Вич с другими зппп

ВИЧ и ИППП

  • Главная

  • Профилактика ВИЧ

  • О ВИЧ

  • ВИЧ и другие заболевания

  • ВИЧ и ИППП

Долгое время вопросы ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), рассматривались независимо друг от друга. В сознании многих людей эти проблемы до сих пор не взаимосвязаны. В реальности, между эпидемией ВИЧ-инфекции и распространением ИППП существует объективная взаимосвязь.

Можно выделить четыре основных момента, демонстрирующих взаимосвязь ВИЧ и ИППП.

1. ВИЧ и ИППП могут передаваться в результате одного и того же опасного сексуального поведения.Если человек инфицировался гонореей, гепатитом В или другой ИППП, то, вероятнее всего, он вступал в сексуальный контакт, в результате которого могла произойти передача ВИЧ. Соответственно, если у человека диагностировали ВИЧ-инфекцию, то существует вероятность обнаружения у него других ИППП. Исходя из этого, при обнаружении любой инфекции, передающейся половым путем, рекомендуется пройти обследование и на другие, наиболее распространенные, ИППП.


2. ИППП повышают уязвимость перед ВИЧ-инфекцией.Это происходит по двум причинам. Во-первых, многие инфекции, такие, например, как генитальный герпес и сифилис, вызывают поражение слизистой половых органов, делая ее более проницаемой для ВИЧ. Язвочки и воспаления, сопровождающие ИППП, служат открытыми воротами для проникновения вируса в кровоток. Человек, имеющий подобные симптомы, более уязвим перед ВИЧ-инфекцией.

Во-вторых, инфекции, подобные гонорее и хламидиозу, могут повышать риск передачи ВИЧ даже при отсутствии симптомов. Это происходит по причине скопления клеток CD4 в области гениталий, что происходит в результате борьбы организма с инфекцией. Вирус легко может проникнуть в эти клетки и начать свое размножение в организме.

3. Для человека, у которого одновременно ВИЧ и ИППП, вероятность передачи ВИЧ своему партнеру выше.Это связано как с поражением слизистой, так и с тем, что при некоторых ИППП большое количество клеток CD4 находится в районе гениталий. Исследования показали, что при гонорее и хламидиозе у ВИЧ-положительных мужчин резко возрастает концентрация вируса в сперме. Однако курс лечения антибиотиками помогает снизить количество вируса до прежнего уровня.

4. ИППП представляют гораздо большую опасность для ВИЧ-положительных людей, по сравнению с ВИЧ-отрицательными.Поскольку главную роль в сопротивлении подобным инфекциям играет иммунная система, венерические заболевания гораздо тяжелее протекают у людей, чья иммунная система пострадала от ВИЧ. Симптомы в этом случае могут быть гораздо более выражены, чем у людей с отрицательным ВИЧ-статусом. Особенную опасность представляют такие инфекции, как сифилис, гонорея и герпес. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, например, цитомегаловирус, вызывают патологию только у людей с иммунодефицитом. 

Учитывая роль ИППП в распространении ВИЧ-инфекции, эффективная профилактика ВИЧ невозможна без профилактической работы в области ИППП. Борьба с распространением подобных инфекций является неотъемлемой частью профилактики ВИЧ-инфекции.


ПОДРОБНЕЕ ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМЧто такое ИППП?ИППП – это заболевания, которые передаются от одного человека к другому преимущественно во время сексуальных контактов. В настоящее время известно более 30 таких заболеваний: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, лобковый педикулез, вирусные гепатиты В, С, D и др. 

Как передаются ИППП?
 

  • во время половых контактов (при вагинальном, оральном и анальном сексе с зараженным человеком);
  • при тесном телесном контакте с человеком, который имеет язвочки и другие высыпания, характерные для ИППП;
  • при использовании общих с больным человеком игл и шприцев для введения наркотиков;
  • при использовании нестерильного медицинского инструментария;
  • при контакте с кровью больного;
  • крайне редко в быту при пользовании предметов личной гигиены больных людей;
  • дети могут заразиться ИППП во внутриутробный период, во время родов и в процессе ухода за ними, если больна их мать.

НЕ передается ИППП через рукопожатие, использование с зараженным человеком общей посуды, сантехники, через нахождение с ним в одном бассейне, бане или сауне.

Излечимы ли ИППП?Большинство ИППП излечимы, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца. Но в силу разнообразных причин лечение таких ИППП, как гонорея, сифилис, хламидиоз, может не дать эффекта у 3% мужчин и у 8% женщин, однако повторно назначенная терапия, как правило, дает желаемый результат.

При ИППП, вызванных вирусами (например, генитальный герпес), лечение только смягчает течение болезни и уменьшает количество и тяжесть рецидивов (повторных проявлений). Но, к сожалению, сегодня нет эффективных методов, способных вылечить ВИЧ-инфекцию.

Кто может заразиться ИППП?Заразиться ИППП может любой человек, живущий половой жизнью, то есть в­ступающий в половые контакты. Чем чаще человек меняет партнеров и не предохраняется, тем больше он рискует заразиться сам и заразить других. Но необходимо помнить, что даже в том случае, когда отношения с партнером носят длительный характер, возможно, что один из них не замечает признаков болезни. Это может произойти в связи с тем, что некоторые инфекции не вызывают никаких проявлений (симптомов) очень долгое время. Возможно, что человек заразился от своего бывшего партнера и не подозревает об этом. В таком случае он может заразить своего партнера, который первым заметит у себя проявления болезни.

В чем коварство ИППП?ИППП могут протекать незаметно, без каких-либо проявлений или их симптомы могут быть выражены крайне слабо. Если ИППП не лечить или лечить неправильно, то они переходят в хроническую (скрытую) форму и могут вызвать осложнения: воспаления мочевых путей, внутренних половых органов, импотенцию (у мужчин), бесплодие (у мужчин и женщин).

Некоторые признаки инфекций, передающихся половым путем:
 

  • зуд и жжение в области половых органов;
  • очень частое, болезненное мочеиспускание;
  • необычные выделения и запах из половых органов;
  • покраснение в области половых органов и заднего прохода;
  • появление сыпи на теле;
  • язвочки, пузырьки, прыщики на половых органах, вокруг анального отверстия, во рту, на губах;
  • увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
  • боль внизу живота, боль во влагалище во время полового акта, кровянистые выделения из влагалища между менструациями (у женщин).

  
Что делать при возможном заражении ИППП?
 

  • как можно быстрее обратиться к врачу для проведения обследования;
  • в случае установления диагноза пройти лечение вместе с половым партнером согласно рекомендациям врача;
  • не распространять ИППП, воздерживаясь от половых контактов до полного излечения или используя презервативы при каждом половом контакте;
  • сообщить своему партнеру о необходимости лечения;
  • после лечения пройти контрольное обследование для подтверждения выздоровления.

  
Как защитить себя от ИППП?
 

  • воздерживайтесь от случайных половых контактов;
  • интересуйтесь здоровьем партнера до того, как решите вступить в интимные отношения или отказаться от презерватива;
  • храните верность друг другу;
  • всегда используйте презерватив (при правильном и постоянном его использовании он защитит Вас от большинства ИППП, включая ВИЧ-инфекцию).

ПОМНИТЕ! Сексуальные отношения с единственным половым партнером, который здоров и верен Вам – лучший способ защиты от ИППП!

Источник

ВИЧ и ЗППП

Вич с другими зппп

На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее распространенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), являются трихомониаз, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), гонорея, герпес. Статистика ВОЗ говорит о том, что каждый день более 1 миллиона человек заражаются ИППП. ВИЧ-инфекцию тоже можно отнести к этой группе заболеваний, однако, она стоит несколько обособлено, хотя бы потому, что это заболевание неизлечимо. Очень часто ИППП попадают в организм вместе с ВИЧ, поэтому развиваются «бок о бок». О взаимодействии ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем, разберемся в этой статье.

Трихомониаз

Около 300 миллионов человек каждый год заболевает этой болезнью. Вызывается она простейшими, которые носят название трихомонада влагалищная. В случае обнаружения этого заболевания у одного из партнеров, необходимо обязательно провериться и второму, так как возбудители очень легко приживаются на слизистых.

Исследования показывают, что у женщин, больных трихомониазом, риск заразиться ВИЧ возрастает в два раза. Биологически это объясняется тем, что при трихомониазе активную борьбу с возбудителями болезни ведут CD4 лимфоциты и макрофаги, которые и являются основными мишенями ВИЧ. Ученые утверждают, что при лечении трихомониаза риск инфицирования снижается.

Профилактикой трихомониаза является исключение беспорядочных половых связей, использование презерватива, а в идеале – верность одному партнеру.

Хламидиоз

Заразиться этим заболеванием можно при половых контактах, как классических – вагинальных, так и при анальных. Он очень опасен из-за того, что обычно протекает без симптомов. Человек может годы носить эту болезнь и не подозревать, что болен. А при позднем обнаружении, она может привести к тяжёлым осложнениям.

Урогенитальный хламидиоз значительно повышает шансы инфицирования ВИЧ. Кроме того, ослабленный ВИЧ иммунитет значительно тяжелее противостоит хламидиозу, а значит, лечить его значительно сложнее.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Всего существует более 100 типов вируса, которые поражают кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасными для человека являются ВПЧ 16 и 18 типов. Далеко не все типы ВПЧ передаются при половом контакте. Но те, что передаются, могут вызывать папилломы на половых органах, как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, ВПЧ может стать причиной развития рака кишечника и других серьезных заболеваний.

При ВИЧ-инфекции ВПЧ получает очень широкое распространение в организме, и лечить его становится очень сложно. Как показывают исследования, что более чем у 25% ВИЧ-положительных диагностирована цервикальная дисплазия и инвазивные карциномы.

Гонорея

Эта болезнь тоже передается половым путем, при наличии у одного из партнеров гонококка, возбудителя болезни. При заражении поражается в первую очередь мочеполовая система, однако, страдают и некоторые другие органы: глаза, полость рта и глотки, суставы и др.

У людей, зараженных гонореей, риск инфицирования ВИЧ увеличивается более чем в два раза. Это обусловлено тем, что на поверхности половых органов при гонорее происходят высыпания, которые значительно облегчают попадание ВИЧ в организм.

Избежать сложностей, связанных с ЗППП, можно очень просто – использовать презервативы, как наиболее распространенные мужские, так и женские, которые популярностью пока не пользуются. Также следует избегать случайных и беспорядочных половых связей. А если будет использована подобная профилактика, то и вероятность инфицирования ВИЧ будет значительно снижена.  

Источник

Сочетание ВИЧ с другими заболеваниями — Медицинский порта

Наличие в организме двух или более инфекций называют коинфекцией. Коинфекции играют большую роль в распространении эпидемии СПИДа и в развитии ВИЧ-заболевания в организме конкретного человека. Сейчас многие медицинские и профилактические центры во всем мире рассматривают проблемы ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, а также туберкулеза как единое направление работы.

В программах профилактики часто уделяется основное или исключительное внимание ВИЧ-отрицательным людям, которых стремятся уберечь от заражения. Однако правила безопасного поведения и предотвращения инфекций крайне важны и для ВИЧ-положительных, поскольку заражение ИППП, туберкулезом, гепатитами или реинфицирование ВИЧ может пагубно сказаться на их здоровье и качестве жизни.

ВИЧ и ИППП

Долгое время вопросы ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), рассматривались независимо друг от друга. На самом деле между эпидемией СПИДа и распространением ИППП существует тесная взаимосвязь. Инфекции, передающиеся половым путем способствуют эпидемии СПИДа, кроме того многие ИППП особенно опасны для ВИЧ-положительных. Такие ИППП как герпес, гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция способны привести к тяжелым осложнениям при ВИЧ-инфекции. Необходимы специальные программы по безопасному сексу для людей, живущих с ВИЧ. Также при ВИЧ-инфекции большую роль играют своевременная диагностика и лечение ИППП.

ВИЧ и гепатиты

Вирусные гепатиты — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, особенно опасных для людей с ВИЧ. Большой процент ВИЧ-положительных одновременно являются носителями вируса гепатитов В и С, которые передаются тем же путем, что и ВИЧ.

Всем ВИЧ-положительным рекомендуется обследоваться на гепатиты и в случае отрицательного анализа избегать заражения, а в случае положительного — постараться снизить риск хронических заболеваний печени. В отличие от гепатитов В, С и D, путь передачи которых сходен с ВИЧ, вирусные гепатиты А и Е передаются подобно кишечным инфекциям.

Гепатит А — вирусная инфекция, передаваемая фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду или пищу; переболев гепатитом А, человек получает пожизненный иммунитет к данному возбудителю. Профилактика — контроль за чистотой питьевой воды и соблюдение личной гигиены.

Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем; профилактика его такая же, как гепатита А.

Гепатиты В и D

Гепатит В передается так же, как и ВИЧ, при непосредственном контакте с жидкостями тела зараженного человека — половым путем, через шприцы или другие колющие и режущие инструменты, при переливании крови, от матери ребенку. Подобно ВИЧ, этот вирус не передается при бытовом контакте, через пищу, воду, воздушно-капельным путем. Главное отличие гепатита В от ВИЧ — его более высокая заразительность: вероятность передачи гепатита в 100-300 раз выше, чем вероятность передачи ВИЧ при таком же контакте с инфекцией. Из-за высокой устойчивости вируса гепатита В существует реальный риск заражения при пирсинге или нанесении татуировок нестерильными инструментами (при ВИЧ такой риск значительно ниже). Из всех вирусных гепатитов В с наибольшей вероятностью передается половым путем.

Около 30% всех заражений гепатитом В проходят бессимптомно; в таком случае диагноз можно поставить только по анализу крови. К симптомам гепатита относится желтуха (необычная желтизна кожи или глазных белков), потеря аппетита, тошнота, боль в желудке или суставах, повышенная утомляемость и некоторые другие. У части зараженных гепатит В переходит в хроническую форму; хронический гепатит в некоторых случаях ведет к тяжелым поражениям печени, включая цирроз. Для лечения хронического гепатита В применяются альфа-интерферон и ламивудин, эффективные примерно у 40% пациентов, однако радикально излечивающего средства не существует. Поэтому очень важна профилактика заражения, аналогичная профилактике ВИЧ-инфекции. К счастью, в отличие от ВИЧ, от гепатита В существует вакцина, обеспечивающая полную защиту. Гепатит D (дельта) вызывается дефективным РНК-содержащим вирусом, репликация которого возможна только в присутствии гепатита В. Заражение может произойти только в сочетании с заражением гепатитом В (одновременно или впоследствии, при присоединении одной инфекции к другой). При сочетании острых инфекций В и D повышается риск осложнений. Когда гепатит D присоединяется к хроническому гепатиту В, вероятность развития тяжелых поражений печени возрастает примерно вдвое. Гепатит D передается главным образом при инъекциях; заражение половым путем и передача от матери младенцу менее вероятны, чем при гепатите В. Меры профилактики — защита от заражения гепатитом В; при наличии гепатита В — избегать рискованного поведения, чтобы не «присоединить» к нему гепатит D.

Гепатит С

Наиболее подвержены заражению гепатитом С потребители инъекционных наркотиков (50-90%), так как этот вирус передается главным образом через кровь. Риск передачи гепатита С половым путем гораздо ниже, чем гепатита В или ВИЧ-инфекции, но он тем не менее существует. Нет подтвержденных сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге. Главный способ профилактики гепатита С — прекращение инъекционного употребления наркотиков либо использование стерильных инструментов. Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть индивидуальными.

Примерно у 70% зараженных вирусом гепатита развивается хронический гепатит С. В свою очередь хронический гепатит С в 70% случаев приводит к поражению печени. Сочетание ВИЧ-инфекции и гепатита С ассоциируется с более быстрым развитием заболеваний печени и с высоким риском смертельно опасного цирроза печени. Пока не установлено, как гепатит С влияет на прогрессирование ВИЧ-заболевания, хотя по некоторым данным гепатит может ускорить переход в стадию СПИДа.

Комбинированная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции не помогает лечению гепатита С; в большинстве случаев его лечат интерфероном или альфа-интерфероном и рибавирином. При терапии интерфероном и комбинированной терапии ВИЧ необходимо полное воздержание от алкоголя и наркотиков.

Источник

Риск заражения СПИДом при приеме лекарств от ВИЧ, на фоне других форм ИППП

17 февраля 2019221,8 тыс.

Исследование, проведенное с мужчинами-геями в Таиланде, показало, что люди с диагнозом ВИЧ и начинающие антиретровирусную терапию (АРТ) не менее, чем другие, имеют неопределяемую вирусную нагрузку, если у них диагностирована инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).

Содержание

Исследование

ИППП – инфекции передаваемые половым путем – анг. STI

Неопределяемая вирусная нагрузка подтверждает универсальность сообщения «Undetectable = Untransmittable» (U = U). Это показывает, что первоначальное швейцарское исследование об обнаружении и передаче, выпущенное десять лет назад, было слишком осторожным, когда оно исключало людей с ИППП.
Исследование показывало, что вирусные нагрузки в крови, сперме и ректальном секрете были значительно выше у людей с ИППП на момент постановки диагноза до начала АРТ, особенно в сперме. Это добавляет доказательств того, что ИППП могут быть основным усиливающим фактором, когда речь идет о скорости распространения ВИЧ в разных группах населения.

Проходи исследование за лечение

В исследовании приняли участие 143 геев с диагнозом ВИЧ из 492 геев и транссексуалов, которые были включены в исследовательский проект «Тестируй и лечи» в четырех клиниках Таиланда. В начале исследования 106 участников дали положительный результат на ВИЧ (21,5%), а 37 стали ВИЧ-положительными в течение двухлетнего исследования (6,4% годовой заболеваемости). В начале исследования средний возраст составлял 26 лет, и 74% сказали, что они не использовали презервативы постоянно.

Высокая распространенность ВИЧ сопровождалась высокой распространенностью ИППП.

У 52% мужчин диагноз ИППП был диагностирован на исходном уровне – больше, чем в большинстве других исследований, но примерно так же, как в исследовании PROUD до профилактики (PrEP).

Хламидиоз был обнаружен у 33% участников, гонорея у 23% и сифилис у 16% (самая высокая распространенность сифилиса наблюдалась в любом исследовании, кроме одного в Тайване).

Показатели исследования

В начале исследования средняя вирусная нагрузка ВИЧ в крови составляла 80000 копий / мл. У мужчин с любым исходным ИППП (158 000 копий / мл) он был в четыре раза выше, чем у мужчин без ИППП (40 000 копий / мл). В ректальном секрете разница между мужчинами с ИППП и мужчинами (8 500 против 1580 копий / мл) была восьмикратной.

Это может показаться большим различием, но для того, чтобы повлиять на передачу и прогрессирование заболевания, требуются различия в порядках величины вирусной нагрузки. Возможно, более значительным был тот факт, что в 77-процентной разнице в средней вирусной нагрузке в сперме было 77 раз; у мужчин с ИППП этот показатель составлял 3100 копий / мл, у мужчин – 40 копий / мл, почти не обнаруживаемый и почти наверняка неинфекционный. На самом деле, более трети мужчин имели неопределяемые вирусные нагрузки как в ректальном секрете, так и в сперме при постановке диагноза, и большинство из них не имели ИППП, что подчеркивает тот факт, что ИППП могут быть существенным фактором передачи.

План проведения исследования

Сто тридцать три человека (93%) начали АРТ, принимая стандартную, фиксированную Всемирной организацией здравоохранения комбинацию фиксированных доз тенофовира, ламивудина и эфавиренца. Двое мужчин с побочными эффектами, связанными с эфавиренцем, перешли на режим лечения лопинавиром. Приверженность, измеренная по уровням лекарств, составила более 95% в 12 и 24 месяцы.

Во время наблюдения мужчины с ИППП не имели большей вероятности обнаружить вирусную нагрузку, чем другие мужчины. Из 114 человек, обследованных в 12-м месяце, пять (4,4%) имели обнаруживаемые вирусные нагрузки в крови – два с ИППП и три без. Только 68 человек находились под наблюдением до 24 месяца, но более низкие цифры были связаны не с отсевом, а с исследованием, заканчивающимся раньше, чем через 24 месяца после вербовки в некоторых случаях. Из них двое мужчин с ИППП и ни у кого без ИППП имели определяемую вирусную нагрузку, но это различие не было статистически значимым.

Картина исследования

Выявляемая вирусная нагрузка в сперме была обнаружена только у одного человека в возрасте 12 месяцев и у двух человек в возрасте 24 месяца, и только у одного из этих трех была ИППП. Обнаруживаемая вирусная нагрузка в ректальном секрете была обнаружена только у одного человека в любой момент времени, и у него не было ИППП.

Предыдущие данные относятся к наличию ИППП одновременно с обнаруживаемой вирусной нагрузкой. Однако может быть примечательно, что все пять мужчин, которые были обнаружены в течении 12 месяцев, были людьми, у которых был сифилис в начале исследования, но он был вылечен.

Это может быть не потому, что ИППП выявляют людей, а потому, что как ИППП, так и плохая приверженность могут быть признаками других проблем лечения, таких как стойкость к инфекции. Например, единственный человек, у которого была обнаружена вирусная активность как в крови, так и в сперме за 24 месяца, имел гонорею и хламидиоз в течении 12 месяцев. Это был единственный пациент, у которого к 12 месяцу развилась лекарственная устойчивость, к эфавиренцу и ламивудину, и он был введен на дарунавир – несмотря на который, по-прежнему, имел вирусную нагрузку крови 200 копий / мл в месяц. У этого участника явно были проблемы с привыканием, и его ИППП, возможно, были показателем этого.

Аналогичные исследования

Проведение этого исследования в Таиланде является значительным. Единственным предыдущим исследованием обнаружения инфекции в Таиланде было исследование «Противоположности», в котором приняли участие 105 тайских пар геев, и это дополняет наши знания о распространение инфекции в регионе. Использование Всемирной организации здравоохранения подразумевает, что результаты могут быть обобщены для групп населения с низким уровнем дохода. И, хотя исследователи не упоминают об этом, преобладающим штаммом вируса в Таиланде является подтип CRF-AE, который предположительно является более вирулентным, чем другие варианты.

Исследование не единственное, в котором рассматривается вопрос о том, повышают ли ИППП риск присутствие вируса у людей, получающих АРТ, или же отсутствия в крови вируса также означает отсутствие вируса в сперме и ректальном секрете. Исследование, проведенное в США в 2012 году, показало, что четверть мужчин-геев в США с неопределяемыми вирусными нагрузками в крови все еще имели низкие, но обнаруживаемые вирусные нагрузки в сперме – хотя 40% мужчин в этом исследовании получали АРТ менее года. Однако небольшое исследование, проведенное в Лондоне в 2015 году, показало, что один из трех мужчин-геев, у которых была ИППП при начале АРТ, с меньшей вероятностью имеет наличие вируса в ректальной секреции, чем большинство, которые этого не сделали.

Вывод

Это исследование подтверждает, что нет никаких доказательств того, что наличие ИППП превратит человека, который не может передать ВИЧ, в человека, который может это сделать.

Источник

Читайте также:  Медицинскому освидетельствованию на выявление вич подлежат