Состояние после пвт гепатита
Содержание статьи
Жизнь после противовирусной терапии гепатита С
Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.
Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.
Особенности восстановительного периода
Восстановление больного в условиях стационара
Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.
Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.
Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.
Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.
Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:
Дробное питание
- достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
- принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
- рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.
Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.
Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.
Витамин РР в продуктах питания
Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.
Возможные осложнения после ПВТ
Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:
вирус гепатита c
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст пациента;
- стадия гепатита С;
- активность вируса;
- состояние иммунитета у больного;
- характеристики назначенных препаратов;
- индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.
Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.
Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.
Апатия
Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.
Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.
Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.
Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.
Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.
Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.
Профилактика осложнений
У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.
Средства личной гигиены
В состав профилактики входят следующие рекомендации:
- использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
- посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
- первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
- женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
- даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).
Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:
- профессионализм лечащего врача;
- правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
- положительный настрой самого пациента.
Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.
Источник
:
> > > >
Nikitosa
25.10.2012, 17:05
, .
, , , , ( ). . ? ? ?
.
: , 60 , 64 , 162 . 72, 110/70
, , , , , RW —
; ; , ; .
.
:
. 1. — 2,1*10^7 V/ 8,3*10^7
223 ( 7-31)
168 ( 0-32)
182 (100-280)
65 ( 7-32)
12,54 ( <21,0)
4,57 ( 0-3,4)
1,7 ( 0-4 )
4,84 (3,9-6,2)
1,11 (0,4-4,0)
16,1 (13-18 ) 1,03 (0,88-1,37)
381,5 ( 10-147)
28,71 ( 60. 7,0-26,7)
RBC 4.55
HGB 152
HCT 0.417
MCV 92
MCH 33.3 (24.0-32.0)
RDW 11.0 (11.0-16.0 %)
PLT 194 ( 150-400)
WBC 5.0 (4.0-10.0)
12
: 6,8. 15,2
. — . .
.
. : 9,6 , F 3 METAVIR.
28.04.2012 : + 1000
4 :
.
265 ( 7-31)
192 ( 0-32)
218 (100-280)
70 ( 7-32)
17,39 ( <21,0)
4,2 ( 0-3,4)
5,53 (3,9-6,2)
RBC 3.13 (3.70-4.70)
HGB 99 (120-160)
HCT 0.291 (0.360-0.420)
PLT 162 ( 150-400)
0.127 (0.150-0.500)
WBC 2.2 (4.0-10.0)
NEU 35.2 % 0.78 # (50-80%, 2.00-7.50 #)
MON 12.0 (1.0-8.0)
ALY 3.3 (0.0-2.5)
28
: ( ), , , .
: 0,5 . , . , , .
: + +
8 :
.
303 ( 7-31)
299 ( 0-32)
213 (100-280)
100 ( 7-32)
19.01 ( <21,0)
4,35 ( 0-3,4)
6,11 (3,9-6,2)
RBC 3.24 (3.70-4.70)
HGB 111 (120-160)
HCT 0.321 (0.360-0.420)
MCV 99 (75-95)
MCH 34.1 (24.0-32.0)
PLT 132 ( 150-400)
PCT 0.104 (0.150-0.500)
WBC 1.9 (4.0-10.0)
NEU 37.7 % 0.71 # (50-80%, 2.00-7.50 #)
LYM 0.88 # (1.00-4.00 # )
MON 15.4 (1.0-8.0)
ALY 6.2 (0.0-2.5)
28
: ( ), , , .
: 0,5 . , . , , .
: + ( 800) +
12 :
.
10 . 1000
16 :
289 ( 7-31)
300 ( 0-32)
173 (100-280)
210 ( 7-32)
10,69 ( <21,0)
4,8 ( 0-3,4)
7,17 (3,9-6,2)
0,8 (0,23-3,4)
RBC 3.27 (3.70-4.70)
HGB 107 (120-160)
HCT 0.297 (0.360-0.420)
PLT 140 ( 150-400)
PCT 0.132 (0.150-0.500)
WBC 2.7 (4.0-10.0)
NEU 54.2 % 1.45 # (50-80%, 2.00-7.50 #)
LYM 0.72 # (1.00-4.00 # )
MON 13.6% (1.0-8.0)
4.1% (0-2.0%)
ALY 5.1 (0.0-2.5)
LIC 4.3 % (0-3.0)
6
: , , ,
: 0,5 . , . , , .
: + +
: : + ; 10 .; 5 ; ; ; ;
24 :
. : 21,8 , F 4 METAVIR.
: 59 ( 5)
.
214 ( 7-31)
300 ( 0-32)
271 (100-280)
322 ( 7-32)
38,7 ( <21,0)
8,28 ( 0-3,4)
7,23 (3,9-6,2)
2,53 (0,23-3,4)
RBC 2.86 (3.70-4.70)
HGB 98 (120-160)
HCT 0.292 (0.360-0.420)
MCV 102 (75-95)
MCH 34.3 (24.0-32.0)
PLT 90 ( 150-400)
PDW 21.0 (10.0-20.0)
PCT 0.083 (0.150-0.500)
WBC 2.3 (4.0-10.0)
NEU 41.0 % 0.94 # (50-80%, 2.00-7.50 #)
LYM 0.69 # (1.00-4.00 # )
MON 27.6% (1.0-8.0)
0.9% (1.0-5.0)
ALY 5.4 (0.0-2.5)
44
: , , .
: 800. .
: ..
— ? 28 .
Nikitosa
26.10.2012, 14:20
: — . .
Nikitosa
27.10.2012, 06:15
, , -. -? , 2 . . — . . ?
. . , . . — . . (, ?).
.
-28 .
4 8- ?
Nikitosa
27.10.2012, 15:46
, , , . , ( . ). — ( , ). , , ( ).
?
1. — . . , ?
2. , . — ? , . , , .
3. : . ?
4. ( )
5. , , ( ). . , , , 3+ .
= . 40000 /. 1000 .
( ) 5000 . 12 / 1 .
, , .
Nikitosa
27.10.2012, 17:49
, ( ).
Nikitosa
30.10.2012, 16:06
, . , . ( ) , , . . , ( . 7,23) ? ?
Nikitosa
31.10.2012, 03:52
.
:
7,17
7,96
7,23
, , . : , ? ? , ( ).
Nikitosa
31.10.2012, 17:01
, .
Melnichenko
31.10.2012, 17:21
— . , —
Nikitosa
03.11.2012, 07:17
. .
. . .
— 3762 / ( 10-120 , ) 10 . 381,5 ( 10-147 . ).
:
2.91 / ( 1.90-3.75)
48 / ( 22-61)
. 34 /(20-62)
( ) 128% ( 78-142)
0.83
17.9 (10.3-16.6)
3 — 101 % (83-128%)
40 .:
() 0
0
. .
Nikitosa
05.11.2012, 05:55
, ? .
Nikitosa
12.11.2012, 17:00
. , — , .
01.11.2012
5,6% (3-6)
— 3,66 (0,9-4)
45,8 ( 5,5) !!!
.
.
. 12 , , , , , .
, , , .
:
1.
2. 30
3. 400 . 3
, , ?
.
60 , . ?
, . .
, , 12- , , . , . , ?
. — . , , .
Nikitosa
18.05.2013, 18:22
, . , 48 . 6 . , .
1. . : , , ? , .
2. — ( 2-3 ) ?
.
Nikitosa
21.05.2013, 02:35
:
2 :
105 ( 7-31)
179 ( 0-32)
291 (100-280)
184 ( 7-32)
10,55 ( <21,0)
RBC 2.66 (3.50-5.50)
HGB 94 (110-160)
HCT 0.303 (0.370-0.540)
MCV 114 (80-100)
MCH 35.3 (27.0-34.0)
MCHC 310 (320-360)
RDW-CV 0.172 (0.110-0.160)
RDW-SD 65/5 (35/0-56/0)
PLT 110 ( 100-300)
PCT 1.36 (1.08-2.82)
P-LCR 0.513 (0.110-0.450)
WBC 2.2 (4.0-10.0)
LYM 0.6 # (0.8-4.0 # )
Gran# 1.2 (2.0-7.0)
50
6 :
126 ( 7-31)
146 ( 0-32)
226 (100-280)
114 ( 7-32)
7,89 ( <21,0)
2,19
76,8 (66-87)
10,3 (0-4)
6,1 (3,9-6,2)
5,34 (2,1-8,3)
67,2 (40-103)
4,73 ( 5,2)
2,43 (0,4-4,0)
3 8,42 (2,3-6,9)
4 . 12,2 (10,3-24,5)
0,05 ( 30)
RBC 3.23 (3.70-4.70)
HGB 110 (120-160)
HCT 0.342 (0.360-0.420)
MCV 106 (75-95)
MCH 34.1 (24.0-32.0)
PLT 197 ( 150-400)
PCT 0.179 (0.150-0.500)
WBC 3.7 (4.0-10.0)
NEU 55.2 % 2.06 # (50-80%, 2.00-7.50 #)
LYM 1.15 # (1.00-4.00 # )
MON 12.3 (1.0-8.0)
EOS 1.0 (1.0-5.0)
ALY 3.1 (0.0-2.5)
32
.
. 1015. Ph . . .
: .
3-5
2-3
.
: 18,6 . 7,1 .
:
: , . , . .
. :
V. portae 1,15 . 1,8 .
: 7,2 1,95 . .
. : /
:
: 0,4
:
3,4 3,45 ; 2,05 ; 2,7 . .
,
, .
. :
: 11,2 4,8. . S 39 .
— .
Vena Lienalis 0,85
.
( — 3- ) , , ( .
, 6-9 ( ).
(- ).
?
Nikitosa
22.05.2013, 13:23
: . , . , .
, ( ). , ( , ) ?
, , .
HFE1 (C282Y) — Y/Y
HFE1 (H63D) — H/H. .
19.11.2012
: . — . . , . . . .
. . Z-. .
. . , 1 Z- . .
. — . . .
, 1 . . (++)
: -, . . .
, , . ?
+ , ?
? . .
Nikitosa
22.05.2013, 16:09
. 2 :
. , , ?
Источник
Реактивация хронического гепатита В после отмены терапии
Статья посвящена проблеме реактивации хронического гепатита В после отмены терапии. Представлен клинический случай хронического гепатита В без дельта-агента, фаза 2, с высокой биохимической и вирусной нагрузкой, фиброзом 2 стадии
Вирусный гепатит В (ВГВ) представляет собой важную проблему здравоохранения во всем мире в связи с широкой распространенностью (350 млн носителей ВГВ) и высоким риском развития цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В мире каждый год ВГВ заболевают около 50 млн человек, а умирают от него около 650 тыс. человек в год [1]. С 1999 по 2013 г. количество летальных исходов, связанных с ЦП и ГЦК в исходе хронического гепатита В (ХГВ), увеличилось на 33% [2]. В России приблизительно 3 млн носителей ВГВ и больных ХГВ [3].
Последние десятилетия ознаменовались огромным прогрессом как в диагностике, так и в создании новых препаратов для лечения ХГВ, в частности аналогов нуклеозидов (АН). Однако остается много вопросов по их применению: как долго лечить, каков риск возникновения резистентности при длительной терапии, каковы критерии отмены АН без вероятности реактивации ХГВ, влияет ли терапия на предотвращение ЦП и ГЦК — все это предстоит выяснить в ближайшее время.
В связи с этим представляется крайне важным рассмотреть клинический случай реактивации ХГВ у молодой женщины.
Пациентка К., 28 лет, обратилась в июле 2008 г. с жалобами на слабость, быструю утомляемость, сонливость в первой половине дня, снижение аппетита, периодическую тошноту, головные боли, нечастое повышение АД до 135/100 мм рт. ст.
Анамнез заболевания. В феврале — марте 2008 г. после сильного стресса стала беспокоить сильная слабость. Обратилась к врачу. Выявлено повышение печеночных ферментов в 2–3 раза, наличие HbsAg. При дополнительном обследовании выявлена ДНК HBV — 6,8×108 МЕ/мл.
Эпиданамнез. Удаляла зубы 1,5 года назад. У мужа однократно обнаруживали HbsAg, при повторном обследовании HbsAg не обнаружен.
Перенесенные заболевания. В детстве до 5 лет — корь, краснуха, ветряная оспа. Цистит с 21 года, пиелонефрит, кольпит после вторых родов, аутоиммунный тиреоидит.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Наследственность: у бабушки по отцу — рак желудка, у матери — хронический пиелонефрит.
Объективно по результатам осмотра. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Вторичных печеночных знаков нет. Печень пальпируется на 1,0–1,5 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Рост 162 см, вес 53 кг.
Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет.
Динамика основных показателей общего и биохимического анализов крови, данные ПЦР-диагностики, УЗИ органов брюшной полости и фиброэластометрии представлены в таблице 1.
Пациентке было проведено обследование на гормоны щитовидной железы: Т4 свободный, ТТГ, АТ ТПО, АТ ТГ — все в пределах нормы. УЗИ щитовидной железы.
Заключение: Диффузные изменения тиреоидной ткани по типу аутоиммунного тиреоидита; фокальные изменения по типу коллоидных в левой доле (в центральной части левой доли визуализируется 2 фокальных образования округлой формы, гипоэхогенные, 2,3×4,5, без повышения кровотока).
Для решения вопроса о назначении противовирусной терапии (ПВТ), в частности интерферонотерапии, было проведено тестирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS). Результат: 24 балла (в норме: до 11 баллов), что свидетельствовало о выраженном психоэмоциональном напряжении.
На основании вышеуказанных данных был поставлен диагноз: Хронический гепатит В (HbeAg позитивный), без дельта-агента, фаза 2 (высокая биохимическая и вирусная нагрузка). Сопутствующие диагнозы: аутоиммунный эутиреоидный тиреоидит; хронический пиелонефрит в стадии ремиссии; психовегетативный синдром.
В связи с последним сопутствующим диагнозом препараты интерферонов противопоказаны. Назначен аналог нуклеозида — энтекавир (0,5 мг/сут) длительно. С пациенткой была проведена подробная беседа о необходимости ежедневного приема препарата (без пропусков), своевременной сдачи анализов крови для контроля активности инфекционного процесса и коррекции терапии. Помимо ПВТ рекомендован прием следующих лекарственных средств: адеметионин в течение 1 мес., урсодезоксихолевая кислота 1 капс. (250 мг) × 2 р./день в течение 3 мес. Получено согласие на лечение и обследование.
Через 24 нед. приема энтекавира исчезли жалобы (см. табл. 1), активность АЛТ значительно снизилась — до 1,5 нормы, активность АСТ нормализовалась, уровень ДНК HBV уменьшился до 2,10*3 МЕ/мл, HbeAg перестал определяться, но а-Hbe не появились, т. е. сероконверсии не произошло. На фоне ПВТ через 48 нед. (1 год) активность печеночных ферментов полностью нормализовалась, ДНК вируса гепатита В (ВГВ) определялась только ультрачувствительным методом (чувствительность 10–15 МЕ/мл). Однако сероконверсия HbeAg на а-Hbe не зафиксирована. Аналогичная клинико-лабораторная характеристика наблюдалась в течение 5 лет. Необходимо заметить, что периодически отмечалось повышение активности АЛТ до 1,5 нормы, титр HbsAg колебался от 58,960 до 2,017 МЕ/мл и вновь повышался до 15,362 МЕ/мл, фиброз печени, несмотря на противовирусную терапию в течение 2011–2013 гг., фиксировался на стадии F2, но к 5-му году лечения уменьшился до F1 (см. табл. 1).
В последующие 5 лет пациентка не наблюдалась (живет в другом городе). В марте 2019 г. по телефону с большой обеспокоенностью сообщила, что год назад (в мае 2018 г.) самостоятельно прекратила прием энтекавира, т. к. жалоб не было и они с мужем решили завести еще одного ребенка (двое детей у семейной пары уже есть). Дети и муж обследованы: маркеры ВГВ не обнаружены. Анализы не сдавала, а при сдаче в марте 2019 г. вновь обнаружено повышение активности АЛТ и АСТ в 4,5 раза, вирусная нагрузка — 9,8×10*6 МЕ/мл, вновь появился HbeAg при отсутствии а-Hbe, фиброз печени — F2. Все эти данные свидетельствовали об активности патологического процесса: ХГВ, фаза 2. Назначен тенофовир 300 мг ежедневно постоянно. Повторно проведена беседа о необходимости постоянного приема. Объяснено, что в настоящее время гепатит излечить полностью невозможно, поэтому для подавления размножения ВГВ необходимо принимать противовирусный препарат. Через 12 нед. ПВТ активность ферментов нормализовалась (см. табл. 1), уровень ДНК ВГВ уменьшился на 2 логарифма, HbeAg перестал определяться, но без сероконверсии, a-cor, пробы на IgM стали отрицательными. Это свидетельствует о положительном результате лечения АН. Однако важно подчеркнуть, что эффективность терапии будет целиком зависеть от комплаентности пациентки.
Заключение
Лечение ХГВ остается сложной проблемой в связи с невозможностью полностью подавить вирусную репликацию, т. к. ДНК ВГВ внедрена в геном человека. Терапия интерфероном обладает огромным количеством побочных действий, многим больным она противопоказана, а эффективность ее очень мала (15–30%). Пациенты должны постоянно принимать АН, чтобы остановить прогрессирование и трансформацию заболевания в ЦП или ГЦК.
Поэтому в настоящее время основными целями, стоящими перед медицинским сообществом, являются: 1) выявление маркеров, которые позволят определить возможность отмены АН; 2) разработка и исследование новых препаратов, воздействующих на ДНК ВГВ. Исследования в этой области продолжаются.
Источник