Уход за больными гепатитами
Содержание статьи
Сестринский уход при вирусном гепатите С: о чем нужно помнить медсестре
Сестринский уход при гепатите С — комплекс мероприятий, нацеленных на восстановление и поддержание сил пациента с вирусным воспалением печени. Он включает заботу о чистоте палаты и постельного белья, оказание помощи во время еды при ухудшении самочувствия. Непосредственное отношение к уходу имеет четкое выполнение сестринской бригадой процедур, назначенных больному. Правильно организованная работа помогает поддерживать адекватную связь между пациентом и врачом.
Как правильно организовать сестринский процесс
Сестринский процесс — научно обоснованная технология ухода за пациентами, находящимися в стационаре. При выполнении всех рекомендаций по ведению больных гепатитом С удается существенно улучшить их качество жизни, свести к минимуму опасность осложнений.
Основные цели сестринского ухода:
- обеспечение нормальной жизнедеятельности;
- наблюдение за состоянием здоровья;
- удовлетворение базовых потребностей;
- сведение к минимуму риска осложнений.
Во время контакта с пациентом медицинская сестра устанавливает с ним связь, благодаря чему удается учесть индивидуальные и личностные потребности в уходе.
Потребности больного
На ранних стадиях заболевания пациенты сохраняют дееспособность, поэтому могут сами себя обслуживать. Но при хроническом гепатите и декомпенсированных состояниях — циррозе, брюшной водянке — им назначается постельный режим. Поэтому план ухода составляется с учетом:
- самочувствия;
- тяжести протекания гепатита;
- сопутствующих осложнений.
На этапе сестринского обследования медсестра должна установить психологический контакт с пациентом.
При составлении плана ухода за больным нужно учитывать его физиологические потребности в:
- употреблении пищи;
- дыхании;
- отдыхе;
- опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
- поддержании состояния при кровотечениях и недостаточности печени.
Основная цель сестринского обследования — обеспечение психологического комфорта и выяснение потенциальных проблем пациента. После уточнения всех нюансов составляется план сестринского ухода за больным гепатитом С.
На этапе планирования сестра проводит беседу с родственниками больного о необходимости его обеспечения:
- полезными продуктами;
- средствами индивидуальной гигиены;
- сменной одеждой и тапочками.
Грамотный уход гарантирует достижение благоприятной психологической обстановки и быструю адаптацию к условиям стационара. В течение всего периода лечения сестринская бригада должна:
- сохранять чистоту в палате;
- регулярно проветривать помещение;
- вовремя менять постельное белье;
- учитывать текущие потребности больного.
В период обострения гепатита рекомендован постельный режим. В это время пациент нуждается в усиленном уходе:
- помощь при выполнении гигиенических процедур;
- забота о чистоте одежды;
- правильная организация питания.
Медсестра должна наблюдать за самочувствием тяжелобольных, оказывать помощь при сопутствующих расстройствах — рвоте, запорах, газообразовании, одышке и т.д.
Во время ухода сестринская бригада должна оценивать кожу, поведение, психоэмоциональное состояние больного гепатитом. Если клиническая картина пополняется новыми признаками, об этом сообщают врачу.
Практические рекомендации по уходу:
- Уход за кожей. Лежачие больные нуждаются в регулярной чистке кожи и слизистых. Рекомендуется ежедневно протирать кожу дезинфицирующими средствами — разбавленным с водой уксусом, спиртовой настойкой календулы, водкой или одеколоном.
- Профилактика пролежней. Для улучшения кровообращения в мышцах и коже рекомендуется обрабатывать ягодицы, спину, икроножные мышцы камфорным спиртом.
- Подмывание тяжелобольных. Больные терминальным гепатитом С нуждаются в регулярном туалете промежности. Процедуру совершают утром и вечером, а также после физиологических испражнений — дефекации, мочеиспускания.
Если гепатит осложняется асцитом, необходимо следить за суточным диурезом пациента, количеством выпитой жидкости.
Положительный психологический контакт
При запущенном гепатите С часто диагностируют осложнения — цирроз и рак печени. Вторичные заболевания не поддаются консервативной терапии, поэтому пациенты нередко впадают в депрессию. Чтобы ускорить адаптацию, нужно обеспечить положительный психологический контакт.
В обязанности медсестры входит общение с пациентом, выстраивание с ним доверительных взаимоотношений. Грамотный уход за больными гепатитом С предупреждает:
- депрессивное состояние;
- тревогу по поводу возможных осложнений;
- утрату социальных связей;
- дефицит духовного участия.
Психологическая помощь при гепатите С — непосредственная работа с пациентами, которая нацелена на решение проблем, связанных со страхами по поводу заболевания. Важно поддерживать в человеке уверенность в успешности терапии и выздоровлении.
Пациенты с гепатитом С должны доверять медицинской сестре. При выстраивании доверительных взаимоотношений улучшается их психическое и физическое самочувствие. При депрессивных состояниях требуется профессиональная помощь психотерапевта. Большинству тяжелобольных помогают занятия в группах с людьми, которым был поставлен такой же диагноз.
Медицинские процедуры
Сестринский уход разделяют на общий и специальный. Специального подхода требуют тяжелобольные с жизнеугрожающими осложнениями. Они нуждаются в проведении дезинтоксикационной терапии, гемокоррекции.
При выполнении медицинских процедур медсестра должна объяснить пациенту сущность проблемы и методы ее разрешения. Рекомендуется поощрять желание больного расширить знания по теме. В обязанности сестринской бригады входят:
- постановка капельниц;
- забор мочи и кала для анализа;
- проведение анализа крови;
- контроль за диетой;
- клизмирование кишечника;
- выполнение инъекций.
Взаимозависимое вмешательство предусматривает совместную работу врача и медсестры. Специальная работа проводится в отношении пациентов, находящихся в коматозном состоянии.
Особенности ухода за детьми
Ухаживать за детьми, страдающими гепатитом С, сложнее, чем за взрослыми. Им трудно объяснить необходимость соблюдения постельного режима, предписанной врачом диеты и выполнения медицинских процедур. Обязанности сестринской бригады по уходу за ребенком разделяют на 3 группы:
- сестринский уход;
- ассистирование врачам;
- администрирование и планирование процедур.
В сферу сестринского ухода включаются:
- основные задачи — мытье и купание, пеленание грудничков, смена белья, кормление;
- лечебные задачи — помощь в приеме лекарств, медицинское наблюдение за самочувствием ребенка путем измерения АД, температуры и ЧСС.
Для обеспечения психологического комфорта ребенка, больного гепатитом С, необходима совместная работа при участии родителей и близких родственников.
В сферу задач медсестры входят:
- планирование гигиенического ухода;
- координация работы с врачами;
- ведение медицинской карточки;
- переписка с больничными кассами.
В тщательном уходе и наблюдении нуждаются дети грудного возраста, которые не могут сообщить об ухудшении самочувствия. В течение всего курса лечения нужно следить за состоянием кожи и слизистых, их цветом, наличием кровоподтеков и т.д.
Правила безопасности для медсестер
Вирусный гепатит С — патология с парентеральным и инструментальным путем передачи. Заражение происходит при попадании инфицированной жидкости — крови, слюны, мочи — на поврежденные кожу и слизистые. Достаточная доза вируса гепатита С (ВГС) находится в 10-5 мл крови. Но вероятность заражения при случайном уколе иглой с кровью больного не превышает 1.4%.
Для профилактики случайного заражения медперсонала гепатитом С при уходе за больными рекомендуется:
- надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями пациента;
- тщательно дезинфицировать все инструменты;
- соблюдать порядок хранения вещей больного;
- стерилизовать предметы медицинского назначения;
- соблюдать правила сбора и утилизации отходов в медучреждениях.
Грамотный сестринский уход — залог психологического комфорта больных гепатитом С. При правильно организованной работе удается сократить риск осложнений и повысить шансы на быструю реабилитацию.
Источник
, . , . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
https://www.allbest.ru/
34.02.01
2016
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
2.
2.1
2.2
. . . , 33% , ; 200 [1].
A . .
, , A XXI 10 100 . . , , .
2015 30,3 % (2015 -10648 , 2014 -15000 ). 2015 2014 39,4% (2014 10415, 2015 — 6428). 2014 70 %, 2015 61% [12].
2015 2014 49%. — 2015 — 35% [10] .
, , A. , . — A B C.
A, , , , .
, , , , — A . , A.
: ; .
:
.
.
1.
1.1
— , , , , , — , , , , .
.. 1888. . 1947 . . — ; . 1973.
— — Hepatovirus Picoriridae. A : 1 , 4 C — , -20 C — . 60 C A 60 ., 10 — 12 . 5 . — 1,1 1 . 0,5 — 1 / pH 7,0 A 30 . , . 2,0 — 2,5 / 30 .
1.2
— (, , ). , . 90-95%, 25-50% [7]. 2- ; .
7 50 ( 10-30 ).
.
— -. . 1 108 .
, , — , , . ? — . ? .
, , , , . 12 10 , , , , .
, . ( , ) .
— , , , , .
. . 2 14 . .
, , , — , , .
— , () , () . , , , . , — , — , . , , .
1.3
. . , , . , . , . . , .
, ; .
IgM; . AT .
, 2—3 , . , , , , , . , .
1.4
— (), () .
( 4 7 ). , .
(, ) . ( ), , , , ( , , ). .
. , . , , , , . , , , .
. : , , , , , .
, , , . .
2 7-10 . , , .
. , , , . Ÿ , 3-4 ; . , , : , , . , . .
, , . , ; . 30-40% . . — . , , .
30 . 2 . , , . , , 3-6 .
5-10% , , , . . [2].
, , .
1.5
, , , . , 3:7 [5].
:
( 7-50 , , , — 15-29 );
( , , );
[2].
.
: .
:
;
;
;
:
;
:
(, ) .
:
, ;
( );
(- );
( );
( 1).
.
, , ( )( 2).
—
1.6
:
, ;
, .
.
,? (, , , ) . ?, ? ,? . , .. ,? : , . , . ? , . , , ,? , , ? , , ? , , . , , , , ? , , , , , , , , , ,?, , , . ? — , . ?, (, ,?, , ) ? 1,5—2 . , ,? . , , , ? 70 .
?0,5—1,5 5—10% (), . () 0,4—0,6 3 , ? . ? ? () 1—2 / /. , (), (), ? ().
. . — ? ? ?(), , , . ? (?, ).
-? , , .? . ? . , , ? . ? 1 —3 . , , ? , . ?, (?, , ACT), — ?, HBsAg. , , , .
,? , .
1.7
-? ( , ) — , ? . , ; ; ? , (, , ..), ? (, ), , ? ; . ?. . ? 35 . ? .
— , , , , . . ( ) : , .
, 3—4 . 50—60% 70—80% 2—3 . 4 1 [3].
, AT. , 10 . 3- .
, :
, ;
, , -;
;
, ;
.
2.
2.1
. () — . , . . . , . () :
— — ;
;
.
() :
, , ;
;
;
— ( );
, ,
, , , ;
, , (), , .
. . , .
: , .. . . . . , , , , , . .
, , , . , , (-20), () . , . .
, , (). ( ). . . . , . .
, , , . , . , .
. . , , . , , . . . . 2 . 10 . 4 -150, -300. , — 4- , 4 . , , . , , . : , , .
. , , , , . , , , . 18 , , 1 . , 1 6 . [11].
2.2
. , , , .
. , , , .
5 , , , , . , , .
, .
,
. , , . , , , , .
— — , , .
, . . , , : . , , , , ; , , ; , ; ; .
. , , , , .
:
, , , , , , , , , .
, ( ).
.
:
;
;
, , ;
( , ) , .
:
,
, , ;
;
(, , );
, , , ;
2 ;
;
( , , ).
, , .
, , , , . , .
.
, , . , —
(), .
— , 1,4 [11]. ; 50%. , , , . , , . 2015 . , 2030 . 2015 — 2016 2021 . (A, B, C, D E), B C, .
, — , , . , . . .
, 28 .
, , , . . , .
1. , .. / .. . — .: , 2001. — 248 .
2. , .. / .. , .. // . . — 2004. — 2 . — .20 — 26.
3. , .. / .. , .. , .. // . . — 2002. — 7 — 8. — . 55 — 56.
4. / : ../. — ., 2015. — 174
5. 3.1.2837-11 , 2011
6. .., .., ., . ., . .- , , 2014
7. 30 2010 . N 190 3.1.2825-10 » A»
8. 2016-2021 — / , 2015 — https://www.who.int/hepatitis/strategy2016
9. , ., , .. . , , [] / .. , .. — .: — -, 2014 — 160 .
10. — 2014-2015 . / — .2016
11. 4 1983 N 916
12. , .. : , , / .. .-.: , 2015 -: https://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/
13. — :
https://rospotrebnadzor.ru///news_region/news_details_region.php?ELEMENT_ID=5677
—
—
A —
—
B — B
C — C
D — D
—
A — A
—
— —
—
—
—
anti-HAV IgG — IgG A
anti-HAV IgM — IgM A
. , ( — 8 ). , , , , . — . .
:
1. .
, .
2. .
.
3. .
4. .
, , .
5. ( , ).
, .
6. — .
, .
: — 40 /, 32 /. — , , (, , , , , , ). , .
: — 15 31 /, — 20 40 /. (, , , , , , ), .
()
/ | |||
() | 45 /. (0,5 — 2 ) | 34 /. (0,5 — 1,5 ) | 28 — 190 / (0,12-0,88) |
() | 41 / | 31 / | 28 — 125 / (0,18-0,78) |
— Picoriridae:
:
1. (HAV RNA) , , . () IgM;
2. (HAV Ag) 10—20 ;
3. IgM (antiHAV IgM) . ; 1,5—6 . 1 . IgM ;
4. IgG (antiHAVIgG) , . antiHAVIgG ; antiHAVIgG antiHAVIgM . antiHAVIgG .
Allbest.ru
…
. , . , , . -, .
[78,6 K], 07.10.2015
, , , . . . . .
[523,7 K], 23.01.2016
, . . , . .
[470,2 K], 10.07.2015
, . . . . ( ).
[12,6 K], 19.05.2010
— . B, . , . .
[2,4 M], 19.06.2016
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Уход за больным вирусным гепатитом
Вирусный гепатит — это острое заболевание, вызванное инфекцией, поражающее печень, сопровождается желтухой.
Диета: большое количество жидкости, рацион углеводистый, пища должна быть щадящей, как химически, так и по консистенции.
Примечание: в случае появления токсикоза, необходимы фруктово-сахарные разгрузочные дни.
Режим: Соблюдать постельный режим до устранения клинических симптомов заболевания. 14-21 день — обязательно.
Тактические предписания: обработка помещений и всех используемых предметов и инструментов должна производиться хлорсодержащими растворами.
Примечание: для гигиены помещения, где находится заболевший, применяется раствор хлора 5%, извести. Все, что используется для ухода и игрушки должны быть индивидуальны. Дезинфицируются они также хлорным р-ром
Использовать индивидуальные предметы ухода, игрушки, которые дезинфицируются 5% р-ром хлора.
Перед сливанием испражнений инфицированного в канализацию обязательно обеззараживать их сухой известью хлора (в пропорции 1:5), оставив для воздействия на час. Для данной процедуры применять исключительно отдельно отведенный инструментарий, который также должен быть продезинфицирован и подвергаться регулярному анализу на «скрытую кровь».
Мероприятия в очаге вирусного гепатита
- обсервация больного на 3 недели (отсчет с момента появления желтухи);
- оповещение о факте заболевания санэпидемстанции;
- контактировавших с больным изолировать на 45 дней. При этом карантин объявляется во всей группе. Ежедневно отслеживается состояние здоровья, цветность мочи и кала. Раз в неделю проводится лабораторное исследование крови на трансамилазы;
- всем, кто имел контакт с больным вводят гамма-глобулин (внутримышечно);
- обязательна заключительная дезинфекция.
Предмет дезинфекции | Дезинфицирующие средства и манипуляции | Комментарий |
Испражнения, выделения оставшаяся еда | 5% р-р осветлённой извести (хлор). Залить и оставить на 1 час | если имеется дело с сухими инфицированными субстанциями, сначала они увлажняются водой, после засыпаются известью |
судна, горшки | 5% р-р хлорной извести. Замочить на 1 час | обязательно полное погружение дезифицируемой тары с дальнейшим ополаскиванием водой |
чашки, тарелки, столовые приборы | 1% раствор хлористой извести. Погрузить предметы на 1 час | расход — 2 л. на 1 набор посуды |
бельё | В дезинфекционной камере обрабатываются постельные принадлежности без загрязнения. Если они загрязнены, их погружают на 1 час в 1% р-р хлорамина. Из расчета 4 л. на килограмм белья | если гепатит вирусный, обрабатывают все постели, находящиеся в палате |
Памятка родителям ребёнка, перенёсшего вирусный гепатит
Окончательно болезнь отступает лишь спустя полгода после выписки из медучреждения.
Запрещено: иметь физические нагрузки (занятия физкультурой, спортивные кружки, состязания), переохлаждаться или перегреваться, загорать на солнце. Лучше воздержаться от поездок в южные страны и курорты.
Разрешается:
- постное мясо в отваренном виде (говядина, кролик, куриное мясо);
- кисломолочные продукты и молоко;
- отваренная рыба (выбирать нежирые виды);
- гарниры предпочесть из овощей (свекла, морковь, картофель, зеленый горох, свежие огурцы, капуста, в том числе свежего квашения);
- среди фруктов и ягод выбирать некислые виды, допустимы варенье и мед;
- из мучного и злаков: макароны, хлеб из пшеницы, каши, несдобная выпечка.
Ограничивается:
- сыры (выбирать неострые виды);
- колбасные и сосисочные изделия — не более 2 раз в 7 дней и диетического состава;
- желток яйца 1-2 раза в 7 дней;
- мясные или рыбные супы не более 2 раз в 7 дней;
- сливочное масло сократить до ежедневной нормы в 30 г.;
- растительное масло и сметана.
Запрещается:
- жирное мясо (свинина, баранина, утятина и гусятина);
- копчения и маринованные продукты;
- жареные и все острые блюда;
- натуральный кофе и какао, мороженое;
- высококалорийные сладости: шоколад, торты, пирожные;
- орехи и грибы, фасоль, редька, горчица, щавель, лук и чеснок.
Источник
Гид по гепатитам
Содержание
Не все типы гепатита опасны
Гепатит B
Гепатит С
Вокруг гепатита огромное количество мифов. К сожалению, иногда в них верят даже люди с медицинским образованием. Врачи, медсестры и волонтеры в хосписах часто опасаются заражения вирусными гепатитами, но риск получения вируса в хосписе не больше, чем на приеме у стоматолога, в маникюрном или тату салонах.
Пациенты с вирусом гепатита часто сталкиваются с пренебрежительным отношением. Один из ярких случаев, о которых я знаю, произошел с молодым ВИЧ-инфицированным мужчиной, у которого обнаружили рак печени на фоне тогда же диагностированного гепатита С. Опухоль составляла всего несколько сантиметров, и после ее удаления даже не было потребности в химиотерапии. Этот очаг обнаружили в августе, а прооперировали пациента только в январе. Молодому мужчине подписали приговор. Ему отказывали в операциях даже в крупных онкологических центрах: «Мы не будем тебя оперировать, потому что у тебя гепатит С и ВИЧ».
Как получить паллиативную помощь пациенту с ВИЧ?Врачи, соцработники, эксперты по паллиативу — о настоящем и будущем паллиативной помощи для ВИЧ-положительных пациентов в России
История закончилась благополучно, потому что нашлись врачи, которые его прооперировали. Они понимали, что при соблюдении всех правил рисков заражения медицинского персонала нет. Эти правила просты, но в России ими пренебрегают, а потом громко кричат об опасности инфицированных гепатитами и ВИЧ. Самое простое при хирургических вмешательствах — не передавать острые инструменты коллеге, а класть их на стерильный стол, чтобы другой хирург мог максимально безопасно их взять.
В Европе и в Штатах к ВИЧ-инфекции и к гепатиту C врачи относятся без опасений. Ограничение в доступе к медицинской помощи по причине наличия у человека инфекции может наказываться очень серьезно — штрафами, увольнениями, вплоть до уголовной ответственности.
Люди с вирусом гепатита или ВИЧ-инфекцией в России, особенно в регионах, одиноки в своих проблемах. Их даже психологически поддержать некому, потому что их считают самыми ничтожными элементами общества. Врачи и медицинский персонал крайне негативно и с большой опаской относятся к таким пациентам, многим отказывают в медицинской помощи (особенно в стоматологии, дерматологии и тд). К сожалению, это связано с огромным невежеством медицинских работников и оправдания такому их поведению нет.
Среди врачей-инфекционистов есть профессоры, которые на лекциях рассказывают об излечении от гепатита С, но спускаясь с трибуны, говорят: «Неужели кто-то в это верит? Гепатит же живет в нервных ганглиях». На самом деле, это далеко не так и в настоящее время вирусный гепатит С вылечивается в 100% случаев, однако не всегда это бывает вовремя. Лечение становится все более экономически доступным и происходит за 8-12 недель.
Не все типы гепатита опасны
Типов вирусов гепатита есть целое множество: A, B, C, D, E, G, F, TTV. Природа не стоит на месте, возможно в будущем появится новый гепатотропный вирус, с которым мы будем бороться. Гепатит D проявляется только в тех случаях, когда у пациента есть B-инфекция. При этих двух типах гепатита начинается лавинообразное прогрессирование болезни печени вплоть до развития цирроза, пациенты очень часто погибают и лечить их практически невозможно. Сейчас становится более актуальным гепатит E в связи с массовой миграцией людей из стран Африки в Европу. По данным ВОЗ, фиксируется до 33 миллиона новых случаев заражения в мире в год.
Не все типы гепатита опасны. G, F, TTV — это вирусы, которые живут в печени, но не несут никаких последствий. Однако есть некоторые частные клиники, которые активно лечат эти типы гепатита, хотя их во всем мире признали не активными вирусами.
Гепатит А называют «болезнью грязных рук». Он почти всегда проходит в острой форме и не бывает хроническим. Вирус не несет тяжелых последствий и практически никогда не заканчивается летально. Понятно, что в малонаселенном пункте в отдаленном округе у пациента с гепатитом А может развиться фульминантная форма заболевания (острая печеночная недостаточность), и врачи не всегда смогут спасти такого пациента. Но это крайне редкий случай.
Чтобы обезопасить себя от гепатита А, достаточно поставить прививку. Все люди, входящие в медицинское учреждение, должны быть привиты или проверены на наличие антител к вирусу, в том числе немедицинский персонал. Если ваша мама говорит, что вы в детстве точно «не желтели» от гепатита, это не гарантирует, что вы им не болели. Возможно, вы его перенесли в субклинической форме, например, думали, что это признаки отравления. При выявлении антител вакцинация от гепатита А не нужна.
Мойте руки перед едой, не употребляйте некипяченую воду, всегда мойте овощи и фрукты и не пренебрегайте термической обработкой продуктов. Гепатит А переносится не воздушно-капельным путем, а фекально-оральным.
При уходе за больным нужно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной и уборки помещения. После того, как вы поменяли подгузник пациенту, нужно тщательно вымыть руки. Это неспецифическая профилактика, которую должны соблюдать люди вне зависимости от того, с какой категорией пациентов они работают.
В РФ наличие гепатита А подразумевает госпитализацию на 21 день. При этом диагностика происходит уже в «желтушный» период, когда пациент не опасен и практически не выделяет вирус в окружающую среду. На мой взгляд, такой категории пациентов нужен обычный домашний постельный режим с тщательным уходом и наблюдение семейного доктора.
В плане заражения других людей пациент опасен во время «преджелтушного» периода. Болезнь проявляется, как и любая ротовирусная инфекция: высокая температура, жидкий стул, слабость, поэтому до появления желтухи идентифицировать гепатит А достаточно сложно. Лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача 45 дней. В рекомендациях нет экстренной вакцинации, но теоретически в первые 72 часа с момента контакта можно поставить прививку.
В отличие от гепатита А с минимальным количеством смертельных исходов, от гепатита E по данным ВОЗ умирает 44 тысячи человек за год из 3,5 миллионов инфицированных людей. Наиболее опасен вирус для беременных во втором и третьем триместрах. Вирус гепатита E присутствует в фекалиях зараженного человека. В организм попадает чаще через воду, плохо обработанное мясо, сырые моллюски, переливание крови или от матери к плоду. Симптомы у этого заболевания — желтуха, тошнота, лихорадка, слабость.
Большинство пациентов излечивается от гепатита E, однако у некоторых из них остается хроническая форма, которую никто из врачей не знает, как лечить. В Китае от вируса гепатита E разработана вакцина, но ВОЗ она пока не одобрена.
Гепатит B — самый опасный тип вируса гепатита
Гепатит B — это самый опасный тип вируса гепатита. По данным ВОЗ 257 миллионов человек хронически инфицированы им, 686 тысяч ежегодно умирают от него. В азиатско-тихоокеанском регионе проживает около 90% из всех инфицированных в мире. Предполагается, что в следующем поколении среди жителей этого региона количество инфицированных снизится, так как там стали вакцинировать от гепатита В. Вакцину изобрели в 1982 году, и ее эффективность составляет 95%.
Препаратов для полного функционального излечения пока нет — противовирусная терапия не уничтожает вирус, но замедляет развитие цирроза и рака печени. Вирус может существовать за пределами человека до семи дней. Он передается с кровью и с другими жидкостями организма (слюна, моча, сперма, менструальная жидкость и т.д.), при сексуальных контактах, от матери к плоду внутриутробно или во время родов. Если капля крови инфицированного человека попадает в бассейн, есть риск, что вода в нем будет инфицирована. Человек может получить инфекцию в этом бассейне через порезы на коже, через микротравмы. Риску заражения подвергаются также люди с псориазом и ксерозом, у которых сухая и поврежденная кожа.
Все гепатиты в острой фазе проявляются одинаковыми симптомами — желтуха, тошнота, лихорадка. Если человеку с гепатитом А становится лучше после того, как он пожелтел, то человеку с гепатитом B становится еще хуже. Желтуха при гепатите В — это показатель того, что иммунитет увидел вирус и начал с ним бороться: иммунные клетки организма направились в печень и стали разрушать вирус. Поэтому пациенту плохо, у него лихорадка, он весь желтый. В этом бою организм победит с вероятностью 90%. А если человек не желтеет и не понимает, как и когда он заразился, скорее всего, его организм не заметил вирус.
Неспецифическая профилактика от вируса гепатита B — отсутствие контакта с инфицированными. Если же вы работаете с пациентами, которые могут быть заражены этим типом гепатита, соблюдайте требования по работе с использованными одноразовыми медицинскими инструментами, носите средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки) при работе с открытыми ранами и биологическими жидкостями, мойте руки перед проведением манипуляций и сразу после них, используйте современные методы забора крови (вакутайнеры).
Не надо надевать «противочумный костюм» каждый раз, когда вы входите в палату к пациенту. Вы полностью защищены, если вакцинированы.
Гепатит B состоит из трех антигенов: поверхностный антиген, сердечный антиген и промежуточный антиген. Для того, чтобы наш организм мог отторгнуть гепатит B, у него должна быть защита против поверхностного антигена. Прививка от этого типа гепатита представляет собой искусственно созданный кусочек поверхностного антигена. Она стимулирует иммунитет, чтобы человек не заболел.
Вакцинироваться от гепатита B рекомендуется людям, которым требуется переливание крови, диализным пациентам, членам семей и сексуальным партнерам людей с хроническим гепатитом В, работникам здравоохранения и другим людям, работающим с кровью, женщинам, планирующим беременность, людям, практикующим незащищенный секс, людям, употребляющим инъекционные наркотики. Также вакцинация от гепатита В нужна каждому, кто не прививался ранее и не имеет необходимую защиту от гепатита В (достаточный уровень антител к HBsAg).
Если вам нет 35 лет, вы можете пойти в поликлинику по месту жительства и сделать прививку от гепатита A и B бесплатно. Можно вакцинироваться от двух гепатитов сразу. Прививки выполняются по плану: от гепатита В — три раза с интервалами в месяц и полгода, от гепатита А — два раза.
Гепатит С — ласковый убийца
По данным ВОЗ, в мире около 72 миллиона человек инфицированы гепатитом С. Примерно 399 тысячи инфицированных ежегодно умирают — в основном от цирроза и рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей». Он передается с кровью при небезопасном осуществлении инъекции, при переливании крови и ее продуктов. Крайне редки сексуальный путь передачи и инфицирование от матери к плоду.
Гепатит С может быть передан бытовым путем через бритвы, зубные щетки. Есть риск получения вируса во время маникюра, при стоматологических манипуляциях и обследованиях внутренних органов нестерильным оборудованием.
Однажды я обратилась к своему знакомому врачу-эндоскописту из очень престижной клиники с просьбой обследовать пациентов с гепатитом С и ВИЧ. Выяснилось, что в этой клинике очень большой поток пациентов, и эндоскопы не успевают стерилизовать — их просто протирают дезсредством.
Так что заразиться гепатитом C могут и дети, и пенсионеры, а не только потребители инъекционных наркотиков. Если вы заметили, что в медучреждении не обработали инструментарий, и вам предлагают посмотреть справку от предыдущего пациента, что он не инфицирован — вас не должно это волновать. Во-первых, его справка может быть поддельной, во-вторых, он может находиться в той фазе, когда вирус еще не определяется.
Если гепатит B имеет свойство «спать» (человек заразился 20-30 лет назад и переносил его в неактивной форме), то гепатит С «спать» не может. Он размножается с огромной скоростью, синтезируя миллиард вирусных частиц каждый день. Есть врачи, которые отговаривают пациентов с низкой концентрацией вируса лечиться, но делать этого ни в коем случае нельзя, так как человек подвергает риску и себя, и окружающих.
В целях профилактики необходима гигиена рук, использование перчаток при работе с биологическими жидкостями. Опасность гепатита В и С в том, что заразиться можно от одной вирусной частицы в крови, капля которой не заметна глазу. В отличие от гепатита B при гепатите C нет экстренной профилактики в виде вакцины или специфического иммуноглобулина — только обработка раневой поверхности антисептиком и сдача крови на антитела к гепатиту через 4-12 недель после контакта с кровью инфицированного человека.
Записала Диана Карлинер
Источник