так и ВИЧ поможет снизить негативные последствия инфицирования

Методы профилактики коинфекции

Чтобы избежать заражения гепатитом С, ВИЧ-инфицированные пациенты должны соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Прекратить употребление инъекционных наркотиков, а если это не удается, использовать только стерильные шприцы, посуду и воду.
  2. Предохраняться при всех половых связях.
  3. Посещать только лицензированные медицинские учреждения, салоны красоты и парикмахерские.
  4. Избегать контактов с чужой кровью.

Рекомендации пациентам с коинфекцией

Согласно международным рекомендациям Всемирной Организации Здоровья и Центра По Контролю и Профилактике Заболеваний для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациенты с коинфекцией должны:

  1. Состоять на диспансерном учете в соответствующих учреждениях и регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет вовремя заметить осложнения и назначить соответствующее лечение.
  2. Как можно скорее начать противовирусное лечение против гепатита С. Сегодня больные могут выбирать между интерфероновой и безинтерфероновой терапией. Последняя считается более современной, дает устойчивый вирусологический ответ, а также почти не вызывает нежелательных реакций, однако она не финансируется государством и больной должен покупать ее за свой счет. Потребителям инъекционных наркотиков рекомендуются безинтерфероновые схемы лечения, так как они не оказывают негативного влияния на психику.
  3. Пройти вакцинацию от гепатита А, В и других значимых инфекционных заболеваний. Такая мера является необходимостью, поскольку больные коинфекции более подвержены контагиозным болезням.
  4. Полностью отказаться от приема алкоголя. Даже маленькая доза этанола токсична для людей с коинфекцией. Даже больные, употребляющие алкоголь умеренно, рискуют заболеть циррозом уже через 5 лет после инфицирования.

На следующем изображении показано сравнение ВИЧ и гепатита С:

opasnvichgep_sravn.jpg

Выводы

  • Коинфекция ВИЧ и гепатита С — серьезное состояние, требующее внимательного врачебного контроля и высокой приверженности пациента лечению, но при должном соблюдении всех рекомендаций больной может прожить долгую жизнь и сохранить ее качество.
  • Больные ВИЧ нередко страдают хронического HCV-инфекцией.
  • Люди с коинфекцией склонны к более быстрому прогрессированию иммунодефицита и гепатита С.
  • Наиболее подвержены коинфекции потребители инфекционных наркотиков.
  • Пациенты с коинфекцией должны вовремя начинать лечение и вести здоровый образ жизни.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

ВИЧ и гепатит С одновременно

В клинической практике нередко наблюдается сочетание двух вирусных инфекций, ВИЧ и гепатита С, у одного и того же пациента. Такой сочетанный вариант называют коинфекцией. Оба заболевания наслаиваются друг на друга. Поэтому у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С симптоматика, диагностика, и лечение этих заболеваний имеют свои особенности.

О ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека передается, парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения связаны с переливанием крови, использованием плохо обработанных инструментов, наркоманией. ВИЧ передается вертикально от матери к ребенку при беременности и грудном вскармливании.

ВИЧ-инфекцию иногда ошибочно отождествляют со СПИДом. Но это не одно и то же. СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции с развернутыми клиническими проявлениями. Для того чтобы иммунодефицит заявил о себе, нужны долгие годы.

В течение этих лет ВИЧ поражает Т-хелперы. Это разновидность лимфоцитов, которые помогают (хелпер переводится как помощник) другим клеткам иммунной системы нейтрализовать чужеродные антигены. Эти антигены входят в состав патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, аллергенов, токсинов, атипично измененных клеток.

Кроме того, имеются данные, что ВИЧ наряду с Т-хелперами повреждает другие иммунные клетки — Т-киллеры (убийцы), моноциты крови, тканевые макрофаги.

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий.

  1. Острая стадия. Развивается после инкубационного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь заявляет о себе гриппоподобным синдромом с умеренным повышением температуры и общей слабостью, суставными и мышечными болями. Нередко развивается стоматит и лимфаденопатия, болезненное размягчение увеличенных лимфоузлов. Острая стадия длится до 2 нед. Из-за кратковременности и неспецифичности проявлений на этой стадии болезнь часто остается нераспознанной.
  2. Латентная стадия. Малосимптомное течение заболевания в течение долгих лет. На этом периоде разрушение Т-хелперов ВИЧ сопровождается угнетением иммунитета, но без ярких клинических проявлений. Отмечается лишь анемия (малокровие), исхудание, расстройства ЖКТ, лимфаденопатия.
  3. ПреСПИД. Длится 1-2 года. Угнетение клеточного иммунитета сопровождается активизацией оппортунистической или условно-патогенной инфекции. Эта инфекция (вирус герпеса, кандидозный грибок, кишечная палочка) присутствует в организме в норме, но подавляется здоровым иммунитетом.
  4. СПИД. Генерализованная инфекция поражает ЦНС (центральную нервную систему), органы дыхания, ЖКТ. Развиваются атипичные формы пневмоний, злокачественных новообразований.

