Вич в казахстане инвалидность
Содержание статьи
О проекте Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД»
Сноска. Проект отозван из Парламента РК — постановлением Правительства РК от 1 июня 2005 г. N 545 .
Правительство Республики Казахстан постановляет:
Внести на рассмотрение Мажилиса Парламента Республики Казахстан проект Закона Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД».
Премьер-Министр
Республики Казахстан
Проект
Закон Республики Казахстан
«О внесении изменений и дополнений в Закон
Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД»
Внести в Закон Республики Казахстан от 5 октября 1994 года «О профилактике заболевания СПИД» (Ведомости Верховного Совета Республики Казахстан, 1994 г. N 16-17, ст. 212; Ведомости Парламента Республики Казахстан, 1999 г., N 23, ст. 921) следующие изменения и дополнения:
1. Статьи 1, 2 изложить в следующей редакции:
«Статья 1. Основные понятия
В настоящем Законе используются следующие понятия:
1) ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
2) ВИЧ-инфекция — заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека;
3) СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — конечная стадия ВИЧ-инфекции, при котором наблюдаются патологические проявления, обусловленные глубоким поражением иммунной системы человека вирусом иммунодефицита человека;
4) ВИЧ-инфицированный — лицо, зараженное вирусом иммунодефицита человека, без клинических проявлений заболевания;
5) больной СПИД — лицо с различными патологическими проявлениями, обусловленными глубоким поражением иммунной системы человека вирусом иммунодефицита человека;
6) анонимное обследование — медицинское обследование лица на заражение вирусом иммунодефицита человека без идентификации личности;
7) конфиденциальное освидетельствование — медицинское обследование лица на заражение вирусом иммунодефицита человека на основе доверительных отношений медицинского работника и обследуемого лица, при которых обсуждаемые вопросы являются тайной этих двух лиц;
8) диспансеризация — наблюдение за состоянием здоровья и оказание лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированному и больному СПИД в организациях здравоохранения;
9) медицинское освидетельствование — медицинское обследование лица на заражение вирусом иммунодефицита человека.
Статья 2. Органы и организации, осуществляющие профилактику
и лечение СПИД
К органам и организациям, осуществляющим при поддержке средств массовой информации и общественных объединений, профилактику и лечение заболевания СПИД относятся Министерство здравоохранения Республики Казахстан, управления (департаменты) здравоохранения, центры по профилактике и борьбе со СПИД, центры крови, а также другие центральные и местные исполнительные органы по вопросам их компетенции.».
2. Дополнить статьей 2-1 следующего содержания:
«Статья 2-1. Гарантии государства
Государством гарантируются:
1) доступность и качество анонимного обследования, добровольного, конфиденциального медицинского освидетельствования на бесплатной основе, обеспечение диспансеризации, психосоциальных и других медицинских консультаций;
2) бесплатная медицинская и лекарственная помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИД в центрах по профилактике и борьбе со СПИД и организациях по профилю сопутствующего заболевания;
3) бесплатное лечение от ВИЧ-инфекции;
4) осуществление мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду;
5) информирование населения через средства массовой информации об эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД в Республике Казахстан и мире, мерах профилактики, достижениях науки и медицинской практики;
6) обучение детей и молодежи профилактике ВИЧ-инфекции;
7) социальная защита ВИЧ-инфицированных, больных СПИД и медработников, непосредственно занятых профилактической, лечебно-диагностической и научно-исследовательской работой с ВИЧ-инфекцией.
Лица, виновные в нарушении настоящего Закона, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД устанавливается уполномоченным центральным исполнительным органом в области здравоохранения.».
3. Статью 5 изложить в следующей редакции:
«Статья 5. Права граждан Республики Казахстан, иностранных
граждан и лиц без гражданства на медицинское
освидетельствование на заражение ВИЧ
Граждане Республики Казахстан, а также иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие или находящиеся на территории республики, имеют право на бесплатное анонимное обследование, добровольное, конфиденциальное медицинское освидетельствование и консультирование в государственных организациях здравоохранения на выявление заражения ВИЧ.
Освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 16 лет и недееспособных лиц на заражение ВИЧ проводится с согласия их законных представителей.
Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право по своему усмотрению пройти повторное медицинское освидетельствование в той же самой или другой организации здравоохранения.
Организации здравоохранения, выявившие при медицинском освидетельствовании ВИЧ-инфицированного, уведомляют его о результатах, информируют о необходимости соблюдения мер предосторожности, направленных на охрану собственного здоровья и здоровья окружающих, а также об административной и уголовной ответственности, связанной с данным заболеванием.
Сведения, имеющие отношение к диагностике, лечению, результатам лабораторных исследований, являются конфиденциальными и могут быть выданы только непосредственно лицу, которого они касаются, законному его представителю или по запросам органов здравоохранения, прокуратуры, следствия и суда.
Порядок медицинского конфиденциального освидетельствования и анонимного обследования на заражение ВИЧ устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.».
4. В статье 6:
в заголовке слова «обследование на СПИД» заменить словами «освидетельствование на ВИЧ»;
часть первую дополнить словами «по запросам органов здравоохранения, прокуратуры, следствия и суда»;
части вторую, четвертую, пятую и шестую исключить;
дополнить частью следующего содержания:
«Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, других биологических жидкостей, тканей и органов.».
5. Статью 7 дополнить частью пятой следующего содержания:
«Запрещается требование сертификатов (справок) о результатах обследования на ВИЧ, кроме случаев, предусмотренных законодательными актами Республики Казахстан.».
6. Статью 8 изложить в следующей редакции:
«Статья 8. Меры профилактики заражения ВИЧ в отношении
отдельных лиц и профессий
Организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИД, организации сферы бытового обслуживания обязаны обеспечить защиту персонала, пациентов и клиентов от заражения ВИЧ.
ВИЧ-инфицированным запрещается быть донорами крови, других биологических жидкостей, тканей и органов.».
7. Статью 12 изложить в следующей редакции:
«Статья 12. О профессиональном заболевании СПИД
Заражение ВИЧ медицинских и фармацевтических работников, работников медицинских, научно-исследовательских институтов, научных центров и других организаций, работающих с материалом, зараженным ВИЧ, при исполнении служебных и профессиональных обязанностей, относится к профессиональным заболеваниям.
Медицинским и другим работникам, исполнение служебных обязанностей которых может привести к профессиональному заболеванию СПИД, в случае инфицирования, заболевания, инвалидности и смерти от СПИД, выплачивается единовременное пособие в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Право на указанное пособие имеют также лица, заражение ВИЧ или заболевание СПИД которых произошло в результате ненадлежащего исполнения своих обязанностей медицинскими работниками и работниками сферы бытового обслуживания.».
8. Статью 13 исключить.
9. Дополнить статьей 15 следующего содержания:
«Статья 15. Права ВИЧ-инфицированных и больных СПИД
ВИЧ-инфицированные и больные СПИД пользуются всеми правами граждан Республики Казахстан, предоставленными Конституцией , законами Республики Казахстан, соответствующими международными договорами.
ВИЧ-инфицированные и больные СПИД имеют право на диспансеризацию и бесплатное лечение.
При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД не допускается какая-либо дискриминация по характеру заболевания.».
Президент
Республики Казахстан
Если Вы обнаружили на странице ошибку, выделите мышью слово или фразу и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter
Источник
Когда нарушены права ВИЧ инфицированных
Когда нарушены права ВИЧ инфицированных
Знание гражданских прав и умение ими пользоваться необходимо каждому современному человеку. Как показывает практика, основная причина нарушения прав граждан в любой сфере — это отсутствие достаточных знаний о своих правах.
