Уход за ребенком с вич инфекцией

Уход за ВИЧ-положительным ребенком: личная гигиена, питание, здоровый образ жизни

Какая должна быть гигиена при уходе за ВИЧ-инфицированным ребёнком?

ВИЧ-инфицированные дети особенно уязвимы для многих «детских» болезней. При ослаблении иммунной системы, организм ребенка не в состоянии обеспечить защиту даже от условнопатогенных микроорганизмов, которые практически не представляют опасности для здорового ребенка. К тому же болезни ВИЧ-инфицированных детей протекают гораздо тяжелей, чем у ВИЧ-отрицательных.

Как избежать инфекций?

• Для ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком необходимо привлекать людей абсолютно здоровых, не имеющих ни острых (например, ОРВИ), ни хронических инфекционных заболеваний.
• Марлевые повязки необходимо надевать всем взрослым без исключения, ухаживающим за грудным ВИЧ-позитивным ребенком, ведь такие детки наиболее подвержены всевозможным инфекциям, даже условно заразным микроорганизмам.
• К профилактическим прививкам врач может предложить дополнительные профилактические прививки от гриппа, пневмонии, гепатита В.
• Избегать обычных инфекций, категорически противопоказаны контакты с людьми, больными респираторными и вирусными заболеваниями, нельзя посещать общественные заведения во время эпидемий гриппа и т.п. При подозрении на контакт с больным туберкулезом, ветрянкой, корью необходимо срочно сообщить об этом врачу.
• В случае мелких повреждений кожи у ребенка или у ухаживающего необходимо заклеить ранки водонепроницаемым пластырем, чтобы избежать взаимного обмена инфекционными возбудителями;

Маленьким детям, с предполагаемой или подтвержденной ВИЧ-инфекцией, жизненно необходим ежедневный массаж. Единственное условие — кожа ребенка и массажиста должны быть не поврежденными для избежания взаимообмена микробами (без порезов, сыпи, царапин, ссадин и гнойничков).

Необходимые гигиенические мероприятия:

• обязательное мытье игрушек, столовых приборов горячей мыльной водой, кипячение индивидуальных бутылочек, сосок, пеленок;
• глажка пеленок и белья малыша, чтобы избежать травмирования его нежной кожи, потертостей и ссадин, в которые могут попасть возбудители инфекции. Кроме того, глажка является дополнительной гигиенической процедурой;
• избегать заражения глистами: обеспечивать чистоту рук ребенка, пищи, игрушек, сосок, окружающих предметов и полов;
• уничтожение насекомых-переносчиков инфекций (мух, тараканов и др.);
• соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому ребенка: мытье рук после улицы, смена грязной одежды, тщательно следить за чистотой своей одежды и малыша. Обязательна также ежедневная обработка кожных складок, ушей, глаз, носа, стрижка ногтей, уход за кожей головы, детей постарше необходимо этому учить и в дальнейшем соблюдать;
• нельзя допускать использование одной зубной щетки и других предметов обихода, на которых может быть кровь, несколькими детьми;
• необходима ежедневная влажная уборка помещения;
• при стирке белья нужно одевать перчатки. Пользоваться обычными моющими средствами и избегать скопления грязного белья и пеленок. Если белье, пеленки залиты кровью, то стирать их необходимо при температуре не ниже 80 градусов не менее 25 минут;
• если кровь ВИЧ-позитивного попала на предметы обихода, для начала удалите её впитывающей салфеткой и материал, с впитавшейся кровью, уничтожьте. Потом обработайте это место хлорной известью 0,1-0,5% или горячей мыльной водой. Избегать прямого контакта с кровью, работать в перчатках;
• жидкие отходы сливать в водосток, связанный с канализацией, или в выгребную яму. Твердые отходы (подгузники, перевязочный материал) выбрасывают в общественный мусоросборник, находящийся под гигиеническим контролем. Кал и моча без примеси крови не являются источниками инфекции;
• иглы и другие острые предметы, после выполнения процедуры помещают в раствор хлорной извести, затем уничтожают.

Общение с животными, птицами

Общение с домашними животными благотворно влияет на психику и общее развитие ребенка, однако может быть опасным из-за заражения болезнетворными микробами, глистами, простейшими при несоблюдении правил гигиены.

• не допускать контакта ребенка с испражнениями животных. Ему нельзя чистить клетки, аквариумы, кошачьи туалеты;
• приучить ребенка мыть руки после каждого прикосновения к животному. Избегать контакта ребенка с больным животным и с его подстилками;
• не показывайте ребенку пример «страстной» любви к животным, обнимая и тиская их. Повторяя, ребенок рискует инфицироваться;
• при содержании животных следите за их чистотой

Эффективные средства для уничтожения ВИЧ

ВИЧ не стойкий во внешней среде. Жизнеспособен вирус только в биологических средах организма человека: в крови, влагалищных секрециях, в сперме, в грудном молоке. Поэтому для борьбы с ним вполне хватит:

• кипячения;
• 3% раствора перекиси водорода;
• 72% раствора этилового спирта;
• бытового раствора хлорной извести 1:10. Контакт кожи ребенка с хлоркой не допустим, также чрезвычайно опасно вдыхание паров хлора!

Меры предосторожности при уходе за ВИЧ-инфицированными детьми

при вероятности контакта с кровью инфицированного ребенка применяются латексные или виниловые перчатки;

• перчатки применять при смене пеленок и при возможном контакте с мочой и калом, особенно при стирке белья;
• перчатки применять, если у ухаживающего лица имеются повреждение кожных покровов — ссадины, экзема, царапины и т.п.

При попадании крови, мочи, слюны инфицированного ребенка на вашу неповрежденную кожу, вероятность заражения практически отсутствует.

Если вы ухаживаете даже за несколькими ВИЧ-позитивными малышами без всяких опасений можно пеленать, переодевать, кормить, купать ребенка, делать ему массаж, обнимать и гладить его. Такой контакт абсолютно безопасен как для вас, так и для остальных детей.

Статья подготовлена по материалам https://mi-vmeste.info/HIV-and-child.html

Источник

Дети с ВИЧ: ответы на важные вопросы

Детей с ВИЧ усыновляют и берут под опеку всё чаще и чаще.

Что нужно знать о диагнозе родителям и детям? Памятка благотворительного фонда Дети +.

Дети с ВИЧ

Достижения современной медицины позволяют ВИЧ-положительным детям жить полной и здоровой жизнью. Как и всем детям, им, прежде всего, нужна заботливая и любящая семья, которая поможет им расти и становиться взрослыми.

Развитие ВИЧ-инфекции у детей проходит иначе, чем у взрослых. Это имеет значение и для наблюдения, и для ухода и лечения ребенка. Врач, предоставляющий медицинскую помощь должен обладать знаниями и опытом для лечения наиболее юных людей, живущих с ВИЧ. У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Также ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже, однако в целом ВИЧ-положительные дети развиваются нормально.

Наблюдение за ВИЧ-инфекцией у детей

Как и для взрослых, главные анализы для детей, живущих с ВИЧ, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка. Тем не менее, у детей иммунная система еще не до конца сформировалась и результаты этих анализов у них отличаются от результатов у взрослых. В норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. Среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка — 3 000 клеток/мл, у годовалого — 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет — около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же как у взрослых.

У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Точная причина этого неясна. Это отличает детей от взрослых, чья вирусная нагрузка в норме снижается до относительно низкого уровня (около 20 000 копий/мл) в течение первых месяцев после инфицирования ВИЧ.

Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку можно судить о развитии заболевания у детей, хотя это гораздо сложнее, чем у взрослых. Врачи рассчитывают риск того, что ребенок заболеет, учитывая их возраст, иммунный статус и вирусную нагрузку.

Антиретровирусная терапия для детей

Антиретровирусные препараты могут использоваться для лечения ВИЧ-инфекции у детей. Хотя действие этих препаратов на детей изучено хуже, чем на взрослых, сейчас существует уже достаточно много данных. Тем не менее, как и у взрослых, у детей терапия может быть связана с неприятными побочными действиями и для ее эффективности терапию необходимо правильно принимать.

Для лечения детей существует меньше препаратов, чем для взрослых. Среди маленьких детей терапия может предотвратить болезнь и смерть в течение первых 18 месяцев жизни. Терапия также эффективна для более старших детей, многие из которых смогли прожить многие годы и стать подростками благодаря лечению. В странах, где начала применяться терапия, смертность среди ВИЧ-положительных детей снизилась более, чем на 80%.

Так же как и в отношении взрослых, решение о начале терапии для ребенка принимается индивидуально. Тем не менее, если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания, или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если по их расчетам риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начало терапии.

Антиретровирусная терапия должна назначаться детям до того, как их иммунная система будет значительно повреждена и они станут уязвимы перед серьезными, угрожающими жизни заболеваниями. Для взрослых этот момент обычно наступает при иммунном статусе ниже 200 клеток/мл. Для детей цифры могут быть иными. Для детей в возрасте до 12 месяцев, иммунный статус 750 клеток/мл равен «взрослым» 200. Для детей от года до пяти — эта цифра составляет 500 клеток/мл. После шести лет, как и у взрослых, о серьезном повреждении иммунной системы говорит иммунный статус от 200 клеток/мл и ниже. Некоторые врачи используют в качество основного ориентира процентное количество клеток CD4.

Дозировки антиретровирусных препаратов у детей отличаются от дозировок для взрослых. Дозы могут возрастать со временем, так как они назначаются в соответствии с весом ребенка. Обычно детям назначают те же препараты, что и взрослым, но не в виде таблеток, а в виде жидкости. Детям также могут потребоваться более высокие дозы, чем взрослым, потому что организм детей усваивает препараты быстрее. Для некоторых детей может быть необходимым назначение четырех препаратов, а не трех, как обычно назначается взрослым, так как у этих детей может быть очень высокая вирусная нагрузка. Обычная комбинация — три нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы и один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Это означает, что если первый режим терапии окажется неудачным, ребенку могут назначить комбинацию с ингибитором протеазы. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы являются более предпочтительными для детей, так как они выпускаются в жидких формулах, которые нормальны на вкус, и не вызывают тошноты и диареи.

Побочные эффекты

Антиретровирусные препараты могут вызвать неприятные побочные эффекты, включая липодистрофию — изменение распределения жировой ткани. Липодистрофия чаще встречается у более взрослых детей, вероятно из-за того, что они принимают препараты более длительное время. Побочные эффекты, такие как общее плохое самочувствие, или диарея могут вызвать дополнительные проблемы у детей. Как и в случае со взрослыми, если терапия привела к серьезным побочным эффектам, необходимо сменить препараты на другие, если существует такая возможность.

По счастью, существуют данные о том, что большинство побочных эффектов реже встречаются у детей, а если они и происходят, дети переживают их легче, чем взрослые. До сих пор неизвестно, почему это происходит. Возможно, что у детей реже встречаются особенности образа жизни, которые могут ухудшить побочные эффекты, например курение и алкоголь.

Соблюдение режима терапии

Для правильной работы антиретровирусные препараты должны приниматься строго по расписанию, по крайней мере в 95% случаев. У многих взрослых возникают проблемы с соблюдением схемы приема лекарств, а у детей трудностей может быть даже больше. Дети могут не хотеть принимать лекарства с неприятным вкусом, или им может быть сложно принимать лекарство только натощак или вместе с едой. По счастью, рядом с детьми обычно всегда есть взрослый человек, который следит за тем, чтобы они принимали лекарства вовремя. Чтобы обеспечить правильный прием препаратов, тщательно продумайте, как схема лечения вашего ребенка отразиться на вашем собственном образе жизни, и жизни всей вашей семьи. Составьте четкий план, который обеспечит прием лекарств по расписанию. Не забудьте, что ваше собственное здоровье имеет ничуть не меньшее значение. Если вы также принимаете антиретровирусные препараты, составьте план, который поможет вам делать это правильно.

Не существует универсальных советов относительно того, как обеспечить правильный прием терапии ребенком. Вместо этого существуют отдельные стратегии, в соответствии с возрастом ребенка. Например, для детей до года, можно вводить препарат через трубочку прямо в желудок. Сейчас разрабатываются режимы терапии для приема терапии один раз в день, которые могут помочь детям более старшего возраста. Для того, чтобы дать лекарство малышу, некоторые родители пользуются шприцом без иглы, так как это позволяет ввести препарат в глотку ребенка, не касаясь его языка.

Более старшим детям часто помогает общение с другими детьми, которые регулярно принимают лекарства. Проблемы, связанные с с соблюдением режима лечения, будут меняться со временем. Например, ребенок может захотеть поужинать у друзей или остаться у них ночевать. Необходимо будет следить, чтобы у ребенка всегда были дозы препаратов при себе. Также ребенку может быть сложно принимать препараты, когда он с друзьями, так как те будут расспрашивать о том, что это.

Для того, чтобы справиться с такими ситуациями, нужно планировать их заранее. Однако и с этим могут быть сложности. Например, можно попросить другого взрослого проследить, чтобы ребенок принял препараты, но это может привести к необходимости раскрыть его ВИЧ-статус. Вероятно, необходимо будет обсуждать такие ситуации с лечащим врачом ребенка, который может подсказать, как можно с ними справиться.

Прививки

Обязательно обсудите с врачом прививки ребенка. Хотя в общем вакцинации безопасны для детей с ВИЧ, им нельзя давать живые вакцины. Это значит, что ребенку противопоказаны: прививка БЦЖ против туберкулеза, живая вакцина против полиомиелита, или прививка против желтой лихорадки. Существует альтернативная прививка против полиомиелита, которая не является живой. Детям с ВИЧ обязательно нужны прививки против кори, свинки и краснухи, так как такая инфекция как корь может нанести серьезный вред иммунной системе.

Детские болезни

Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

Социальные вопросы

ВИЧ-положительные дети могут жить нормальной, и при адекватном лечении, здоровой жизнью. Тем не менее, как и ВИЧ-положительные взрослые они сталкиваются с предрассудками общества, переживают печаль, утрату, боятся болезни и смерти. Нет однозначного правильного совета о том, как помочь ребенку справиться с этими трудностями. В большинстве случаям родителям понадобиться помощь социального работника или психотерапевта, специализирующегося на работе с детьми. Помимо психологов, другие специалисты, с которыми может встречаться ваш ребенок, — врачи, медсестры, могут оказывать дополнительную поддержку.

Отвечая на вопросы

Предоставление ребенку информации о ВИЧ — это необходимый и длительный процесс. В большинстве случаев ребенок уже в раннем возрасте хочет знать, зачем они с мамой ходят в больницу, зачем ему анализы крови и лекарства. В раннем возрасте многие родители рассказывают о «плохих клетках», которые убивают «хорошие клетки» в крови, и для борьбы с которыми нужны лекарства. Или о вирусах, которые как «маленькие жучки». Это позволяет обсуждать вопросы здоровья с совсем маленьким ребенком, не называя ВИЧ, а также предоставлять основную информацию о заболевании и сохранении здоровья.

К младшему подростковому возрасту необходимо откровенно и как можно полнее поговорить с ребенком о ВИЧ. Это позволит ребенку контролировать вопросы своего здоровья. Это также уменьшить страхи и тревожность, и поможет ребенку почувствовать независимость, поддержать свою самооценку. Также возможно, что ребенка будут расспрашивать о том, зачем он ходит к врачу, чем он болеет и т. д. Рассказывая ребенку о его заболевании, нужно также обсудить, что он будет отвечать на такие вопросы.

Существующие психологические исследования показывают, что желательно, чтобы к 12-13 годам ребенок уже знал, что у него ВИЧ, и понимал, что это значит, какие анализы он сдает и что за препараты принимает. Обычно к этому времени ребенок хочет принимать участие в обсуждении вопросов, связанных со своим лечением, и активно участвовать в принятии важных решений, связанных с ВИЧ.

Вырастая с ВИЧ

В мире все больше и больше детей, которые были инфицированы ВИЧ при рождении, вырастают и становятся подростками. В некоторых странах в клиниках, специализирующихся на ВИЧ, появляются подростковые кабинеты, в которых работают педиатры, наблюдавшие этих детей еще новорожденными. Детям с ВИЧ приходится справляться с новыми эмоциональными и социальными проблемами, становясь взрослыми. Необходимо заранее думать о том, подростковый возраст может быть особенно «трудным возрастом» для ребенка, живущего с ВИЧ. И вероятно, он станет еще одним вызовом, которые придется преодолеть семьям, в которых живут ВИЧ-положительные дети.

Источник