О гепатите С

Вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) передается парентерально с кровью посредством гемотрансфузий, а также через загрязненный инструментарий в лечебных и частных заведениях. Заражение возможно половым или вертикальным путем. Гепатит С, как и ВИЧ, болезнь наркоманов.

Вирус гепатита С поражает гепатоциты, клетки, из которых состоит печеночная ткань. Проникая в гепатоциты, вирус вызывает их гибель. В результате меняется структура печени, ухудшаются ее функции.

Острая стадия заболевания развивается после инкубационного периода продолжительностью 2-26 нед. Пациентов беспокоит:

  • общая слабость
  • мышечные и суставные боли
  • умеренное повышение температуры
  • тошнота, эпизодическая рвота
  • отсутствие аппетита
  • боль, вздутие живота.
  • метеоризм.

Характерная для других видов гепатитов желтуха отмечается лишь у трети пациентов. Из-за неспецифичности проявлений гепатит С в острой стадии тоже часто остается нераспознанным.

В отличие от ВИЧ иммунной системе удается справиться с НСV. Правда, спонтанное излечение от гепатита С отмечается лишь у небольшой части пациентов. У остальных острая стадия переходит в хроническую, которая длится долгие годы. Исход хронического гепатита С — цирроз и печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов — рак печени.

Разница вирусов и их сходство

ВИЧ — представитель семейства ретровирусов. Существует две разновидности ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба представлены несколькими группами и подгруппами. Разница между ними несущественная. Большинство случаев заболевания связано с ВИЧ-1.

Читайте также:  Что появляется на теле при вич

Вирусные частицы (вирионы) с размерами 100-120 нм имеют сферическую форму, и снабжены плотным капсидом (капсулой). Внутри капсида находятся две нити РНК. Сложный процесс проникновения ВИЧ внутрь лимфоцита вкратце можно описать так:

  • ВИЧ взаимодействует с мембраной лимфоцита. В результате вирион и лимфоцит сближаются.
  • Вирион проникает внутрь клетки. РНК вируса высвобождается из капсида.
  • Обратная транскрипция. С вирусной РНК синтезируется ДНК, специфичная для вируса.
  • Вирусспецифическая ДНК проникает в ядро клетки-хозяина, и встраивается в ее геном.
  • Синтез предшественников вирусной РНК.
  • Образование вирусной РНК из предшественников. Синтез структурных и неструктурных белков ВИЧ.
  • Сборка вирионов, и их выход за пределы Т-хелпера.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Да и в крови он живет недолго, не более 8 ч. Время полужизни составляет 6 ч. За это время погибают 50% вирионов, находящихся вне клеток.

Вирус гепатита С тоже РНК-содержащий. Но здесь нить РНК одна. Да и размеры вирионов меньше, 60-80 нм. HCV представлен генотипами и подтипами. Из всех генотипов эпидемиологически значимыми являются 6. Болезнь особенно тяжело протекает при генотипе I подтипе b, а также при III генотипе.

Вирион проникает через мембрану внутрь гепатоцита. После этого в клетке синтезируются структурные и неструктурные белки вируса. Из неструктурных белков значимыми являются NS5A и NS5B.

Белок NS5B участвует в копировании и полимеризации РНК вируса внутри гепатоцита. NS5A обеспечивает сборку вирионов и их секрецию, выход из клетки, и проникновение в новые гепатоциты. В отличие от ВИЧ вирионы HCV могут длительно циркулировать в крови. Да и во внешней среде вирус сохраняет активность в течение долгих дней, и даже месяцев.

Как лечить оба заболевания

Лечение обоих заболеваний направлено на устранение причины, вирусного возбудителя.

ВИЧ

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ представлены несколькими группами. Эти группы различаются по свойствам и по механизму действия:

  1. Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные). Препятствуют обратной транскрипции с образованием вирусспецифической ДНК.
  2. Ингибиторы протеазы. Угнетают образование структурных белков, необходимых для постройки вириона.
  3. Ингибиторы интегразы. Под действием этих средств затрудняется встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина.
  4. Ингибиторы проникновения. Затрудняют сближение вириона с лимфоцитом.
  5. Ингибиторы CCR5-корецепторов. CCR5-корецепторы на поверхности клеток иммунной системы обеспечивают проникновение ВИЧ.

Эти группы включают в себя таблетированные препараты:

  • Абакавир
  • Тенофовир
  • Эндовудин
  • Зидовудин
  • Ламивудин
  • Зальцитабин
  • Фосфатид
  • Маравирок
  • Ралтегравир
  • другие противовирусные средства.