Государство гарантирует ВИЧ инфицированным гражданам РК обладание всеми правами и свободами, провозглашёнными Конституцией РК и иным Законодательством РК. Не допускается увольнение с работы, отказ в приёме на работу, отказ в приёме в образовательные учреждения, отказ в оказании медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ- по причине наличия у них ВИЧ инфекции. Запрещается ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ инфицированных.
Государство гарантирует: бесплатное предоставление всех видов медицинской помощи ВИЧ инфицированным гражданам РК, бесплатное получение ими медикаментов в амбулаторных и стационарных условиях. Несовершеннолетним ВИЧ инфицированным (в возрасте до 18 лет) назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются льготы, установленные для детей инвалидов. Согласно приказу МЗ РК № 272 от 18.04.2012г. «О профилактике передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку в Республике Казахстан» дети, рожденные от ВИЧ инфицированных матерей, обеспечиваются молочными смесями на бесплатной основе, с момента рождения и до 12 месяцев организациями ПМСП по месту жительства.
ВИЧ инфицированные люди имеют право на частную жизнь. Информация о заражении ВИЧ инфекцией любого человека должна оставаться конфиденциальной, известной только самому больному и его постоянным врачам и социальным работникам (кроме тех случаев, когда анонимная информация предоставляется для целей изучения эпидемиологии ВИЧ). Информацию о заражении человека ВИЧ не следует передавать третьей стороне без согласия больного.
ВИЧ инфицированные и больные СПИДом люди имеют право на работу, ни одному человеку не следует отказывать в работе или увольнять с нее только потому, что он заражен ВИЧ или болен СПИД. Работодатели или их уполномоченные лица не должны проводить тестирование на выявление заражения ВИЧ их нынешних или будущих работников. Этим нарушаются Конституционные права человека. Тестирование проходят медицинские работники, при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год в соответствии с Постановлением Правительства № 1280 от 03.11.2011г. «Об утверждении Правил медицинского обследования лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции». В отношении права на труд, личного права и права на защиту от дискриминации не следует обязывать или требовать от работника сообщать работодателю о своем статусе или о ВИЧ статусе другого человека.
Согласно пунктам 1, 2 и 3, 4 статьи 112 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», гражданам страны гарантируются доступность и качество конфиденциального медицинского обследования на бесплатной основе, обеспечение динамического наблюдения, предоставление психосоциальных, юридических и медицинских консультаций, лекарственное обеспечение в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а также социальная и правовая защита.
Стигма и дискриминация, направленные против людей, живущих с ВИЧ, и их близких признаны главным препятствием профилактики и лечения ВИЧ/СПИД. В последнее время различные международные организации уделяют все больше внимания вопросам соблюдению и гарантии прав людей, живущих с ВИЧ/СПИД. К сожалению, у нас в стране, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека. ВИЧ инфицированные имеют право на равную защиту закона и защиту от дискриминации. Заметим, что в заявлении Всемирной Организации Здравоохранения сказано: «Избежание дискриминации человека, у которого известно или предполагается заражение ВИЧ, важно для предупреждения и контроля СПИДа: если не пресечь подобную дискриминацию, здоровье общества может оказаться в опасности». В Республике Казахстан признаются и гарантируются права и свободы человека в соответствии с Конституцией, статья 12. «Права и свободы человека принадлежат каждому от рождения, признаются абсолютными и неотчуждаемыми, определяют содержание и применение законов и иных нормативных правовых актов. Гражданин Республики в силу самого своего гражданства имеет права и несет обязанности. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать прав и свобод других лиц, посягать на конституционный строй и общественную нравственность». Статья 14 Конституции «Все равны перед законом и судом. Никто не может подвергаться какой-либо дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по любым иным обстоятельствам».
Дискриминация очень утомительна и связана с большим стрессом, независимо от того, решите вы противостоять ей или нет. Нужно обратиться к близким, друзьям, другим ВИЧ положительным — обсудить свои чувства, связанные с инцидентом, заручиться их поддержкой. Противостояние нарушениям прав связано с психологическими нагрузками, иногда с тратой времени, сил и финансов. Именно поэтому так важно заранее предвидеть возможную дискриминацию и стараться предотвращать подобные случаи. Противодействие дискриминации также требует навыков планирования: импульсивность и повышенная эмоциональность могут только навредить.
В РК не запрещено ВИЧ инфицированным людям вступать в брак и создавать семьи, полный доступ на соответствующие консультации и информацию, относящиеся к правам родителей и праву ВИЧ инфицированных женщин рожать детей. Если ВИЧ инфицированная мать пожелает иметь ребенка, то женщина и ребенок имеют право на получение полной поддержки и всех возможных процедур до родов, во время родов и после родов. Во время беременности обязательная консультация с врачами центра СПИД.
Гражданам гарантируется бесплатное среднее образование в государственных учебных заведениях, право на получение на конкурсной основе бесплатного высшего образования в ВУЗах РК. Государство гарантирует защиту прав ВИЧ инфицированных, а также других людей, ущемленных в результате инвалидности или состояния здоровья, в обществе, которое уважает ценность и достоинство своих членов.
Защита всех спектров прав человека играет ключевую роль в вопросе охраны здоровья общества: признания права не подвергаться дискриминации на основании ВИЧ-статуса, права на лечение как часть основных услуг здравоохранения, права людей живущих с ВИЧ, на участие в разработке политики и программ в области СПИД. Некоторые люди обвиняют активистов в том, что они более озабочены «индивидуальными правами», нежели охраной здоровья общества. На самом же деле права человека являются необходимым условием охраны здоровья общества и успешного ответа на эпидемию ВИЧ.
На 01.02.2015г. в Казахстане по состоянию на 31 января 2015г. зарегистрировано 24424 случая ВИЧ-инфекции, в том числе: иностранных граждан – 1595. В Алматинской области зарегистрировано 1893 случая. На конец января 2015г. состоит в областном центре СПИД на учете 1633 людей, живущих с ВИЧ/СПИД, детей – 32. Из состоящих на учете 32 детей 27 получают от государства социальные пенсии, родители 3-х детей отказались от получения пенсии, в связи с нежеланием огласки диагноза.
Не мало случаев, когда ЛЖВ (люди, живущие с ВИЧ/СПИД) обращаются и жалуются на незаконное увольнение с работы, на дискриминацию со стороны родственников и знакомых, поэтому многие вынуждены переезжать на новое место жительство. Встречались случаи, когда ЛЖВ не обращаются в государственные медицинские организации, в связи со страхом огласки и за большие деньги, вынуждены были получать медицинские услуги в частных центрах. Многие люди, из за своей не информированности, ощущают страх и дискомфорт при контакте с ВИЧ инфицированными.
Права человека в нашем государстве не должны быть просто словами и фразами из документов. Соблюдение прав дает возможность без дискриминации вести достойную ЧЕЛОВЕКА жизнь, приносить пользу обществу, помогать попавшим в беду, предотвращая негативное воздействие слухов о ВИЧ инфекции на общество. Надо воспитывать у всех людей уважение к правам друг друга, чтобы каждый обращался с другими так, как хотел бы, чтобы обращались с ним. Помогать людям, преодолевать страх, невежество и предрассудки, заставляющие их нарушать права других. Обеспечить каждому человеку доступ к просвещению, достоверной информации, социальной, медицинской и психологической помощи. Поддерживать и защищать людей, чьи права под угрозой или нарушаются.
Все мы уязвимы и находимся в среде риска инфицирования. Об этом надо помнить всегда, проблема может коснуться каждого, в любое время!
Источник
Медико-социальная экспертиза
ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обнаруживается во всех биологических жидкостях и тканях организма. Пути передачи — половой, парентеральный, внутриутробный.
Исходным является поражение клеточного звена иммунитета (Т-лимфоцитов-хелперов), что в конечном итоге приводит к развитию иммунодефицита. В ЦНС вирус попадает уже на ранней стадии заболевания с помощью инфицированных макрофагов и моноцитов. В 10—20% случаев неврологические нарушения могут быть первыми симптомами, возникают на стадии серо-конверсии (в первые 2—4 нед после инфицирования). На стадиях умеренного и выраженного иммунодефицита неврологические синдромы разнообразны, связаны с непосредственным инфицированием нейронов, нейротоксическим действием веществ, продуцируемых ВИЧ, оппортунистическими инфекциями, опухолями, аутоиммунным процессом, метаболическими нарушениями. Патогенетическое значение имеют психогенные и ятрогенные факторы. В связи с этим нельзя исключить возможность неврологической симптоматики преимущественно смешанного генеза.Классификация
I.Первичное поражение нервной системы и мышц:
1) асептический менингит (острый, хронический);
2) острый-энцефалит (менингоэнцефалит);
3) подострый энцефалит(СПИД-деменция;ВИЧ-энцефалопатия);
4) вакуолярная миелопатия;
5) мононевропатия, множественная мононевропатия;
6) полиневропатия;
7) острая и хроническая полирадикулоневропатия;
8) аутоиммунный полимиозит;
9) миопатия.II. Вторичное поражение нервной системы:
1) оппортунистические инфекции; вирусные (герпетический энцефалит, цитомегало-вирусная инфекция, паповавирусная мультифокальная лейкоэнцефалопатия и др.); бактериальные (туберкулез); вызываемые простейшими (токсоплазмозный энцефалит) и др.;
2) злокачественные опухоли (лимфома и др.);
3) сосудистые осложнения (нарушения мозгового кровообращения).III. Неврологические синдромы преимущественно смешанного генеза:
1) СВД;
2) полиневропатия;
3) энцефаломиелопатия;
4) токсическая (медикаментозная) миопатия;
5) синдром хронической усталости;
6) реактивные невротические и психические нарушения (церебрастения, депрессия и др.).Клиническая картина.
Острый асептический менингит, острый энцефалит (менингоэнцефалит), развивающиеся в стадии сероконверсии, не имеют существенных клинических особенностей. В случае энцефалита восстановление функций происходите течение 2—4 нед, обычно полное.Подострый энцефалит (СПИД-дементный комплекс) развивается при тяжелом нарушении иммунитета, проявляется постепенно прогрессирующими когнитивными, эмоциональными и другими нарушениями, достигающими степени деменции подкоркового типа, пирамидными и экстрапирамидными симптомами, эпилептическими припадками. В СМЖ — умеренная гиперпротеинорахия, небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. При КТ, МРТ—диффузная атрофия вещества мозга, лейкоареоз.Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией.
Течение неуклонно прогрессирующее. После развития деменции продолжительность жизни в среднем 6 мес.
Вакуолярная миелопатия (у 20% больных) клинически напоминает фуникулярный миелоз: спастический нижний парапарез, нарушение проприоцептивной и вибрационной чувствительности при отсутствии болевого синдрома. Прогрессирование идет в течение нескольких недель или месяцев с неблагоприятным прогнозом.Дифференцируют от спинальных объемных процессов, нейросифилиса.
Поражения периферической нервной системы встречаются в 15—50% случаев во всех стадиях ВИЧ-инфекции. Наиболее частый вариант в периоде сероконверсии —
демиелинизирующая сенсорная полиневропатия. Для иммунодефицитного состояния характерна демиелинизирующая дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия с болевым синдромом, медленно прогрессирующая в течение нескольких недель или месяцев. Встречаются множественная мононевропатия, типичные формы хронической и острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, нередко с синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности.
Поражения мышц проявляются полимиозитом (с воспалительными инфильтратами и некрозом мышечных волокон) или миопатией (некроз без воспалительной инфильтрации). Клинически выявляют парез в проксимальных отделах конечностей, миалгии. Диагностику производят с помощью ЭМГ, ЭНМГ.
Оппортунистические инфекции чаще всего представлены токсоплазмозным энцефалитом, цитомегаловирусной инфекцией. Вместе с первичной лимфомой и прогрессирующей мультнфокальной лейкоэнцефалопатией они составляют от 80 до 90% очаговых неврологических синдромов при ВИЧ-инфекции. При токсомазмозном энцефалите (меиингоэниефалите). наряду с разнообразной очаговой симптоматикой, наблюдаются общемозговые симптомы, эпилептические припадки. Серологические реакции в условиях иммунодефицита могут быть отрицательными, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими оппортунистическими инфекциями. При лечении удается добиться значительного улучшения, но возможны рецидивы.
Прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию описывают в качестве самостоятельной медленной вирусной инфекции, однако часто она развивается на фоне СПИДа. Вызывается вирусом семейства папова. Демиелинизирующие очаги локализуются в белом веществе полушарий мозга, стволе и мозжечке.
Клинически выявляют псевдобульбарный синдром, атаксию, слепоту, деменцию, эпилептические припадки; при КТ, МРТ — множественные очаги в белом веществе, не накапливающие контрастирующее вещество. СМ Ж без патологических изменений. Летальный исход, как правило, наступает в течение года.Цитомегаловирусная инфекция встречается у 20—30% больных СПИДом, нередко сочетается с первичным поражением нервной системы. Проявляется острым или подострим энцефалитом (менингоэнцефалитом). При хроническом течении развивается де-менция. Возможны восходящий полирадикуломиелит с болевым синдромом, нижним парапарезом, нарушениями функций тазовых органов, неврит зрительного нерва. Диагноз подтверждается серологическими методами, но в первую очередь ПЦР. Характерно содержание СD4-лимфоцитов ниже 0,1×10*9/л. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции могут сочетаться с нейросифилисом (преимущественно с менинговаскулярным), однако клинически проявляются значительно реже, чем наблюдаются положительные серологические реакции на сифилис. Туберкулез при ВИЧ-инфекции обычно проявляется менингитом.
Цереброваскулярные осложнения выступают в виде транзиторных ишемий, ишемических и геморрагических инсультов. Доказано, что частота инсульта у больных СПИДом моложе 45 лет в 40 раз выше, чем в обшей популяции лиц того же возраста.
Онкологические заболевания, осложняющие СПИД, представлены в основном лимфомами (у 5% больных) с клинической симптоматикой, типичной для объемного процесса. Они хорошо выявляются при КТ или МРТ. Течение прогрессирующее с летальным исходом на протяжении нескольких недель или месяцев.
При перинатальном заражении ВИЧ неврологические осложнения появляются на первом году жизни (отставание в психомоторном развитии, двигательные нарушения, другие симптомы энцефалопатии). Вторичное поражение нервной системы часто проявляется бактериальными менингитами, реже встречаются саркома Капоши и другие опухоли.
Диагностика неврологических осложнений ВИЧ-инфекции основывается на соматических клинических симптомах СПИДа (лимфоаденопатия, частые пневмонии, оппортунистические инфекци и, опухоли); данных эпидемиологического анализа (отношение пациента к группе риска, переливание крови и др.); результатах иммунологических исследований: обнаружение специфических AT к ВИЧ в сыворотке крови и СМЖ методами ИФА, уменьшение количества СD4-лимфоцитов ниже 0,4×10*9/л., выявление генного материала методом ПЦР; данных КТ и МРТ (объективные признаки церебральной атрофии, очагового поражения); результатах люмбальной пункции и исследования СМЖ.
Течение и прогноз.
Длительность болезни определяется как особенностями течения ВИЧ-инфекции в целом, так и осложнениями, обусловленными поражением нервной системы. Она может быть многолетней, ограничиваться 2—3 годами, составлять несколько месяцев. Неблагоприятен прогноз и при большинстве оппортунистических инфекций, злокачественных опухолях и инсультах, нередко являющихся непосредственной причиной смерти больного.Лечение.
Зидовудин (ингибитор транскриптазы ретровирусов) и другие антиретровирусные препараты применяют при СПИДе и его неврологических осложнениях. Они замедляют прогрессирование подострого ВИЧ-энцефалита, эффективность при других формах первичного и вторичного поражения неясна. Лечение оппортунистических инфекций проводят с учетом этиологического фактора, например при токсоплазмозном энцефалите используют пириметамин и сульфадиазин в сочетании с фолиевой кислотой, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир и фоскарнет, при лимфоме головного мозга — лучевую терапию.Критерии ВУТ.
Больные временно нетрудоспособны в период обследования и наблюдения в связи с впервые возникшими неврологическими проявлениями ВИЧ-инфекции. Продолжительность лечения по больничному листу зависит от формы, клинических особенностей, относительной курабелыюсти первичного и вторичного поражения нервной системы. Так у больных с острым менингоэнцефалитом (при первичном проявлении ВИЧ) длительность ВН составляет 1,5—2 мес, в дальнейшем возможно возвращение к труду (иногда на годы) или направление в бюро МСЭ в связи с неврологическими осложнениями. При СПИД-деменции, тяжелых прогрессирующих оппортунистических инфекциях (мультифокальная лейкоэнцефалопатия и др.), опухолях длительная выдача листка нетрудоспособности нецелесообразна, необходимо направление в бюро МСЭ.
ОЖД оценивают комплексно с учетом стадии клинических особенностей ВИЧ-инфекции в целом и варианта неврологических осложнений. Многообразие нарушения функций при первичном и вторичном поражении нервной системы требует определения ведущего синдрома (синдромов), в наибольшей степени влияющих на жизнедеятельность, приводящих к социальной недостаточности больного. К ним, в частности, относятся:
1) нарушение движений вследствие центрального или периферического пареза, атаксии;
2) нарушения психических функций (психоорганический синдром, деменция), приводящие к ограничению способности самообслуживания, контроля за своим поведением;
3) эпилептический синдром, обычно влияющий на жизнедеятельность лишь в сочетании с другими неврологическими нарушениями;
4) церебрастения, а особенно синдром хронической усталости, сами по себе существенно ограничивают трудовые возможности больного, затрудняют самообслуживание;
5) у детей большое значение имеют нарушения способности к игровой деятельности, обучению.
Фактически при определении инвалидности могут быть использованы все категории ОЖД различной выраженности.
Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ: клинический анализ крови, СМЖ; результаты иммунно-логических исследований, специфических AT в сыворотке крови и СМЖ; данные ЭМГ, ЭНМГ, УЗДГ, КТ, МРТ и др. (при необходимости); офтальмологического, соматического обследования; результаты экспериментально-психологического тестирования (по показаниям); заключение психиатра, психолога (при необходимости).
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция:
стадия 3 (субклиническая стадия).
Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
Количество CD4+ — 350 и более клеток/мкл.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ВИЧ — инфекция: Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ.
Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.
Стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.
Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ более 200 клеток/мкл.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ВИЧ-инфекция:
стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ. Выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл.
Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне АРТ (не менее 6 месяцев). Выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ВИЧ — инфекция: стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне АРТ.
Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне АРТ и уровня CD4+ менее 100 клеток/мкл.
Стадия 5 (терминальная). Значительно выраженные нарушения функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-инфекция:
стадия 3 (субклиническая);
стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
— ВИЧ-инфекция: стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования.
Умеренные нарушения функций организма.
— ВИЧ-инфекция:
стадия 4Б (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания.
Выраженные нарушения функций организма.
— ВИЧ-инфекция:
стадия 4В (вторичных заболеваний) независимо от фазы заболевания;
терминальная стадия.
Значительно выраженные нарушения функций организма.
Согласно положениям пункта 37 приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом», группа инвалидности при ВИЧ-инфекции на стадиях 4Б и 4В должна устанавливаться бессрочно сразу при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
III. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании
… 37. ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5 стадия.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник