Сроки обследования детей родившихся от вич инфицированных матерей

Диспансерное наблюдение детей, рожденных вич-позитивными женщинами

Наиболее важными задачами при работе с детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными матерями, являются химиопрофилактика ВИЧ-инфицирования и полная диспансеризация, в том числе, с целью осуществления ранней диагностики ВИЧ-инфекции, проведения профилактики оппортунистических инфекций, выбора оптимальной схемы вакцинопрофилактики, своевременного назначения антиретровирусной терапии.

Ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, подлежит регистрации в соответствии с кодом R75 «Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]. (Неокончательный тест на ВИЧ, выявленный у детей)» Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра. В том случае, если ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, не обследован на ВИЧ лабораторными методами, он регистрируется в соответствии с кодом Z20.6 «Контакт с больным и возможность заражения вирусом иммунодефицита человека». В обоих случаях выставляется диагноз «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции».

Обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат контингенты детей, рожденные женщинами:

• с ВИЧ-инфекцией;

• не состоявшими во время беременности на учете в женской консультации;

• не обследованными на ВИЧ до или во время беременности;

• вводящими наркотики внутривенно до и/или во время беременности;

• имеющими половых партнеров, вводящих наркотики внутривенно;

• имевшими во время беременности венерические болезни;

• страдающими вирусными гепатитами В и/или С.

Кроме того, обследованию на ВИЧ подлежат дети, оставшиеся без попечения родителей.

Диспансерное наблюдение ребенка, имеющего перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, осуществляет педиатр амбулаторно-поликлинической сети либо любого другого медицинского и/или социального учреждения совместно с педиатром Центра по профилактике и борьбе со СПИД. В процессе диспансерного наблюдения осуществляются: диагностика ВИЧ-инфекции, подтверждение диагноза или снятие с диспансерного учета; наблюдение ребенка педиатром и врачами-специалистами; проведение стандартных и дополнительных лабораторных исследований; профилактика пневмоцистной пневмонии; оценка физического и психомоторного развития.

Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами, должна осуществляться специалистами, имеющими опыт работы в этой области, с использованием всех современных методов диагностики, лечения и мониторинга ВИЧ-инфекции и ВИЧ/СПИД-связанных заболеваний. Амбулаторная, неотложная и консультативная помощь детям, рожденным ВИЧ-позитивными женщинами, осуществляется детскими поликлиниками по месту жительства на общих основаниях. Специализированную помощь детям оказывают профильные стационары по направлению детских поликлиник и/или Центров по профилактике и борьбе со СПИД.

В таблицах 3 и 4 представлены графики проведения осмотров и лабораторных исследований у детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами. Схемы клинико-лабораторного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и за детьми с ВИЧ-инфекцией составлены с использованием Приказа МЗ ЗФ №151 от 07.05.1998 г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям», в том числе — его разделов: Приложение 23 «Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте до 3-х лет»; Приложение 4 «Инфекционные и паразитарные болезни».

Таблица 3. График наблюдения за детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами

Таблица 4. График лабораторных исследований у детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами

1 исследование иммунного статуса проводится после получения положительных результатов исследования на ВИЧ методом ПЦР. При недоступности последнего может служить одним из диагностических критериев (снижение количества CD4(+)-Т-лимфоцитов является характерным проявлением ВИЧ-инфекции);

2 не является обязательным;

3 у детей, получающих химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии бисептолом;

4 следующее исследование: при отрицательном результате — через 1 месяц и при положительном/неопределенном результатах — через 3 месяца (если применялся метод ПЦР для диагностики ВИЧ-инфекции).

При обнаружении у ребенка нуклеиновых кислот ВИЧ методом ПЦР и/или клинических признаков ВИЧ-инфекции проводится углубленное обследование: определение ВИЧ-статуса, иммунных параметров, количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови («вирусная нагрузка»), выявление ВИЧ-связанных заболеваний, а также решается вопрос о проведении терапии, в том числе антиретровирусной. Вакцинация ВИЧ-позитивного ребенка осуществляется по месту жительства в соответствии с рекомендациями педиатра Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Ребенок с ВИЧ-инфекций в плановом порядке посещает Центр по профилактике и борьбе со СПИДом с частотой 1 раз в 3-6 месяцев в зависимости от клинико-лабораторных показателей. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции при нормальных показателях CD4-лимфоцитов диспансеризация осуществляется не реже одного раза в полугодие; на поздних стадиях и при сниженных показателях CD4-лимфоцитов — не реже одного раза в квартал.

Снятие с диспансерного учета ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной женщиной, осуществляется комиссионно при отсутствии клинико-лабораторных признаков ВИЧ-инфекции. При решении вопроса об отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка оцениваются анамнез, развитие ребенка, клиническое состояние, результаты лабораторных обследований на ВИЧ-инфекцию, возраст ребенка, отсутствие грудного вскармливания.

Окончательное решение об отсутствии ВИЧ-инфекции может быть принято на основании отрицательных результатов определения антител к ВИЧ. Минимальный срок наблюдения за ребенком при отсутствии ВИЧ-инфекции должен составлять не менее 12 месяцев с момента рождения или прекращения грудного вскармливания при условии выполнения адекватных диагностических исследований, включая вирусологические методы. Если мониторинг осуществляется серологическими или мене чем двумя вирусологическими методами с установленными сроками обследования, ребенок может быть снят с учета при отсутствии ВИЧ в возрасте не менее 18 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у ребенка он остается на учете пожизненно. На практике дети, у которых диагноз ВИЧ-инфекции снят, но живущие в семьях с ВИЧ-инфицированными родителями, будут продолжать наблюдаться по контакту.

Соседние файлы в предмете Детские болезни

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

ÓÍè-BÌMïͯ uô€wí.ÓôV-Ç)®m9f9yØ‹ÇQÜ…¾4›7äSïf›fHaÑiÆBPç ÅçVëü6zUp3z›ëEÒèm¸Þ[ŸƒJ.nNGÅH»LGù4KÏ×ùïf¦Ãt=.+aÎÞâ’n1§)t¡[‘Bº•S8ÎÅ%üÒàÌ-«6ô ÊùTÅøRø¥×9-!½É4£·Ú⇯kÑq(«/aÑqLž¯Z³‹èm®$±¹Oñ§>’…Lôq¬TþcL¥ ¦Ëo Ä]ÃqÛ®ùÑ[h…K{Œ7Äb»Ó?tNaÈňe×M‡qIÕí¸yúE,YiûtÓpU-ûm»ñåͳçon_½ýüÍíí7âß½óÕ?ÝþåíÓÛ¶žo>}ýòöŸ;WáhôùßÞÞ|ööÍ÷/fËO_¿~{óÇ-Ï¿ûîh¤Ñ裼÷?ÞV»yæ+_;:ùìæ³oŸ¿ºyöõóBã’/Þ~ÿüåçÞíïþçÿæ¿?|çêòðÕ÷ëc·£q¹¨q?׋£q»¤qKi,Gã~Qã|4ïåø¦_}ßØÓø˜RWìKSÚå¢ÆÇ»ö|QãcJ»^Ôø˜Ò~³zzLãcJûE4ìÇ»ö‹hØì1«Ûc¯¼ˆ†}ÍàEÜèí1©38.»Ò8fpD¤3‡smŸ=÷€z:7Skçã¸àƒOÒOrüü¸ÌŸO>øD>è2æyýÓ/²/SSÂÝ0Œ’Q1FÇËh C02È är¹Ü@n w;Èär¹ƒÜAî w;Èäò1#xûËéÇ» ~ûúÍË]±G;Öõ»­ß}ý>úˆíÙñ[ÖïÕèúmë÷»…’Ož,¼¼ðòÂË//¼¼ðòÂË//¼¼ðòÂÓ…§Ož.Ïž-Ï^Yxeá•…W^Yxeá•…W^YxeáÕ…W^]x‹ýc’,îEý±˜?ñÇâýX´‹õc’~,ÎEù±?áÇâûXt‹íc’},®!×ïÅø±?ßÇ¢ûXl‹ìcq},ªÅôÑÇÂvOxÖ•’oÞ~óâåíAù»@xæiÒòÉëßÿ-‘u7~þêëßݾúý¿|öájžûáâS!ä Ž99cÞ€°,|!à‹ÐÜ•pWÂÝw×À5pía»å³M?¢éLÓ†è6D·!º ÑmˆnCt¢Û݆è6D·!º ÑmˆnCt¢Û݆è6D·!º Ñmˆn;Hxîö :8ñËÓôhG(Ÿ5ú7Dß}Cô Ñ7Dß}CômÅ’Šò y€ …RÂŒŒ¡†Q0*FÃè Ȳ€, Ȳ€, Èr9ƒœAÎ g3Èär9ƒ¬ +È»CQd™è* 2qˆãBâ¸Ç…8.Ʊf´0£Ô ©U¸RáJ…+¤KFä’kD®¹Fä’kD®¹vDî©?ñÏ^>q;åöã-¯_üçÍ?»ìþðú{ÿøñë¿|!y÷Õ;꨺»«,Ýé§cwÆ/?úèGÀúæëïßÜÞù¸ãŒ{0îáX™Ïx4™ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆP»B‰%»»ˆPæX™ceŽ•9VÙ@. ³+k±²k¹€Ll)±¥Ä-[Jl)±¥Ä-[ZíE»ýÞAcuÏ5N3JÛ«O¦eÙgå³æÝ5-ÂæéVµÿLðÄìpÜ] @Á3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3ÌP0CÁ3Ìe§´¥î±?»ö13犤ÉõðsR»,×6ížCµ­&ÝËrÝ}2|ÚeÈy™ò=!ßò=!ßò=!ßò=!ß’ó=aλ9æL˜3aλ9æL˜3aÎÙdC A6Ùó²qÁ-½ÄÂìÝïÉW53÷®/æuìÝwlg¼üˆ ̶wk&Pe÷tñü&ÉK»yI$/‰ä%’¼$’-Dò’Øv$¶‰mGbÛ’Øv$h˜ a’† &h˜ a’† &ÒþDÚŸHûi»íO¤ý‰´?’ö’ÒþDÚŸHûi»íO$9‰$GHr»$GHr»$GÒCéhB½êPï»z’Ô;¡Þ õN¨wB½êPïôà†5±¨¤®‹ g¹g¿}+ݳÒ2ÕÖåÂûqŸY¯˜ìó|_C´71°6‡=ëݸƥãbF²›½-Ýà*}RGß}Ile¯½†5ìÔ°ŽÔánX¤IÆÕîšjUúØ«åé.il¨ÕÓxèANë ᥲkûˆ½³§¡{`›³(ŽB‹K£4:³zª³r_÷žÎÖâÐyzÉŽ1-±Ö/7#c(†aŒŠr¹€A® W+Èä r¹’A® 7È är¹Ü@n 7Èär¹ƒÜAî w;Èäò y€ Èäò y©²ç3 C02†bFÁ¨ £c€, Ȳ€, Ȳ€, Èär9ƒœAÎ g3Èä²’¬ +È ²’¬ +È ²’¬ Ȳl ȲLvb°ƒ¤,»…2°tb°ƒìÄ`’;1؉ÁNvbS0áL8NÁ»S0áL8NÁ»S0áLÖ)ØRœwSïÈ-‡=ÒËžœúMö´‹6]òXÇ©¥km8Q¿’Ã/8¼àð’Ã/8¼àð’Ã/8¼àð’Ã/8¼àð’Ã/8¼àð’Ã/8¼àð’âW½’èD¯ zÑ+ˆ^Aô ¢W½’èD¯ zÑ+ˆ^Aô ¢W½’èD¯ zÑ+ˆ^Aô ¢W½’èUD¯»zÑ«ˆ^Eô*¢W½ŠèUD¯»zÑ«ˆ^Eô*¢W½ŠèUD¯»zÑ«ˆ^Eô*¢W½ŠèUD¯»zÑ«ˆ^Eô*¢W½ŠèUD¯»zÑ«ˆ^Eôêùtù¢]¤ú¤9%»‰››È4Ÿ»­»ï²Žx­ø©x=Â’x5œa8Ãp†áÆ3gÎ0œa8Ãp†áÆ3ŒÀXŒÀXŒÀXŒ€³P` ÌBYA2É$CA2É$C(ì…}¡°/ö…¾PØ ûBa_(ì…}¡°/ö…¾PØ ûBa_A2É$CA2É$CA2É$C8ŽÄ»#1áHL8ŽÄ»#1áHL8ŽÄ»#1áHL8ŽÄd‰]µÄ»Ö÷PÿXâœoYå~s-µŸÚmäVÞE}4ôÑÐGC-=pD+µ…¢¶PÔŠÚBQ[(jEm¡¨- ¯^)¼Rx¥ðJá•Â+…W ¯^)¼Rx¥ðJá•Â+…W ¯´Ÿè%îóºj{µ}Æ©/X{ܽGúÞæ¸}Ï©œ-~Ígìç83kQf-¢ð.ޅ»Px ïBá](¼…w¡ð.ޅ»Px ïBá](¼…w¡ð.ޅ»Px ïBá](¼…w¡ð.ޅ»Px ïBá](¼…wɆºséòH®ˆá¨§Ä›aIJ’cd1’ÛëªdÏ+NÄ°¾Sɸ`‰õ>»ÿð»aGdœ{КI.Jo’Nõ-SŸ°º[¼àÉÇÑ[¶=Ù)xw½Ò§u¸wé½ylÄóøžóìš¾|ìùxWa÷½Ì]oùTo¦¹·5eéyoµnÏV´ìõ~ÞDOõVò#z«žEŒEo’¹ûê»Ç™¬ß¢‹X»ëíT½kÉëåu¥Úâ}»z‹Z[Ž7Ë|])òìDÉ~c£ˆŒžtnÔÛîÙ¹ÜÝô©»Pû£&4íó’ŸãœAçMÏŽêðôó>4NâZ+ïÝ€º¤|µrlo|ïµG .òâx|0Vy]-OñÚDÞ˜ùˆÈ/’D¡­˜íQaŸùˆ£;oâ¤þn¨íÔPuàRÇèž»51‹L@}ã¯)y²ê¸x;’öî†!îÞ®Z¬}žRìYãA’È|cžª’ ÙõÇR½N¾d8>O$BÓ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰ ‰q*œ g ¨p*œ g ¨ ¶` ¶ô~õáI‹5óˆÈ8Îxçû}ÎÂr§õ»8®tþÞñÜV•«7´µ¹»yˆ»‘#ò|)i÷eèn§¢a=év7.òiN{eöžI@×™ñ¹éÇ.ót&$änBî&änBî&änBî&j =ŸœQ8Î#…óHá

«Þyëºqå߬[s×^·ã±Ql,PO^~óõ«›øþ»·ß|õÃýëkÔ‹Ûo¿zýævË{ò•ùù›·ÿêß}5öÔÌ¿ˆk×çß‹øþæÕíßÝ~óõ¼Ýâó±ü¾§Çû_[Ž5²È•´½fz!ýŠC°_õÖmwëï9’àô$ÞÞ¾ÙÊ¢é…ÿ)Ÿÿ»Ì{®»]€ve !SØ9§_ÿ³Ë-×ÿÅÎUãº*¹’ßÞµï{¿?ùWžÝm©ÞÝü|³ö‹6«-5+-5Ó‹šåqY³ËnAhvlµØx?wa³Ë¼’2ÿ».óB*§ôôŸÒ%NYU’ûÏtáþó¶?ÝtÞ§µéÉÉÏ9§Úéñßý9íŸï$ýÜez†^µŠ>b(í.Méú~Ci?žüÿ ²»dK endstream endobj 10498 0 obj>stream xÚÌZ[oÇ îOÀ/É‹w†Î(-¢­Ô¨û¦…ÈŽ@)h~Tþb[^w¥ÕjÏeö!Zqç9œœ9çlŠB)V…ä)é ëY»€º5`FZȱ‰ÐC®2Òb «‘-Ba TH»`¨EGrhIG(4Ò’zÔ’zQÁPè&IƺDÓe¬³n*úB'(ñvVÁ¦z,E•øµ`7u¬†TY ªFÝÙG»°Ù’OVl»ÄÓ9- @¬â’/@»Rf©é Ð1Î4E©¥±Tu¬ÈY,8«›Xp€PÇØUctŒ}»¢cì£&c•tŒ}´¨cì£ecMRÂ9 ÐQ¢g(è’-0’ÄÈ’&r@›K:#žÚŒ€L¯žŽu^|†ç@c@ŠBžRé»±’:Æ>J×1öQ‹Ž±-%†Â&K-8HìD» ›¢»3b-±Y’…Oœº, ,KMÇ0d Ë,éj±YF»pJ2V«!ç¬ì#7µ`D2Æ™»*‰ØG©3± 3S/WE&öÑ™ÃÍ­ëûèYÇj ¨Ù Æ’®WÉW%+A%±¤QàZAñÆ»‘P¤ˆ@𸉺Ž•@ƃÂ>ªÔBbæpÚ©kT5†£à1YKÔµä¢.I-¤®-WÙ4z.í’R‰©W²Æ¡’ÂOLÛBM'{(…$N{©Š¢.e•X¥´»xL³Ò…k¼Fe,’»FEaÊW‹…ÓYA³ËåRQÁu^W¼Ü5KJL½jÙ`RWÒ•éÒF»‰œœZt-¼xÕòÂÕ¦yæ ò²ITçÕ*™éØ´ØiÖ»4,%-šŽAhÀ` ‘Eâ^…ҥɴ,ç-Jå&ì®óVdÀÐ*«pá±&Ü

Источник

4.5. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в связи с наличием материнских антител применяются иные подходы

.

4.5.1. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Метод выявления ДНК ВИЧ является предпочтительным. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка (нельзя исследовать кровь из пуповины) и в возрасте 14 — 21 дня. Первое обязательное исследование на ДНК/РНК ВИЧ проводится через 2 недели после окончания курса APT. При получении положительного результата второе исследование проводится в кратчайшие сроки. При получении отрицательного результата второе обязательное исследование проводится в возрасте 4 — 6 месяцев. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 — 2 месяцев и 4 — 6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 6 месяцев.

4.5.2. Снятие с диспансерного учета по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции в возрасте старше 6 месяцев проводится по решению врачебной комиссии при одновременном наличии следующих условий:

— два и более отрицательных результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА или ИХЛА;

— отсутствие выраженной гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на антитела к ВИЧ;

— два и более отрицательных результата исследования ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 — 2 месяцев и старше 4 месяцев;

— ребенок не прикладывался к груди ВИЧ-инфицированной женщины;

— отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

4.5.3. Ребенок, получавший грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, должен быть обследован на ДНК/РНК ВИЧ после его полного прекращения: через 4 — 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Ребенок, получавший грудное вскармливание, может быть снят с диспансерного учета при отсутствии ДНК или РНК ВИЧ и получении как минимум двух отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ (с интервалом не менее 1 месяца), проведенных минимум через 6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания.

4.5.4. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.

4.6. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции может осуществляться только при использовании сертифицированных стандартизованных диагностических тест-систем (наборов), разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

В целях проведения входного контроля качества используемых тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, применяются стандартные панели сывороток (отраслевые стандартные образцы), разрешенные к использованию в установленном порядке.

4.7. В заключении об отсутствии или наличии антител к ВИЧ 1, 2 и антигена ВИЧ, выдаваемом лабораторией по результатам ИФА, ИХЛА, ИБ, указывается наименование тест-системы, срок ее годности, серия, результат ИФА или ИХЛА (положительный, отрицательный), результат иммунного, линейного блота (перечень выявленных белков и заключение: положительный, отрицательный, неопределенный). При конфиденциальном исследовании документ должен содержать паспортные данные: полные Ф.И.О., полную дату рождения, адрес места жительства, код контингента. При анонимном обследовании документ маркируется специально установленным кодом.

4.8. Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ — это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (околодесенная жидкость).

4.8.1. Области применения простых/быстрых тестов:

— вертикальная профилактика — тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах);

— постконтактная профилактика ВИЧ — тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации;

— скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию в случае проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий на выездных или мобильных пунктах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ в местах организованного или массового пребывания представителей целевых групп населения;

— проведение экспресс-оценки распространенности ВИЧ-инфекции в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

4.8.2. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами. Выявление положительных результатов простых/быстрых тестов при обследовании на ВИЧ-инфекцию во время проведения выездных профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции должно сопровождаться обязательным направлением пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию. В случае получения отрицательного результата тестирования на ВИЧ при обследовании в рамках выездных профилактических мероприятий направление на обследование стандартными методами выдается по желанию пациента.

4.9. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях, при массовом добровольном исследовании населения, и при экспресс-оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

Источник