На основе этих средств разработана ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия. В схемы лечения ВААРТ включены несколько препаратов из разных групп, чтобы подавить все основные этапы жизнедеятельности ВИЧ.

Лечение гепатита С

Основную роль в лечении вирусного гепатита С принадлежит ПППД — препаратам прямого противовирусного действия. К ним относятся:

  • Софосбувир
  • Даклатасвир
  • Велпатасвир
  • Ледипасвир.

Софосбувир ингибирует NS5B. Белок NS5A подавляют Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Для эффективного лечения гепатита С Софосбувир сочетают с одним из этих препаратов.

ВИЧ и гепатит одновременно

У 40-50% ВИЧ инфицированных обнаруживается гепатит С. А у наркоманов этот показатель равен 90%.

Клинические особенности коинфекции

  • Уменьшается количество благоприятных исходов гепатита С, когда пациенты спонтанно выздоравливают.
  • Гепатит С при ВИЧ инфекции протекает более агрессивно. В пораженной воспалительным процессом печени быстрее развиваются дистрофические и фиброзные изменения.
  • Самочувствие пациентов ухудшается. Выражена общая слабость со снижением работоспособности, диспепсией.
  • Быстрее развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. Соответственно, растет инвалидность при ВИЧ и гепатите С.
  • Повышается риск печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.
  • В несколько раз увеличивается число случаев передачи гепатита С внутриутробно и при половом акте.

Как влияют друг на друга

ВИЧ утяжеляет течение гепатита С. При ВИЧ-инфекции снижается количество Т-хелперов и других клеток иммунной системы. Из-за этого иммунная система не может даль полноценный ответ, способный уничтожить вирус. Отсюда и небольшое количество спонтанно вылечившихся.

Не подавляемый иммунитетом HCV бурно размножается. Растет вирусная нагрузка, концентрация вирионов HCV в крови. Поэтому структурные изменения в печени по типу фиброза и цирроза с печеночной недостаточностью формируются раньше. Обычно вероятность передачи HCV внутриутробно и при незащищенном половом акте невысока. Но она повышается, если гепатит С и ВИЧ одновременно.

Из-за снижения в крови количества циркулирующих антител гепатит С труднее распознается. ИФА, иммуноферментный анализ, нередко дает ложноотрицательные результаты. Некоторые лекарства, используемые при ВИЧ в рамках ВААРТ, гепатотоксичны, и дополнительно повреждают печень. Многие пациенты с коинфекцией являются инъекционными наркоманами и ведут асоциальный образ жизни. Наркотические препараты и алкоголь провоцируют развитие неинфекционного гепатита, который отягощает течение вирусного гепатита С.

В то же время Софосбувир и другие ПППД не повреждают печень. Да и сам гепатит С почти не влияет на течение ВИЧ. Исключение составляют лишь случаи одновременного заражения несколькими генотипами HCV, что в основном характерно для наркоманов. Наличие вирусов с несколькими генотипами в ослабленном организме утяжеляет общее состояние, и приближает развитие СПИДа.

Как лечить, и можно ли вылечить

Если коинфекция ВИЧ и гепатит С, сколько живут? Все зависит от образа жизни, от исходного состояния, и от лечения. С помощью Софосбувира и ПППД можно полностью вылечить гепатит С у 95-99% пациентов. К этим средствам чувствительны все известные генотипы HCV. Лечение можно проводить при осложненном течении гепатита. К тому же ПППД совместимы с препаратами для ВААРТ.

ВИЧ инфекция не излечивается. Пока нет средств, способных полностью уничтожить ВИЧ. Но при своевременном назначении ВААРТ можно отодвинуть стадию СПИД на неопределенно долгое время. Латентная фаза болезни будет длиться десятилетиями вплоть до того, когда смерть пациента наступит от естественных причин, связанных со старением. Таким образом, вирусный гепатит и ВИЧ — не приговор, если полноценное лечение проводить вовремя.

Профилактика

Профилактика ВИЧ и гепатита С — это, прежде всего, здоровый образ жизни, и отказ от наркотиков. Следует избегать случайных половых связей, или защищаться. Не желательно посещать лечебные и прочие заведения с сомнительной репутацией, где могут использовать не обработанные антисептиками инструменты.

Лицам, входящим в группы риска, в т.ч.:

  • наркоманам
  • ведущим бе6спорядочную половую жизнь
  • мужчинам, практикующим однополый секс
  • пациентам после многократного переливания крови и ее препаратов

Важно своевременно выявить ВИЧ и гепатит С. Для этого следует ежегодно проводить ИФА с применением тест-систем последнего поколения. Или же вместо ИФА использовать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) как более достоверный метод диагностики.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник