У матери вич у ребенка нет

С каждым годом численность ВИЧ-инфицированных растет, и в основном это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Многие из них создают семьи, планируют рождение детей, даже не зная о своем статусе. Некоторые женщины узнают, что они ВИЧ-положительны, только во время беременности. Может ли мама с ВИЧ родить здорового ребенка? Как проходит беременность и роды?

Коротко о ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это генерализованное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Однажды проникнув в организм, он в большинстве случаев остается там навсегда. Вирус передается следующими путями:

• при проникновении зараженной крови в организм через открытую рану (при переливании и пересадке органов, во время инъекции, капельницы или операции);
• от матери плоду;
• в момент незащищенного полового акта.

Болезнь развивается в несколько этапов. Первый – инкубационный. Длится от двух недель до 10–15 лет, но как правило около 6–7 месяцев. На этой стадии зараженный человек может испытывать состояния, подобные гриппу или мононуклеозу. Второй – первичный. У больного наблюдается увеличение лимфатических узлов различных групп. Длится этот этап от 3 до 5 лет.

Третий этап (вторичных проявлений) может протекать от 2 до 10 лет. На этой стадии проявляются следующие симптомы:

• головокружения и головная боль;
• частые инфекционные заболевания с осложнениями;
• поражения кожи и слизистых вирусами, бактериями, грибками;
• сонливость и утомляемость;
• легочный и внелегочный туберкулез;
• саркома Капоши (локализованная или генерализованная);
• поражения центральной нервной системы;
• потеря веса;
• тошнота, понос.

На последней, четвертой стадии, называемой также терминальной, организм полностью теряет иммунитет и развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Человек умирает от болезней, которые при нормальной иммунной системе не наносят серьезного вреда здоровью, а также от множественных опухолей. Последняя стадия обычно длится от полутора до трех лет.

Можно ли забеременеть с ВИЧ и родить здорового малыша?

ВИЧ-инфекция не лишает организм природных функций. Забеременеть во время болезни можно, и при соблюдении рекомендаций врачей у женщины есть шансы родить здорового ребенка. Однако на этапе планирования беременности будущей маме следует обратиться к специалистам, которые определят стадию болезни и возможность снижения вирусной нагрузки на организм.

Женщина сдает иммуноферментный анализ крови. Если количество вирусных клеток повышенное, то будущей маме назначают медикаменты для снижения негативного показателя. После курса терапии снова проводят исследование крови. При стабилизации состояния можно беременеть.

При оплодотворении учитывают ВИЧ-статус отца. Если он отрицательный, то специалисты рекомендуют искусственное оплодотворение. Для этого сперма партнера вводится в половые пути женщины при помощи специальных инструментов. Данный подход оградит мужчину от заражения.

На протяжении беременности постоянно контролируют уровень вируса в организме и состояние иммунной системы. Для того чтобы оградить ребенка от заражения, будущей маме назначают антиретровирусную терапию по следующей схеме:

• Если до беременности лекарства не применялись, то первые 13 недель их не назначают. Начиная со 2 триместра и вплоть до родов назначаются специальные препараты.
• В случае, когда лекарственные средства принимались до зачатия, с наступлением беременности их не отменяют.

Возможно ли родить ВИЧ-отрицательного ребенка от инфицированного мужчины?

Семейные пары могут вести нормальный образ жизни, если заражен мужчина. Для того чтобы оградить женщину от болезни, достаточно барьерной контрацепции. Однако проблемы возникают, когда пара собирается зачать ребенка. Как родить нормального ребенка от инфицированного мужчины? Будет ли малыш здоров, если о болезни папы стало известно после зачатия?

При случайном зачатии

Когда женщина не знает о заболевании партнера, то при незащищенном половом контакте она может заразиться. Совпадение периода зачатия и заражения ВИЧ-инфекцией создает повышенную опасность внутриутробного поражения ребенка. Связано это с тем, что в первые месяцы инфицирования концентрация пораженных клеток в крови увеличена, а плацентарная защита плода отсутствует.

Опасность также заключается в том, что первые несколько месяцев анализы на ВИЧ у женщины будут отрицательные, поэтому профилактика заболевания не будет проведена своевременно. Однако возможно снизить риск заражения плода, если будущая мама знает о болезни партнера.

Сразу же после выявления факта беременности будущую маму проверят на ВИЧ. При обнаружении заражения будет назначена терапия. Однако даже в том случае, когда болезнь не выявлена, беременность проходит под постоянным контролем врачей.

