Специфические права пациента больного вич

Пять правовых положений о ВИЧ

ВИЧ-инфекция давно уже перестала быть редкостью. По данным Федерального центра СПИД (www.hivrussia.ru), в России до 31 декабря 2013 год зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных. Пораженность составила 479 человек на каждые сто тысяч населения, то есть инфицирован примерно каждый двухсотый. За 2013 год зафиксировано 77 896 новых случаев заражения среди граждан ­РФ.

И это только официальная статистика. Реальные цифры - намного больше, поэтому врачу необходимо хорошо знать законы, регламентирующие работу с ВИЧ-инфицированными ­пациентами.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно и по желанию освидетельствуемого лица может быть анонимным.

Статья 8 Федерального закона № 38‑ФЗ

Основной документ, определяющий правовой статус ВИЧ-инфицированных, это Федеральный закон № 38‑ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принятый в 1995 году. Этот закон регламентирует государственные гарантии по диагностике и лечению, защиту прав ВИЧ-инфицированных и финансовое обеспечение профилактических мероприятий. Несмотря на солидный возраст закона, он соответствует современным гуманистическим принципам и незначительно отличается от европейского законодательства на ту же ­тему.

Права и обязанности ВИЧ инфицированных граждан в России

Исследование на ВИЧ -  добровольно

Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция - это «личное дело» ­каждого.

Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной ­помощи.

Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно. С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии. В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа ­неправомерно.

В докладе фонда «Имена» от 1998 года, посвященном нарушениям прав ВИЧ-инфицированных людей, приведены многочисленные примеры того, как медработники, работодатели и даже государственные органы вынуждают людей обследоваться на ВИЧ. С тех пор для соблюдения прав сделано многое, но нарушения ­остаются.

www.aids.ru

Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех

Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья ­граждан».

Но выполнение этой статьи на практике - серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с «вичухой» ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится». При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют. Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, - это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко ­неэтично.

Типичный способ давления на врачей и персонал - угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим ­бездействием.

Несмотря на гуманное и передовое законодательство, восприятие ВИЧ-инфекции обществом, в том числе медработниками, находится на уровне глубокого средневековья. Не исключено, что администрация клиники, узнав о диагнозе, постарается всеми силами избавиться от работника, опасаясь не столько случаев внутрибольничного заражения, сколько проблем с общественным ­мнением.

Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну

Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним ­персоналом.

Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно ­наказуемо.

Права врача

ВИЧ+ медработник не обязан увольняться

Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны. Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г. работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному ­страхованию.

В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра - работать в регистратуре, архиве, физиотерапии. Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к ­заражению.

Медработники имеют право на доплату

А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ-­инфицированных.

Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ ­пациентов.

Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически ­невозможно.

Этика прежде всего

При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от ­заражения.

Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения. Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных - чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое ­отношение.

Источник

XI Международная студенческая научная конференция
Студенческий научный форум — 2019

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

Актуальной для всего мирового сообщества является проблема ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция является одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний на планете. Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита, приобретает массовое распространение во всем мире, растет число новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых и детей. ВИЧ-инфекция остается неизлечимой и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия, создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существования человечества.

Актуальность темы обусловлена тем, что положение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД в нашем обществе существенно отличаются от положения других категорий пациентов в силу особой опасности и неизлечимости СПИДа. Чувство страха за свою жизнь и здоровье, непонимание проблемы, элементарная безграмотность, незнание путей передачи ВИЧ-инфекции вызывают двойственное и чаще негативное отношение к ВИЧ-инфицированным и больным СПИД. Как и все граждане РФ, человек, живущий с ВИЧ-инфекцией, имеет право на: медицинское обслуживание, работу и учебу, безопасный труд и полноценный отдых, помощь и поддержку близких, друзей.

Цель работы: исследование предусмотренных действующим законодательством РФ прав и обязанностей ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

— проанализировать основные положения Федерального закона «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

— определить понятие «ВИЧ-инфекция», «ВИЧ-инфицированные»;

— проанализировать права и обязанности ВИЧ-инфицированных;

— рассмотреть основания юридической ответственности ВИЧ-инфицированных граждан по законодательству РФ.

Одним из первых нормативных правовых актов, касающихся проблемы распространения ВИЧ, был Приказ Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. № 776 «Об организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие возбудителя СПИД». Данный Приказ был издан еще до появления первого инфицированного ВИЧ гражданина и предусматривал ряд предупредительных мер в системе здравоохранения.

Законодательное регулирование было введено в 1987 г. после появления первого больного в СССР. Президиум Верховного Совета СССР принял 25 сентября 1987 г. Указ «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД», который вводил ряд норм, направленных на предотвращение распространения инфекции среди населения. Эти правовые нормы носили преимущественно административный характер и были связаны с ограничением прав лиц различных групп в интересах общества в целом.

Так, вводилось обязательное освидетельствование на наличие ВИЧ для определенных категорий граждан, лиц без гражданства и иностранцев. При наличии оснований предполагать, что лицо заражено ВИЧ и уклонении его от освидетельствования лицо могло быть доставлено в лечебное учреждение сотрудниками органов внутренних дел. Предусматривалась уголовная ответственность лица, знавшего о наличии у него заболевания СПИД, за заведомое поставление в опасность заражения и заражение СПИДом.

Заболеваемость ВИЧ существенным образом влияет на права лиц, контактирующих с носителями иммунодефицита. В Законе СССР от 23 апреля 1990 г. «О профилактике заболевания СПИД» такие лица получили права на медицинскую и социальную помощь, бесплатный проезд к месту лечения и обратно, бесплатные лекарства при амбулаторном лечении, и пенсионное обеспечение.

Учитывая, необходимость применения в Российской Федерации своевременных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции 30 марта 1995 года был принят Федеральный закон № 38 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В статье 1 Закона дается понятие ВИЧ-инфекция — хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и ВИЧ-инфицированные — лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированный — это человек, зараженный ВИЧ, независимо от стадии ВИЧ-инфекции. Зараженными могут быть физические лица — это граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

Закон устанавливает, что лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфицированные) — граждане РФ обладают всеми правами и свободами, несут обязанности, в соответствии с Конституцией РФ, законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Ограничение прав и свобод ВИЧ-инфицированных граждан РФ возможно только федеральными законами. Не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения, отказ в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным по причине наличия у них ВИЧ-инфекции.

Основные права ВИЧ-инфицированных предусмотрены в ст.ст.13-14 Федерального закона «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Так, ВИЧ-инфицированные граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского свидетельствования (ст.13).

В случае выявления у лица ВИЧ-инфекции медицинский работник обязан сообщить:

1) результаты освидетельствования;

2) разъяснить необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции;

3) сообщить о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных;

4) уведомить об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.

Законом установлен порядок уведомления лица, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, в соответствии с которым врач выдает инфицированному справку установленного образца о наличии у него ВИЧ-инфекции; в справке делается отметка о предупреждении больного об уголовной ответственности за умышленное поставление в опасность заражения либо заражение ВИЧ-инфекцией других лиц. Справка выдается на руки больному, который расписывается в ее получении в амбулаторной карте или истории болезни. Выдавая справку, врач подробно консультирует больного, объясняя ему необходимые меры предосторожности и способы профилактики передачи ВИЧ-инфекции.

Такое уведомление информирует о гарантиях прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Получая информацию о наличии ВИЧ-инфекции, гражданин принимает на себя обязанность следовать правилам, исключающим распространение ВИЧ-инфекции. На таких лиц как на инфекционно больных возлагается обязанность соблюдать соответствующие санитарно-гигиенические правила при контакте с лицами, не зараженными этой инфекцией. Они не должны вступать в половые отношения, пользоваться общими предметами домашнего обихода, быть донорами и т.д.

Информирование гражданина о наличии у него ВИЧ-инфекции является предостережением для соблюдения санитарно-эпидемиологических правил под угрозой наступления уголовной ответственности.

Поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией возможно лишь при осведомленности лица о наличии у него ВИЧ-инфекции, с чем Закон связывает правовые последствия в виде уголовной ответственности по ст.122 Уголовного кодекса РФ.

Слайд 17. Положения ст.122 УК РФ предусматривает уголовную ответственность в случаи:

— заведомого поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (ч.1 ст.122 УК РФ);

— заражения другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни (ч.2 ст.122 УК РФ);

— совершении деяний, предусмотренных частью второй ст.122 УК РФ, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего (ч.3 ст.122 УК РФ);

— заражения другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.4 ст.122 УК РФ).

ВИЧ-инфицированные граждане имеют право на оказание всех видов медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом ВИЧ-инфицированные пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан (ст.14).

Право на медицинскую помощь декларируется ст.41 Конституции РФ. При этом содержание права полностью раскрывается в Федеральном законе от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Законодательство РФ не содержит каких-либо исключений из общих норм об оказании медицинской помощи для ВИЧ-инфицированных. При любом случае обращения за медицинской помощью пациент с ВИЧ пользуется всеми правами пациента. Вместе с тем при оказании помощи возникает обязанность информирования пациентом медицинского работника о собственном положительном ВИЧ-статусе с целью принятия мер для исключения инфицирования, особенно при выполнении инвазивных манипуляций.

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дана широкая регламентация мер в области профилактики, лечения и реабилитации лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, первое место среди которых занимает ВИЧ-инфекция. Ст.43 закона гарантирует оказание медицинской помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

ВИЧ-положительный человек при определенных условиях может понести административную ответственность.

Статья 6.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусматривает наказание за сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией и контактов, создающих опасность заражения. ВИЧ-инфицированный может быть привлечен к административной ответственности в случае не сообщения медицинским работникам необходимой для проведения эпидемиологического расследования информации, а также лиц, имевших с ВИЧ-инфицированным контакты, создающие опасность заражения. Однако случаи привлечения к административной ответственности по данному основанию достаточно редки, поскольку ВИЧ-инфицированный может и не знать время и источник своего заражения.

Действующим законодательством РФ предусмотрены меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Так, родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право на:

— совместное пребывание с ребенком в возрасте до пятнадцати лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях с выплатой за это время пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании;

— сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж.

ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Законом предусмотрено право на возмещение вреда, причиненного здоровью лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в результате ненадлежащего исполнения своих трудовых (должностных) обязанностей медицинскими работниками медицинских организаций.

Таким образом, правовые аспекты реализации основных прав и обязанностей ВИЧ-инфицированных и больных СПИД нашли свое отражение в действующем законодательстве РФ. ВИЧ-инфицированные и больные СПИД — обладают всеми правами, несут обязанности, возложенные на них в целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Источник