Вич права и обязанности пациентов и медработников

Содержание статьи

Пять правовых положений о ВИЧ

ВИЧ-инфекция давно уже перестала быть редкостью. По данным Федерального центра СПИД (www.hivrussia.ru), в России до 31 декабря 2013 год зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных. Пораженность составила 479 человек на каждые сто тысяч населения, то есть инфицирован примерно каждый двухсотый. За 2013 год зафиксировано 77 896 новых случаев заражения среди граждан РФ.

И это только официальная статистика. Реальные цифры - намного больше, поэтому врачу необходимо хорошо знать законы, регламентирующие работу с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно и по желанию освидетельствуемого лица может быть анонимным.
Статья 8 Федерального закона № 38‑ФЗ

Основной документ, определяющий правовой статус ВИЧ-инфицированных, это Федеральный закон № 38‑ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принятый в 1995 году. Этот закон регламентирует государственные гарантии по диагностике и лечению, защиту прав ВИЧ-инфицированных и финансовое обеспечение профилактических мероприятий. Несмотря на солидный возраст закона, он соответствует современным гуманистическим принципам и незначительно отличается от европейского законодательства на ту же тему.

Права и обязанности ВИЧ инфицированных граждан в России

Исследование на ВИЧ - добровольно

Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция - это «личное дело» каждого.

Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной помощи.

Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно. С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии. В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа неправомерно.

В докладе фонда «Имена» от 1998 года, посвященном нарушениям прав ВИЧ-инфицированных людей, приведены многочисленные примеры того, как медработники, работодатели и даже государственные органы вынуждают людей обследоваться на ВИЧ. С тех пор для соблюдения прав сделано многое, но нарушения остаются.
www.aids.ru

Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех

Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».

Но выполнение этой статьи на практике - серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с «вичухой» ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится». При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют. Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, - это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко неэтично.

Типичный способ давления на врачей и персонал - угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим бездействием.

Несмотря на гуманное и передовое законодательство, восприятие ВИЧ-инфекции обществом, в том числе медработниками, находится на уровне глубокого средневековья. Не исключено, что администрация клиники, узнав о диагнозе, постарается всеми силами избавиться от работника, опасаясь не столько случаев внутрибольничного заражения, сколько проблем с общественным мнением.

Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну

Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним персоналом.

Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно наказуемо.

Права врача

ВИЧ+ медработник не обязан увольняться

Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны. Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г. работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному страхованию.

В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра - работать в регистратуре, архиве, физиотерапии. Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к заражению.

Медработники имеют право на доплату

А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ-инфицированных.

Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ пациентов.

Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически невозможно.

Этика прежде всего

При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от заражения.

Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения. Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных - чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое отношение.

Источник

%PDF-1.4 % 161 0 obj > endobj xref 161 787 0000000016 00000 n 0000018306 00000 n 0000018408 00000 n 0000018942 00000 n 0000019056 00000 n 0000020212 00000 n 0000020348 00000 n 0000021416 00000 n 0000021555 00000 n 0000022299 00000 n 0000023297 00000 n 0000024202 00000 n 0000025017 00000 n 0000025860 00000 n 0000026674 00000 n 0000026744 00000 n 0000026850 00000 n 0000045969 00000 n 0000046250 00000 n 0000046803 00000 n 0000046873 00000 n 0000046982 00000 n 0000082274 00000 n 0000082558 00000 n 0000083150 00000 n 0000083263 00000 n 0000083379 00000 n 0000083406 00000 n 0000083822 00000 n 0000083849 00000 n 0000084277 00000 n 0000122159 00000 n 0000122198 00000 n 0000122276 00000 n 0000122333 00000 n 0000122382 00000 n 0000122417 00000 n 0000122495 00000 n 0000122608 00000 n 0000148888 00000 n 0000149213 00000 n 0000149279 00000 n 0000149395 00000 n 0000175675 00000 n 0000180566 00000 n 0000180951 00000 n 0000181029 00000 n 0000181064 00000 n 0000181142 00000 n 0000197140 00000 n 0000197468 00000 n 0000197534 00000 n 0000197650 00000 n 0000213648 00000 n 0000217381 00000 n 0000217744 00000 n 0000217821 00000 n 0000217935 00000 n 0000218063 00000 n 0000218189 00000 n 0000218313 00000 n 0000218437 00000 n 0000218561 00000 n 0000218685 00000 n 0000218809 00000 n 0000218933 00000 n 0000219057 00000 n 0000219181 00000 n 0000219297 00000 n 0000219421 00000 n 0000219547 00000 n 0000219671 00000 n 0000219795 00000 n 0000219919 00000 n 0000220043 00000 n 0000220167 00000 n 0000220291 00000 n 0000220415 00000 n 0000220535 00000 n 0000220659 00000 n 0000220783 00000 n 0000220909 00000 n 0000221033 00000 n 0000221157 00000 n 0000221281 00000 n 0000221405 00000 n 0000221529 00000 n 0000221653 00000 n 0000221771 00000 n 0000221895 00000 n 0000222019 00000 n 0000222143 00000 n 0000222269 00000 n 0000222393 00000 n 0000222517 00000 n 0000222641 00000 n 0000222765 00000 n 0000222889 00000 n 0000223009 00000 n 0000223133 00000 n 0000223257 00000 n 0000223381 00000 n 0000223505 00000 n 0000223629 00000 n 0000223753 00000 n 0000223877 00000 n 0000224001 00000 n 0000224125 00000 n 0000224239 00000 n 0000224363 00000 n 0000224487 00000 n 0000224611 00000 n 0000224729 00000 n 0000224853 00000 n 0000224979 00000 n 0000225103 00000 n 0000225227 00000 n 0000225351 00000 n 0000225475 00000 n 0000225599 00000 n 0000225723 00000 n 0000225847 00000 n 0000225967 00000 n 0000226091 00000 n 0000226215 00000 n 0000226341 00000 n 0000226465 00000 n 0000226589 00000 n 0000226713 00000 n 0000226837 00000 n 0000226961 00000 n 0000227085 00000 n 0000227201 00000 n 0000227325 00000 n 0000227449 00000 n 0000227573 00000 n 0000227699 00000 n 0000227823 00000 n 0000227947 00000 n 0000228071 00000 n 0000228195 00000 n 0000228319 00000 n 0000228439 00000 n 0000228563 00000 n 0000228687 00000 n 0000228811 00000 n 0000228935 00000 n 0000229059 00000 n 0000229183 00000 n 0000229307 00000 n 0000229431 00000 n 0000229555 00000 n 0000229673 00000 n 0000229797 00000 n 0000229921 00000 n 0000230045 00000 n 0000230169 00000 n 0000230293 00000 n 0000230419 00000 n 0000230543 00000 n 0000230667 00000 n 0000230791 00000 n 0000230911 00000 n 0000231035 00000 n 0000231159 00000 n 0000231283 00000 n 0000231407 00000 n 0000231531 00000 n 0000231655 00000 n 0000231781 00000 n 0000231905 00000 n 0000232029 00000 n 0000232143 00000 n 0000232267 00000 n 0000232391 00000 n 0000232515 00000 n 0000232639 00000 n 0000232763 00000 n 0000232887 00000 n 0000233011 00000 n 0000233137 00000 n 0000233261 00000 n 0000233381 00000 n 0000233505 00000 n 0000233629 00000 n 0000233753 00000 n 0000233877 00000 n 0000234001 00000 n 0000234125 00000 n 0000234249 00000 n 0000234373 00000 n 0000234493 00000 n 0000234611 00000 n 0000234735 00000 n 0000234859 00000 n 0000234983 00000 n 0000235107 00000 n 0000235231 00000 n 0000235355 00000 n 0000235479 00000 n 0000235603 00000 n 0000235723 00000 n 0000235801 00000 n 0000236159 00000 n 0000236237 00000 n 0000236597 00000 n 0000236675 00000 n 0000237040 00000 n 0000237118 00000 n 0000237482 00000 n 0000237560 00000 n 0000237927 00000 n 0000238005 00000 n 0000238370 00000 n 0000238448 00000 n 0000238815 00000 n 0000238893 00000 n 0000239260 00000 n 0000239338 00000 n 0000239704 00000 n 0000239782 00000 n 0000240151 00000 n 0000240229 00000 n 0000240595 00000 n 0000240673 00000 n 0000241043 00000 n 0000241121 00000 n 0000241491 00000 n 0000241569 00000 n 0000241934 00000 n 0000242012 00000 n 0000242378 00000 n 0000242456 00000 n 0000242824 00000 n 0000242902 00000 n 0000243270 00000 n 0000243348 00000 n 0000243712 00000 n 0000243790 00000 n 0000244158 00000 n 0000244236 00000 n 0000244606 00000 n 0000244684 00000 n 0000245052 00000 n 0000245130 00000 n 0000245497 00000 n 0000245575 00000 n 0000245942 00000 n 0000246020 00000 n 0000246386 00000 n 0000246464 00000 n 0000246829 00000 n 0000246907 00000 n 0000247275 00000 n 0000247353 00000 n 0000247722 00000 n 0000247800 00000 n 0000248166 00000 n 0000248244 00000 n 0000248611 00000 n 0000248689 00000 n 0000249056 00000 n 0000249134 00000 n 0000249502 00000 n 0000249580 00000 n 0000249947 00000 n 0000250025 00000 n 0000250392 00000 n 0000250470 00000 n 0000250833 00000 n 0000250911 00000 n 0000251275 00000 n 0000251353 00000 n 0000251719 00000 n 0000251797 00000 n 0000252165 00000 n 0000252243 00000 n 0000252610 00000 n 0000252688 00000 n 0000253055 00000 n 0000253133 00000 n 0000253501 00000 n 0000253579 00000 n 0000253943 00000 n 0000254021 00000 n 0000254390 00000 n 0000254468 00000 n 0000254835 00000 n 0000254913 00000 n 0000255280 00000 n 0000255358 00000 n 0000255725 00000 n 0000255803 00000 n 0000256168 00000 n 0000256246 00000 n 0000256609 00000 n 0000256687 00000 n 0000257054 00000 n 0000257132 00000 n 0000257497 00000 n 0000257575 00000 n 0000257940 00000 n 0000258018 00000 n 0000258388 00000 n 0000258466 00000 n 0000258836 00000 n 0000258914 00000 n 0000259278 00000 n 0000259356 00000 n 0000259721 00000 n 0000259799 00000 n 0000260163 00000 n 0000260241 00000 n 0000260606 00000 n 0000260684 00000 n 0000261048 00000 n 0000261126 00000 n 0000261490 00000 n 0000261568 00000 n 0000261933 00000 n 0000262011 00000 n 0000262374 00000 n 0000262452 00000 n 0000262820 00000 n 0000262898 00000 n 0000263264 00000 n 0000263342 00000 n 0000263709 00000 n 0000263787 00000 n 0000264157 00000 n 0000264235 00000 n 0000264604 00000 n 0000264682 00000 n 0000265044 00000 n 0000265122 00000 n 0000265491 00000 n 0000265569 00000 n 0000265935 00000 n 0000266013 00000 n 0000266380 00000 n 0000266458 00000 n 0000266823 00000 n 0000266901 00000 n 0000267269 00000 n 0000267347 00000 n 0000267710 00000 n 0000267788 00000 n 0000268155 00000 n 0000268233 00000 n 0000268598 00000 n 0000268676 00000 n 0000269040 00000 n 0000269118 00000 n 0000269485 00000 n 0000269563 00000 n 0000269932 00000 n 0000270010 00000 n 0000270375 00000 n 0000270453 00000 n 0000270821 00000 n 0000270899 00000 n 0000271266 00000 n 0000271344 00000 n 0000271713 00000 n 0000271791 00000 n 0000272157 00000 n 0000272235 00000 n 0000272603 00000 n 0000272681 00000 n 0000273046 00000 n 0000273124 00000 n 0000273489 00000 n 0000273567 00000 n 0000273932 00000 n 0000274010 00000 n 0000274376 00000 n 0000274454 00000 n 0000274823 00000 n 0000274901 00000 n 0000275268 00000 n 0000275346 00000 n 0000275711 00000 n 0000275789 00000 n 0000276153 00000 n 0000276231 00000 n 0000276597 00000 n 0000276675 00000 n 0000277043 00000 n 0000277121 00000 n 0000277489 00000 n 0000277567 00000 n 0000277935 00000 n 0000278013 00000 n 0000278380 00000 n 0000278458 00000 n 0000278824 00000 n 0000278902 00000 n 0000279270 00000 n 0000279348 00000 n 0000279717 00000 n 0000279795 00000 n 0000280160 00000 n 0000280238 00000 n 0000280604 00000 n 0000280682 00000 n 0000281045 00000 n 0000281123 00000 n 0000281490 00000 n 0000281568 00000 n 0000281935 00000 n 0000282013 00000 n 0000282377 00000 n 0000282455 00000 n 0000282819 00000 n 0000282897 00000 n 0000283262 00000 n 0000283340 00000 n 0000283709 00000 n 0000283787 00000 n 0000284157 00000 n 0000284235 00000 n 0000284603 00000 n 0000284681 00000 n 0000285047 00000 n 0000285125 00000 n 0000285492 00000 n 0000285570 00000 n 0000285935 00000 n 0000286013 00000 n 0000286380 00000 n 0000286458 00000 n 0000286827 00000 n 0000286905 00000 n 0000287269 00000 n 0000287347 00000 n 0000287714 00000 n 0000287792 00000 n 0000288161 00000 n 0000288239 00000 n 0000288605 00000 n 0000288683 00000 n 0000289052 00000 n 0000289130 00000 n 0000289497 00000 n 0000289575 00000 n 0000289942 00000 n 0000290020 00000 n 0000290389 00000 n 0000290467 00000 n 0000290831 00000 n 0000290909 00000 n 0000291277 00000 n 0000291355 00000 n 0000291722 00000 n 0000291800 00000 n 0000292168 00000 n 0000292246 00000 n 0000292615 00000 n 0000292693 00000 n 0000293060 00000 n 0000293138 00000 n 0000293504 00000 n 0000293582 00000 n 0000293943 00000 n 0000294021 00000 n 0000294389 00000 n 0000294467 00000 n 0000294836 00000 n 0000294914 00000 n 0000295284 00000 n 0000295362 00000 n 0000295724 00000 n 0000295802 00000 n 0000296166 00000 n 0000296244 00000 n 0000296611 00000 n 0000296689 00000 n 0000297056 00000 n 0000297134 00000 n 0000297501 00000 n 0000297579 00000 n 0000297947 00000 n 0000298025 00000 n 0000298390 00000 n 0000298468 00000 n 0000298831 00000 n 0000298909 00000 n 0000299275 00000 n 0000299353 00000 n 0000299720 00000 n 0000299798 00000 n 0000300167 00000 n 0000304960 00000 n 0000305037 00000 n 0000305115 00000 n 0000305471 00000 n 0000305549 00000 n 0000305909 00000 n 0000305987 00000 n 0000306350 00000 n 0000306428 00000 n 0000306792 00000 n 0000306870 00000 n 0000307237 00000 n 0000307315 00000 n 0000307679 00000 n 0000307757 00000 n 0000308121 00000 n 0000308199 00000 n 0000308565 00000 n 0000308643 00000 n 0000309011 00000 n 0000309089 00000 n 0000309457 00000 n 0000309535 00000 n 0000309900 00000 n 0000309978 00000 n 0000310346 00000 n 0000310424 00000 n 0000310792 00000 n 0000310870 00000 n 0000311235 00000 n 0000311313 00000 n 0000311679 00000 n 0000311757 00000 n 0000312124 00000 n 0000312202 00000 n 0000312569 00000 n 0000312647 00000 n 0000313014 00000 n 0000313092 00000 n 0000313460 00000 n 0000313538 00000 n 0000313907 00000 n 0000313985 00000 n 0000314350 00000 n 0000314428 00000 n 0000314794 00000 n 0000314872 00000 n 0000315238 00000 n 0000315316 00000 n 0000315683 00000 n 0000315761 00000 n 0000316121 00000 n 0000316199 00000 n 0000316564 00000 n 0000316642 00000 n 0000317009 00000 n 0000317087 00000 n 0000317450 00000 n 0000317528 00000 n 0000317894 00000 n 0000317972 00000 n 0000318339 00000 n 0000318417 00000 n 0000318783 00000 n 0000318861 00000 n 0000319229 00000 n 0000319307 00000 n 0000319673 00000 n 0000319751 00000 n 0000320119 00000 n 0000320197 00000 n 0000320562 00000 n 0000320640 00000 n 0000321007 00000 n 0000321085 00000 n 0000321449 00000 n 0000321527 00000 n 0000321896 00000 n 0000321974 00000 n 0000322339 00000 n 0000322417 00000 n 0000322785 00000 n 0000322863 00000 n 0000323227 00000 n 0000323305 00000 n 0000323672 00000 n 0000323750 00000 n 0000324117 00000 n 0000324195 00000 n 0000324565 00000 n 0000324643 00000 n 0000325010 00000 n 0000325088 00000 n 0000325453 00000 n 0000325531 00000 n 0000325897 00000 n 0000325975 00000 n 0000326340 00000 n 0000326418 00000 n 0000326780 00000 n 0000326858 00000 n 0000327224 00000 n 0000327302 00000 n 0000327670 00000 n 0000327748 00000 n 0000328116 00000 n 0000328194 00000 n 0000328558 00000 n 0000328636 00000 n 0000329001 00000 n 0000329079 00000 n 0000329440 00000 n 0000329518 00000 n 0000329880 00000 n 0000329958 00000 n 0000330321 00000 n 0000330399 00000 n 0000330765 00000 n 0000330843 00000 n 0000331210 00000 n 0000331288 00000 n 0000331655 00000 n 0000331733 00000 n 0000332098 00000 n 0000332176 00000 n 0000332538 00000 n 0000332616 00000 n 0000332982 00000 n 0000333060 00000 n 0000333427 00000 n 0000333505 00000 n 0000333871 00000 n 0000333949 00000 n 0000334309 00000 n 0000334387 00000 n 0000334754 00000 n 0000334832 00000 n 0000335198 00000 n 0000335276 00000 n 0000335641 00000 n 0000335719 00000 n 0000336086 00000 n 0000336164 00000 n 0000336530 00000 n 0000336608 00000 n 0000336970 00000 n 0000337048 00000 n 0000337413 00000 n 0000337491 00000 n 0000337857 00000 n 0000337935 00000 n 0000338301 00000 n 0000338379 00000 n 0000338747 00000 n 0000338825 00000 n 0000339193 00000 n 0000339271 00000 n 0000339637 00000 n 0000339715 00000 n 0000340079 00000 n 0000340157 00000 n 0000340517 00000 n 0000340595 00000 n 0000340962 00000 n 0000341040 00000 n 0000341406 00000 n 0000341484 00000 n 0000341852 00000 n 0000341930 00000 n 0000342295 00000 n 0000342373 00000 n 0000342742 00000 n 0000342820 00000 n 0000343184 00000 n 0000343262 00000 n 0000343625 00000 n 0000343703 00000 n 0000344069 00000 n 0000344147 00000 n 0000344513 00000 n 0000344591 00000 n 0000344958 00000 n 0000345036 00000 n 0000345400 00000 n 0000345478 00000 n 0000345842 00000 n 0000345920 00000 n 0000346288 00000 n 0000346366 00000 n 0000346731 00000 n 0000346809 00000 n 0000347175 00000 n 0000347253 00000 n 0000347617 00000 n 0000347695 00000 n 0000348060 00000 n 0000348138 00000 n 0000348507 00000 n 0000348585 00000 n 0000348954 00000 n 0000349032 00000 n 0000349399 00000 n 0000349477 00000 n 0000349841 00000 n 0000349919 00000 n 0000350284 00000 n 0000350362 00000 n 0000350726 00000 n 0000350804 00000 n 0000351170 00000 n 0000351248 00000 n 0000351616 00000 n 0000351694 00000 n 0000352059 00000 n 0000352137 00000 n 0000352502 00000 n 0000352580 00000 n 0000352948 00000 n 0000353026 00000 n 0000353395 00000 n 0000353473 00000 n 0000353840 00000 n 0000353918 00000 n 0000354286 00000 n 0000354364 00000 n 0000354729 00000 n 0000354807 00000 n 0000355172 00000 n 0000355250 00000 n 0000355616 00000 n 0000355694 00000 n 0000356061 00000 n 0000356139 00000 n 0000356503 00000 n 0000356581 00000 n 0000356946 00000 n 0000357024 00000 n 0000357393 00000 n 0000357471 00000 n 0000357835 00000 n 0000357913 00000 n 0000358281 00000 n 0000358359 00000 n 0000358726 00000 n 0000358804 00000 n 0000359170 00000 n 0000359248 00000 n 0000359615 00000 n 0000359693 00000 n 0000360059 00000 n 0000360137 00000 n 0000360505 00000 n 0000360583 00000 n 0000360950 00000 n 0000361028 00000 n 0000361396 00000 n 0000361474 00000 n 0000361839 00000 n 0000361917 00000 n 0000362284 00000 n 0000362362 00000 n 0000362729 00000 n 0000362807 00000 n 0000363170 00000 n 0000363248 00000 n 0000363617 00000 n 0000363695 00000 n 0000364065 00000 n 0000364143 00000 n 0000364511 00000 n 0000364589 00000 n 0000364950 00000 n 0000365028 00000 n 0000365395 00000 n 0000365473 00000 n 0000365839 00000 n 0000365917 00000 n 0000366282 00000 n 0000366360 00000 n 0000366725 00000 n 0000366803 00000 n 0000367172 00000 n 0000367250 00000 n 0000367616 00000 n 0000367694 00000 n 0000368059 00000 n 0000368137 00000 n 0000368499 00000 n 0000368577 00000 n 0000368944 00000 n 0000369022 00000 n 0000369388 00000 n 0000374180 00000 n 0001699749 00000 n 0000016036 00000 n trailer ]/Prev 1983191>> startxref 0 %%EOF 947 0 obj >stream hWL~;cB ؀$$4=H b)BJ~x;ȄbWZJS iL!fe8IcӠ-j-gk41 }GnҴs

Источник