Если беременность планируется

При запланированной беременности у семейной пары есть возможность минимизировать риск заражения малыша. Если партнер болен, а женщина нет, врачи предлагают провести оплодотворение искусственно после очистки спермы от вируса.

Существует также возможность естественного оплодотворения. Для того чтобы не заразить супругу, мужчине необходимо пройти курс антиретровирусной терапии для снижения содержания вируса в сперме. Незащищенный секс необходимо практиковать только в благоприятные для зачатия дни.

При выборе данного способа зачатия необходимо учитывать, что даже при низкой концентрации вируса есть вероятность заражения. Для снижения риска женщина должна принимать антиретровирусные препараты перед половым актом. Если у партнера СПИД, то естественное оплодотворение невозможно.

Что делать, если ВИЧ выявлен во время беременности?

Если ВИЧ выявляется во время беременности, то женщина должна решить, хочет ли она сохранить беременность. Закон разрешает прервать беременность при выявлении инфекции у матери. Однако необходимо хорошо взвесить свое решение, поскольку у ВИЧ-позитивной мамы есть высокие шансы родить здорового младенца.

Во время обследования специалисты определяют уровень содержания вируса в крови. Если он невысок, то матери не назначают терапию до 13 недели беременности. Однако при выявлении инфекции во втором и третьем триместрах лекарства назначаются незамедлительно.

Как рожают ВИЧ-положительные женщины?

Специалисты выяснили, что при кесаревом сечении снижается вероятность заражения младенца в родах. Однако инфицированные женщины рожают также и естественным путем. Кесарево сечение делают в следующих ситуациях:

• высокая концентрация вируса в крови у роженицы;
• заболевание выявлено в последнем триместре или накануне родов;
• роды преждевременные.

Для снижения вероятности негативных последствий маме перед родами инфузионно (с помощью капельницы) вводят специальные лекарственные средства. При классическом родоразрешении половые пути обрабатывают антисептиком. Стимуляцию родовой деятельности ВИЧ-позитивным женщинам делают только в том случае, если она необходима для сохранения жизни матери.

Новорожденного обмывают в антисептическом растворе и дают ему оральные антиретровирусные лекарства. Кормить малыша грудью не рекомендуют, поскольку это увеличивает риск заражения ВИЧ.

После рождения у всех детей, рожденных от больной матери, тест на вирус дает положительный результат. Это происходит из-за того, что малышу передаются антитела матери. Только к 1,5 года родители смогут узнать достоверно, здоров ли ребенок.

ВИЧ-инфекция вносит в образ жизни болеющих большое количество ограничений, может оказывать вред здоровью будущих малышей. ВИЧ и беременность – совместимы ли? Не стоит упускать из виду серьезность возможных последствий в подобной ситуации, однако, шанс стать матерью полноценного крохи есть.

Как родить здорового ребенка ВИЧ-инфицированной женщине? Это непростая задача. Чтобы достичь цели предстоит совместить усилия акушера, инфекциониста и самой пациентки.

Содержание

Что такое ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека – это поэтапно развивающийся недуг, характеризующийся хронической формой течения. Заболевание вызывает поражения иммунной системы, ЦНС и других систем органов с последующим развитием СПИДа. Термальная стадия болезни неизбежно приводит больную к смерти.

Внимание! Анализ крови на ВИЧ сдается любой беременной женщиной при постановке на учет в женской консультации.

Каким путем может быть инфицирован ребенок

Можно ли больной ВИЧ рожать детей? Как это отразиться на женщине и ребенке?

Если пациентка знает о протекающем заболевании, ей не стоит полагать, что ВИЧ при беременности приведет к ухудшению ее самочувствия. Неприятные последствия часто возникают по причине развития вторичных недугов и вредных привычек женщины. Вирус не оказывает негативного влияния на развитие плода, основная опасность состоит в возможности заражения малыша в процессе родов.

Инфекция передается от болеющей мамы к ребенку тремя способами:

• в период вынашивания (внутриутробно);
• при родах женщины с ВИЧ-инфекцией;
• при грудном вскармливании.

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, которые не принимают никаких мер для предупреждения инфицирования малыша, в 30% случаев рождаются больными. Если начать соответствующую терапию в течение беременности, вероятность заражения ребенка составляет 2-3%.

Таким образом, дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин-матерей, с высокой долей вероятности могут оказаться здоровыми.

Диагностика ВИЧ при беременности

Анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности относится к группе обязательных мероприятий. Сколько раз в течение беременности прибегают к подобному тесту? В идеале женщины, планирующие беременность, сдают кровь на ВИЧ 4 раза:

• при планировании ребенка;
• при постановке на учет;
• в третьем триместре;
• после родов.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Реакция к мнимому вирусу при ложноположительном результате может объясняться наличием хронических недугов у будущей матери. Кроме того, в организм женщины поступает отцовская ДНК, которая выступает для иммунной системы в качестве вируса – количество выработанных в таком случае  антител является поводом для положительной реакции.

Вирус и беременность

Допустим, семейная пара планирует беременность при наличии ВИЧ-инфекции в крови одного или обоих партнеров. Каковы особенности подобного случая? Не усилит ли беременность интенсивность симптомов недуга? И наконец, как предотвратить инфицирование ребенка?

В чем опасность беременности для женщины?

Какой ценой у болеющей женщины будут здоровые дети? Насколько опасна беременность для ВИЧ-инфицированной?

ВИЧ у беременных проявляется аналогично симптоматики недуга у здоровых женщин. Однако следует учесть двойной эффект ослабления иммунной системы ВИЧ-инфицированной пациентки в период вынашивания ребенка.

Во-первых, организм будущей мамы «сбавляет обороты» иммунитета для предотвращения отторжения эмбриона, во-вторых, развивающееся заболевание естественно разрушает защитную функцию организма женщины.

При подобных обстоятельствах возрастает риск развития и приобретения осложненных форм сопутствующих недугов, которых будущей матери избежать не удастся.

Поддержку организма беременной оказывает традиционная высокоактивная антиретровирусная терапия, которая проводится на протяжении беременности (с третьего месяца), за несколько недель до родов беременную кладут в стационар.

Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить абсолютно здорового ребенка: мнение экспертов

У ВИЧ-инфицированной пациентки может родиться здоровый малыш. Рожать инфицированным женщинам можно, поскольку достижения современной медицинской науки позволяют уменьшить риск заражения родившегося или развивающегося в утробе матери ребенка.

Однако стоит отметить, что риск рождения больного малыша несколько возрастает у беременных с поздней стадией заболевания, а также тех, у кого на фоне ослабленной иммунной системы уровень вирусной нагрузки достаточно высок.

Риск инфицирования малыша также зависит от метода родоразрешения. В случае с болеющей роженицей возможно проведение естественных родов (при вирусной нагрузке не более 1000 в 1 мкл), однако, в целях минимизации риска заражения прибегают к полостной операции.

Какой уход требуется матери во время беременности

В большинстве случаев при ВИЧ-инфекции у беременных женщин не возникает каких-либо проблем. Они нуждаются в таком же дородовом уходе на протяжении всего срока беременности, как и здоровые будущие мамы. Нет никаких доказательств тому, что консультирование болеющих женщин должно происходить чаще обычного (за исключением случаев с осложнениями).

Начиная со второго триместра беременности, пациенткам назначают специфическую терапию.

Осложнения

ВИЧ-инфицированная беременная может столкнуться с рядом осложнений в процессе вынашивания (рождения) ребенка. Так, если положительный результат анализа на ВИЧ оказался не ложным, женщине уже с первых месяцев беременности стоит готовиться к преждевременным родам.

Другим очевидным последствием развития вируса является СПИД, обременяющий беременность разного рода патологиями. Особое место в этом перечне болезней отводится недугам вирусного, грибкового, бактериального характера. Эти заболевания, в зависимости от общего состояния организма, у беременных часто протекают осложненно.

И наконец, основное осложнение беременности ВИЧ-инфицированной – передача вируса ребенку в утробе матери, в процессе рождения малыша методом кесарева сечения или после операции (естественных родов) при грудном вскармливании.

Проблемы зачатия у ВИЧ-положительных родителей

Возможность рождения здорового ребенка у зараженных родителей (или одного из них), как мы выяснили ранее, достаточно велика. Однако нередко такие пары сталкиваются с различными трудностями. Процесс зачатия у ВИЧ-положительных родителей требует особого внимания, да и уход за новорожденным осуществляется не в обычном режиме.

Пары, в которых болеет только один партнер, во время полового акта обязательно используют барьерное средство защиты – презерватив. Для защиты здорового партнера при зачатии ребенка существуют также специальные методы и рекомендации.

