Терапия гепатита с схема

Генотипы гепатита С и схемы их лечения

Официальная статистика неутешительна. Современные исследования показали, что уже более 150 миллионов человек заражены вирусом гепатита C. Однако, по мнению ученых, даже эти данные далеки от истины, так как огромное число носителей просто не подозревает о наличии проблемы. Ежегодно HVC уносит жизни около 500 тысяч человек, и эта цифра постоянно растет. Одной из характерных особенностей данного заболевания является большое количество разновидностей, для борьбы с которыми успешно используются противовирусные препараты нового поколения.

Чем отличаются генотипы гепатита C?

В настоящее время выделено 6 генотипов и множество подтипов гепатита C. Самыми известными среди них являются ВГС 1а, 1b, 2 и 3. Разнообразие штаммов HVC — следствие способности вируса мутировать и накапливать видоизмененную информацию в РНК клеток. За формирование нового вида отвечает участок РНК, получивший название NS5.

Все выявленные генотипы обладают схожими биологическими и патогенетическими характеристиками. Их отличие заключается в эпидемиологии, и способности реагировать на лекарственные воздействия.

Как определить тип инфекции?

Одним из важнейших условий достижения положительных результатов в борьбе с гепатитом С является правильное определение генотипа. Для этого назначается выполнение полимеразной цепной реакции, позволяющей определить вид вируса, степень вирусной нагрузки, стадию заражения. Преимуществом данного метода является возможность обнаружения скрытой инфекции, высокая чувствительность, позволяющая установить наличие РНК и ДНК заболевания даже при минимальной концентрации, быстрота диагностики.

Какой генотип гепатита C сложнее поддается лечению?

До 2014 года самыми сложными с точки зрения эффективности воздействия ПППД являлись гепатиты 1 и 4 типов. После появления новых ингибиторов ситуация кардинально изменилась. Используя комбинации из препаратов софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и велпатасвир специалисты гарантируют излечение в 96-100% случаев.

При разработке схемы учитывается не только разновидность вирусной инфекции, но и общее состояние пациента. Огромную роль при выборе схемы лечения играет присутствие у пациента других заболеваний.

1 генотип гепатита C

Главной особенностью ВГС 1 типа по праву можно назвать обширный ареал распространения. Вирус 1а чаще всего встречается в США. В России, а также на территориях, принадлежащих региону Юго-Восточной Азии, доминирующие позиции принадлежат типу 1b. Кроме этого, характерным признаком вируса можно назвать склонность к рецидивам, более низкую восприимчивость к лечению первого генотипа C, и повышенный риск развития злокачественных новообразований.

Причины возникновения

Как и большая часть других видов HVC, вирусная инфекция 1 типа передается через зараженную кровь. Отмечено, что даже незначительные остатки крови на медицинском инструменте, оборудовании в тату или маникюрном салоне могут привести к инфицированию. До момента открытия ВГС в 1989 году инфицирование происходило от доноров при гемотрансфузии. Проблема заключалась в том, что в тот период проверка на наличие страшного вируса в организме не производилась. В наши дни HVC группы 1b диагностируется именно у таких пациентов. Заражению подвержены лица, страдающие наркозависимостью, а также дети, чьи матери больны или являются носителями вируса. Схема лечения гепатита C с 1b и 1а генотипами для пациентов различных групп разрабатывается индивидуально.

Симптомы

Для симптоматики ВГС данного типа характерна цикличность течения. Первичной является острая фаза. При ней у пациента стремительно развивается воспаление печени. Признаки в острой фазе, как правило, ярко выражены. Возможно проявление смазанной клинической картины. Характерной особенностью острого периода можно назвать возможность самостоятельного выздоровления, которое наблюдается в 30% случаев. Следующим этапом является носительство. Симптоматика в данный период отсутствует. Длительность этого периода различна. Как правило, она составляет 6-12 месяцев. Далее следует латентная фаза. Ярко выраженной клинической картины при ее течении нет. Однако это не означает, что жизнедеятельность вируса прекратилась. Именно в этот период происходит наиболее активное разрушение органа. Большая часть случаев диагностики происходит в период клинической фазы, проявлениями которой является устойчивая слабость, потеря аппетита, истощение, повышение температуры и т.д.

Таблица эффективности лечения гепатита С 1 генотипа:

Как лечить гепатит с генотипом 1b и 1а?

Лечение гепатита C первого генотипа заключается в использовании нескольких утвержденных схем. Все они включают препараты прямого действия, принадлежащие к новому поколению. В состав комплексной терапии входят комбинации таких лекарственных средств, как софосбувир/ледипасвир, софосбувир/велпатасвир или софосбувир/даклатасвир. Первый препарат представляет собой ингибитор РНК-зависимой полимеразы белка NS5B, признанный одним из сильнейших на сегодняшний день антирепликативных средств. Ледипасвир, велпатасвир и даклатасвир оказывают схожее по своему характеру воздействие на NS5A. Примечательно, что ни один из представленных препаратов не используется в монотерапии. Доказано, что именно совместное применение позволяет добиться наилучших результатов.

Указанные активные вещества выпускаются как в виде отдельных лекарственных препаратов, так и в форме комбинированных средств. На современном рынке представлена продукция разработчиков, недостатком которой является высокая цена. Альтернативой этому варианту может стать лечение гепатита C генотипа 1 дженериками индийского производства. Эти препараты обладают такими неоспоримыми преимуществами, как высокая эффективность и вполне демократичная цена.

Схема лечения гепатита C генотип 1

2 генотип гепатита C

Так же, как и любой другой вид заболевания, HVC 2 типа имеет ряд характерных отличий.

• Специалисты отмечают тот факт, что 2 штамм относится к достаточно редким модификациям вируса.
• Воспалительный процесс при данной форме заболевания развивается крайне медленно. Первые симптомы проявляются только на самых запущенных стадиях, что существенно осложняет диагностику.
• Среди известных штаммов вируса именно эта разновидность HVC обладает максимально благоприятными прогнозами. Навсегда забыть о присутствии вируса в организме удается в 99-100% случаев.
• После лечения гепатита C 2 генотипа при условии соблюдения правил и регулярных профилактических действий у пациентов практически никогда не наблюдается рецидивов.

Помимо этого, специалисты отмечают такую особенность, как отсутствие некоторых характерных этапов течения заболевания. У пациентов, страдающих данным типом заболевания, чаще всего наблюдаются только 2 фазы течения заболевания — латентная и активная. В период латентной фазы у пациента могут наблюдаться симптомы, схожие с ОРВИ: легкое недомогание, усталость, периодические головные боли.

Сходства с другими типами вируса

Среди основных сходств HVC 2 с другими разновидностями вируса стоит отметить практически полную идентичность способов заражения и характера течения активной фазы.

Заражение

Способ передачи вирусной инфекции — парентеральный. Инфицирование возможно при половых контактах, внутриутробно. Широко распространен инвазивный способ заражения при выполнении как медицинских, так и немедицинских процедур. К медицинским относится гемотрансфузия, гемодиализ и стоматологическое лечение. Кроме этого, инфицирование возможно во время посещения маникюрного или тату салона, а также при инъекции наркотических препаратов зараженным инструментом.

Симптомы при активном течении

Во время активной фазы у пациента наблюдается ряд характерных симптомов. Чаще всего развивается тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой. Головные боли и головокружения приобретают постоянный характер. Признаком активного этапа является повышение температуры тела. У пациентов наблюдается ухудшение аппетита и, как следствие, потеря веса и общее истощение. Зарегистрированы случаи жалоб на боли в правом подреберье. Характерным признаком является развитие желтухи, вызванной увеличением билирубина.

Таблица эффективности лечения гепатита С 2 генотипа

Лечение генотипа 2

Схема лечения гепатита C 2 генотипа подразумевает использование комбинаций из двух ПППД. Оптимальным вариантом является использование софосбувира и велпатасвира. Некоторые специалисты назначают совместный прием софосбувира с даклатасвиром. Категорически запрещено использовать указанные препараты без консультации врача. Для определения подходящей терапевтической схемы следует обратиться к гепатологу. При ее разработке специалист учитывает множество факторов, благодаря чему удается добиться максимальной эффективности терапии.

Схема лечения гепатита C генотип 2

Что такое 3-ий генотип?

3 тип ВГС выявляется у больных чаще всего. Отличия генетического строения этой модификации диктуют особенности течения заболевания, симптоматику и то, как лечить гепатит С 3 генотип.

Если говорить о генотипах ВГС, которые сложнее всего поддаются лечению, то к ним, безусловно, следует отнести 3 штамм заболевания. Данный тип HVC отличается высокой агрессивностью и рядом других признаков.

• Основным ареалом распространения 3 типа HVC являются страны Азии. Чаще всего он встречается у пациентов из Пакистана и Индии. На территории Европы заболевание диагностируется не более, чем у 30% инфицированных.
• Согласно последним исследованиям, проведенным учеными из Швейцарии, у пациентов с 3 генотипом HVC, наблюдается наибольшая склонность к развитию фиброза. Кроме этого, имеются данные о высоком риске развития стеатоза (жировой инфильтрации печени) и онкологических заболеваний.
• Основным внепеченочным признаком ВГС 3 типа можно назвать появление криоглобулинемии. Данное заболевание характеризуется повышенным образованием иммуноглобулинов, которые выпадают в осадок и провоцируют образование тромбоза, а также нарушений в работе большинства систем организма.

Схема лечения гепатита C с генотипом 3 разрабатывается с учетом отличительных черт вируса.

Таблица эффективности лечения гепатита С 3 генотипа

Симптомы

Характерные для данного заболевания симптомы наблюдаются во время клинической фазы. К наиболее распространенным признакам HVC относятся общая слабость и снижение аппетита. Постепенно у пациента развивается потеря веса, при пальпации обнаруживается увеличение печени. Среди наиболее характерных признаков отмечается потемнение мочи. Кал становится более светлым. Кроме этого, наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Общая интоксикация организма нередко становится причиной головных болей и головокружений.

Клинической фазе предшествует латентный этап. В этот период симптомы практически не проявляются, поэтому, как правило, лечение гепатита C с третьим генотипом начинается во время клинического периода.

Диагностика HVC 3

Цели и методы диагностики патологии достаточно разнообразны. Первичным этапом является определение наличия вируса в организме. Для этого гепатолог назначает пациенту проведение иммуноферментального анализа, позволяющего установить наличие антител. Определить генотип инфекции позволяет полимеразная цепная реакция. Оценка состояния пациента и выявление отклонений от нормы в содержании билирубина, АСТ, АТС и общего белка производится на основании данных общего и биохимического анализа крови. Дополнительно необходимо проведение УЗИ брюшной полости. Для получения полной информации нередко назначается биопсия печени, позволяющая установить наличие и степень фиброза.

Как лечить гепатит C 3 генотипа?

В современной медицине для терапии ВГС используются ПППД нового поколения. Эти препараты представляют собой ингибиторы основных белков HVC, необходимых клетке вируса для репликации. Терапия 3 генотипа инфекции проводится с использованием двух основных схем: софосбувир/даклатасвир и софосбувир/велпатасвир. Эти препараты позволили отказаться от применения малоэффективных и агрессивных интерферонов, а также увеличить показатель УВО до 96-98%. Достаточно высокая результативность лечения достигается при наличии у пациента цирроза печени.

Для борьбы с инфекцией современные специалисты используют как дорогостоящие препараты из США и Европы, так и более доступные аналоги индийского производства. Доказано, что лечение гепатита C 3 генотипа дженериками обладает не меньшей эффективностью, чем оригинальные препараты. Изготавливаются такие лекарственные средства по лицензии разработчика, что полностью подтверждает их высокое качество.

Схема лечения гепатита C генотип 3

Для приобретения оригинальных дженериков для лечения гепатита Собращайтесь в компанию «ГепатитаНет».

Звоните, мы предлагаем только сертифицированную продукцию по демократичной цене!

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник