Вич инфицированных в ростове

Ситуация с ВИЧ это действительно эпидемия

Елена Бекетова. Фото rostov-gorod.ru.

В России всё чаще говорят об эпидемии ВИЧ-инфекции. Некоторые кричат о критической ситуации, другие пытаются их успокоить, указывая на официальные цифры и эффективность лечения. За проблему ВИЧ взялся даже президент, поставивший задачу в 2020 году довести долю инфицированных, обеспеченных лечением, до 90%. О том, насколько проблема ВИЧ актуальна для Ростовской области, сколько лет можно прожить с таким диагнозом при правильном лечении и почему речь идёт именно об эпидемии donnews.ru побеседовал с главврачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД, доктором медицинских наук Еленой Бекетовой.

— Елена Владимировна, давайте начнём с официальной статистики и итогов 2019 год. Сколько в Ростовской области ВИЧ-инфицированных, где основные очаги?

— Всего за время эпидемии ВИЧ в Ростовской области, то есть с 1989 года, зарегистрировано 17203 больных. Показатель распространения составил 409,4 на 100 тысяч населения. По России — для сравнения — 959,3 на 100 тысяч. Наш регион относится к территориям со средним уровнем распространённости ВИЧ, занимая 44-е место среди регионов по заболеваемости и 48-е — по поражённости инфекцией населения.

В прошлом году ситуация по ВИЧ в Ростовской области продолжила стабилизироваться. Вновь выявлено было 1889 заражённых. Снижение по сравнению с 2018 годом составило 4,1%. В Ростовской области действует несколько очагов активного распространения ВИЧ. Первый — Ростовский, это столица области плюс Азов, Батайск, Азовский и Неклиновский районы. Здесь зарегистрировано 678 новых случаев. Второй очаг — территории угольного бассейна. Это — Шахты, Новошахтинск, Гуково, Донецк, Зверево и так далее. Здесь зарегистрировано 552 новых случая. Ну и, наконец, просто крупные муниципалитеты, не связанные территориально — Волгодонск, Новочеркасск, Таганрог.

Добавлю также, что с начала эпидемии в Ростовской области умерло 3974 ВИЧ-инфицированных пациента, в том числе, в 2019 году 68 человек. При этом смертность среди получающих лечение в разы ниже, чем среди тех, кто вообще не лечится или начал терапию поздно. На лечении человек имеет такую же продолжительность жизни, как и в общей популяции.

— Много не лечится? И почему?

— У нас вообще один из лучших показателей охвата терапией по стране — 68%. Правда, на следующий год президент поставил задачу достичь 90%. Мы подсчитали, это нам нужно где-то 2 тысячи человек ещё охватить терапией. Сейчас лечение получают 6300 человек.

Мы бы и рады лечить всех, но люди сами не идут. Треть из тех, кто получает на руки положительный результат на ВИЧ, сидят дома и ничего не делают.

— Они не верят, им всё равно или что?

— Классический случай когда, например, молодой человек, лет 30, обследовался, обраружили у него ВИЧ. Он прекрасно себя чувствует, занимается спортом. А коварство ВИЧ в чём? В том, что на протяжении 3-6 лет — кому как здоровье позволит — вирус вообще себя никак не проявляет. И вот когда к ВИЧ присоединяются туберкулёз, специфическая онкология, герпес и так далее — они прибегают в больницу, но часто уже поздно.

Что такое борьба с эпидемией ВИЧ? Всем надо рассказать, что надо думать, с кем вступаешь в сексуальные отношения и предохраняться. И второе — это терапия. Цель лечения в том, чтобы вирус в крови не определялся, чтобы его было так мало, что современные методы диагностики его бы и не уловили.

Так что основная причина, почему не идут за лечением, в том, что люди поначалу не чувствуют никаких симптомов. А вторая причина — это страх. Многие боятся, что о диагнозе узнают на работе и уволят, что ребёнка в детском саду начнут травить, хотя он не заражён. Много случаев, когда инфицированные вынуждены менять место жительства. При этом ВИЧ не опасен, если не вступать с инфицированным в незащищённые половые контакты. Нашему центру 30 лет, есть врачи, которые работают с момента его основания и все живы, здоровы.

— Что вообще представляет из себя лечение от ВИЧ? Насколько оно эффективно?

— У нас есть люди, которые лечатся с 1989 года. Не сказать, что у них идеальное здоровье, но они нормально живут.

Когда начинали, таблетки надо было пить горстями. Потому что ВИЧ устроен сложно, он имеет несколько ферментов и каждому нужен свой препарат. Сейчас пьют максимум три таблетки в день. Есть препараты, которые содержат все действующие начала против всех ферментов. Выпил одну таблетку в день и всё. Хотя они, конечно, очень дорогие. Чаще — это 2-3 препарата у каждого больного.

— Во сколько обходится лечение одного человека?

— По-разному. Разные стадии, сроки лечения, курсы. На этот год мы сделали заявку в Москву на финансирование в размере 600 млн рублей.

— Лечение полностью бесплатное?

Да. Все препараты даём, надо только прийти и набраться терпения {для лечения — donnews.ru}.

— Препараты зарубежные или наши?

— Поначалу были только зарубежные. Сейчас уже практически нет. Производства есть под Москвой, в районе Байкала.

— У вас есть претензии к их качеству?

— Нет. Мы судим по тому, как человек реагирует на лечение снижением вирусной нагрузки. Уже через 3-4 месяца после начала лечения должны происходить изменения. Если они не происходят, значит, надо просто сменить препарат.

Тут та же история, что с резистентностью к антибиотикам. Бесконтрольное употребление привело к тому, что микроорганизмы становятся более устойчивыми к популярным препаратам. Так же и в ВИЧ. Эпидемии всё-таки уже более 30 лет.

— ВИЧ распространён только в маргинальных слоях общества?

— Наркоманы составляют примерно треть от наших пациентов. Это очаг риска. Но в принципе это люди любых специальностей: силовики, чиновники, врачи и больше людей рабочих специальностей.

Приходит вот парень, 30 лет, два высших образования. Спрашиваю его: «Ну как так, ты ничего не слышал что-ли про ВИЧ?». Говорит, что слышал, но не думал, что его это коснётся. Мол, только в элитные клубы ходил.

Как-то был мужчина — чиновник, 62 года. Пришёл и говорит, что жена несколько лет назад умерла и он поехал в Сочи в элитный санаторий расслабиться. Ну и заразился, спрашивает: «Что мне, к смерти готовиться?». Я ему ответила, что если лечиться будет, то до своего инфаркта он вполне доживёт. А он говорит, что с ним в том санатории ещё вот этот и этот были. «Ну ведите их, — говорю, — посмотрим, что вы там нагуляли в элитном санатории».

— Как вы относитесь к ВИЧ-диссидентам?

— Ну а как я могу к ним относиться? Конечно отрицательно. Это опасное заблуждение и его последствия печальны. ВИЧ открыт, доказан, изучен, имеются электронные фотографии.

У нас как-то была встреча с таким не верящим. Предложила ему, раз он не верит, забрать 5 миллилитров крови от нашего пациента, который только поступил, и перелить ему. Чужую кровь полезно же вкалывать. Говорю: «Согласны?». Отвечает: «Да вы что!». Ну а зачем тогда вы это говорите, значит, врёте. Ведь гибнут не только взрослые, но и дети.

Есть у нас семья — он юрист не инфицирован, а жена — положительная. И сидит у меня в кабинете и говорит, мол видите, я не заражаюсь. Так для этого время нужно, пройдёт 5-6 лет и заразится. Но у них же ребёнок есть, и мы не знаем, есть у него ВИЧ или нет — они не дают сделать анализ.

Была и женщина, у которой муж инфицирован. Говорила, что любит его и поэтому предохраняться не будет. В итоге на 7-й год заразилась. Так что я за годы работы насмотрелась и наслушалась таких историй. И каждая — это трагедия.

— В Ростовской области есть ВИЧ-диссиденты?

— Прямо какой-то организации нет. Но есть группы в интернете. Они по всей стране существуют. Там и про СПИД, и про рак. А потом эти не верящие поступают к нам в стационар в таком виде, что страшно. Когда там в крови 2-3 иммунные клетки при норме в тысячу на миллилитр.

Была у нас такая медсестра, сына не лечила. Он раньше принимал наркотики и заразился. Что только она не говорила, а потом уже в тяжелом состоянии привезла его в стационар, где он и умер. Потом предъявляла претензии, что медики виноваты.

— По вашим данным в 2015 году в Ростовской области был зарегистрирован всплеск ВИЧ. Сразу плюс 76% по итогам года. Что тогда случилось?

— Это всё из 2014 года, когда открыли границу для беженцев. Украина очень поражённая с точки зрения ВИЧ страна — 1% населения. У нас 0,2%. И вот люди хлынули сюда, порядка 800 тысяч человек. Контакты с нашими гражданами и привели к всплеску эпидемии.

Тогда же примерно пришла синтетика {синтетические наркотики — donnews.ru}. Раньше у нас были в основном героинщики. А под синтетикой люди просто сгорают. Там и поведение изменяется, групповой секс неизвестно с кем и где и прочее. И они до своей ВИЧ-инфекции даже не доживают, раньше умирают от наркотиков. Героинщики адекватнее. У нас есть потребители — мужчины и женщины — по 50 лет, которые лечатся, жить хотят.

До тех пор половой способ передачи ВИЧ в Ростовской области вообще был всегда основным, до 70%. В дальнейшем в 60% случаев вирус передавался парентеральным путем. Сейчас это пошло на спад. В 2019 году половой способ передачи снова вышел на первое место. Видимо наркоситуация стала получше, но я так понимаю под синтетикой они просто долго не живут.

— Темпы распространения заболевания, как вы говорите, снижаются, но речь идёт именно об эпидемии?

Конечно. У нас не любят этот термин, он некрасивый с политической точки зрения. Но факт остаётся фактом — это смертельное заболевание, которое несмотря на все успехи фармакологии пока полностью не лечится. Всего в мире зарегистрировано около 75 млн. случаев ВИЧ, из них в настоящее время число людей, живущих с ВИЧ, составляет порядка 35 млн человек. Остальные, к сожалению, умерли.

— В Ростовской области были ВИЧ-инфицированные, умершие от старости?

— Да, появляются. 67-70 лет конечно не совсем почтённый возраст, но всё же. ВИЧ вообще очень постарел, люди в возрасте 30-50 лет составляют основную массу инфицированных.

Обидно в первую очередь за молодых, которые вроде уже и знают всё и непонимания какого-то нет, но чем думают иногда — не ясно. Решают, что один раз можно не использовать презерватив где-нибудь в клубе, думают, что пронесёт. А потом оказываются у нас.

— Существует же уголовная ответственность за не сообщение о том, что ты болен ВИЧ?

— Есть статья за заведомо сознательное заражение.

— Но это, как я понимаю, практически недоказуемо?

— Да. Нас часто контролирующие органы просят дать какой-то такой материал, чтобы применить статьи уголовного или административного кодекса. Но, во-первых, это тайна диагноза, а во-вторых — сложно доказуемо.

Недавно вот парень из Миллерово сдавал кровь своему племяннику, как донор, и выяснилось, что у него ВИЧ. Посмотрели в базу, а он у нас был выявлен 7 лет назад. Как и были обязаны, мы все эти годы мы обращались по месту его жительства, чтобы ему сообщили о диагнозе. А он, как выяснилось, тогда же уехал в другой регион, потом вернулся, но сменил место жительства. И получается, что результат он так и не получил, не знал о своём ВИЧ. А может и знал, но как тут уже доказать?

Сергей Деркачёв

Источник

В Ростове с начала года вдвое увеличилось число выявленных случаев заражения ВИЧ

Чаще всего инфекция передаётся половым путём и при употреблении инъекционных наркотиков

В обществе до сих пор бытует мнение, что ВИЧ и СПИД могут коснуться только людей, ведущих асоциальный образ жизни. Однако это уже давно не так. О том, насколько велик риск заразиться опасным вирусом для ростовчан, а также о том, как живут люди с вирусом, журналисту donnews.ru рассказал специалист управления здравоохранения Ростова Наири Варданян, который курирует вопросы профилактики ВИЧ в городе.

— Наири Бабикович, насколько серьёзна проблема распространения ВИЧ-инфекции в Ростове?

— Статистика показывает, что какие-либо грани стёрлись, и риск заразиться ВИЧ-инфекцией не зависит ни от половой принадлежности, ни от социального статуса — заразиться может каждый. Максимальное число новых случаев, выявленных за последние 5 лет, относится к возрастной группе 30-50 лет. Да, имеются группы населения, подверженные особому риску, это потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие незащищенные половые контакты. Кстати к группе риска относятся и врачи, это связано с тем, что им приходится контактировать с кровью больных, потому что медицинская помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается по клиническим показаниям на общих основаниях. В Ростове в этом году наблюдается очень негативная тенденция: за девять месяцев этого года более чем на 50% увеличилось количество вновь выявленных лиц, заразившихся и имеющих подтверждённый диагноз ВИЧ.

— С чем может быть связана эта негативная тенденция?

— Это может быть связано с той большой работой по просвещению, что ведётся в области: люди всё чаще готовы определить свой ВИЧ-статус. Так, в этом году было выполнено на 20 тысяч больше скрининговых исследований на ВИЧ. В то же время можно говорить о том, что вирус распространяется за счёт большого числа скрытых носителей, которые не знают либо не хотят знать свой ВИЧ-статус. Имеется и новая тенденция: пошёл прирост за счёт потребителей «солей» и спайса. Так, если в 2014 году основным путем передачи ВИЧ был половой, то в этом году инъекционный путь фактически сравнялся с ним. С начала этого года в Ростове было выявлено 450 человек, заражённых ВИЧ. То есть получается, что каждый день мы выявляем двух новых больных. Основная масса новых случаев ВИЧ-инфекции в нашем регионе, 59%, — это молодые трудоспособные люди в возрасте 25-45 лет. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на каждого вновь выявленного заболевшего приходится ещё четыре невыявленных. Если с начала года было выявлено более четырёхсот случаев, значит, мы смело можем говорить о двух тысячах заболевших. Мы стараемся тестировать максимальное число ростовчан, но каждого же не будешь за руку хватать и заставлять проходить тестирование!

— Так сколько же всего людей в Ростове заражено вирусом?

— Всего за весь период регистрации больных ВИЧ-инфекцией, то есть с 1989 года, в Ростове было выявлено 3923 случая. В 2014 году на учёте в поликлиниках состояло 1722 человека. Из них 1694 постоянно прописаны в Ростове, и только маленькая часть — жители области или других регионов.

— Часто ли вирус передаётся от матери к ребёнку?

— ВИЧ-инфекция может передаваться от инфицированной матери младенцу во время беременности, при родах или при грудном вскармливании. Это называют вертикальной или перинатальной передачей ВИЧ-инфекции. Современная медицина позволяет свести риски передачи ВИЧ от мамы к ребёнку до минимума. Так, в течение 2014 года в Ростове было 27 таких беременностей, и все они закончились рождением здоровых детей. В период беременности женщина получает профилактическое лечение, родоразрешение проводится путём кесарева сечения, а после малыш получает искусственное вскармливание. Так что если мама готова ответственно подойти к рождению ребёнка, то при выполнении рекомендаций врачей риск заражения можно минимизировать.

— А как окружающие относятся к ВИЧ-инфицированным в Ростове?

— Инфицированные вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ и СПИДом, абсолютно безопасен. Надо просто помнить, что путей передачи ВИЧ всего три (половой, парентеральный, то есть через кровь, и вертикальный — от матери к ребёнку), и соблюдать правила профилактики. Кроме того, ВИЧ-позитивные пациенты могут получать антиретровирусную терапию. Препараты закупаются за счёт государства.

— В Ростове сейчас много приезжих, в том числе мигрантов и беженцев. Проверяют ли их на ВИЧ?

— В настоящее время в Ростове проживает большое количество вынужденных переселенцев и мигрантов. При оформлении документов, дающих право проживать в России, граждане обязаны пройти медицинское обследование, в том числе сдать анализы на ВИЧ-инфекцию. Таково требование миграционного законодательства. Анализы также сдают все трудовые мигранты — на законодательном уровне государство постаралось ограничить приток ВИЧ-позитивных людей. К концу года у нас будет достоверная информация о количестве иностранных граждан, у которых выявлен ВИЧ. Хочется отметить, что каждый новый случай заболевания — это финансовое бремя. На каждого, кто проходит лечение, тратится колоссальная сумма. Беда в том, что не все хотят лечиться.

— Сколько ВИЧ-позитивных ростовчан сейчас получают бесплатную терапию?

— Порядка полутора тысяч человек. Около 200 человек не лечатся. Это не значит, что мы не дорабатываем — мы знаем о каждом таком пациенте. Но бывает такое, что они закреплены за поликлиниками, а находятся в местах лишения свободы либо просто не желают посещать медицинские учреждения. Кроме того, в некоторых случаях больной вместо того, чтобы начать лечение, начинает винить всех в том, что заболел. Бывает такое, что ВИЧ-инфицированный пытается передать вирус максимальному количеству людей, практикуя беспорядочные половые связи или используя один шприц при употреблении инъекционных наркотиков. В России существует уголовное наказание за постановку под угрозу заражения или умышленное заражение ВИЧ.

— Как помимо медикаментов можно помочь ВИЧ-позитивным людям?

— В Ростове существует несколько общественных организаций, которые ведут активную работу как с уже ВИЧ-позитивными людьми, так и со здоровыми. Наше управление активно сотрудничает с ними. Мы проводим совместные мероприятия. Следует отметить, что помощь, которую оказывают общественники в вопросах профилактики ВИЧ в нашем регионе, неоценима. Самое главное — она проводится на высоком уровне. Так, большая работа проводится среди молодёжи города общественной организацией «Молодые медики Дона» и волонтёрами проекта dance4life. Добровольцы работают по принципу «равный обучает равного», проводят интерактивные занятия, тренинги, информационные кампании и многое другое. А уже в октябре вместе мы запустим ещё одну новую информационную кампанию, направленную на привлечение внимания к тестированию на ВИЧ женщин и их партнёров, проведём обучение специалистов акушерско-гинекологической службы по консультированию женщин по вопросам ВИЧ-инфекции.

— Бесплатно ли тестирование на ВИЧ и где его можно пройти?

— Тесты бесплатны. Их можно пройти в областном центре СПИДа на Станиславского, 91, а на нашем сайте stop-spid-rnd.ru мы создаём специальную рубрику, в которой можно будет узнать ближайшее лечебное учреждение, где можно сдать анализ. В дополнение ко всему у нас появились экспресс-тесты, которые используются, например, в женских консультациях. Они сразу показывают результаты, и это позволяет определить, нужно ли обследоваться дальше.

— А какие мероприятия проводятся для просвещения населения и профилактики распространения ВИЧ и СПИДа?

— В 2014 году администрацией Ростова-на-Дону вопросы профилактики ВИЧ и гепатитов В и С были включены в муниципальную программу «Развитие здравоохранения города Ростова-на-Дону». Благодаря этому выделены бюджетные средства на проведение комплекса мероприятий информационной кампании под девизом «Останови ВИЧ и гепатиты В и С. Сведи риск к нулю!». Мы постарались в максимально удобной форме донести до граждан информацию о методах профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, а также рассказать о местах, где можно определить свой статус. Когда ты знаешь свой статус, риск в два раза меньше, когда ты знаешь статус своего партнёра, то риск практически равен нулю — осталось только хранить друг другу верность. Если каждый из нас будет знать, как происходит заражение, и знать меры профилактики, то это и станет самым главным итогом нашей работы. И тогда шанс заразиться будет минимальным.

В этом месяце мы планируем провести обучающий семинар для специалистов, которые в поликлиниках работают непосредственно с больными ВИЧ и организуют профилактические мероприятия. Будут также приглашены представители городского управления образования, отдела по делам молодёжи, общественных организаций и волонтёры. В ходе семинара мы обсудим ситуацию по ВИЧ-инфекции, сложившуюся в городе, определим планы на будущий год, отметим медицинские организации, которые лучшим образом работают с населением в вопросах профилактики. Сейчас вся молодёжь — в социальных сетях, этому направлению будет уделено особое внимание.

Для соцсетей были разработаны баннеры, и, согласно имеющейся статистике, было более 300 тысяч показов — именно для целевой аудитории, молодых ростовчан. Для более старшей группы населения мы делаем ставку на баннеры на центральных улицах, на плакаты, размещённые в поликлиниках, медицинских организациях. После семинара мы планируем разместить информационные плакаты в общеобразовательных учреждениях. Они содержат краткую информацию о вирусе, о том, как предотвратить заражение, а также адрес сайта, где указаны адреса пунктов сдачи анализов и контакты организаций, занимающихся профилактикой ВИЧ и помощью ВИЧ-положительным людям.

Источник