Важно! У «особенных пар» вызывает тревогу вопрос возможности рождения ребенка в традиционных условиях. Где рожают ВИЧ-инфицированные? В каждом роддоме предусмотрены специальные блоки для этого класса рожениц – здесь и осуществляются все необходимые манипуляции, необходимые в процессе родов и в восстановительный период.

Если положительны оба партнера

Основная опасность в случае с ВИЧ-положительным статусом (наличием синдрома приобретенного иммунодефицита) обоих половых партнеров – влияние инфекции на плод, т. е. инфицирование ребенка. Имеется также риск передачи при контактах с партнером устойчивых к терапии разновидностей вируса.

Прежде чем забеременеть, женщина и мужчина должны подвергнуться полному обследованию, проконсультироваться со специалистами, чтобы определить риск негативного вирусного воздействия на плод.

Если заражена мать

Если женщина заразилась не от будущего отца ребенка, налицо факт необходимости защиты организма мужчины от инфекции. Для исключения риска инфицирования партнера во время планирования беременности при ВИЧ-положительном статусе женщины отдают предпочтение самостоятельному осеменению. С этой целью семенная жидкость собирается в емкость, будущая мать использует ее в благоприятные для зачатия дни по назначению.

При появлении первых признаков беременности пациентке необходимо обратиться к врачу для дальнейшей постановки на учет и ведения беременности.

Среди беременных женщин могут оказаться и те, что полностью здоровы и хотят иметь ребенка от больного мужчины. Как быть в такой ситуации? Что придумали люди, чтобы обезопасить мать и кроху? Перейдем к следующему пункту.

Если заражен отец

Рождаются ли здоровые дети от болеющих отцов? Сразу развеем сомнения: у женщины может родиться здоровый малыш от инфицированного отца.

В такой ситуации очевиден большой риск заражения женщины. Чтобы минимизировать вероятность инфицирования партнерши, во-первых, не стоит молодому человеку пренебрегать презервативом во время половой близости. Незащищенный секс при подобных условиях допустим только в благоприятные для зачатия дни. Эта мера не только обезопасит женщину, но и позволит зачать, снизив риск заражения ребенка при ВИЧ-инфекции отца.

Второй вариант – очищение спермы методом сепарации (отделения мертвых сперматозоидов от живых). Минус подобной процедуры в ее дороговизне, а также возможности применения только в случае достаточной концентрации здоровых сперматозоидов в семенной жидкости пациента.

Как упоминалось ранее, ребенок может инфицироваться, когда будет рождаться на свет. Как не заразить новорожденного в процессе родов, расскажем ниже.

Предупреждение инфицирования новорожденного

При ВИЧ-положительном статусе будущей матери нужно знать и придерживаться ряда рекомендаций:

• выполнять все врачебные указания. Вовремя обследоваться, регулярно посещать лечащего врача;
• правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Подобный подход – часть профилактики осложнений при ВИЧ-инфекции, а также гарантия обеспечения нормального развития плода;
• соблюдать профилактические меры для предупреждения преждевременных родов. У недоношенного крохи повышен риск инфицирования;
• лечить хронические болезни и обостренные заболевания;
• планировать кесарево сечение на сроке 38 недель. Решение о проведении операции принимается специалистом клиники;
• отказаться от кормления грудью. Молоко больной мамы имеет в своем составе вирус. В качестве альтернативы используется адаптированная молочная смесь.
• придерживаться назначенной антиретровирусной терапии.

Как уберечь ребенка от вируса после рождения

Ребенку, родившемуся у болеющей женщины, в целях предупреждения инфицирования назначаются специальные препараты вне зависимости от специфики лечения женщины в период беременности.

Терапия начинается через 8 часов после окончания родов. До этого момента продолжается действие средства, которое принимала мать. Большое значение имеет временной промежуток между рождением крохи и первой дозой препарата. С момента окончания родов должно пройти не более 72-х часов. В противном случае возбудитель прикрепится к клеткам пациента.

Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства. Вводятся они через ротовую полость. Используются  следующие препараты: Азидотимидин и Невирапин (в дозировке, рассчитанной специалистом).

В течение последующих 18 месяцев такие детки находятся на учете. Поводом для снятия ребенка с учета может стать: отсутствие антител к вирусу, гипогаммаглобулинемии и симптомов недуга.

Каждая инфицированная женщина имеет право сама решать, насколько ей необходим малыш, даже если у ребенка велик риск заражения вирусом. Главное, чтобы принятое решение было взвешенным и продуманным.